孕前体重指数与子代先天性肾脏及尿路畸形发生风险的关联研究

目的探讨孕前体重指数(BMI)与子代先天性肾脏及尿路畸形(CAKUT)发生风险的关系。方法选取2018年2月至2020年12月首都医科大学附属北京妇产医院、深圳市妇幼保健院及成都市妇女儿童中心医院收治的参加中国出生人口队列研究的孕妇为研究对象。所有孕妇于孕6~13+6周入组时采用电子数据采集系统中的结构化问卷收集基线信息;于孕中、晚期及分娩期进行随访,收集子代CAKUT的诊断结果。采用多因素logistic回归分析筛选子代发生CAKUT的独立危险因素。采用限制性立方样条曲线分析孕前BMI与子代CAKUT发生风险的关系。结果本研究最终纳入56893例孕妇,其中有398例(0.70%)孕妇的子代诊断为CAKUT。根据有无CAKUT,将研究对象分为CAKUT组(398例)和非CAKUT组(56495例)。CAKUT组孕妇年龄、孕前BMI水平、孕前超重及肥胖比例、孕早期收缩压升高的比例、既往妊娠有出生缺陷的比例及新生儿男性比例均显著高于非CAKUT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,孕前BMI升高及孕前超重、肥胖均为子代发生CAKUT的独立危险因素(P<0.05)。限制性立方样条曲线分析显示,孕前BMI与子代CAKUT发生风险呈线性正相关(P<0.05)。结论孕妇孕前BMI水平增加及孕前超重、肥胖为子代发生CAKUT的独立危险因素。

TERT调控线粒体氧化应激在疾病中的作用

氧化应激是活性氧(ROS)形成与抗氧化剂水平不平衡的结果,线粒体是调控氧化应激的重要细胞器,端粒酶反转录酶(TERT)不仅存在于细胞核维持端粒酶的活性和端粒长度,还可逆地转位到线粒体,提高线粒体氧化呼吸链活性,减少线粒体活性氧(mtROS)的产生、激活GSH系统和自噬通路,促进mtROS的清除,从而下调mtROS水平,减轻氧化应激及其损伤,维持细胞氧化还原平衡和机体的正常功能。

妊娠期高血压疾病与母子心血管风险的研究进展

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)包括妊娠高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压以及慢性高血压伴子痫前期,属于产科常见的合并症,严重危害母胎健康,位居2014年全球孕产妇死亡原因的第2名(14%)^([1])、2020年中国孕产妇死亡原因的第2名(10.8%)^([2])。

妊娠期高血压疾病的综合管理

妊娠期高血压疾病是世界范围内与妊娠相关的孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一,受影响的女性在晚年发生心血管疾病的风险会有所增加,且子代的健康也会受到一定影响(如心血管疾病、孤独症谱系障碍的发生风险增加)^([1-2])。妊娠期高血压疾病包含妊娠合并慢性高血压、妊娠高血压。

胎盘生物标志物与妊娠疾病相关性的研究进展

胎盘功能受损与妊娠疾病的发生有密切关系,胎盘生物标志物作为能直接体现胎盘功能变化的指标和预测妊娠疾病发生发展的证据还在不断探索中。本文从胎盘生物标志物的定义、胎盘生物标志物在胎盘功能调节中的机制和作用、胎盘生物标志物与妊娠疾病的相关性研究、胎盘生物标志物与妊娠疾病的预测研究出发,对胎盘生物标志物与妊娠疾病相关性的研究进展进行综述,以期为临床研究提供参考。

孕早期甘油三酯-葡萄糖指数与妊娠糖尿病发病相关性的研究

目的探讨孕早期甘油三酯-葡萄糖(triglyceride glucose index,TyG)指数与妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病风险的关系。方法选取2020年1—12月在首都医科大学附属北京妇产医院参加中国出生人口队列研究的8207例无孕前糖尿病、单胎活产孕妇为研究对象。所有研究对象于孕6~13^(+6)周入组,采用问卷调查收集基线信息,通过医院病例系统获取孕早期首次空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)的实验室检查结果;于孕24~27^(+6)周进行75g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),根据结果分为GDM组(1303例)与非GDM组(6904例)。采用多因素logistic回归分析影响孕早期发生GDM的影响因素。结果本研究中GDM发病率为15.9%。孕早期TyG指数水平与OGTT 0、60及120min血糖水平呈显著正相关(P<0.001)。孕早期TyG指数(OR=2.838,95%CI 2.397~3.360)、总胆固醇(OR=1.102,95%CI 1.005~1.208)、年龄(OR=1.103,95%CI 1.086~1.121)、孕前超重及肥胖(OR=1.879,95%CI 1.634~2.160)是影响GDM发生的独立危险因素(P<0.05)。结论孕早期TyG指数升高与GDM发生显著相关,可以预测GDM发生。

