胃病2号对功能性消化不良脾虚气滞证患者中医证候疗效研究

目的观察胃病2号对功能性消化不良(FD)脾虚气滞证患者中医证候疗效。方法采用随机、双盲的方法将160例脾虚气滞证FD患者分为试验组和对照组,分别采用胃病2号和安慰剂治疗,疗程4周,治疗结束后第1个月随访。分别于治疗前、治疗第4周、治疗结束后1个月记录患者的中医证候积分。结果试验组中医证候疗效总有效率(88.7%),优于对照组(59.3%),差异有统计学意义(P<0.01);试验组治疗4周后中医证候积分(6.57±6.71)分,对照组(11.63±7.03)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);试验组治疗结束后第1个月随访中医证候积分(6.31±6.06)分,对照组(11.35±7.63)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论胃病2号能够改善FD患者中医证候,且疗效优于安慰剂。

功能性消化不良罗马Ⅲ诊断标准与中医辨证分型的关系

功能性消化不良(fuctional dyspepsia,FD)的诊断标准经过多年的修订,形成了今天的罗马Ⅲ诊断标准,它给FD的临床诊断和科研病例的收集提供了依据,中医药在治疗FD方面积累了丰富的经验,且毒副作用少,复发率低,患者易于接受。然而,中医在对FD的认识上亦无统一标准的参照,在辨证分型、治疗结果、疗效评定标准上,存在较大的差异。因此,对FD的诊断、病例选择、疗效标准、疗程等方面必须制定一个中医界相对一致的标准,使其具有可比性。通过理论探讨FD罗马Ⅲ诊断标准与中医辨证分型的关系,相信罗马Ⅲ诊断标准为我们制定和统一中医诊断标准及疗效评价标准能够给予启迪。

动脉硬化闭塞症未溃期中医辨证分型与足趾末端光电容积描记和踝肱指数相关性研究

目的观察外周血管检查指标与动脉硬化闭塞症未溃期中医辨证分型的相关性及其影响因素。方法将112例动脉硬化闭塞症未溃期患者进行辨证分型,其中寒凝血瘀证22例,血脉瘀阻证63例,气血亏虚证27例,另选择28例作为健康对照组。均应用外周血管检查诊断系统,观察足趾末端光电容积描记(PPG)和踝肱指数(ABI),评价下肢动脉功能状态,并与中医辨证分型的相关性进行统计分析。结果各辨证分型均对足趾PPG结果有影响(P<0.01),与健康对照组比较分析,OR值均大于1。其中血脉瘀阻型OR值最高,其次为气血亏虚证型、寒凝血瘀证型。中医各证型组ABI与健康对照组比较,差异有显著性。结论PPG和ABI是诊断下肢动脉缺血的可靠无创指标,可以为中医辨证分型提供一定的客观依据;血脉瘀阻是导致下肢动脉缺血的重要病因基础。

温针灸联合火针疗法治疗腰腿痛的临床观察

目的:观察温针灸联合火针治疗腰腿痛的临床疗效。方法:选取2020年7月—2022年6月北京市西城区白纸坊社区卫生服务中心门诊就诊的86例腰腿痛患者为观察对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组给予常规针刺治疗,观察组在对照组基础上给予温针灸联合火针疗法。比较两组中医症状量化积分及Oswestry功能指数(ODI),评价两组临床疗效。结果:观察组治疗中、治疗后总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗中及治疗后,观察组中医证候量化积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗中及治疗后,观察组ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸联合火针疗法治疗腰腿痛疗效显著,较单纯针刺疗法能更快缓解腰腿疼痛,恢复肢体功能。

