北京市密云县15岁以下儿童病毒性肝炎血清流行病学调查

病毒性肝炎是严重危害人民健康的传染病，在我国法定报告的传染病中，病毒性肝炎的发病率和死亡率均占首位，平均年发病率为100／10万左右。15岁以下儿童是病毒性肝炎的好发年龄，了解其乙肝疫苗、甲肝疫苗目前的免疫效果，可为病毒性肝炎的防治及政府决策提供参考依据。

密云县农村高血压患者及高危人群相关知识知晓率调查分析

目的了解高血压患者和高血压高危人群对高血压及相关知识的知晓率，为进一步对农村高血压患者及高危人群进行管理及干预提供依据。方法对密云县河南寨镇套里村人进行抽样调查，调查居民对高血压诊断标准、危险因素、非药物治疗方法和预防措施等认知情况。结果高血压患者和高危人群对诊断标准的知晓率分别为34．6％和55．8％，差异有显著性（χ^2=7．222，P=0．007）；不同年龄组高血压患者对吸烟和摄盐过多的认知无差异，对遗传、精神紧张和肥胖的认知存在差异，并且随着年龄的升高而降低；不同年龄组高血压高危人群对摄盐过多的认知存在差异（χ^2=17．104，P〈0．01，df=4）。结论农村开展高血压三级预防工作应根据不同年龄、性别等区别对待。

社区血脂异常患者使用他汀类药物情况调查分析

目的调查他汀类药物在社区血脂异常患者中的使用情况,分析其临床应用现状。方法于我社区卫生服务中心做血脂复查的患者中随机抽取50例需用药物治疗的血脂异常患者,调查其使用他汀类药物的情况,并分析其不使用的原因。结果50例患者中,有11例(22%)使用他汀类药物治疗,24例(48%)使用其他药物治疗,15例(30%)未使用降脂药物。不使用他汀类的原因主要有患者对降脂治疗知识缺乏,社区医生指导有误,对他汀类药物的安全性有顾虑,经济上难以承受。结论在社区医院存在他汀类药物使用率低的情况,社区医生应积极推广他汀类药物的使用。

提高接种门诊人文化服务质量

坚持以人为本是发展医疗卫生事业必须遵循的基本原则，它与我们党的全心全意为人民服务的宗旨和代表最广大人民群众的根本利益的要求是一脉相承的。从本职工作上看，坚持以人为本就是要更深刻地理解预防接种是一项社会事业，它的最终目标是提高和促进儿童健康。

社区门诊血管抑制性晕厥28例分析

目的探讨血管抑制性晕厥的临床表现、诊断及治疗。方法对2003～2006年我院社区门诊28例血管抑制性晕厥病例进行回顾性分析。结果血管抑制性晕厥主要表现为心率缓慢、血压下降、瞳孔缩小、出汗等。28例均采用头低平卧位。10例及时用阿托品等药物治疗者,10min内全部恢复正常,其中最短者3min。18例未给药物治疗者,10min内恢复的4例,10～20min恢复的11例,20～30min恢复的3例。结论血管抑制性晕厥是迷走神经兴奋的结果,处理时除采取平卧位外,还应根据不同情况及时采取合理的药物治疗,药物治疗首选阿托品。

社区门诊高血压患者抗栓治疗情况的调查

目的:调查社区门诊高血压患者使用阿司匹林抗栓治疗的情况,分析其使用现状。方法:在社区门诊随机抽取50例需要抗栓治疗的高血压患者,调查其阿司匹林使用情况,分析未使用及使用剂量不足的原因。结果:在50例患者中,22%未使用过阿司匹林,16%曾间断使用,未坚持,28%使用剂量不足。阿司匹林使用不当的原因主要为:社区医生认识不清或重视不够;担心不良反应;慢性病管理制度不完善;社区医生对患者健康教育不够,患者的治疗依从性差;医生忽略询问具体使用情况。结论:社区门诊高血压患者的抗栓治疗中存在阿司匹林使用率较低及使用剂量不当的问题。应进一步加大宣传,提高使用率。

健康教育对提高社区糖尿病患者规范化管理的效果观察

目的探讨社区健康教育对糖尿病患者疗效的影响。方法选取自愿参加我社区健康教育活动的53例2型糖尿病患者,定期给予社区健康教育指导,于健康教育前后对患者进行血糖检测,对糖尿病相关知识知晓情况及行为习惯进行调查。结果经过社区健康教育,糖尿病患者对相关知识知晓率明显提高,行为改变也较为明显,大多数患者血糖控制有所改善。结论深入社区对糖尿病患者进行必要的健康教育,可以有效提高其对糖尿病相关知识的知晓率,改变其不良习惯,有效控制血糖水平,降低并发症的发生,提高生活质量。