不同分娩时间的母婴围生期并发症发生风险研究

目的 分析分娩时间对围生期母婴并发症的影响,为提高产科医疗服务质量及改善母婴结局提供理论依据。方法 选取2018年1月1日至2021年12月31日于首都医科大学附属北京妇产医院分娩的50 533例单胎活产病例资料进行回顾性队列研究。根据工作时间和排班制度将分娩时间分为6组,采用多因素logistic回归分析不同分娩方式下分娩时间对母婴围生期并发症发生风险的影响。结果 工作日的平均日分娩量为(38.35±8.48)例,节假日的平均日分娩量为(26.52±7.43)例。以工作日白天为参照,经阴道分娩产妇在工作日夜班、节假日白班及晚班发生严重出血的风险较低,OR值分别为0.834(0.723~0.961)、0.752(0.624~0.905)、0.824(0.680~0.997),工作日及节假日晚班发生感染的风险较高,OR值分别为1.674(1.271~2.204)、1.801(1.280~2.535);经剖宫产分娩的新生儿工作日及节假日夜班发生窒息的风险更高,OR值分别为1.550(1.017~2.362)、1.768(1.001~3.123),工作日及节假日的晚班、夜班产妇严重出血的风险较高,节假日早班、工作日及节假日的晚班、夜班产妇感染的发生风险较高(OR>1,P<0.05)。结论 非常规工作时间分娩的产妇及新生儿并发症发生风险增高,当前的产科排班模式能够满足低风险孕产妇在夜间和节假日的医疗需求,但手术室仍需增加医务人员和医疗资源的投入,以提高产科医疗服务质量,改善危重症孕产妇的母婴结局。

代谢组学在出生缺陷流行病学研究中的应用

出生缺陷(birth defect,BD)是指胚胎发育紊乱引起的形态、结构、功能或代谢等异常,是导致早期流产、死胎、婴幼儿死亡和先天残疾的主要原因。我国是出生缺陷高负担国家,出生缺陷发生率约为5.6%,每年新增出生缺陷数为90万~100万,占每年出生人口总数的4%~6%[1]。代谢组学是继基因组、转录组、蛋白组学等之后的一个新兴学科,是研究生物体被扰动(如基因的改变或环境变化)后代谢产物种类、数量变化及其规律的学科。

子痫前期预测模型的研究进展

子痫前期(pre-eclampsia,PE)是指发生于孕20周后,以高血压和蛋白尿为主要临床特征的常见妊娠并发症,发病率为3%~5%,是造成孕产妇及围生儿发病和死亡的重要原因之一^([1])。尽早识别PE高危人群并进行合理干预,能够减少PE的发生,改善孕产妇及围生儿结局。研究发现,高危孕妇在孕16周前服用低剂量阿司匹林可有效降低PE、重度PE及胎儿生长受限的发生率^([2])。因此,国内外研究者利用孕妇的问卷调查信息、临床信息和/或生物标志物,采用合适的统计学方法,构建了多个PE的风险预测模型,以评估个体发病风险,筛选高危人群。

端粒-端粒酶系统与不良妊娠结局相关性的研究现状

端粒作为细胞寿命的生物钟,是反映衰老、炎症和氧化应激的重要生物学指标[1]。胎盘细胞的衰老与端粒长度和端粒酶活性的改变有关;端粒可介导氧化应激,影响胎盘功能,进而导致不良妊娠结局[2]。端粒长度和端粒酶活性在产科疾病中的重要性已得到初步凸显,越来越多的证据表明端粒-端粒酶系统的稳态与不良妊娠结局相关,为妊娠疾病的预防及诊疗提供了新的思路。

