PBL教学法在健康管理师培训中的应用与实践

PBL教学法是医学教育的重要方法,可增强学生学习的主动性,有利于临床思维能力的培养。本文分析了在健康管理师培训中应用PBL教学法的优势,使健康管理师掌握多个知识体系,具备综合分析问题的能力,有助于顺利开展健康管理工作。

浅谈体检中心护理工作的管理策略

健康管理中心护理管理应该建立新理念,根据科室的工作特点,制定规范化、合理化的护理管理制度和体检流程,加强护士队伍的职业精神教育和专业素质培养,使护理服务工作逐步科学化、制度化、人性化、标准化,为体检者提供更高的优质服务.

高血压前期体检人群体质指数对24h动态血压监测血压水平的影响研究

目的探讨高血压前期体检人群血压水平与体质量之间的关系,为临床防治高血压提供参考。方法选择2007年1月—2011年12月我院体检中心体检者共243例,根据体质指数分为正常体质量组(18.5 kg/m2≤体质指数<24.0 kg/m2)、超重组(24.0 kg/m2≤体质指数<28.0 kg/m2)和肥胖组(体质指数≥28.0 kg/m2)。采用日立7600-120全自动生化仪检测其血糖、肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);SECA身高体质量检测仪测量身高和体质量,体质指数=体质量(kg)/身高2(m2);标准汞柱血压计测量白天静息15 min后的坐位血压;美林公司Accuwin 2.0血压监测仪监测24 h动态血压,记录仪自动记录并统计分析以下指标:24 h平均血压、白天平均血压、夜间平均血压、白天和夜间血压负荷、白天和夜间血压变化标准差。结果 3组体质指数、血糖、TG及HDL-C水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01),Cr、TC、LDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组24 h平均舒张压、白天平均舒张压、夜间平均舒张压、白天舒张压变化标准差、白天舒张压负荷、夜间舒张压负荷比较,差异均有统计学意义(P<0.05),24 h平均收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、白天收缩压变化标准差、夜间收缩压变化标准差、夜间舒张压变化标准差、白天收缩压负荷、夜间收缩压负荷比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,体质指数与24 h平均收缩压(r=0.128)和舒张压(r=0.188)、白天平均收缩压(r=0.154)和舒张压(r=0.186)、夜间平均舒张压(r=0.148)、白天收缩压负荷(r=0.126)和舒张压负荷(r=0.146)、白天舒张压变化标准差(r=0.253)、夜间舒张压变化标准差(r=0.190)均呈正相关(P<0.05)。调整年龄、性别、吸烟、饮酒、血糖、Cr、TC、TG、HDL-C、LDL-C等因素后进行多元线性回归分析发现,体质指数与24 h平均舒张压、白天平均舒张压、白天舒张压变化标准差、夜间舒张压变化标准差独立相关。结论 24 h动态血压监测提示超重与肥胖可使高血压前期体检人群血压水平、血压负荷及血压变异性明显增加,高血压前期人群可通过改善饮食结构、加强体育锻炼、减轻体质量而防止进展为高血压。

老年高血压人群高敏C反应蛋白增高与新发心脑血管事件的关系

目的探讨血清高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)增高对老年高血压人群新发心脑血管事件的影响。方法选择我院健康体检、年龄60～80岁的老年高血压人群5021例,行血清hs-CRP检测,从hs-CRP 0～5mg/L 3321例中随机选500例为正常组;从hs-CRP>5mg/L且≤10mg/L的1700例中随机选500例为增高组。随访3年,随访期每6个月收集1次新发心脑血管事件情况。比较新发心脑血管事件发生率。结果增高组新发心脑血管事件、脑梗死、非致死性急性心肌梗死发生率明显高于正常组,差异有统计学意义(14.4%vs 8.0%,7.0%vs 3.8%,5.2%vs 2.6%,P<0.05,P<0.01)。增高组累计无事件生存率明显低于正常组,随时间延长而逐渐明显,至随访3年结束时,生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险回归分析显示,hs-CRP是心脑血管事件发生的独立危险因素,风险比3.67。结论 hs-CRP水平增高的老年高血压人群发生临床心脑血管事件的危险增加,尤其是脑梗死和心肌梗死的危险。

