北京市某三甲医院门诊就诊人群调查分析

目的:分析患者选择就诊医院的影响因素和需求,探讨医院如何适应新形势,在医疗市场中保持竞争优势。方法:采用自行设计的问卷调查表对门诊就诊人群进行调查。结果:职业分布以干部或职员为多,费用类别以自费患者占多数,通过媒体了解医院后,多数人是愿意再来就诊,不满意的门诊功能设置和最应改进之处为指示标牌。结论:为了在医疗市场竞争中立于不败之地,医院管理者必须根据患者反馈信息,不断改进服务措施,提高服务质量。

经内外踝截骨入路可吸收螺钉固定治疗复杂距骨体部骨折

[目的]介绍经内外踝截骨入路可吸收螺钉固定治疗复杂距骨体部骨折的方法,探讨其近期疗效.[方法]自1998年3月～2003年1月,收治复杂距骨体部骨折8例,男5例,女3例,年龄19～46岁,平均28.9岁;坠落伤4例,车祸伤3例;重物砸伤1例;左侧5例,右侧3例;合并踝部骨折2例,开放骨折脱位1例,均应用经内外踝截骨入路可吸收螺钉固定手术治疗.[结果]全部病例均获得随访1～3 a,平均1.3 a.根据患者主诉、后跟及踝关节的外形、功能及X线片征象来评价临床疗效.按Hawkins疗效标准：优4例（50%）,良2例（25%）,可l例（12.5%）,差1例（12.5%）,优良率为75%,本组病例均未出现距骨体坏死.[结论]经内外踝截骨入路可吸收螺钉固定手术是治疗复杂距骨体部骨折的良好方法.

桥式运动对腰椎融合手术术后椎间隙高度影响的影像学观察

腰背肌锻炼在防治腰椎间盘突出症中有良好的临床效果,在防治腰椎间盘突出症中,应重视腰背肌锻炼的重要性[1].桥式运动是锻炼腰背肌力量的经典运动.对于腰椎退行性病变的患者,增强腰背肌力量、恢复脊柱稳定性是非常必要的.但一些学者认为桥式运动会引起腰椎后伸,使椎间产生微动,会影响融合效果.进行腰椎融合手术的患者是否早期进行桥式运动已经成为脊柱外科康复工作者关心的一个话题.

组织工程方法异体骨复合物修复关节置换时骨缺损

目的:观察植入骨形态发生蛋白红骨髓异体骨复合物修复关节置换时骨缺损的疗效。方法:15例因多种疾患施行初次髋、膝或肩关节置换术,假体受区有骨包容性缺损需植骨。将骨形态发生蛋白、红骨髓、异体松质骨体外构建成复合物,即刻植入骨缺损区,然后再置入假体。结果:平均随访40个月。术后移植骨新骨替代较快,无吸收,骨缺损修复满意,假体无松动。结论:骨形态发生蛋白、红骨髓、异体骨构建成复合物,使坏死区成骨能力增强,可作为修复关节置换时骨缺损的一种选择。

人工髓核假体置换的临床疗效

[目的]探讨人工髓核假体置换治疗腰椎间盘突出症的临床效果。[方法]2002年4月至2004年5月,作者采用PDN人工髓核置换术治疗单节段椎间盘突出症25例,男性16例,女性9例;平均年龄28岁。突出节段分布为:L3、42例、L4、516例、L5S17例。所有病人均主诉典型的单侧坐骨神经痛,其中8例伴有腰痛。病人术前均经过3个月以上的保守治疗,且效果不满意。手术采用后正中入路标准髓核摘除术后,按假体植入要求准备椎间隙,植入适当型号的人工髓核假体。[结果]本组所有病例均经过1a以上的随访,平均随访17.7个月。按照MacNab疗效标准评定,优16例,良7例,可1例,差1例,优良率为92%。[结论]临床随访结果显示了人工髓核假体置换术的短期临床疗效满意。应用时要注意适应证的把握、椎间隙的准备、假体型号的选择等关键问题。长期的临床效果还需进一步观察。