绿地与不良妊娠结局的关系研究进展

不良妊娠结局包括自然流产、早产、低出生体重、小于胎龄儿等,不仅对母儿健康和生命安全造成严重威胁,还会影响人口整体素质、增加社会负担。现有研究表明绿地的类型、面积、与居住地之间的距离均与不良妊娠结局密切相关,但其结论尚不统一。本文对绿地与不良妊娠结局的关系及其潜在作用机制进行综述,旨在为预防不良妊娠结局提供一定理论依据。

Notch信号通路在卵巢癌中的研究进展

卵巢癌是致死率最高的妇科肿瘤之一,严重威胁女性健康。迄今为止,仍然缺乏精确的诊断和治疗靶点。Notch信号通路是在进化上高度保守的信号通路,且Notch信号传导需要细胞与细胞之间的接触,并引起Notch受体蛋白水解、加工以及随后胞内结构域与转录因子复合物的组装,继而引发级联信号传递,参与调控多种细胞过程,如增殖和分化。越来越多的研究证实Notch信号通路与卵巢癌发生密切相关。因此,本文主要概述经典Notch信号通路信号传导路径,以及Notch各信号分子在卵巢癌中的表达情况、分子作用机制、化学耐药性等,为完善Notch信号通路在卵巢癌中的相关研究细节,以及在卵巢癌患者中进行以Notch信号通路为靶向的诊断、治疗奠定基础。

出生人口队列生物样本库的建设与应用现状

20世纪80年代至今,出生人口队列数量逐年增加,通过收集各类生物样本、调查问卷、临床检化验数据等来分析影响母子健康状况和疾病易感性的风险因素。每个队列在建立之初,依据不同的研究目标和要求,设计所需收集的生物样本的类型[1]。1983年,芬兰建立了第一个出生队列——芬兰母亲队列(Finnish Maternity Cohort,FMC)[2-3]。

低出生体重早产儿肠道微生态研究进展

肠道微生态与新生儿生长发育、神经系统发展及新生儿疾病关系是近年研究热点之一。肠道菌群可影响新生儿膳食成分代谢消化等重要生理过程。因出生后所处环境、喂养方式等与足月儿不同,低出生体重早产儿肠道菌群定植和演变过程与足月儿存在差异。稳定的肠道菌群及完整的肠黏膜屏障可限制肠道致病菌生长,肠道菌群失调与多种新生儿疾病相关。因此,本文总结了低出生体重早产儿肠道菌群特征、影响因素及远期关联、干预措施等方面的研究进展,以期为国内学者建立理论基础,提供治疗思路。

孕期多溴二苯醚暴露对子代出生体重影响的研究

多溴二苯醚(polybrominated diphenyl ethers,PBDEs)是一类在环境中广泛存在的持久性有机污染物,主要作为溴系阻燃剂应用于电子设备、纤维织物、建筑材料等[1]。由于PBDEs具有难降解性、高脂溶性和蓄积性,继五、六、七溴二苯醚被列入持久性有机污染物而被禁用后,十溴二苯醚(BDE-209)也于2017年被联合国环境规划署列入持久性有机污染物而被禁用。但由于存在寻找替代品困难的问题,BDE-209目前仍在包括我国在内的一些国家和地区生产及使用,而且作为添加型阻燃剂,PBDEs以非化学键结合在多聚体上,在产品使用过程中仍可缓慢释放至周围环境中,导致人类将在很长时间内暴露于高浓度PBDEs污染的环境中。

神经调节蛋白4调节脂代谢的研究进展

神经调节蛋白4(NRG4)是一种新型脂肪分泌因子,主要在棕色脂肪表达及分泌。NRG4与肝细胞膜上表皮生长因子受体4(ErbB4)特异性结合,激活下游信号通路,抑制脂质的从头合成,增加脂肪酸氧化及生酮作用,减弱肝脂肪变性。NRG4还可调控脂肪组织基因的表达,降低脂肪细胞的胰岛素抵抗,调节脂肪组织中血管重塑,维持脂代谢平衡。NRG4对脂质的有益调节有助于改善与肥胖相关的代谢性紊乱,可能成为非酒精性脂肪肝、糖尿病和动脉粥样硬化等疾病的潜在治疗靶点。