高脂血症患者血清C反应蛋白与颈动脉粥样硬化的关系研究

目的探讨C反应蛋白(CRP)与高脂血症患者颈动脉粥样硬化的关系。方法选择120例高脂血症患者(病例组)与120例体检健康者(对照组),采用超声诊断仪检测颈动脉内膜中层厚度(IMT);用免疫学方法测定血清中CRP水平,分析超声检测结果与血清CRP水平的关系。结果病例组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和CRP水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.01)。颈动脉IMT增厚组与斑块形成组血清CRP水平均高于IMT正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRP的水平与颈动脉粥样硬化的严重程度有关,说明CRP水平联合血脂LDL-C水平是心血管疾病的预测指标。因此,调节血脂、降低血清CRP水平是防治高脂血症发生和发展的重要措施。

老年高血压人群精神压力与新发心脑血管事件关系的研究

目的探讨精神压力对老年高血压人群新发心脑血管事件的预测价值。方法选择2010年1月-2012年6月在首都医科大学附属北京安贞医院健康体检的老年高血压人群2056例,年龄60-80（68.52±7.94）岁,其中男性1085例,女性971例。根据患者健康问卷（patient health questionnaire-9,PHQ-9）和焦虑量表（generalized anxiety disorder-7,GAD-7）评分分为精神压力异常组（412例）和精神压力正常组（1644例）,2组平均随访（3.5±0.5）年,记录主要心脑血管事件。分析精神压力对老年高血压人群主要心脑血管事件的预测价值。结果精神压力异常组发生心脏性猝死、非致死性心血管事件、脑出血、脑梗死和总心脑血管事件概率均明显高于精神压力正常组,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;多变量Cox比例风险回归分析,校正男性、吸烟、收缩压、空腹血糖、TC、LDL-C、HDL-C、同型半胱氨酸后,精神压力异常组发生心脑血管事件、脑梗死和非致死性心血管事件的相对危险分别为精神压力正常组的1.72倍（95%CI：1.31-2.62,P=0.003）,1.63倍（95%CI：1.42-2.39,P=0.018）和2.54倍（95%CI：1.22-3.67,P=0.002）。结论精神压力水平可预测老年高血压人群主要心脑血管事件的风险,精神压力异常者发生临床心脑血管事件的危险增加,尤其是脑梗死和非致死性心血管事件。

老年非高血压人群同型半胱氨酸升高与新发心脑血管事件的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)升高对老年非高血压人群新发心脑血管事件的影响。方法选择2012年1月~2014年12月我院健康体检的60~80岁的老年非高血压人群6124例,均行血浆Hcy检测,其中Hcy≤13μmol/L者4122例,Hcy>13μmol/L者2002例,分别随机选择500例作为对照组与研究组。每6个月收集1次新发心脑血管事件情况,随访3年。比较2组新发心脑血管事件发生率。结果 2组性别、年龄、吸烟、体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖及LDL-C等一般临床资料比较,无统计学差异(P>0.05)。研究组Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义[(29.68±12.87)μmol/L vs(8.12±4.36)μmol/L,P=0.001]。3年随访结束时,研究组心脑血管事件发生率、脑梗死、非致死性急性心肌梗死发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(18.8%vs 10.2%,P=0.001;9.0%vs 4.6%,P=0.025;5.8%vs 3.0%,P=0.034)。多变量Cox比例风险回归分析显示,Hcy水平是心脑血管事件发生的独立危险因素(β=0.78,95%CI:1.76~4.12,P=0.003)。结论 Hcy水平升高的老年非高血压人群发生临床心脑血管事件的危险增加,尤其是脑梗死和心肌梗死的危险。

