康复医院护理人员人文关怀能力及人文关怀培训需求的调查研究

目的分析康复医院护理人员人文关怀能力现状及人文关怀培训需求。方法2022年4月17日至22日采用方便抽样方法,选取某三级康复医院临床护士118名,采用护士一般资料量表、人文关怀能力评价量表(CAI)及人文关怀能力培训需求量表进行调查。结果118名护士人文关怀能力评价量表总分为(183.33±23.24)分,调查对象认知维度、勇气维度、耐心维度得分低于国外常模,差异有统计学意义(P<0.05)。得分最高的前4项均属于耐心维度,得分最低的5项均属于勇气维度。不同学历、职称、接受过人文培训的护理人员CAI总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,不同职称、接受过人文培训是护理人员人文关怀能力的主要影响因素(P<0.05)。有80%以上的护士提出需要人文关怀方面的培训,并且绝大多数选择了人际沟通。结论康复医院护理人员的人文关怀能力仍需改善,医院的护理管理者应根据护理人员的需求开展形式多样的人文关怀培训课程,全面提升临床护士的人文关怀能力。

中老年急性脑血管病并发脑心综合征125例临床分析

目的探讨中老年脑心综合征(CCS)在急性脑血管病(ACVD)中的发病率、影响因素、临床特点及防治措施。方法回顾性分析2000年10月~2016年10月北京小汤山医院收治的204例ACVD患者的临床资料。观察患者的病变类型、部位、心电图及心肌酶谱变化、生化指标、治疗及转归。结果本组患者合并CCS 125例,其中,男76例,女49例,CCS发病率为61.3%。出血性脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血)CCS发生率明显高于缺血性脑血管病,差异有高度统计学意义(P<0.01);大脑深部病变(脑干与小脑、丘脑与基底节)CCS发生率明显高于大脑半球病变,差异有高度统计学意义(P<0.01)。心电图变化,包括肌缺血改变、各种心律失常。实验室检查显示心肌酶升高、电解质紊乱、血糖异常。合并CCS患者的死亡率明显高于无CCS患者,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论中老年CCS的发生与脑血管病类型、部位、疾病转归有关,掌握CCS的临床特点,对临床判断预后及正确治疗有指导意义。

医院后勤实行社会化动因、风险因素及防范措施

医院后勤工作贯穿在医疗服务工作中,为医疗工作的运行提供重要保障和支持。以供给制形式服务于临床,服务面广、有着"大而全"的服务设施,造就了一支庞大的后勤队伍。随着医改的不断深入,"医院办社会"的格局凸显诸多弊端,本文旨在根据北京小汤山医院(简称"我院")后勤管理的实际情况,剖析推行社会化动因,预先分析风险因素,提出应对措施,逐步推行医院后勤社会化管理,兼顾医院的稳定和发展,以期更好地服务于临床医疗,提高医院竞争力,最终实现"以患者为中心"的医疗服务。

多发性硬化患者的综合康复护理

目的总结对多发性硬化(Ms)患者的护理经验,从而提高患者的生存质量,减少并发症的发生。方法对8例多发性硬化病例进行回顾性分析。结果对多发性硬化患者进行基础护理、心理护理、症状的护理、康复护理等综合护理,患者的病情有不同程度的好转。结论有效的综合康复护理措施是提高多发性硬化患者的疗效和减少复发的重要因素。

慢性乙型肝炎患者心理压力与生活质量的相关性研究

目的分析和探讨慢性乙型肝炎患者的生活质量及其与心理压力的相关性。方法应用世界卫生组织生存质量测定量表简表和中文版知觉心理压力量表对45例慢性乙型肝炎患者及55例正常人进行调查。结果慢性乙型肝炎患者的生活质量与正常对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;乙型肝炎患者的心理压力与正常对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）;逐步多元回归分析显示慢性乙型肝炎患者的生活质量与其压力水平、文化程度等有关。结论慢性乙型肝炎患者的生活质量与心理压力水平密切相关。

急性脑卒中早期康复治疗临床疗效观察

观察早期康复治疗对急性脑卒中患者的疗效。选取急性脑卒中患者102例,其中:脑梗死患者79例,脑出血患者23例;男性65例;女性37例。年龄49~83岁,平均60.2岁,分为联合治疗组及对照组。联合治疗组51例,给予常规药物治疗联合综合康复治疗30天。对照组51例,予常规药物治疗30天。治疗前、后对两组病人进行神经功能缺损程度评分(NIHSS评分)、日常生活活动能力(改良Barthel指数评定量表)评定、精神状态(中文版简易智能精神状态检查量表(MMSE))评定及吞咽功能评定,并进行疗效比较。结果表明:联合治疗组患者的总有效率为94.12%(49/51),对照组患者的总有效率为80.3%(41/51),联合治疗组患者的临床疗效显著优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。NIHSS评分、改良Barthel指数、MMSE评分、吞咽功能改善程度两组比较差异均有显著意义(P<0.05)。治疗前两组患者的运动功能评分比较差异无显著性(P>0.05);治疗后联合治疗组患者的运动功能评分显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。由此可见:早期康复治疗急性脑卒中安全有效,且有利于脑卒中患者运动功能、认知功能及日常生活活动的康复。

