阿立哌唑治疗Tourette综合征对照研究

目的探讨阿立哌唑治疗Tourette综合征(TS)的疗效和安全性。方法将82例TS患者按入组顺序分为研究组和对照组后分别予阿立哌唑(5～30mg/d)和氟哌啶醇(6～16mg/d)治疗8周。采用耶鲁抽动严重程度总体量表(YGTSS)、副反应量表(TESS)于治疗前、治疗第2、4、8周末对两组进行评估。结果研究组和治疗组在治疗第2、4、8周末两组YGTSS总分均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(t值为13.60～13.89和15.37～16.66,P均小于0.001)。两组间治疗前和治疗的第2、4、8周末YGTSS总分和减分率的差异均无统计学意义(总分差异主效应F=0.41,P=0.80;减分率差异主效应F=0.38,P=0.77),治疗的第2、4、8周末研究组TESS分低于对照组(秩和检验P均小于0.05)。结论阿立哌唑治疗TS的疗效与氟哌啶醇相当,且副作用较轻。

阿立哌唑治疗抽动障碍的临床研究

目的探讨阿立哌唑治疗抽动障碍的疗效和安全性。方法将86例抽动障碍患者予阿立哌唑(5～25mg/d)治疗,共治疗8周。采用耶鲁抽动严重程度总体量表(YGTSS)、副反应量表(TESS)于治疗前、治疗第2、4、8周末对患者进行评估。结果患者第2、4、8周末严重程度得分与治疗前相比均有明显下降,差异有极显著性(P<0.01)。患者在治疗2、4周末副反应与治疗前相比差异有显著性(P<0.05),而第8周末与治疗前相比差异无显著性(P>0.05)。结论阿立哌唑能有效改善运动及发声抽动,副作用较轻。

圣约翰草提取物治疗青少年抑郁症开放性研究

目的探讨圣约翰草提取物治疗青少年抑郁症的临床疗效及安全性。方法对77例青少年抑郁症患者给予圣约翰草提取物治疗，观察8w。于治疗前及治疗第1w、2w、4w、8w末采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评定临床疗效，总体临床印象量表评定疾病的严重程度，同时记录治疗中出现的不良反应。结果治疗8w末，总有效率达90．8％；汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、总体临床印象量表评分，治疗第1w末起均较治疗前有显著性下降（P〈0．01），并随治疗时间的延续呈持续性下降。治疗8w末，男女患者、复发与未复发患者、社会功能是否受损患者的汉密顿抑郁量表减分率均无显著性差异（P〉0．05）；病程〈6mo患者的减分率显著大于病程≥6mo的患者（P〈0．05）；不良反应发生率低，且程度较轻微。结论圣约翰草提取物治疗青少年抑郁症疗效显著，安全性高，依从性好。

奎硫平治疗抽动障碍的临床研究

抽动障碍依照临床症状往往由轻到重,对患儿的身心健康影响较大[1].对抽动障碍的药物治疗,当前仍以氟哌啶醇为首选,但该类药物有难以忍受的副作用,仅有20%～30%的患者能坚持长期治疗[2].探寻有效治疗药物和方法已成为当今该病研究的重点.国外有报道奎硫平能改善抽动障碍和抽动秽语综合征的症状[3,4].我们应用奎硫平治疗抽动障碍患者,以验证其疗效和安全性.

多巴胺D2受体基因多态性与图雷特综合征表型的相关性分析

目的探讨多巴胺D2受体(dopamine D2 receptor,DRD2)基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点rs1800497与图雷特综合征(Tourettesyndrome,TS)的不同表型是否具有相关性。方法选取2009年12月至2016年12月就诊于首都医科大学附属北京安定医院的TS患者165例,根据是否有共患病注意缺陷多动障碍(attentiondeficit hyperactivitydisorder,ADHD)及强迫性障碍(obsessivecompulsivedisorder,OCD)对TS患者进行临床分型,分为单纯TS组44例、TS+ADHD组47例、TS+OCD组39例、TS+ADHD+OCD组35例;另选取同期从社会招募健康的志愿者90例作为对照组。应用TaqMan探针SNP基因分型技术对DRD2基因SNP位点rs1800497多态性进行分析,比较各组的基因型及等位基因频率。结果全部TS患者与对照组的基因型及等位基因频率差异无显著性(P>0.05)。各组基因型和等位基因频率差异有显著性(P<0.05);进一步两两比较,TS+OCD组与对照组、TS+ADHD+OCD组与单纯TS组的基因型频率差异均有显著性(P<0.05),TS+ADHD+OCD组与对照组及单纯TS组的等位基因频率差异有显著性(P<0.05)。结论DRD2基因多态性可能与TS共患OCD及TS共患ADHD、OCD表型有关。