基于微信平台健康管理方案对小于45岁高血压人群的干预效果分析

目的分析基于微信平台的健康管理方案对<45岁高血压人群的干预效果。方法选取2016年1至12月在首都医科大学附属北京安贞医院进行健康体检的18~44岁的高血压患者作为研究对象。符合纳排标准的共1 128例,用随机数字表法分为微信干预组561例和对照组567例。两组完成生活方式问卷调查,并检测收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、体质指数(BMI)和脉搏波传导速度(PWV)。对照组健康管理师结合问卷和体检数据给出生活方式评估和健康改善建议报告。微信干预组在对照组的基础上通过智能手机加入健康微信群,上传问卷和体检信息形成电子健康档案、学习高血压相关知识、动态监测血压及生活方式、参加互动答疑等各环节。1年后随访,再次收集生活方式问卷和血压血脂等体检数据,共获得有效资料1 031例(微信干预组521例、对照组510例)。结果微信干预组年龄(33.1±10.6)岁,男性319例(61.2%);对照组年龄(32.8±10.2)岁,男性307例(60.1%),两组基线资料差异无统计学意义,具有可比性。随访1年微信干预组收缩压(142.4±10.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、舒张压(85.1±8.2)mmHg,明显低于对照组(149.6±10.1)mmHg、(92.3±9.1)mmHg,差异有统计学意义(t=3.67、2.33,P<0.05)。微信干预组TG、TC、LDL-C、BMI、PWV分别为(1.6±0.6)mmol/L、(4.4±0.7)mmol/L、(2.8±0.4)mmol/L、(23.9±4.2)kg/m2、(11.3±3.7)m/s,低于对照组的(1.8±0.7)mmol/L、(5.0±0.8)mmol/L、(3.3±0.5)mmol/L、(25.9±4.5)kg/m2、(15.8±4.8)m/s,差异有统计学意义(t=6.63、7.24、4.96、5.68、9.25,P均<0.05)。微信干预组HDL-C(1.8±0.7)mmol/L高于对照组(1.4±0.4)mmol/L,差异有统计学意义(t=8.14,P<0.05)。微信干预组干预1年后每天运动时间[(40.5±12.2)min/d比(20.8±9.2)min/d]、蔬菜摄入量[(423.6±145.8)g/d比(204.8±79.3)g/d]、睡眠时间[(6.3±2.2)h/d比(5.9±1.7)h/d)]、每周监测血压所占比例(23.4%比8.1%)均高于干预前,差异有统计学意义(t=2.36、1.95、9.07,χ^2=46.31,P均<0.05)。干预后吸烟(14.4%比21.9%)、高盐饮食(20.2%比30.5%)所占比例低于干预前,差异有统计学意义(χ^2=-9.83、-14.27,P<0.05)。对照组与入选时比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论基于微信平台的健康管理方案能够提高<45岁高血压人群合理饮食与运动依从性,改善不良生活方式,有效降低血压、血脂水平。

老年高血压人群尿微量白蛋白与尿肌酐比值对新发心脑血管事件的预测

目的探讨尿微量白蛋白／尿肌酐比值（UACR）水平对老年高血压人群新发心脑血管事件的预测价值。方法选择在我院健康体检的老年高血压人群4026例，行UAcR水平检测，根据uACR水平分为4组，第1分位组1002例（UACR0．04～3．10mg／g）、第2分位组1003例（UACR3．11～9．62mg／g）、第3分位组1023例（UACR9．63～18．24mg／g）、第4分位组998例（UACR18．25～30．00mg／g）。4组人群平均随访（3．5±0．5）年。分析uACR水平对老年高血压人群新发心脑血管事件的预测价值。结果与第1分位组比较，第4分位组新发心脑血管事件、脑梗死和心肌梗死事件发生率均增高，差异有统计学意义（P〈0．05）；多变量Cox比例风险回归分析，校正年龄、性别、吸烟、空腹血糖、Tc、TG、LDL-C、HDL—C、体质量指数后，第4分位组发生心脑血管事件、脑梗死和急性心肌梗死的相对危险分别为第1分位组的1．68倍（95％CI：1．23～2．45，P=0．002）、1．52倍（95％CI：1．14～2．36，P=0．036）和2．49倍（95％CI：1．27～3．44，P=0．004）。结论基线UACR水平可预测老年高血压人群发生心脑血管事件，UACR水平较高者发生临床心脑血管事件的危险增加，尤其是脑梗死和心肌梗死的危险。

