北京市密云县学龄前儿童视力状况分析

目的:了解密云县学龄前儿童视力状况,为学龄前儿童眼保健工作提供指导依据和可行性方法。方法:选择密云县具有代表性的三个区域部分学龄前儿童(4～6岁)进行常规远视力检查,对视力结果进行统计分析。结果:学龄前儿童4,5和6岁视力低常率分别为36.29%,24.43%和20.86%;城镇视力低常率为36.76%,城乡结合部为24.35%,农村为17.08%;视力低常者中,轻度84.38%,中度8.99%,重度6.63%。结论:学龄前儿童的视力低常率以4岁组最高,城镇视力低常率明显高于城乡结合部和农村,视力低常者中以轻度低常为主。学龄前儿童视力是儿童眼保健工作的重要内容,结果受多种因素影响,应正确分析对待。

2010—2014年北京市密云县5岁以下儿童死亡分析

婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率是反映一个国家儿童健康状况和社会发展水平的重要指标,是政府部门计划、管理和决策妇幼卫生工作的重要依据。为了北京市解密云县2010—2014年5岁以下儿童死亡状况,分析死因构成特点及影响死亡的相关因素,找出围产期保健和儿童保健中的薄弱环节,为行政部门制定政策提供依据,现将北京市密云县2010—2014年5岁以下儿童死亡情况进行回顾性分析。

北京市密云县宫颈癌筛查资料分析

目的了解本地区农村和城镇妇女宫颈癌及癌前病变的患病情况。方法回顾性分析2009年8月～2010年7月间。密云县妇幼保健院对县域内4个农村乡镇、5个社区的25～65岁户籍妇女进行宫颈癌普查的临床资料。结果普查总数为20356例，其中农村妇女14433例、城镇妇女5923例，细胞学检查阳性率为2．49％（507／20356）；进行HPV—DNA检测219例，农村组HR．HPV感染率为69．37％（77／111），城镇组HR-HPV感染率为67．59％（73／108），两组比较差异无统计学意义（x2=0．080，P〉0．05）。病理检查结果，农村组宫颈上皮内瘤变Ⅱ阳性率36．67％（33／90），宫颈上皮内瘤变Ⅲ阳性率为50．00％（45／90），宫颈癌阳性率3．33％（3／90）；城镇组宫颈上皮内瘤变Ⅱ阳性率45．00％（36／80），宫颈上皮内瘤变Ⅲ阳性率为45．00％（36／80），宫颈癌阳性率2．50％（2／80），经比较差异无统计学意义（x2分别为1．220、0．424、0．103，P〉0．05）。结论本地区农村和城镇妇女宫颈癌及癌前病变患病率无明显差异。

密云县2001～2005年5岁以下儿童死亡分析

[目的]掌握北京市密云县5岁以下儿童死亡率、主要死亡原因及动态变化，探索干预措施。[方法]对密云县2001-2005年5岁以下儿童死亡资料进行分析。[结果]5年来，5岁以下儿童死亡率逐年下降，2001年5岁以下儿童死亡率为12．85‰,2005年降至4．73‰（X^2=10．62，P〈0．005）；主要死因依次为：先天异常、意外、早产低体重、出生窒息、肺炎，先天异常一直是5年来的死因之首。婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的75％，新生儿死亡占婴儿死亡61．9％，早期新生儿死亡占新生儿死亡的86．5％。[结论]降低5岁以下儿童死亡率的关键是降低新生儿、婴儿死亡率。采取出生缺陷干预措施，降低先天异常死亡率；重视安全教育，减少意外死亡；加强围产保健、高危妊娠管理，提高产科质量，降低早产低体重、出生窒息死亡率。

2001～2005年密云县围生儿死亡回顾分析

目的：系统、全面掌握我县围生儿死亡情况、死亡原因和动态变化，找出薄弱环节，针对性地制定降低围生儿死亡率的干预措施。方法：对密云县2000年10月1日～2005年9月30日5年内110例围生儿死亡原因进行回顾分析。结果：近5年来，围生儿死亡率一直徘徊在10．92‰～7．22‰之间，2004年反弹至10．92‰，年均围生儿死亡率8．47‰，高于本市平均水平；出生缺陷、新生儿疾病、母亲因素、脐带因素依次为我县围生儿死亡的主要原因。结论：建立健全妇幼保健网络，加强围生期保健工作，开展孕妇学校和婚前学校相结合的健康教育工作，加强孕产妇系统管理，特别是高危妊娠的筛查、监测和管理，积极防治妊娠合并症，强化新生儿窒息复苏技术培训，是降低围生儿死亡率的有效措施。

