心房颤动伴长R—R间期患者动态心电图特点及预后分析

目的探讨心房颤动伴长R—R间期出现原因及预后。方法选取2015年8-12月首都医科大学附属北京安贞医院门诊及住院患者动态心电图检查显示心房颤动伴〉2S长R—R间期的患者115例，分析所有患者年龄及长R—R间期发生时间分布。依据动态心电图结果中〉2S长R-R间期出现时间将患者分为睡眠相关组与非睡眠相关组，睡眠相关组长R-R间期仅出现在21：00-6：00，非睡眠相关组长R-R间期可出现在其他时间段。对2组患者进行电话随访并比较相关资料。结果老年心房颤动患者出现长R—R间期可能性大，在夜间长R—R间期出现频率高且集中在21：00-6：00。睡眠相关组（53例）与非睡眠相关组（62例）最慢心室率、最快心室率、平均心室率和非睡眠时段及睡眠时段出现长R—R次数比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。对2组患者进行电话随访，睡眠相关组随访中无一例患者出现黑嚎晕厥症状，其中17例成功复律，复律后复查动态心电图16例正常，1例诊断为Ⅰ度房室传导阻滞；另有12例患者复查动态心电图，无长R—R间期出现。非睡眠相关组2例在随访中出现黑朦晕厥症状，住院后植入人工起搏器，治疗后症状消失；3例患者复律后出现Ⅱ度及以上房室传导阻滞，1例复查动态心电图出现〉6S长R—R间期，这4例患者均植入人工起搏器。结论心房颤动患者出现长R—R间期与睡眠相关是由于生理原因造成。若心房颤动患者活动状态中出现长R-R间期并且平均心率较低，应当予以高度重视，无症状者应定期随访，有晕厥症状者应植入永久起搏器，符合起搏器植入指征者应当予以起搏器植入。

斯克兰顿肺动脉高压心电图积分系统在急诊室内肺动脉高压诊断中的应用价值

目的探讨斯克兰顿肺动脉高压（SPH）心电图积分系统对急诊室内怀疑肺动脉高压患者的快速诊断价值。方法连续选取2013年4月至2015年3月在首都医科大学附属北京安贞医院急诊科就诊、临床怀疑肺动脉高压患者93例，均进行床旁12导联体表心电图检查，并根据SPH心电图积分系统进行初步诊断，随后接受超声心动图检查进一步明确肺动脉高压诊断，比对了解前者的诊断能力。结果根据SPH心电图积分系统40例患者初步诊断为肺动脉高压，其中36例随后被心脏超声心动图检查确诊；而53例SPH心电图积分系统未诊断肺动脉高压患者中6例随后被心脏超声心动图检查确诊。以超声心动图检查结果为参照标准，采用SPH心电图积分系统进行肺动脉高压诊断的敏感度为85．7％，特异度为92．2％，假阳性率为7．8％，假阴性率为14．3％，阳性似然比为10．93，阴性似然比为0．16。结论急诊室内采用SPH心电图积分系统有助于迅速识别肺动脉高压患者。

扩张型心肌病左心室部分切除手术前后心电图观察分析

目的 :探讨左心室部分切除术 (PLV)对扩张型心肌病患者心电图的影响。方法 :记录 14例接受该种手术患者手术前后之心电图和动态心电图并进行对比分析。结果 :异位搏动在所有病例都存在 (10 0 % ) ,异位心律比例手术前后略有改变 (2 8%→ 2 1% ) ,传导障碍比例无变化 (71% )而类型有改变。左心室肥厚图形术后消失 ,右心室肥厚图形比例明显增加 (7%→ 5 8% )。结论 :PLV术后心电图有明显变化 。

