缺血性脑血管病合并2型糖尿病全脑血管造影分析

目的:探讨缺血性脑血管病合并2型糖尿病患者全脑血管造影的特点。方法:应用双C型臂血管造影系统对247例缺血性脑血管病合并2型糖尿病(糖尿病组)患者与372例缺血性脑血管病不合并2型糖尿病(对照组)患者的全脑血管造影结果进行比较。结果:糖尿病组与对照组血管狭窄程度差异有统计学意义(χ2=31.57,P<0.05);糖尿病组的中重度狭窄和闭塞的患者明显多于对照组。2组血管病变均以颅内动脉病变为主,最易受累血管为大脑中动脉,但2组差异无统计学意义(χ2=1.84,P>0.05)。2组均以多支血管病变为主,糖尿病组多支血管病变的发生率明显高于对照组(72.05%vs53.56%),且以弥漫性血管病变(64.63%)和无侧支血管代偿(71.18%)为主,而对照组以非弥漫性血管病变和无侧支血管代偿为主。结论:缺血性脑血管病合并2型糖尿病患者全脑血管狭窄程度更重,以颅内动脉受累为主,常表现为多支血管病变、弥漫性血管病变并且侧支代偿少。

急性期动脉溶栓治疗基底动脉闭塞的疗效探讨

目的探讨动脉溶栓治疗基底动脉闭塞的治疗效果及其影响因素。方法回顾性分析68例基底动脉闭塞经动脉溶栓治疗的连续病例的临床资料,患者年龄26.0～70.0岁,平均(53.2±9.8岁);其中男性46例、女性22例;动脉溶栓疗效评价参考格拉斯哥预后评分,1～3分为预后不良,4～5分为预后良好。先根据出院病历评价患者出院时的短期疗效(住院期间疗效),然后通过电话随访评价患者术后1年左右的长期疗效。采用卡方检验比较预后良好和预后不良患者性别、年龄、发病至溶栓时间及头晕、眼球震颤、昏迷等症状和双侧Babinski征、闭塞部位、血管再通、血管成形和成形种类等指标之间的差别,以P<0.05为差异有统计学意义。结果短期疗效评价时间(患者住院时间)为2～60d,平均(20±15)d,预后良好41例,预后不良27例(包括死亡6例);血管再通良好45例;双侧Babinski(+)38例。在预后良好和不良患者,双侧Babinski(+)、血管再通良好、昏迷患者例数差异有统计学意义(P均<0.05)。支架成形患者较球囊成形患者预后好,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好和不良患者的年龄、性别、发病至溶栓时间间隔差异无统计学意义。长期随访时间1年,失访12例,预后良好41例,预后不良15例(包括死亡6例)。结论动脉溶栓治疗能够有效改善基底动脉闭塞患者的预后,但是其疗效与静脉溶栓相比,孰优孰劣尚无确切结论。

症状性大脑中动脉狭窄的血管内治疗

目的总结大脑中动脉狭窄的血管内治疗的策略、方法、术中风险及术后疗效。方法回顾性分析2008年2月至2010年1月治疗的28例经药物治疗无效、反复短暂性脑缺血发作（TIA）或有明显脑缺血症状、采用血管内治疗的症状性大脑中动脉狭窄患者的治疗及术后随访。结果 28例患者中,根据病变的Mori分型选择合理术式,18例行球囊扩张术,10例行支架置入术。平均狭窄率由86%降至15%;无不良事件发生。术后随访6~24个月,28例TIA症状消失,球扩组中1例于3个月后、另1例于6个月后TCD复查提示发生再狭窄,无相关临床症状。结论球囊扩张术及支架置入术治疗大脑中动脉狭窄是可行、有效的,同时都有难以避免的并发症。临床中应注重积累经验,综合客观评价病变血管情况,选择合理的介入治疗方法,才能使患者最大程度获益,并尽可能降低治疗风险.