密云县2000名中学生青春期健康知识需求调查

目的了解密云县中学生青春期健康知识的来源和生殖健康服务需求，为开展青春期健康教育提供依据。方法整群分层抽取密云县5所中学生2005名，采用自行设计的封闭式问卷进行调查，对所得资料进行分析。结果中学生生殖健康知识知晓率仅为45．25％，目前获取生殖健康知识的途径主要是通过杂志书籍、朋友、网络等，分别占55．25％、48．35％、50．15％，而来自家长的只占9．10％。98．25％的中学生对青春期生殖健康教育有强烈的需求。女生初潮年龄有78．89％集中在12～15岁之间；男生遗精年龄有73．27％集中在13—15岁之间。男生与女生在烦恼倾诉对象的选择、对怀孕的认识和对意外怀孕的处理方面比较均有显著性差异（r值分别为437．56、52．18、126．39，均P〈0．01）。结论将性与生殖健康纳入正规学校教育，实行医疗保健机构、学校、家长相结合的教育方式，开展青春期生殖健康教育时应加强避孕节育知识的普及，强化同伴和父母教育，保证中学生身心健康。

密云县妇幼保健院2007-2009年医院感染调查

目的探讨我院的医院感染临床特点。方法采用回顾性调查方法对北京市密云县妇幼保健院2007-2009年住院患者的出院病历进行调查。结果共调查12 510份病历,发生医院感染201例,感染率为1.61%。各科室感染率依次为:儿科(3.34%)、妇科(1.46%)、产科(1.13%)等;院内感染部位以皮肤软组织为主,抗生素使用率分别为68.5%、67.1%、64.6%,主要使用的是头孢类抗生素。结论医院感染有上升趋势,应加强重点科室管理,有效预防与控制医院感染。

北京密云地区妇女宫颈病变与人乳头瘤病毒感染相关性研究

目的 探讨本地区宫颈上皮内瘤变（CIN）患者人乳头瘤病毒（HPV）亚型分布情况,及不同亚型与高级别CIN病变的相关性.方法 选择2007年10月至2009年2月在北京市密云县妇幼保健院妇产科门诊就诊,宫颈细胞学阳性并同时进行HPV-DNA检测及组织病理学检查病例155例,对其HPV感染状况、病毒亚型及病理学结果进行分析.结果 155例患者中,宫颈HPV总体感染率78.7%（122/155）.宫颈慢性炎及CIN I107例,占69.0%（107/155）,HPV感染率75.7%（81/107）,检出HPV亚型16种,常见亚型为HPV16、33、58、18、52、;CINⅡ、Ⅲ43例,占27.7%（43/155）,HPV感染率86.0%（37/43）,检出HPV亚型10种,常见亚型为HPV16、58、33、31、18;宫颈癌5例,占3.2%（5/155）,HPV感染率80.0%（4/5）,只检测到16型及16/33复合型.Logistic回归分析16型、33型与CINⅡ、Ⅲ密切相关（ OR=4.285、3.469;95%CI：1.950~9.413、1.040~11.569）,均具有统计学意义.结论 本地区宫颈病变常见HPV亚型是HPV16、58、33、31、18,HPV16、33是CINⅡ、Ⅲ的主要致病亚型.

密云县妇幼保健服务资源现状及管理模式探讨

目的:通过对妇幼卫生保健人力资源配置公平程度进行评估,探索切实可行的妇幼保健管理模式,为妇幼保健服务资源合理配置提供参考。方法:北京市密云县22家医疗保健单位所有妇幼保健服务人员为研究对象,对人员基本情况、健康教育设备等方面进行问卷调查。结果:妇幼保健人员结构基本情况:医疗专业占62.9%,非医疗专业占37.1%;职称构成:高级职称占6.5%,中级职称占32.6%,初级职称占41.9%,无专业技术职称占19.4%。妇幼保健服务人力资源公平性评价基尼系数是0.51,处于警戒状态。健康教育设备配备只占36.5%。县妇幼保健院群体保健人员资源产出大量增加。结论:卫生管理部门应积极引进和培养妇幼保健人才,对县妇幼保健院创造新的管理模式。

北京密云地区264例新生儿窒息的产科因素分析

目的探讨近10年密云地区新生儿窒息的产科因素及变化,为降低新生儿窒息发生率、提高产科质量提供依据。方法回顾性分析2003年1月至2012年12月在北京市密云县妇幼保健院分娩的264例新生儿窒息的病例资料,探讨10年间新生儿窒息发生率的变化趋势,以及造成新生儿窒息的产科因素及变化。结果 10年间新生儿窒息率明显下降(x2=102.46,P<0.001);新生儿窒息的主要产科因素分别为羊水污染、产程异常、妊娠期高血压疾病和肩难产,肩难产导致新生儿窒息的构成比上升(确切概率法P=0.026)。结论羊水污染、产程异常、妊娠期高血压疾病和肩难产是导致新生儿窒息的主要因素,肩难产导致新生儿窒息应引起产科重视。