清肠温中方治疗轻中度溃疡性结肠炎56例

目的观察清肠温中方治疗寒热错杂、湿热瘀阻型溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效。方法本研究病例来源于北京中医药大学东方医院消化内科、中国人民解放军陆军总医院消化内科门诊及住院患者。根据随访期间的暴露因素,将轻中度溃疡性结肠炎分为清肠温中方(中药)组和美沙拉秦(西药)组,中药组予以清肠温中方加减治疗,西药组予以美沙拉秦肠溶片口服,结合病情,或加用美沙拉秦灌肠液,或加用美沙拉秦栓治疗。治疗前分别评估两组治疗前的一般资料、临床症状、改良Mayo评分、生活质量等,8周后分别对患者治疗前后的临床症状、疾病活动度、生活质量进行评价。结果 (1)在改善中医证候疗效方面:中药组总有效率为83. 9%,西药组总有效率为81. 7%,两组总有效率差异无统计学意义(P> 0. 05),两组中医证候积分均较前下降,差异有统计学意义(P <0. 05);(2)在生活质量评价方面:两组患者肠道症状、全身症状、情感功能、社会功能、总体积分均较前升高,差异具有统计学意义(P <0. 05),组间比较差异均无统计学意义(P> 0. 05);(3)疾病活动度评价:两组患者改良Mayo评分较治疗前下降,差异具有统计学意义(P <0. 05),改良Mayo评分的疗效评价方面,中药组总有效率为91. 3%,西药组总有效率为86.7%,总有效率差异无统计学意义(P> 0. 05);(4)安全性评价:治疗后患者安全性检测结果未见明显异常,未发生与试验用药相关的不良事件。结论清肠温中方能够明显改善活动期UC患者的临床症状、降低疾病活动度、提高患者生活质量;清肠温中方在治疗总有效率、改善患者临床症状、降低疾病活动度、提高患者生存质量方面与美沙拉秦比较,疗效无显著差异;清肠温中方临床应用无明显不良反应,使用安全。

针灸治疗胃脘痛的疗效观察及其机理研究

针灸治疗４２例胃脘痛患者，主穴取中脘、内关、足三里：虚证配公孙、脾俞，实证配阳陵泉、太冲，虚实夹杂证配三明交、胃俞。结果全部有效．治愈显效率达９０．１８％。同时观察了胃镜、胃电图、胃蛋白酶、胃泌素等生化指标，结果表明针灸对机体生理。力能具有调整作用。

黄芪的本草考证

黄芪是一味历史悠久、临床应用十分广泛,为历代中医最为常用的中药之一。《中国药典》1995年版一部规定黄芪来源于豆科植物蒙古黄芪Astragalus membranaceus(Fisch.)Bge.var.mongholicus(Bge.)Hsiao和膜荚黄芪As-tragalus membranaceus)(Fisch.)Bge.的干燥根。另有一种红芪来源于豆科植物多序岩黄芪Hedysarum polybotrys Hand.Mazz.它能补气固表,利尿托毒,排脓,敛疮生肌等功效。黄芪入药始载于《神农本草经》 原名“黄耆”,列为上品,后代诸家本草多有记载。1 黄芪的产地 黄芪产地最早记载于南北朝《名医别录》陶弘景谓:“生白水(今四川松潘或碧口附近)者冷,补……生蜀郡(今四川梓潼、平武、成都、雅安)白水、汉中(今陕西南郑)。

通络止痛胶囊对佐剂性关节炎大鼠血清细胞因子的调节

目的:观察通络止痛胶囊对佐剂性关节炎(AA)大鼠血清白细胞介素-1(IL-1β)、IL-4、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法:将50只Wistar大鼠随机分为正常对照组、空白模型组和通络止痛胶囊高、中、低剂量治疗组(简称高剂量组、中剂量组、低剂量组),每组10只,用ELISA法测定AA大鼠外周血细胞因子IL-1β、IL-4和放射免疫法测定TNF-α的表达情况。结果:与正常对照组相比,AA大鼠外周血中IL-1β、TNF-α显著升高(P<0.01),IL-4显著降低(P<0.01);通络止痛胶囊低、中、高剂量组大鼠血清IL-1β、TNF-α水平显著低于空白模型组,尤以高剂量组最显著(P<0.01),IL-4水平显著高于空白模型组,尤以高剂量组最显著(P<0.01)。结论:通络止痛胶囊可能通过对细胞因子网络的调节,降低促炎性的细胞因子IL-1β和TNF-α水平,上调抗炎性的细胞因子IL-4水平,抑制细胞因子的促炎效应,增加抗炎效应,从而减轻滑膜炎症。

珍稀濒危中药资源保护的相关问题探讨

本文试从珍稀濒危中药资源的现状和保护入手,结合国际保护公约和协议的介绍,探讨了我国珍稀濒危中药资源保护所存在的问题及相关的对策。结论:积极开展立法保护,运用现代生物技术对珍稀濒危物种进行组织培养、细胞培养,实施离体保护,将对中药资源保护具有深远的意义。