糖代谢异常患者糖化血红蛋白水平影响因素分析

目的探讨糖代谢异常患者体内糖化血红蛋白(HbA1c)与腰臀比以及血糖、血脂等因素间的关系。方法选取北京市小汤山医院健康体检部2014年1~12月体检人群中空腹血糖(FPG)≥5.6 mmol/L或者餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L的169例糖代谢异常者为研究对象,按HbA1c水平分为正常组(HbA1c≤6.5%,104例)和异常组(HbA1c>6.5%,65例)。采用Pearson相关分析糖化血红蛋白与年龄、体重指数、腰臀比、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油、总胆固醇(TC)、收缩压、舒张压、FPG的关系,采用Logistic回归模型分析HbA1c水平的影响因素。结果多因素Logistic回归分析示,腰臀比(OR=1.150,95%CI:0.783~1.964,P<0.05)、FPG(OR=1.742,95%CI:0.798~2.914,P<0.05)、LDL-C(OR=1.935,95%CI:1.635~3.389,P<0.05)、HDL-C(OR=0.715,95%CI:0.527~1.741,P<0.05)、TC(OR=1.552,95%CI:0.174~1.592,P<0.05)均是糖代谢异常患者HbA1c异常的影响因素。Pearson相关分析结果示,HbA1c水平与腰臀比、FPG呈正相关(r=0.220,P<0.05),与LDL-C、HDL-C、TC呈负相关(r=-0.175、-0.156、-0.184,均P<0.05),但相关性均不显著;HbA1c水平与FPG呈正相关(r=0.809,P<0.01)。结论腰臀比、FPG、LDL-C、HDL-C、TC均可影响糖代谢异常患者的HbA1c水平,尽早有效控制这些因素是防治糖尿病的关键。

针对性护理干预对脑梗死运动性失语患者语言康复的影响

目的探讨针对性护理干预对脑梗死运动性失语患者语言康复的效果。方法选择2017年1月—2018年1月在我院诊断治疗脑梗死后运动性失语患者100例为研究对象,随机分为干预组与对照组各50例。对照组采用常规护理,干预组在常规护理基础上给予针对性护理干预。比较干预前后两组失语程度。结果干预后,两组失语程度较干预前均有显著改善,差异有统计学意义(P <0.05);干预后干预组失语程度较对照组改善更显著,差异有统计学意义(P <0.05)。结论针对性护理干预用于脑梗死运动型失语患者能够显著改善语言功能。

脑梗死患者实施分期康复护理的效果分析

目的探讨脑梗死患者实施分期康复护理的效果分析。方法选择2017年1月—2018年3月在我院行康复治疗的脑梗死100例作为研究对象。将其随机分为干预组与对照组,每组各50例。对照组实施常规护理,干预组实施分期康复护理。比较两组功能肢体障碍及生活质量。结果干预后,两组Fugl-Meyer运动功能分级(FMA)均较干预前显著改善,差异具有统计学意义(P <0.05);干预后,干预组FMA运动功能分级优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。干预后干预组体力限制、疾病症状、心理情绪、社会关系以及尼苏达生活质量总分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论脑梗死后实施分期康复护理能够有效改善患者的肢体功能,提高患者的生活质量。

老年高血压患者的个体化护理及对血压、并发症影响分析

目的研究本院接收的老年高血压患者在护理过程中使用个体化护理对其血压和并发症的影响,以提升治疗结局。方法选取2016年1月—2017年5月在我院进行糖尿病相关治疗的患者90例作为研究对象,将其随机分为观察组和对比组,每组各45例,对比组采用一般有效常规护理方案,观察组在对比组的基础上,增加个体化的护理方案,并对两组患者临床护理最终疗效进行对比。结果护理后,观察组患者血压指标与并发症的发生率均低于对比组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经本次研究可得,对高血压患者的护理中加入个体化的护理方案对于患者血压的稳定和并发症的预防上,效果显著。

老年肺部感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的通过对老年肺部感染患者病原菌分布及耐药性的分析,以便指导临床一线医生经验用药。方法选取2017年1月到2018年12月北京小汤山医院综合内科(护理中心)收治的老年肺部感染患者165例,对患者进行细菌培养及药敏试验,分析感染患者的病原菌分布及耐药性。结果165例老年肺部感染患者共检出病原菌数量237株,其中革兰阴性菌188株,占79.33%,排在前三位分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,分别为88株、24株、24株,占37.13%、10.13%、10.13%;革兰阳性菌48株,占20.25%;以金黄色葡萄球菌为主,25株,占10.5%;真菌1株,为白假丝酵母,占0.42%。结论 革兰阴性菌为老年肺部感染患者主要致病菌,主要的革兰阴性菌对妥布霉素、庆大霉素敏感,主要革兰阳性菌对替加环素、万古霉素敏感。