北京市密云县孕妇保健需求调查及健康教育策略

孕期保健不仅影响妇女自身的健康水平，还关系到婴幼儿的健康。随着人们对健康需求的增加，孕期保健工作应不断适应新的形势。开展孕期保健服务需求的调查研究，对有针对性开展孕期妇女健康教育工作具有现实指导意义。

北京市四区／县18月龄儿童发育迟缓的流行病学研究

目的:探讨北京市四区/县18月龄儿童发育迟缓的患病率、影响因素及病因学的流行病学特点。方法:2011年5月至9月在北京市选取顺义、大兴、密云和延庆4个郊区/县,对所有四区/县的18月龄儿童进行发育迟缓的流行病学调查。采用儿童保健三级网管理与临床研究相结合的模式,先由一级保健网的社区医生对入选儿童进行儿童发育问卷调查以及丹佛发育筛查测验(Denver developmental screening test,DDST);再由二级保健网的区/县妇幼保健院医生采用Gesell对DDST筛查阳性儿童进行发育评估;诊断为发育迟缓的患儿,转诊至三级保健网医疗机构进行病因学诊断,并进行随访和后续评估。对诊断发育迟缓患儿,按照1∶4方式选择筛查结果为非发育迟缓的同性别和同居住社区的儿童,进行病例配比,采用SPSS 16.0进行数据描述及病例对照单因素分析。结果:北京市四区/县18月龄应筛查儿童4 037名,实际筛查3 182名,筛查率78.8%(3 182/4 037),诊断发育迟缓儿童22名,患病率6.91‰(22/3 182),其中15名为男性,7名为女性,男女比例为2.1∶1。顺义、大兴、密云与延庆四区/县发育迟缓患病率分别为3.45‰(4/1 160)、4.50‰(5/1 111)、15.87‰(7/441)和12.77‰(6/470)。单因素分析结果显示,低收入家庭、母亲文化程度低、小于胎龄儿、多胎儿、生后严重疾病史、先天畸形以及体格发育迟缓是影响发育迟缓的主要因素(P<0.05)。结论:北京市四区/县78.8%的18月龄儿童发育迟缓筛查结果显示,发育迟缓患病率为6.91‰,而且具有性别和地区差异性,其发生与社会文化因素、生物学等多因素有关。

北京两地区孕妇口腔健康状况及相关因素分析

目的调查分析北京海淀城区及密云郊区孕妇的口腔健康状况以及口腔保健知信行等相关因素。方法在两地妇幼保健院分别抽取437名和231名孕妇进行口腔健康调查和问卷调查。口腔检查由口腔科医生按照WHO标准完成;自答问卷涵盖既往及孕期卫生习惯、口腔保健知信行等内容。统计结果分析差异及相关性。结果两地区孕妇患龋率为71.41%(±3.43),龋均为3.35(±3.71)。龈炎患病率为90.27%(±2.25),牙石检出率为74.40%(±3.26)。81.29%的孕妇每天刷牙两次,51.35%的孕妇能够答对2/3以上的口腔健康知识问题,仅有7.19%的孕妇对全部有关氟防龋的问题回答正确。影响孕妇患龋的相关因素包括是否为城区居民;近两年内使用氟化物及牙周洁治;如发现牙有龋洞,选择不痛不管及选择孕中期治疗等。结论北京海淀区及密云县孕妇的口腔健康状况处于较低水平。两地区孕妇的口腔保健知识仍显不足,尤其是氟防龋知识欠缺,口腔健康意识亟待提高。有必要将口腔保健纳入到围产期保健和母婴保健体系。

妇幼保健院环境监测结果

目的加强医院环境监测,预防和控制医院感染的发生。方法对妇幼保健院2007-2009年各重点部门的空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒液、压力蒸汽灭菌质量、紫外线进行监测。结果 3年共采样1488份,合格1358份,平均总合格率为91.3%。2007-2009年合格率依次为87.8%、90.8%和93.9%;空气、物体表面、医务人员手、压力蒸汽灭菌器、使用中消毒剂、紫外线灯强度合格率分别为94.6%、79.2%、64.0%、100.0%、94.3%和95.3%。结论妇幼保健院消毒质量呈逐年上升趋势,但总体合格率不高,尤其是物体表面和医务人员手合格率较低,应加强医院环境监测,及时发现医院感染隐患,降低医院感染的发生。