63例社区妊娠期妇女贫血情况分析及对策

目的总结农村社区妇女妊娠期贫血患病状况,提出相关的健康教育内容。方法对63例在该院进行围产期保健的社区妇女妊娠期贫血状况进行回顾性分析,分别统计孕早期、孕中期和孕晚期贫血发生率,并对其相关因素进行分析。结果调查期间社区孕妇贫血患病率为21.28%,孕期贫血主要发生在孕中期及孕晚期并与孕妇的文化水平、从事职业及孕期接受宣教指导相关。结论孕期贫血主要发生在孕中、晚期,充分做好孕前准备,提高个人身体素质,保证良好的受孕条件,合理调整饮食结构,均衡营养,及时发现并纠正贫血以减少孕期贫血对孕妇和婴儿的危害。

不同文化程度产褥期妇女的卫生行为分析

目的了解密云县果园街道不同文化程度产妇产褥期卫生行为。方法采用整群抽样的方法选定密云县果园街道9个社区,对9个社区中6个月以内婴儿的母亲进行面对面的卫生行为调查。结果密云县果园街道妇女产褥期均存在一些不合理的行为习惯,不同文化程度的产褥期妇女在日常生活、卫生方面存在差异,表现为大部分妇女均存在不洗头洗澡等现象,不同文化程度妇女在6~8周恢复性生活、居室通风等方面存在差异（P〈0.05）。结论密云县果园地区不同文化程度产褥期妇女＂坐月子＂期间的部分不良行为可能受文化程度的影响,应改变相应的不良行为习惯,并应加强相应的健康宣传教育。

小针刀微创手术与传统手术治疗狭窄性腱鞘炎的疗效对比研究

目的:探讨小针刀微创手术与在治疗狭窄性腱鞘炎上的有效性和安全性,评价其临床应用价值。方法:对狭窄性腱鞘炎患者210例进行回顾性分析并按数字表法随机分为两组。其中,对照组的103例患者采用传统的手术方法进行治疗,而观察组的107例患者则采用小针刀微创手术进行治疗。观察两组患者的手术时间和术中出血量的差异,并应用视觉模拟评分法(VAS)评测两组患者治疗前后的疼痛程度,比较两种手术方法的临床疗效以及并发症的发生情况。结果:观察组患者的手术时间和术中出血量均明显短(少)于对照组,治疗后疼痛减轻程度也显著高于对照组;并且,观察组的临床总有效率为95.33%,明显高于对照组的81.55%,数据分析发现其差异均具有统计学意义(P<0.05)。但观察组并发症的发生率为13.08%,而对照组则为12.62%,可见其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小针刀微创手术在治疗狭窄性腱鞘炎上有其独特的优点,具有创伤小、患者痛苦少以及术后恢复快等优点,并且疗效确切,安全性高,值得在临床上推广应用。

独活寄生汤加减治疗老年原发骨质疏松症腰背疼痛的疗效分析

目的探讨独活寄生汤加减治疗老年原发骨质疏松症腰背疼痛的临床疗效。方法将82例老年原发骨质疏松症腰背疼痛患者随机分为观察组和对照组各41例。对照组患者给予常规西医治疗,观察组患者在此基础上加用独活寄生汤加减治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率为92.7%,显著高于对照组患者的75.6%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用独活寄生汤加减治疗老年原发骨质疏松症腰背疼痛临床疗效可靠,值得临床进一步推广使用。

沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎56例临床观察

目的观察沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎(慢性迁延期)的疗效。方法 56例慢性支气管炎患者在治疗期间均停用抗感染药物和止咳化痰药物,口服沙参麦冬汤,依据症状加减,10 d为1个疗程。结果临床控制18例(占32.2%),显效20例(占35.7%),有效14例(占25.0%),无效4例(占7.1%),总有效率92.9%。结论沙参麦冬汤加减治疗肺肾阴虚型慢性支气管炎疗效确切。

联合用药方案治疗原发性高血压患者的效果研究

目的探讨苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压的疗效。方法选择2014年1月至2015年6月在我院住院并确诊为原发性高血压的135例患者。用随机数表法将其分为对照组(n=67)和联合组(n=68),对照组患者给予依那普利治疗,联合组患者给予苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗。比较2组患者的血压、心率变化情况、临床疗效及不良反应发生率。结果治疗前2组患者的收缩压、舒张压和心率比较无明显差异(P>0.05),治疗后2组患者的收缩压、舒张压和心率均明显下降,联合组患者的下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的总有效率高于对照组患者(P<0.05)。2组患者的血尿常规、肝肾功能无明显变化,两组患者乏力、头痛、眼花、失眠、头晕、耳鸣等并发症的发病率相近(P>0.05)。结论原发性高血压患者采用联合用药的治疗方案效果更佳,苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗可以明显提高患者的疗效,降低血压,不会增加药物的不良反应,是治疗原发性高血压的有效方案。