抽动秽语综合征患者血清免疫球蛋白、C反应蛋白测定的对照研究

目的探讨抽动秽语综合征患者血清免疫球蛋白、补体、C反应蛋白测定结果与临床症状严重程度的关系。方法采用前瞻性病例对照研究,设研究组和对照组。每月随访一次,评估临床资料和症状的演变,分别在基线期和加重期采集血样,检测免疫球蛋白、补体和C反应蛋白。结果无论在基线期还是临床症状加重期研究组的血清免疫球蛋白、补体和C反应蛋白测定结果与对照组的差异无显著意义(P>0.05)。临床症状的严重程度与免疫球蛋白、补体和C反应蛋白不呈相关关系(P>0.05)。结论抽动秽语综合征患者的免疫球蛋白、补体、C反应蛋白在基线期和临床症状加重期均未发现异常,与临床症状的严重程度不呈相关关系。

儿童与少年首发精神分裂症早期症状的特点分析

目的探讨儿童与少年首发精神分裂症早期症状的特点。方法将120例符合ICD-10中儿童与少年精神分裂症的患者用自编精神病早期症状调查表进行回顾性调查。结果发生率大于50%的早期症状为(按从高到低排列):学习成绩下降、注意力下降、呆愣、孤僻内向、烦躁、情绪低落、责任心下降等。结论正确识别儿童与少年首发精神分裂症的早期症状,有助于及时就诊和早期干预,有利于患儿的精神和社会功能康复。

将儿童心理危机干预纳入灾难心理救援教学体系的意义和模式探讨

我国目前的灾难心理救援工作尚不太成熟,其对应的教学体系还有很多需要完善的方面,其中儿童心理危机干预是最薄弱的一环。灾后儿童心理危机干预模式有很多不同于成人心理危机干预模式的地方,所以深入进行灾后儿童心理危机干预模式的研究,对于不断完善灾难心理救援教学体系将具有重要意义。

54例儿童与成人强迫症的比较

目的:探讨儿童少年强迫症的临床特征。方法:将符合国际疾病分类第10版(ICD-10)中强迫性神经症诊断标准,年龄≤17岁的患儿54例与随机抽取的同期住院的54例成人强迫症患者的临床特征进行比较。结果:儿少组首次发病住院时的病期少于成人组(P<0.001);疗效比较显示儿少组有效率明显高于成人组(P<0.05);在发病的心理因素中,儿少组多倾向于无明显诱因(P<0.05);临床症状分析发现:儿少组在强迫表象、强迫触摸、强迫询问、仪式动作、伴抽动、与家属共同完成强迫动作、自知力缺乏上显著高于成人组。结论:儿童期强迫症某些症状更多见,自知力不完整较多。

抽动秽语综合征患儿与正常儿童适应行为比较(英文)

背景:抽动秽语综合征(tourettesyndrome,TS)患儿的学习和社会适应能力有一定障碍,对TS患者适应行为能力的评估,有助于弥补TS所致的功能缺损。目的:比较TS患儿与正常儿童的适应行为能力,寻找进行干预的可能性。设计:以患者和正常学生为研究对象,横断面的病例-对照,观察对比研究。单位:一所大学医院儿科。对象:1999-10/2001-10就诊于首都医科大学附属北京安定医院儿科门诊以及住院患儿33例(患儿组),纳入标准为符合ICD-10TS诊断标准的知情同意的患者。男17例,女16例。对照组为同期随机抽自北京市一普通小学2～5年级学生,共33名,男16名,女17名,无TS、注意缺陷多动障碍、品行问题和情绪问题,经老师和家长同意后加入研究。方法:采用儿童适应行为量表对33例TS患儿和33名正常儿童进行了评定。主要观察指标:儿童适应行为评定量表评分。结果:TS患儿除感觉运动(23.7±0.6)和时空定向项目(11.7±3.0)与正常儿童(23.6±0.7,12.8±3.2)接近外,其他分量表、因子和适应能力商数均低于正常儿童,差异有统计学显著意义(t=3.21～11.91,P<0.05～P<0.01),且与该病的严重程度呈负相关(r=-0.377～0.661,P<0.05～0.01)。结论:TS患儿的适应能力评估对TS的严重程度的判断有重要作用,对治疗措施的拟订有指导意义。