基于“痹-虚”病机中药对肺纤维化大鼠TGF-β/Smads信号通路的影响

目的:研究通痹补肺方对肺纤维化大鼠的保护作用及可能的作用机制。方法:60只大鼠随机分为3组,空白组、模型组和中药组(通痹补肺方组),每组20只。除空白组外,其余各组用博来霉素气管内注射造成肺纤维化模型,造模28天后给药,中药组给予通痹补肺方12.4g/kg/d灌胃,空白组及模型组给予等体积生理盐水灌胃,连续给药28天。首先测定大鼠肺功能(FVC、FEV0.3/FVC、PEF、MVV、Cdyn),继之处死大鼠行肺组织病理学观察,同时应用免疫组化及免疫印迹法测定大鼠肺组织中TGF-β、Smad3、Smad7及Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量。结果:光镜下显示,模型组大鼠正常肺泡结构破坏,多数肺泡壁增厚,可见纤维组织增生,伴有少许炎性细胞浸润,呈中重度纤维化样改变,中药组大鼠肺纤维化及肺泡炎性程度均较模型组明显减轻。各组大鼠肺功能比较,FVC、FEV0.3/FVC、PEF、MVV值各组之间比较均无差异(P>0.05);与模型组比较,中药组及空白组Cdyn值明显升高(P<0.05),中药组及空白组肺组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原含量明显降低(P<0.05),TGF-β、Smad3含量明显下降(P<0.05),Smad7含量明显上升(P<0.05);与空白组比较,中药组及模型组Cdyn值明显降低(P<0.05),中药组及模型组肺组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原含量明显降低(P<0.05),TGF-β、Smad3含量明显下降(P<0.05),Smad7含量明显上升(P<0.05)。结论 :通痹补肺方能够通过抑制肺纤维化大鼠TGF-β及Smad3的异常增高,同时提高肺纤维化大鼠Smad7水平,达到抑制肺纤维化大鼠胶原异常增殖的作用。

张燕萍教授同病异治间质性肺疾病验案2则

间质性肺疾病是以弥漫性肺泡炎、肺泡结构紊乱和纤维化为特征的渐进性的致死性疾病。临床表现为渐进性劳力性气促，限制性通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症和影像学上的双肺弥漫性病变，特发性肺间质纤维化是其中最常见的间质性肺疾病。中国中医科学院西苑医院张燕萍教授从事中西医结合呼吸病学研究30余年，对于间质性肺疾病的辨洽有独到的见解，具有丰富的临床经验。现将其同病异治验案2则介绍如下。

针刺治疗中风肢体运动功能障碍的临床研究

运用“清上补下”的方法治疗６个月以内特别是３个月以内的中风肢体运动功能障碍病人３２例，与取阳明经腧穴为主３２例病人做对照观察，运用现代康复医学的评价方法———ＳＩＡＳ法、上田敏偏瘫十二级肢体功能评定及Ｂａｒｔｈｅｌ指数等进行临床研究。结果发现，清上补下法组较取阳明经为主组疗效好，说明头、体穴合用较单纯取肢体穴位能进一步促进分离运动的产生、正常运动模式的出现，从而改善肢体的运动情况。

晁恩祥教授辨治特发性肺间质纤维化经验探析

晁恩祥教授首先对肺间质纤维化的名称运用中医理论进行了客观的探讨,认为从临床表现方面考虑,此病中医与“肺痿”相近。该病主要病机为肺肾两虚和气虚血瘀,肺气失宣,因此提出了调理肺肾,益气活血的治疗大法。晁教授常常教导要重视“肺主气,司呼吸,主宣发肃降,肺气宜宣宜降,肺为娇脏”的生理规律。

辛开苦降法对功能性消化不良大鼠胃壁肌电活动和自主神经功能的影响

目的:通过研究功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)大鼠胃壁肌电活动和自主神经功能的影响,揭示辛开苦降法的整体调节机制。方法:以FD大鼠为实验对象,观察辛开苦降法对FD大鼠主频率、主功率、慢波偶连百分比的影响,评价该法对胃肠运动的影响。同时观察辛开苦降法对FD大鼠心率变异性(HRV)的影响,评价该法对自主神经功能的影响,并揭示辛开苦降法治疗FD的整体调节机制。结果:治疗前后比,模型组有变化趋势,但无统计学意义(P>0.05),胃康宁组差异非常显著(P<0.01)。本实验造模成功,模型组在观察期内有自愈倾向,胃康宁可以改善大鼠主频率、主功率、慢波偶连百分比、连续R-R间期标准差(SDNN)、高频率(HF)、低频率(LF)及LF/HF。结论:辛开苦降法对功能性消化不良大鼠的治疗作用是通过调节胃壁肌电活动和自主神经功能实现的。