甲状腺彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的临床诊断价值分析

目的 分析甲状腺彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的临床诊断价值.方法 收集2010年1月至2014年1月于北京安贞医院行手术治疗并证实为结节性甲状腺肿的患者52例（结节性甲状腺肿组）及甲状腺腺瘤患者48例（甲状腺腺瘤组）的临床资料,2组患者分别于术前行二维超声、彩色多普勒血流检查,比较2组患者的影像学特点及血流参数.结果 超声对结节性甲状腺肿的正确诊断率为92.3％（48/52）,对甲状腺腺瘤的正确诊断率为89.6％ （43/48）.2组患者甲状腺大小、结节内部回声、包膜情况方面差异无统计学意义（P＞0.05）,但结节多发性、结节大小以及晕环情况方面差异有统计学意义（F=4.32、5.83、5.74,P＜0.05）.2组患者彩色多普勒超声血流信号分型差异有统计学意义（x2=14.16、6.47、13.71、15.97,P＜0.05）.甲状腺腺瘤患者收缩期峰值流速以及阻力指数高于结节性甲状腺肿患者,差异有统计学意义[（11.0±0.1）cm/s比（6.3±4.1）cm/s、（0.47±0.08）比（0.13±0.11）,P＜0.05],而舒张末期最低流速2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 二维超声图像结合彩色多普勒超声,可以较为准确地在术前对甲状腺腺瘤以及结节性甲状腺肿做出诊断以及鉴别诊断。

老年高血压患者幽门螺杆菌感染与新发心脑血管事件关系的研究

目的 研究老年高血压患者幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）感染与新发心脑血管事件的相关性。方法选择在我院健康体检的老年高血压患者2084例,用13碳尿素呼气试验测Hp。患者根据检测结果分为Hp未感染组1208例（超基准值〈4.0）和Hp感染组876例（超基准值≥4.0）。平均随访（3.5±0.5）年,随访期,每6个月电话或门诊随访1次,收集新发心脑血管事件情况。分析Hp感染对老年高血压患者新发心脑血管事件的影响。结果 Hp感染组新发总心脑血管事件（9.25%vs 3.56%）、脑梗死（4.11%vs 2.07%）和非致死性急性心肌梗死（3.65%vs 1.08%）发生率均高于Hp未感染组,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;多变量Cox比例风险回归分析校正相关因素后,Hp感染组患者发生总心脑血管事件、脑梗死和心肌梗死的相对危险分别为Hp未感染组患者的2.82倍（95%CI：2.11~3.27,P=0.002）,1.85倍（95%CI：1.26~2.53,P=0.013）和3.26倍（95%CI：1.41~3.99,P=0.001）,Hp感染是老年高血压患者发生临床心脑血管事件的一个独立危险因素。结论 Hp感染参与动脉粥样硬化的进程,老年高血压患者Hp感染可增加发生临床心脑血管事件的危险。

动态血压监测体检人群体重指数对血压水平影响的研究

目的探讨动态血压监测体检人群体重指数对血压水平的影响。方法选择行动态血压监测的体检者1198例,根据体重指数分为正常体重组316例、超重组524例和肥胖组358例,分析体重指数与动态血压各指标之间的关系。结果超重组和肥胖组24 h血压水平、24 h舒张压负荷、夜间收缩压负荷明显高于正常体重组(P<0.01)。肥胖组24 h舒张压变化标准差、夜间收缩压变化标准差明显高于正常体重组(P<0.01)。Pearson相关分析显示,体重指数与24 h血压水平、24 h血压负荷、24 h舒张压变化标准差、夜间收缩压变化标准差呈正相关。多元线性回归分析显示,体重指数与24 h血压水平、夜间血压负荷、24 h舒张压变化标准差显著相关。结论随着体重指数升高,24 h动态血压水平、血压负荷、血压变化标准差均明显增加。

西洛他唑改善冠心病患者支架置入术后长期预后的研究

目的探讨西洛他唑对冠心病患者支架置入术后5年临床预后的影响。方法选择择期行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者200例,随机分为西洛他唑组(100例)和对照组(100例),西洛他唑组在常规抗血小板药物的同时加服西洛他唑200 mg/d。对照组常规服用抗血小板药物,2组持续用药6个月。随访5年,比较主要不良心脑血管事件发生率和其他不良反应发生率。结果西洛他唑组患者主要不良心脑血管事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(17% vs 42%,P<0.01)。西洛他唑组患者心悸发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(13% vs 3%,P<0.05)。西洛他唑组患者1年无事件生存率明显高于对照组(P<0.05),5年时差异更明显(P<0.01)。结论支架置入术后应用西洛他唑,可以减少冠心病患者主要不良心脏事件的发生率,而不增加出血并发症,临床应用安全有效。