基于SOA架构的医联体信息系统研究为实现

目的:在现有医院信息系统的基础上,开发医联体信息系统,用于多医院或多院区之间的互联互通,方便患者就近医疗。方法:该系统基于SOA架构进行设计,并采用Web Service技术进行实现。结果:该系统实现了远程挂号、远程开单、远程结果获取等功能。结论:该系统能够使患者在就近的医疗机构获得三级医院的医疗服务,有效缓解无序就医问题。

护理不良事件网络直报的建立与应用

目的:开发护理不良事件网络直报功能,规范医院护理不良事件管理。方法:依托我院护理综合信息系统,开发不良事件网络直报模块,实现信息填报、定性结果反馈、数据汇总分析等功能。结果:网络直报运行半年来,全院收集不良事件40起,较去年同期报告率有明显提高。结论:护理不良事件网络直报实现了护理安全的动态管理,有效推动医院安全文化建设。

临床药师面向病人服务的探讨

目的 对临床药师直接面向病人提供药学服务问题进行探索。方法 依据国内外临床药学工作进展,结合作者长期从事临床药学实践,对国内临床药师而向病人服务工作的现状与展望进行分析讨论。结果 历经20余年国内临床药学工作的成绩应肯定,但进展缓慢,发展不平衡,工作侧重点与国外差别很大,国内临床药学偏重于药学研究和实验室监测以及一般药品不良反应监测与合理用药咨询。药师深入临床,直接面对病人参与用药决策工作很少。结论 重视和加强临床药师队伍建设,临床药师必须直接面向病人提供药学技术服务。

步行中枢模式发生器的研究进展

中枢模式发生器（central pattern generator．CPG）是一个概念性结构，研究显示以步行训练为代表的康复措施促进脊髓损伤患者步行功能改善，机制主要与损伤部位尾侧的步行CPG可塑性有关。然而，目前对于步行CPG的解剖结构及可塑性机制并不完全清楚。笔者对步行CPG的研究进展综述如下。

医院数字化建设对护理工作的影响及分析

医院数字化是以患者医疗为中心,以医院全岗、全程、全面应用信息技术为基础,以管理信息化、作业网络化、医疗数字化为目标和手段,最终达到医院现有信息系统软硬件、医疗设备、管理制度及其他资源的数字化整合的现代化医院管理与服务新模式^([1])。医院数字化管理模式必将给护理工作的发展和护理工作的管理带来巨大而深刻的影响。医院引入医院数字化管理模式后,实现了护理工作流程的最优化、护理管理模式的现代化和护理管理的精细化,不仅保证了以患者为中心的护理质量与服务品质,有效促进护理科研与护理教学的发展,提升了护理工作人员的整体水平,而且还培养了护理管理者的总体管理能力。

多元化护理人力资源信息系统动态管理与应用

针对当前军队医院多元化护理人员结构的格局,创立了网络环境下军队医院护理人力资源管理模式。依托"军卫一号"工程,我院研制开发了"军队医院护理综合信息系统","护理人力资源基本信息系统"和"动态调配"系统是其中的子系统。系统的应用,实现了军队多元化护理人力资源的有效管理和动态调配,减少了护理管理工作的盲目性,提高了科学管理水平。

不同年龄医师代谢综合征知识知晓率及生活方式调查分析

目的:调查医师对代谢综合征(MS)有关知识的认识状况及自我健康保健意识,为下一步针对性进行代谢综合征培训及宣传教育提供依据。方法:采用自行设计的调查问卷,自2009年6月～2009年9月对某三甲医院的198名在职医生进行问卷调查。问卷内容涉及代谢综合征有关知识及个人生活方式等。结果:医院医师代谢综合征知识知晓率平均为53.3%,且不同年龄医师代谢综合征知晓率及生活方式存在显著差异。结论:医师作为健康保障的主力军对MS知识的明确认知是MS得以有效预防和控制的关键。被调查医师代谢综合征知识知晓率不高,自身健康保健意识不强,应有针对性地对医务人员进行MS知识培训及健康教育。