足月小于胎龄儿发生的相关因素分析

目的分析分娩足月单胎小于胎龄儿(SGA)孕妇的临床资料,探讨足月SGA发生的相关因素。方法选取2020年1—12月在首都医科大学附属北京妇产医院产检、单胎妊娠且分娩孕周在37~41周的孕妇10472例为研究对象,根据分娩的新生儿体重及孕周分布,将纳入对象分为SGA组(n=455)与非SGA组(n=10017)。回顾性分析两组孕妇的相关指标,包括一般情况[年龄、孕产次、孕前体质量指数(BMI)、孕期增重]、合并症/并发症及新生儿性别等。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析,探讨足月SGA发生的相关因素。结果纳入研究的10472例孕妇中,分娩SGA共455例,SGA发生率为4.3%。SGA组中孕前体重偏低、孕期增重过少、首次分娩、新生儿女婴、脐带异常的比率显著高于非SGA组(P<0.001);合并糖尿病、IVF-ET助孕比率显著低于非SGA组(P<0.05);两组孕妇的年龄、合并高血压疾病和前置胎盘比率无显著性差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示孕前体重偏低(OR=2.029)、孕期增重过少(OR=1.645)、首次分娩(OR=1.653)、新生儿女婴(OR=2.075)、脐带异常(OR=1.674)是SGA发生的危险因素(P<0.001);而合并糖尿病和IVF-ET助孕者SGA发生率相对较低(OR<1,P<0.05)。结论孕前体重偏低、孕期增重过少、首次分娩、新生儿女婴及脐带异常是足月单胎SGA发生的危险因素;加强孕期监测和营养管理对减少足月SGA的发生非常重要。

足月大于胎龄儿的相关因素分析

目的 通过比较分析足月单胎孕妇的临床资料,探讨影响大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)的相关因素,为实施针对性干预,降低LGA的发生风险提供依据。方法 选取2020年1—12月在首都医科大学附属北京妇产医院按期产检,单胎妊娠且孕周在37~41周分娩的10 472例孕妇为研究对象,根据分娩的新生儿是否为LGA分为LGA组(1117例)与非LGA组(9355例)。回顾性分析两组孕妇的病例资料,包括一般情况(年龄、孕产次、孕前体重指数、孕期体重增加)及并发症、新生儿性别等。并采用多因素logistic回归分析探讨足月LGA的影响因素。结果 高龄(OR=1.293,P=0.0004)、孕前超重及肥胖(OR=1.413,P<0.0001)、孕期体重增加过多(OR=2.162,P<0.0001)、合并糖尿病(糖尿病合并妊娠:OR=2.641,P<0.0001;妊娠糖尿病:OR=1.241,P=0.0411)、分娩次数(OR=1.573,P<0.0001)、新生儿性别(OR=1.787,P<0.0001)、脐带异常(OR=0.617,P<0.0001)等因素与足月LGA的发生风险有关。结论 高龄、孕前超重及肥胖、孕期体重增加过多、孕妇合并糖尿病、经产妇及新生儿男性是足月单胎LGA发生的独立危险因素,而脐带异常降低了足月LGA的发生率。

先天性消化道畸形的病因及诊断研究进展

先天性消化道畸形是新生儿最常见的出生缺陷之一,是新生儿科常见的胃肠道疾病,发病凶险,病死率高。母亲吸烟、服用抗抑郁药物以及遗传因素等可能是先天性消化道畸形的影响因素,但其病因及发病机制仍未完全明确,探索其病因进而提出干预措施意义较大。现就先天性消化道畸形的病因及诊断研究进展进行综述。

阿托西班在体外受精-胚胎移植中的研究及应用进展

胚胎移植是体外受精-胚胎移植技术的关键阶段,过度的子宫收缩可降低子宫内膜容受性,导致胚胎移植失败。阿托西班是缩宫素/血管升压素V1A受体拮抗剂,具有子宫特异性,可通过抑制子宫收缩提高胚胎移植的成功率,在辅助生殖领域具有广阔的应用前景。阿托西班可提高新鲜胚胎移植以及冻融胚胎移植的成功率,同时对于囊胚移植以及反复移植失败者也可发挥一定作用。此外,移植前单次小剂量应用阿托西班可能优于大剂量、全程给药。阿托西班在辅助生殖领域的应用价值仍需未来进一步研究验证。