幽门螺杆菌现症及既往感染与心脑血管疾病的关系

目的观察体检人群幽门螺杆菌（Hp）感染情况，探讨Hp感染与心脑血管疾病的关系。方法采用13C尿素呼气检测方法检测首都医科大学附属北京安贞医院体检中心2025例体检者Hp的感染状况，按Hp感染情况分为Hp现症感染组（754例）、既往Hp感染组（555例）和未感染组（716例），比较3组间生理、生化指标及心脑血管疾病患病率的差异。结果Hp现症感染组的年龄、冠心病史患者比例、脑卒中病史患者比例、向细胞计数、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）及c反应蛋白（CRP）与未感染组比较，差异均有统计学意义[（61±14）岁比（56±12）岁、12．1％（91／754）比7．8％（56／716）、9．8％（74／754）比5．3％（29／716）、（12．5±2．5）×10^9／L比（7．6±1．8）×10^9／L、（10．6±2．0）μU／L比（6．8±1．2）μU／L、（2．9±0．6）比（1．5±0．3）、（1．2±0．4）mmol／L比（1．5±0．3）mmol／L、（8．2±1．8）mg／L比（3．4±0．8）mg／L]（P〈0．05或P〈0．01）。既往Hp感染组的冠心病史及脑卒中病史患者比例高于未感染组[10．5％（58／555）、8．5％（47／555）]（P〈0．05）。Hp感染与心脑血管疾病的患病相关（Hp现正感染组：比值比（OR）=2．85，95％CI：2．13—3．36，P〈0．05；既往Hp感染组：OR=1．89，95％CI：1．34～2．41，P〈0．05）。高血压病史及空腹血糖、HDL—C、CRP水平与Hp现症感染和既往Hp感染均有明显相关洼，HOMA—IR和低密度脂蛋白胆固醇水平与Hp现症感染相关（P〈0．05）。结论Hp现症感染和既往Hp感染均与心脑血管疾病的患病卡相关，预防、治疗Hp感染对心脑血管疾病的预防和控制有重要的意义。

血脂正常原发性高血压患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨血脂正常原发性高血压患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)斑块及硬化程度的关系。方法选择血脂正常的原发性高血压患者288例,行颈动脉彩色多普勒超声检查,测量左右颈动脉内膜中层厚度,根据测量结果分为斑块组(104例)和无斑块组(184例),将患者CAS程度分为0～4级,所有患者测血脂、血尿酸水平。结果斑块组血尿酸浓度明显高于无斑块组(481 μmol/L vs 289μmol/L,P<0.05)。斑块组高尿酸血症发生率较无斑块组明显增高(66.2% vs 13.8%,P<0.05)。与CAS 3级患者比较,CAS 0级、1级患者血尿酸水平明显下降;与CAS 4级患者比较,CAS 0级、1级、2级患者血尿酸水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血脂正常的原发性高血压患者中,CAS斑块形成可能与血尿酸水平升高有关,CAS程度愈高,其相关性愈大。

阿托伐他汀改善原发性高血压病患者颈动脉斑块的研究

目的 探讨强化降脂对血脂正常、高敏C反应蛋白增高、有颈动脉斑块的原发性高血压病患者预后的影响.方法 收集2007年10月至2008年10月来我院体检的原发性高血压病患者,经化验血脂正常而高敏C反应蛋白增高,且做超声发现有颈动脉斑块共183例,随机数字表法分为2组.研究组91例给予阿托伐他汀10 mg,1次/d,强化降脂治疗应用12个月,对照组92例只做常规治疗.所有患者随访12个月观察颈动脉斑块的变化.结果 12个月随访率治疗组99%,对照组98%,12个月治疗组与对照组比较,TC[（3.01±0.48）mmol/L vs （4.73±0.52）mmol/L]、LDL-C[（1.94±0.37）mmol/L vs（2.71±0.42）mol/L]、高敏C反应蛋白[（2.3±0.6）mg/L vs（15.1 ±3.4）mg/L]、肿瘤坏死因子α[（2.17 ±0.46）μg/L vs（3.28±0.51）μg/L]、白细胞介素6[（91.41 ±25.53）ng/L vs（163.41 ±23.96）ng/L]、颈动脉斑块总积分[（24±13）vc（56±21）]明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.ALT、肌酸磷酸激酶2组比较有上升趋势但差异无统计学意义（P＞0.05）.Cr、TG、HDL-C两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对血脂正常、高敏C反应蛋白增高、有颈动脉斑块的原发性高血压病患者给予强化降脂治疗可以控制颈动脉斑块的发展.