不同文化程度产褥期妇女的饮食行为分析

目的:了解密云县果园街道不同文化程度产褥期妇女在饮食行为上的分布情况。方法:对果园街道内9个社区采用整群抽样的方法,对各个社区中6个月以内婴儿的母亲进行面对面的营养知识问卷调查和膳食调查。结果:密云县果园街道妇女产褥期均存在一些不合理的饮食习惯;不同文化程度的产褥期妇女在饮食方面均存在差异,主要表现在总体摄入小米、面粉较多,而在摄入绿叶蔬菜、新鲜水果等15个方面存在显著差异(P<0.05)。结论:密云县果园街道不同文化程度产褥期妇女"坐月子"期间的部分不良行为可能受文化程度的影响,应有针对性地改变不良饮食习惯,并应及时加强相应的营养健康宣传教育。

上消化道穿孔80例超声诊断分析

目的:探讨上消化道穿孔的声像图表现、鉴别诊断及其诊断价值。方法:对80例经超声诊断并手术证实为上消化道穿孔患者的声像图特点进行分析比较。结果:超声发现胃内容物自穿孔部位向腹腔内流动者1例,腹腔积液者78例,腹腔内游离气体者58例,右上腹不均质包块41例,肠管扩张肠腔积气、肠蠕动减弱消失21例,胆囊壁增厚29例,X线片发现腹腔游离气体62例。结论:超声检查发现腹腔积液、游离气体及右上腹包块,结合病史和体征,即可诊断上消化道穿孔,为临床可靠的依据。

彩色超声检查颈动脉硬化斑块与高血压病的相关性分析

目的:通过高频彩色超声检查结果探讨高血压病患者颈动脉硬化斑块的特点与高血压病的相关性。方法:应用高频彩超对186例原发性高血压病患者和176例健康者进行颈动脉超声检查对比。结果:颈动脉硬化斑块检出率高血压病组为74%,对照组为29%,与年龄、高血压病程及颈动脉硬化斑块形成有密切联系,且随着高血压分级逐渐增加,斑块的发生率也逐渐增加,其中高血压Ⅲ期患者斑块检出率为100%。结论:颈动脉粥样硬化斑块与高血压密切相关,彩超检查有助于临床对高血压病的防治。

加强健康宣教确保免疫规划覆盖率及安全性

预防接种是一项投资少、效益高并具有广泛群众基础的疾病防控措施[1],随着北京市扩大免疫规划及密云县外来流动人口的逐年增加,预防接种工作越来越繁重。北京市密云县果园社区卫生服务中心为了能更好的完成辖区内的预防接种任务,在预防接种的各个环节开展健康教育,保证了预防接种工作的顺利进行,确保了预防接种的安全性。

中医辨证治疗顽固性头痛37例临床疗效观察

目的:观察中医辨证治疗顽固性头痛的临床疗效。方法:选取2011年4月-2014年4月收治的74例顽固性头痛患者随机分为常规西药治疗组(对照组)和中医辨证治疗组(观察组),每组37例,治疗后3个月对临床疗效进行比较。结果:观察组患者治疗后的头痛总积分为(6.8±1.3)分,低于对照组患者的(9.2±1.6)分,且临床治疗总有效率显著高于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证治疗顽固性头痛临床疗效好,值得临床进一步推广使用。

当归黄芪饮治疗难治性高血压的疗效观察

目的探讨当归黄芪饮治疗难治性高血压的疗效。方法选取2013年2月—2014年5月密云县果园社区卫生服务中心收治的难治性高血压患者200例,随机分为研究组与对照组,各100例。对照组患者予以西医常规治疗,研究组患者予以当归黄芪饮治疗。观察两组患者治疗前后各项指标(血红蛋白、血浆清蛋白、尿微量蛋白、尿素氮、肌酐、心率、血压)、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者血红蛋白、血浆清蛋白、尿微量蛋白、尿素氮、肌酐、心率、血压比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者血红蛋白、血浆清蛋白高于对照组,尿微量蛋白、尿素氮、肌酐、心率、血压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率为41%,低于对照组的70%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论当归黄芪饮治疗难治性高血压的疗效显著,可改善临床症状,有助于患者康复,且不良反应少。

二陈汤加味治疗慢性支气管炎急性发作42例疗效观察

目的:探讨二陈汤加味治疗慢性支气管炎。方法:将确诊的慢性支气管炎急性发作的78例患者随机分为2组。治疗组用二陈汤加味治疗,每日一剂,水煎服;对照组口服阿莫西林0.5g/次,3次/日,必嗽平16mg/次,3次/日。两组疗程均为七天,观察两组总疗效及症状、体征恢复时间。结果:治疗组总有效率及临控率分别为92.9%、66.7%,对照组为72.2%、41.7%,两组相比有显著性差异(P<0.05),治疗组在症状体征恢复时间上与对照组比较也有显著差异(P<0.01)。对照组有胃肠道反应,治疗组则无。结论:二陈汤加味治疗慢性支气管炎急性发作疗效明显。