rhTPO对CD_(34)^+细胞增殖及形成CFU-MK作用的研究

目的研究重组人TPO（rhTPO）单独及与rhIL-3、rhIL－6、rhSCF协同体外对巨核系的增殖效应。方法采用纯化的CD+34细胞，进行求固体巨核细胞集落培养和液体悬浮培养，研究TPO及与IL－3、IL－6、SCF协同体外对CD+34细胞增殖及向巨核系空向分化的特性，和形成CFU－MK的作用。结果rhTPO可以诱导CD+34细胞形成CFU－MK，增加巨核细胞集落数，这种作用可以被rhIL－3、rhIL－6、rhSCF增强。液体培养中，rhTPO促进CD+34变细胞分化／成熟为表达GPⅡb／Ⅱa的细胞，增加体系中CD+34。细胞，rhIL-3、rhIL－6、rhSCF可以协同TPO的作用。结论TPO作为一种促增殖因子，促进巨核系祖细胞的增殖及分化。

鹿瓜多肽注射液治疗活动期类风湿关节炎45例

类风湿关节炎（RA）是一种以慢性进行性关节滑膜病变为特征的全身性自身免疫病，主要表现为对称性侵蚀性关节炎，病程迁延，如不及时治疗，最终会导致受累关节的畸形和功能丧失，严重影响生活质量。因而，早期诊断、早期治疗尤为重要。鹿瓜多肽注射液是分别提取鹿科动物梅花鹿的骨骼和葫芦科植物甜瓜的干燥成熟种子制成的中药复方制剂，本研究采用随机对照方法，观察了鹿瓜多肽辅助治疗活动期类风湿关节炎的短期疗效和安全性。现报道如下。

新型儿童单倍体造血干细胞移植体系治疗儿童血液病结果初探——一个单中心回顾性分析

目的探索采用新型儿童单倍体造血干细胞移植（haplo—HSCT）技术体系治疗儿童血液病的安全性和疗效。方法具备HSCT适应症的血液病患儿共56例，均采用新型儿童haplo-HSCT技术体系治疗，回顾性分析植入成功率、移植关死亡率、GVHD发生率、总生存率及无病生存率情况。结果56例血液病患儿中，男34例，女22例，恶性血液病45例，再生障碍性贫血10例，家族性噬血细胞综合征l例，新型haplo—HSCT技术体系治疗后评价：（1）回输单个核细胞中位数为10．59（6．36～13．74）×10^8／kg，CD34＋细胞中位数为7．02（2．00～25．86）×10^6／kg。全部植入成功；（2）干细胞回输后100d内，移植相关死亡率为1．8％；（3）100d内自然发生Ⅰ～Ⅱ度急性移植物抗宿主病（GVHD）发生率为32．14％，Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD发生率为1．8％；100d后为治疗和预防复发所进行的供者淋巴细胞输注及减停免疫抑制剂相关的Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD发生率5．36％（3例）。100d后自然发生的广泛型慢性GVHD总发生率为3．6％，为治疗和预防复发所进行的DLI及减停免疫抑制剂导致的慢性广泛型GVHD发生率5．36％；（4）中位随访18（6～40．8）个月，总生存率（OS）92．85％，无病生存率（DFS）为87．5％，复发2例，出现微小残留病2例，观察期超过1年的38例病例中，1年OS为92．11％，1年DFS为89．47％。中位生存时间为20．35个月。采用SPSS20．0 Log-Rank法比较淋系和髓系恶性血液病总生存及DFS分别为87．5％和95％（P=0．347）及75％和95％（P=0．058）。结论本研究初步显示对于无相合同胞供者、不能及时寻找到非血缘HLA相合供者的儿童血液病患者，本中心所采用的新型haplo－HSCT技术体系有效性及安全性可靠，淋系及髓系两组比较虽然差异无显著性，但是显示髓系恶性血液病DFS优于淋系的趋势，更远期的疗效尚须更长随访时间进一步总结。

生物身份识别技术在医院的应用展望

介绍了身份识别技术的概念及主要原理，对身份识别技术在医院中应用的必要性及可行性进行了论证。