医养结合的医疗服务模式探索

在响应国家卫计委倡导的医养结合理念下,作为医疗机构的北京小汤山医院与附近养老机构联手,共同打造医养结合之路。养老院设置医务室,医院提供医疗设备,常备药品、急救设施及抢救药品,组建医疗队入驻养老院医务室内,为养老员提供24小时医疗保障。本文旨在结合北京小汤山医院实际情况,创建具有本院特色的医疗服务模式,以更好地服务于老龄化群体,解决其养老、医疗问题,更大的解决个人、家庭、社会的经济和精神负担,并为今后本院护理院的筹建积累更好的经验。

护患沟通对老年糖尿病患者护理依从性及满意度的影响

目的分析对老年糖尿病患者护理中应用护患沟通对其护理依从性及满意度的影响。方法利用随机数表法对北京小汤山医院在2018年5月~2019年11月期间收治的76例老年糖尿病患者进行研究,参考组患者(n=38)行常规护理,研究组患者(n=38)在常规护理上加强护患沟通,对比两组患者最终干预结果。结果研究组患者干预后血糖控制情况明显好于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者干预后总护理依从率(89.47%)明显高于参考组(68.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者干预后总满意度(100%)明显高于参考组(84.21%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年糖尿病患者护理中应用护患沟通的临床效果显著,故值得在临床中应用。

老年糖尿病患者施行干预性护理的方法及价值评定

目的研究本院接收的老年糖尿病病人在护理的过程中使用干预性的护理方法对恢复的影响,以提升治疗结局。方法选取2016年3月—2017年3月在我院进行糖尿病相关治疗的患者88例作为研究对象,将其随机分为观察组和对比组两组,每组各44例。对比组采用一般有效常规护理方案,观察组在对比组采用的一般有效常规护理方案的基础上,再增加护理干预方案,并对两组患者临床护理最终疗效进行对比。结果观察组中各血糖指标均低于对比组血糖指标,差异具有统计学意义(P<0.05),说明观察组血糖调控程度较好;观察组患者依从性评分高于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05),说明观察组患者在治疗的过程当中依从性较好。结论经本次研究可得,对糖尿病患者的护理中加入综合性的护理干预方案,可有效提升患者治疗的依从性和更好控制血糖,对于患者基本情况的稳定和疾病预后的改善方面,效果确切。

妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠患者的动态血糖变化趋势对比分析

目的:对比分析妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠患者的动态血糖变化趋势。方法:采取动态血糖监测技术(CGMS)对120例妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠孕妇进行分析。结果:糖尿病合并妊娠患者的空腹血糖、三餐后2 h血糖、全天平均血糖值、血糖波动系数、持续高血糖时间比、持续低血糖时间比均显著高于妊娠期糖尿病患者(P<0.05)。糖尿病合并妊娠患者的凌晨3点血糖和血糖最低值显著低于妊娠期糖尿病患者(P<0.01)。妊娠期糖尿病患者三餐后血糖达峰值时间显著长于糖尿病合并妊娠患者(P<0.01)。结论:在妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠患者基线空腹血糖值相同的情况下,两种疾病的动态血糖变化趋势存在差异,有必要采用CGMS技术反映合并糖代谢异常孕妇的血糖波动水平,针对患者具体血糖动态变化趋势采取个体化用药。

分析“双C系统”在治疗妊娠合并糖尿病的疗效

目的：分析“双C系统”,即动态血糖监测系统（CGMS）联合胰岛素泵（CSII）对于妊娠合并糖尿病患者的临床疗效。方法：采用随机数字表法将2011年1-10月在内分泌科住院的60例妊娠合并糖尿病孕妇分为两组,实验组采取CGMS联合CSII治疗,对照组予以指血监测联合CSII治疗,记录并对比两组孕妇治疗前及治疗72 h后的空腹血糖、餐后2 h血糖、新生儿脐带血血糖、新生儿1 h血糖和新生儿出生后24 h的低血糖发生率。结果：两组孕妇治疗72 h后的空腹血糖、餐后2h血糖均显著低于治疗前,P〈0.01,但实验组治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖显著低于对照组,P〈0.01;实验组的新生儿脐带血血糖显著低于对照组,P〈0.01,新生儿出生后24 h的低血糖发生率显著低于对照组,P〈0.05;实验组的新生儿1 h血糖显著高于对照组,P〈0.05。结论：“双C系统”比指血监测联合胰岛素泵控制妊娠合并糖尿病患者血糖效果更好,同时可以有效改善新生儿低血糖,对于妊娠合并糖尿病治疗和新生儿预后改善具有重要临床意义。