北京市医疗保险住院患者灯盏细辛、灯盏花素注射剂用药情况调查与分析

目的为了了解医疗保险住院患者灯盏细辛、灯盏花素注射剂用药情况,进一步加强医疗保险费用管理,为制订北京市医疗保险政策提供科学依据,我们对2004年北京市5家医院医保患者灯盏细辛、灯盏花素注射剂使用情况进行了回顾性调查研究。方法抽取2004年北京市5家医保定点医院的738份使用灯盏细辛、灯盏花素注射剂的医保住院患者病历,填写北京市医疗保险住院患者“灯盏”注射剂用药情况调查原始数据表,对采集的数据进行病人基本信息、用药情况等方面的统计分析。结果被调查医保住院患者灯盏细辛注射剂平均剂量(172.4±19.1)mg,最大剂量225mg,最小剂量45mg;注射用灯盏花素平均剂量(45.2±12.0)mg,最大剂量100mg,最小剂量10mg;平均疗程(12.8±5.4)d,最长疗程55d,最短疗程1d;给药次数均为每日1次;给药途径均为静脉滴注;用药适应证总体与说明书适应证相符比例占28.3%,与2005年医保目录限制适应证相符率为57.6%;“灯盏”注射剂适应证人均合并使用药物5.6种;不良事件发生率为0.95%。结论北京地区医保住院患者使用“灯盏”注射剂存在不合理用药情况,北京市医疗保险管理等相关部门应采取措施,加强管理,规范用药行为。

急性肠系膜静脉血栓形成临床诊治分析

目的:分析单纯型和复合型急性肠系膜静脉血栓形成(MVT)的临床特点和治疗措施。方法:回顾性分析我院收治的29例MVT的临床资料。结果:本组单纯型14例,复合型15例。表现为恶心、呕吐13例,腹痛、腹胀10例,腹腔穿刺有淡黄色腹水15例;8例行D-二聚体检测均升高;影像学检查全部有血栓形成表现。本组19例误诊,其中单纯型MVT 13例(68.4%),复合型MVT 6例(31.6%),两者比较差异有显著的统计学意义(P<0.05)。行单纯抗凝、溶栓治疗17例,肠段切除加静脉内取栓术7例,经颈静脉肝穿刺门静脉介入治疗5例。单纯型MVT病死率21.43%,复合型MVT病死率6.67%,两者比较差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论:MVT,尤其是单纯型MVT患者病情重,易误诊,介入治疗可以避免手术创伤和大段肠管切除,术后出血的风险也较小。

大肠癌患者血清基质金属蛋白酶-7含量的临床意义(英文)

目的:评估大肠癌患者血清MMP-7含量及其临床意义。方法:术前应用免疫酶联反应技术对50例大肠癌患者以及36例健康对照者的血清MMP-7含量进行检测,同时也检测这些患者血清CEA、CA19-9以及CA24-2含量。将大肠癌患者的血清MMP-7及其它肿瘤标志物的含量与健康对照者进行了比较。对不同临床病理分期的大肠癌患者血清MMP-7含量进行评估。结果:研究发现多数大肠癌患者的血清MMP-7含量升高。大肠癌患者的血清MMP-7含量,分布范围0.72-28.69ng/ml(平均4.41ng/ml;中位4.19ng/ml),显著高于健康对照者,分布范围0.69-3.97ng/ml(平均1.62ng/ml;中位1.36ng/ml)(P<0.01)。大肠癌患者的血清MMP-7平均阳性率(46%)与CEA(30%),CA19-9(26%)及CA24-2(24%)相比均升高(P<0.05)。进展期肿瘤患者血清MMP-7含量显著高于早期肿瘤患者(P<0.05)。结论:血清MMP-7有可能成为大肠癌患者临床监测标志物。

骨质疏松性脊柱骨折临床诊断分析

目的 探讨骨质疏松性脊柱骨折在老年人中发病情况以及早期诊断在防治骨质疏松症中的意义。方法 总结 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 4年 6月在我院社区腰背疼痛老年病人 90例及入院老年骨折病人 3 8例。共 1 2 8例 ,其中女性 1 0 3例 ,男性 2 5例 ;手术患者女性 2 7例 ,男性 1 1例。所有病例均经X线脊椎正、侧片检查 ,除外其他骨科疾病 ,并判断其是否存在有骨质疏松性脊柱骨折并分析误、漏诊率。结果 1 2 8例患者中 5 6 2 5 %发现有一个或多个椎体骨折 ( 72例 ) ,72例骨折患者中 1 7例存在两个椎体骨折 ( 1 3 2 8% ,1 7/1 2 8) ,5例存在两个以椎体骨折 ( 5 /1 2 8,3 91 % )。 72例骨折患者中有 4例患者从未就诊 ,68例平均有1～ 1 0次病历就诊史。在有就诊史的 68例患者中 ,5 1 47%存在明显的漏、误诊 ( 3 5例 )。结论 正确诊断骨质疏松性脊柱骨折对于及时治疗骨质疏松症是极为重要 ;

药物封包拔甲加斯皮仁诺短程冲击疗法治疗甲真菌病30例疗效观察

我科于１９９５年５～１０月采用短程斯皮仁诺冲击加药物封包拔甲治疗甲真菌病３０例，取得了较好的疗效，现将结果报告如下：一临床资料资料完整的３０例甲真菌病患者，均有典型的临床表现，经真菌镜检阳性而确诊。治疗前３个月和１个月未服用和外用抗真菌药物。男１４例...