不同性别体检人群体质指数与血尿酸水平及胰岛素抵抗的相关性研究

目的研究体质指数与血尿酸水平及胰岛素抵抗之间的关系。方法1725例体检者根据体质指数分为正常体重组（302例）、超重组（799例）和肥胖组（624例），按不同性别分析体质指数与血尿酸水平及胰岛素抵抗的关系。结果超重组和肥胖组的血尿酸水平和胰岛素抵抗指数均明显高于正常体重组[（368±84）μmol／L、（398±95）μmol／L比（327±89）μmol／L；（3．0±1．3）、（3．7±1．4）比（1．6±1．4），均P〈0．01]，肥胖组血尿酸水平明显高于超重组（P〈0．01）。男性中血尿酸水平、胰岛素抵抗指数肥胖组和超重组均明显高于正常体重组[（413±90）μmol／L、（382±82）μmol／L比（366±84）μmol／L，（3．7±1．7）、（2．9±1．1）比（1．6±1．7），P〈0．05或P〈0．01]，肥胖组明显高于超重组（P〈0．05或P〈0．01）。女性中肥胖组和超重组血尿酸水平均明显高于正常体重组[（340±94）μmol／L、（315±72）μmol／L比（278±69）μmol／L，P〈0．01]，肥胖组明显高于超重组（P〈0．05），肥胖组胰岛素抵抗指数明显高于正常体重组（P〈0．01）。Pearson相关分析显示，无论在全部人群中，还是在男性和女性人群中，体质指数均与血尿酸水平（r分别为0．307、0．234、0．346）、胰岛素抵抗指数（r分别为0．162、0．168、0．147）呈正相关（均P〈0．01）。多元线性回归显示，全部人群和男性人群中体质指数仍与血尿酸水平和胰岛素抵抗指数显著相关；女性人群中体质指数仅与血尿酸水平显著相关。结论随体质指数增高，不同性别体检人群血尿酸水平及胰岛素抵抗指数明显增加。

健康管理工作中规范健康管理档案的重要性

近年来人们对健康的需求已开始进入健康管理的时代。健康管理是以现代健康概念和新的医学模式以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。健康管理需要对每位客户的服务内容和过程，以及服务过程中收集和产生的健康信息进行记录，这些记录就形成了健康管理档案。

实时超声弹性成像诊断甲状腺实性结节的应用价值

甲状腺结节发病率约50％，其中5％～15％为恶性结节，超声检查是甲状腺肿块常规检查手段，但传统的灰阶和彩色多普勒超声的准确性、灵敏度和特异度不佳。实时超声弹性成像技术是近年发展起来的一项用于甲状腺、乳腺、前列腺等组织的诊断和鉴别的新技术，通过对组织的硬度检测开拓了判别组织良恶性的新途径。本研究回顾性分析80例甲状腺实性结节患者超声检查声像特征，应用实时超声弹性成像进行鉴别诊断，评价实时超声弹性成像对甲状腺结节的诊断价值。

2019新型冠状病毒疫情下的高血压人群健康管理

新型冠状病毒感染目前已造成世界大流行,国内已八万余人确诊新型冠状病毒感染,合并高血压和高血压控制不良是导致重症的重要危险因素。因此在新冠病毒疫情期间应加强高血压人群自主管理和互联网线上管理,在高血压药物选择方面尤其肾素-血管紧张素系统抑制剂与新型冠状病毒是否相互影响尚无明确证据,应该遵循现行高血压指南原则用药,并根据患者具体情况进行个体化治疗,减少高血压合并2019新型冠状病毒感染引起的重症和死亡风险。