无心肌梗死患者运动诱发心电图ST段抬高与冠状动脉狭窄的关系

目的分析无心肌梗死患者平板运动试验(TET)诱发心电图ST段抬高与冠状动脉狭窄的关系。方法回顾性选取2008年8月至2018年8月在首都医科大学附属北京安贞医院行诊断性TET检查出现ST段抬高并进一步行冠状动脉造影(CAG)检查的无心肌梗死患者22例。分析TET心电图ST段抬高与CAG检查冠状动脉狭窄的关系。结果22例患者中,1例(4.5%)冠状动脉正常;12例(54.5%)为单支病变,其中9例左前降支狭窄,3例右冠状动脉狭窄;5例(22.7%)为双支病变,其中1例是左前降支+右冠状动脉狭窄,2例左前降支+左回旋支狭窄,2例是左回旋支+右冠状动脉狭窄;4例(18.2%)为多支病变,均为左前降支+左回旋支+右冠状动脉狭窄。22例患者中11例胸导联ST段抬高,CAG显示均有左前降支病变,狭窄程度为50%~90%;8例Ⅱ和/或Ⅲ和/或aVF导联ST段抬高,CAG显示其中6例有右冠状动脉病变,狭窄程度为70%~100%,1例左前降支中段肌桥,对角支70%狭窄,1例只有左回旋支远段20%~30%狭窄;1例V1及aVR导联ST段抬高提示多支病变,CAG显示左前降支中段狭窄80%,对角支狭窄70%,左回旋支近段狭窄60%,钝缘支近段狭窄80%,右冠状动脉远段狭窄99%;1例V1及Ⅲ导联ST段抬高,CAG显示第一对角支近段狭窄40%,左回旋支近段狭窄50%,右冠状动脉开口狭窄90%;1例aVL导联ST段抬高,CAG显示左前降支中段狭窄90%,左回旋支中段狭窄85%。结论无心肌梗死患者TET诱发心电图ST段抬高多数与冠状动脉狭窄密切相关,需要高度重视。

基于翻转课堂模式的心电图网络教学研究与实践

目的评价基于翻转课堂模式的心电图网络教学的教学效果。方法本研究时间为2019年9月至2020年12月,以北京中医药大学第二临床医学院本科三年级学生为研究对象,2016级卓越班和五年制班本科生共计116人作为对照组,2017级卓越班和五年制班本科生共计118人作为研究组,分别开展传统模式教学和基于翻转课堂模式的心电图网络教学实践,通过随堂测试(30%)和期末理论考试(70%)的考试成绩评估以及教学满意度调查等指标对教学效果进行评价。结果研究组考试成绩为(90.11±2.76)分,高于对照组的(86.68±4.27)分,差异有显著性(t=6.92,P<0.05)。问卷调查结果显示,在教学内容丰富、易于理解,教学形式新颖、接受度高,提高课堂学习主动性3个方面,研究组的满意度均高于对照组,差异有显著性(χ^(2)=9.470、6.450、5.605,P<0.05);学习时间合理性方面两组比较差异无显著性(χ^(2)=0.005,P>0.05)。结论相较于传统模式,翻转课堂模式心电图网络教学可有效提高学生学习的主动性、自主学习能力和学习成绩。

T_V1＞T_V6（或T_V5）综合征对冠心病的诊断价值

本文回顾性地观察了４１０例冠状动脉造影的病人，对其中８１例Ｔｖ１＞Ｔｖ６（或Ｔｖ５）综合征者和１２６例无Ｔｖ１＞Ｔｖ６（或Ｔｖ５）综合征者的心电图和冠状动脉造影结果进行了对比分析。结果表明：两组病人的冠心病发病率无明显差异，Ｔｖ１＞Ｔｖ６（或Ｔｖ５）综合征对冠心病的诊断无重要价值。

自发性房性过早博动诱出前向性房室结双径路

自发性房性过早博动诱出前向性房室结双径路钱秉源患者女性，４１岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术后三年发生再狭窄来我院行二尖瓣置换术。既往无心动过速发作史。术前心电图为心房纤颤、Ｔ波改变（Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ双向）。手术经过顺利．术后患者一般情况好，无何...

平板运动试验诱发ST段抬高致心室颤动成功转复一例

患者男性,48岁,既往高血压1年,最高140/100mmHg,未规则服药,无冠心病、糖尿病史,吸烟史15年,嗜酒史20年。患者3个月前晨起走路时感到胸部酸痛,向双肩放射,休息十几秒后缓解,再走上述症状复发,休息后又很快缓解,曾多次行心电图检查未见异常改变,