四关穴配合水沟穴治疗腰椎间盘突出症临床观察

腰椎间盘突出症为针灸科常见病,可归属于中医之＂痹症＂＂腰痛＂＂腰腿痛＂等范畴。西医对于此症的治疗多采用保守治疗、手术治疗或介入治疗等方法,中医针灸对于此病的治疗独具特色,笔者自2007年4月-2009年4月,采用四关穴配合水沟穴治疗腰椎间盘突出症33例,疗效满意,报道如下。

分期治疗周围性面瘫25例临床观察

周围性面瘫是针灸科常见病之一,属于中医学"口踻"、"口歪"、"口眼歪斜"、"吊线风"。多由于正气不足,脉络空虚,卫外不固,风邪乘虚侵入所致。笔者自2006年以来,根据周围性面瘫发病的不同时期,采用不同治疗方法,取得了良好的治疗效果。现报道如下。

北京15个城区社区成人糖尿病人群伴发代谢综合征及其组分的特征分析：北京社区糖尿病研究2

目的 了解北京城区社区糖尿病人群伴发代谢综合征及其组分的临床特征.方法 对2008年参加北京三甲医院与15个城区社区联合开展糖尿病纵向管理项目的 3295例2型糖尿病患者,按中华医学会代谢综合征诊断标准分为单纯糖尿病组、糖尿病伴1项代谢异常组、糖尿病伴2项代谢异常组及糖尿病伴3项代谢异常组,行糖尿病、代谢综合征的临床特征分析.结果 ①在本研究中,单纯糖尿病占4.7%（155/3295）,95.3%（3140/3295）的患者有1项及以上其他的代谢异常,其中糖尿病伴1项代谢异常占32.6%（1075/3295）,糖尿病伴2项代谢异常占42.1%（1386/3295）,糖尿病伴3项代谢异常占20.6%（679/3295）.糖尿病伴代谢综合征为62.7%（2065/3295）.②糖尿病伴随代谢异常的组分越多,其体重指数（8MI）、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹胰岛素水平、甘油三酯（TG）升高越显著,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）下降越明显、胰岛素抵抗越严重（P〈0.01）.③随着代谢异常的组分增多,女性比例从单纯糖尿病组的49.0%（76/155）增加到糖尿病伴3项代谢异常组的61.9%（420/679）（P〈0.01）.④多元逐步回归分析显示,BMI、高血压史、HDL-C降低、高TG及血压控制不达标均是糖尿病合并代谢综合征的危险因素.结论 在北京城区社区糖尿病人群中,95.3%患者伴其他代谢异常,62.7%患者伴发代谢综合征.对糖尿病管理不能只控制血糖,必须进行血糖、血压、血脂、体重等的综合管理.

北京社区2型糖尿病患者血脂异常情况分析：北京社区糖尿病研究8

目的了解北京社区2型糖尿病患者血脂异常状况。方法选择2008年8月至2009年7月北京三甲医院与15个城区社区联合开展糖尿病纵向管理项目基线数据库中的3316例2型糖尿病患者，分析其血脂情况。血脂异常的诊断根据2007年中国成人血脂异常防治指南。结果①3316例中男性1329例，女性1987例，平均年龄（65±10）岁。75．6％（2506／3316）患者至少有一种血脂异常，其中男性72．5％（964／1329），女性77．6％（1542／1987）；②高TG血症、高Tc血症的患病率分别为41．9％（1388／3316）、48．1％（1595／3316），31．5％（1043／3316）患者LDL－C水平升高，21．2％（703／3316）患者HDL－C水平降低；血脂异常患者中已接受降脂药治疗者575例（22．9％），有血脂异常史者1393例TG、总TC、LDL－C和HDL-C的达标率分别为48．0％（669／1393）、17．4％（242／1393）、30．9％（430／1393）和75．8％（1056／1393）；③血脂异常组患者BMI、腰围、血压、血糖、糖化血红蛋白及尿酸水平均较高；④超重、血糖控制未达标组有较高的血脂异常患病率，分别为79．0％（1678／2125）、78．9％（1756／2227）；⑤回归分析显示，血脂异常与性别、年龄、糖化血红蛋白、BMI均相关。结论北京社区2型糖尿病患者血脂异常患病率较高，血脂异常人群中接受降脂药物治疗率很低。血脂异常与年龄、BMI及糖化血红蛋白均有关。对社区2型糖尿病患者除控制血糖外，还应重视脂代谓十紊乱。

正气者的高歌

欣赏完发表在《北京文学》(精彩阅读)2005年第10期的黎晶先生的新作《信访局长》 之后,掩卷遐思,不由叫人激动不已!同时一句藏在心中的话也不由自主地要从心底飞出, 这便是“好一曲正气者的高歌!” 从文中我们可以看到:黎晶先生用特有的浓重笔墨,为我们广大的人群描绘出了又一 位令百姓们爱戴的清官形象,这在“小桥流水”,“蜜语甜歌”充斥的文坛中。

酚磺乙胺与维生素C注射剂配伍稳定性的探讨

目的：酚磺乙胺、维生素C均为理化性质不稳定的药物，综合临床药品稳定性实验，明确两种注射液是否可以配伍使用。方法：通过国内文献检索并进行分析。结果：两药配伍使用无明显变化，酚磺乙胺氧化变色与药品的理化性质、赋形剂、光线、pH值、浓度及温度等因素有关。结论：两药配伍使用应控制配液环境，现用现配，避免变色反应的发生。

盐酸氟桂利嗪致抑郁症

患者,男,57岁。患神经衰弱病史30余年,高血压病史10余年,既往一直应用复方降压片维持血压。自1997年10月开始改服盐酸氟桂利嗪胶囊10mg,qn,用于降压,改善脑供血及睡眠。服用半年后,自觉出现失眠加重、饮食减少、体重减轻,继之逐渐出现静坐不安、心情郁闷、烦躁、震颤、焦虑等症状,严重时出现了假想甚至自杀倾向。为防止出现意外及对所患疾病给予治疗。