北京市密云县2005-2007年围产儿死亡情况分析

目的分析三年围产儿死亡情况,探讨影响密云县围产儿死亡的主要原因,为干预措施的提出提供依据。方法采用回顾性调查的方法,对2005-2007年所有围产儿病例进行调查分析。结果三年来围产儿死亡率,死胎占第一位,早期新生儿死亡占第二位,死产占第三位。导致围产儿死亡的主要原因为畸形、早产。结论降低围产儿死亡率必须采取综合干预措施,加强孕期保健知识宣传,提高人群的健康意识;加强和完善社会医疗保障体系,提高围产期保健质量;提高产前筛查和产前诊断水平,杜绝严重缺陷儿出生;此外,定期产检,高危妊娠监测,预防早产,产、儿科配合,提高窒息复苏成功率也是降低围产儿死亡的有效措施。

密云县10年间剖宫产率及剖宫产指征的变化与新生儿窒息的关系

目的探讨10年间密云县妇幼保健院剖宫产率及剖宫产指征的变迁以及与新生儿窒息的关系。方法对10年间剖宫产病历资料分为前后两组(1997-2001年和2002-2006年)进行回顾性分析。结果1997-2001年平均剖宫产率38.5%,而2002-2006年平均剖宫产率达44.6%,二者相比,差异有显著性(P<0.01)。剖宫产指征中胎儿窘迫一直居于首位,社会因素上升到第二位。两组的新生儿窒息率分别为2.40%和2.36%,两者比较差异无显著性(P>0.05)。结论胎儿窘迫的过度诊断和社会因素在一定程度上增加了剖宫产率,但新生儿窒息率并未下降。提高对剖宫产的认识,降低剖宫产率。

密云县2007-2009年产科质量相关因素分析

目的为提出科学有效的干预措施,提高产科质量,保障母婴平安。方法依托妇幼保健信息平台,对2007-2009年密云县产科质量报表相关因素进行分析。结果三年来,剖宫产等人为干预分娩方式上升,高危人群增多,困扰产科的仍然是妊娠期高血压、产后出血和中重度贫血;围产儿死亡控制仍不容乐观,早产、出生低体重及出生缺陷仍是影响新生儿生命质量的重要因素。结论保健与临床有效沟通,做好孕期保健,加强高危妊娠管理,及早发现并治疗妊娠合并症,减少高危妊娠分娩,降低剖宫产率,是提高产科质量,保障母婴安全的主要干预措施。如何做好流动人口管理,加强孕期监测,降低死胎发生率,将是产科医师与保健工作者面临的重要挑战。重视孕期管理,减少早产及出生低体重发生,减少出生缺陷儿出生,是提高产科质量,保障生命质量的重要举措。

密云县2008-2009年育龄妇女死亡原因分析

目的寻找育龄妇女死亡的主要原因,提出科学、有效的干预措施,降低育龄妇女死亡率。方法对2008-2009年具有密云县正式户籍的15～49岁育龄妇女死亡资料进行分析。结果育龄妇女死亡率56.73/10万;两年中,恶性肿瘤、脑部疾患、意外伤害、心血管疾病成为导致育龄妇女死亡的前四位主要原因,构成比分别为28.57%、22.45%、12.93%和10.20%。在恶性肿瘤中,乳腺癌、肺癌、生殖系统癌症及胃癌构成比例较大,分别为21.43%、21.43%、16.67%、14.29%。结论加强女性健康检查,早期发现乳腺癌及宫颈癌,可提高育龄妇女生存率;加强健康宣教,做好五期保健,注意寒冷季节及个人防护,减少恶性肿瘤、脑部疾患、意外伤害、心血管疾病发生,是有效降低育龄妇女死亡的重要措施之一。

密云县2005-2009年孕产妇死亡情况分析

目的为提高密云县围产保健管理质量、杜绝可避免孕产妇死亡发生,制定行之有效的干预措施。方法对县域内2005-2009年发生的6例孕产妇死亡情况进行回顾性调查、分析。结果死亡病例中,初中及以下文化水平者占83%、经济收入较低者占67%、未系统进行产前保健检查是疾病难于早期发现的主要原因。直接产科因素致死者占67%。高危妊娠逐年增加,可避免死亡因素主要是提高孕产妇保健意识、定期产检、加强医师业务水平培训、规范医院高危孕产妇管理、加强医院抢救设施等。结论降低孕产妇死亡工作是社会多部门、医院各科室的共同责任,扩大孕产妇健康教育知识宣传面、增强保健意识,加强保健与临床医师的培训,提高对危重孕产妇抢救、识别能力,加强保健与临床科室的有效沟通、规范管理每一名孕产妇是行之有效的干预措施。