清肠温中方治疗溃疡性结肠炎84例

目的观察清肠温中方治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法选取2013年8月~2015年2月期间就诊的溃疡性结肠炎患者84例,西医诊断属于轻中度活动期,中医辨证属于寒热错杂、湿热瘀阻证型,停用西药及灌肠等其他治疗方法,单独口服清肠温中方治疗8周,采用自身前后对照研究,比较治疗前后患者的症候疗效、生活质量、疾病活动度和肠镜下黏膜情况。结果 （1）中医证候疗效评定方面：清肠温中方治疗8周后,临床痊愈12例（14.3%）,显效36例（42.9%）,有效23例（27.4%）,总有效71例（84.52%）。治疗前后中医证候平均总积分分别为（12.61±0.51）分、（4.42±0.43）分,治疗后积分较治疗前显著降低（P〈0.01）;（2）生活质量方面：患者的肠道症状积分、全身症状积分、情感功能积分、社会功能积分和生活质量总积分均高于治疗前（P〈0.01）;（3）疾病活动度方面：共有46例患者治疗后复查肠镜,对其进行治疗前后的Mayo评分,治疗前轻度活动期（9例）,中度活动期（32例）,重度活动期（5例）;治疗后临床缓解（22例）,轻度活动期（23例）,中度活动期（1例）,无重度活动期患者,其中临床有效为43例（93.48%）,无效为3例（6.52%）。治疗前后Mayo评分分别为（7.70±2.11）分、（2.44±1.52）分,治疗后较治疗前显著降低（P〈0.01）;（4）黏膜病变疗效方面：对此46例复查肠镜患者使用修正Baron评分系统进行黏膜病变疗效评定,治疗前黏膜病变情况为4分（21例）,3分（15例）,2分（8例）,1分（2例）;治疗8周后4分（2例）,3分（4例）,2分（11例）,1分（24例）,0分（5例）。治疗前后Baron评分分别为（3.20±0.88）分、（1.44±0.96）分,治疗后较治疗前显著降低（P〈0.01）。结论清肠温中方可以减轻溃疡性结肠炎活动期患者的临床症状,改善中医证候;提高患者的生活质量;降低疾病的活动度,对肠黏膜也有良好的修复作用。

辛开苦降法对功能性消化不良大鼠胃窦黏膜CGRP和SP影响的实验研究

目的:通过研究辛开苦降法对功能性消化不良(FD)大鼠胃窦黏膜降钙素基因相关肽(CGRP)和P物质(SP)的影响,揭示辛开苦降法调节胃肠感觉过敏的机制,以便全面评价该法的科学性。方法:以FD大鼠为实验对象,用免疫组化法观察辛开苦降法对FD大鼠胃窦黏膜CGRP和SP的影响。结果:模型组大鼠胃窦黏膜CGRP和SP阳性神经元表达明显减少(P<0.01)。胃康宁组阳性神经元表达明显高于模型组(P<0.01),与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:辛开苦降法对FD大鼠的治疗作用与调节胃肠感觉过敏有关。

老年急性脑梗死合并肺部感染患者的病原学分析

目的探讨老年急性脑梗死合并肺部感染患者的病原学特点。方法对84例老年急性脑梗死合并肺部感染患者的细菌学结果进行回顾性分析及统计学描述。结果老年急性脑梗死患者其肺部感染发生率同其梗死程度和意识状态有关。共检出葡萄球菌属33例,金黄色葡萄球菌24例,β内酰胺酶阳性菌株13例,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)5例,对利奈唑烷、万古霉素、替考拉宁敏感;杆菌属中以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为主,对各类抗生素均存在不同程度的耐药。结论对老年急性脑梗死病人应严格执行院内感染管理制度,加强防护消毒措施,尽早获得细菌学证据以选择最佳的抗生素治疗方案。