关注健康 远离冬季抑郁

冬季来临,寒风瑟瑟,草木凋零。此刻,一些人会变得情绪低落、懒慵乏力、嗜睡和贪食,对所有事情都兴趣降低。一旦冰雪融化、大地回春,他们的这些症状又会逐渐消失,情绪和精力也恢复了正常。这种现象称之为"冬季抑郁症",又称"季节性情绪失调症",是指因天气的变化而产生的一种抑郁症。在抑郁症患者眼中,整个世界就像是蒙上了一层黑纱,灰暗而压抑。世界卫生组织估计,全世界的抑郁症患者大约为3.4亿,预计到2020年,抑郁症将成为继冠心病后的第二大疾病负担源。为了帮助在冬季严寒中有阴霾的朋友走出不适应的时期,重新迎接新年的灿烂阳光,本刊特邀我国两位著名的精神卫生与心理领域专家:中华医学会精神科分会主任委员周东丰教授、首都医科大学附属北京安定医院郑毅主任为大家介绍什么是冬季抑郁和如何应对冬季抑郁症的相关知识。

艾司西酞普兰治疗儿童少年抑郁障碍临床研究

目的观察艾司西酞普兰治疗儿童少年抑郁障碍的临床疗效及安全性。方法对43例儿童少年抑郁障碍患者应用非固定剂量的艾司西酞普兰进行治疗,观察4 w。于治疗前及治疗1 w、2 w、3 w、4 w末采用汉密顿抑郁量表评定疗效,副反应量表评定不良反应。结果入组患者于治疗第1 w末起,汉密顿抑郁量表总分较治疗前有显著下降(P<0.01),并随着治疗时间的延续呈持续性下降;减分率>25%,有效率达21.4%,且均随着治疗时间的延续呈持续性升高;治疗4 w末有效率达81.0%。不良反应多为消化系统症状,症状轻微,多在治疗初期出现,随着治疗时间的延续逐渐缓解或消失。结论艾司西酞普兰治疗儿童少年抑郁障碍安全有效。

关爱孤独症儿童——面对自闭患儿，父母不要慌

“有这样一群孩子生活在我们中间：虽然和你近在咫尺，却让人觉得就像星星一样遥远。

咋判断儿童患有抑郁症

涛涛9岁了，近4个月以来，他总是烦躁易怒，常在家里乱发脾气，甚至掀桌子、摔碗，晚上睡眠也睡得不实，常说梦话，还醒得早。据老师反映，涛涛上课时注意力不集中，对参加课外活动缺乏兴趣，与同学之间的关系也不好。他常常一个人哭泣，自认为很笨、没出息。后来涛涛的父母带他去医院做了检查，经诊断涛涛患有抑郁症。涛涛的父母对此感到很疑惑，怎么能说涛涛患有抑郁症呢？

医学生儿童精神科临床实习带教体会

医学生临床实习带教是医学院校学生的必修课,是培养合格临床医生的重要方式,精神科相比其他科室,没有相应的辅助检查能明确诊断、明确病因,主要依靠家属提供患者院外的表现及观察患者住院后的言谈举止,根据患者平时的一言一行、一举一动来确定诊断,因此采集病史及精神检查的能力至关重要,儿童较成人精神科更具有不典型及不确定性,因此如何做好临床带教,提高带教质量,具有重大的意义.而精神科临床带教多年来以临床医生授课为主,方式陈旧,效果欠佳,近年来三级甲等医院多采用传统教学方法结合PBL教学方法,理论知识授课结合临床实际案例演示,培养医学生病史采集能力及精神检查能力等各方面能力,得到了临床医学生的一致好评.

奎硫平在儿童精神分裂症中的应用

就奎硫平在儿童精神分裂症中的应用及疗效,不良反应及代谢方面做了综述。

孤独症易怒症状治疗研究进展

易怒表现为严重的发脾气、攻击性或自残,约85%的孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童有易怒症状[1],易怒对患儿的社会功能损害明显,给照料者带来更多挑战,是ASD在青春期就医最常见的原因。大样本研究表明,近60%的儿童表现出精神紧张、神经过敏、烦躁或愤怒[2],1/4的ASD儿童存在超出正常范围的攻击行为[3],42%的ASD患者会出现自残行为[4]。易怒可能是ASD疾病的伴发症状,也可能是继发症状,如癫痫发作、胃肠道问题、疼痛或感染、睡眠障碍、焦虑、多动等会引发或加剧易怒症状。

婴幼儿益智要素

从婴儿时期开始就要注意与之交流。根据近几十年来的科学研究发现，人的大脑中有上亿个脑细胞，其中有1/10非常活跃。每一个活跃的脑细胞有两万个分支，这些分支又与几万、几十万个脑细胞连接，传递信息。而这些连接的立有赖于早年的感知、运动的锻炼，如对其微笑，轻声细语，抚摸拥抱，翻身滚爬，为孩子布置一个色彩鲜明的小天地等。