慢性阻塞性肺疾病环状管理的疗效评价

目的探讨三级医院-社区卫生服务机构-家庭保健员/患者共同参与的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)环状管理的疗效。方法将符合纳入标准的患者整群随机分为管理组107例和对照组103例。对照组予规范的药物治疗,不进行健康教育和运动等管理干预;管理组建立慢阻肺电子档案,从健康教育、运动管理和药物治疗等多方面对患者进行系统的综合干预。进一步分层分析,管理组按照患者运动方案的不同分为八段锦组和其他运动组,按照西药选择方案的不同分为吸入剂组和非吸入剂组,按照使用吸入剂的患者情况分为吸入剂管理组和吸入剂对照组。分别在管理前、管理6个月和管理12个月进行慢阻肺综合评估测试(CAT)、改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表(m MRC)测定、急性加重次数统计以及肺功能检查。结果管理组患者经过12个月的环状管理后CAT评分下降4.69分,m MRC分级下降0.52级,急性加重<2次的比例提高至75.7%,优于对照组(P<0.05)。管理组中八段锦组CAT评分的改善情况均优于其他运动组(P<0.05),吸入剂组第1秒用力呼气容积(FEV1)预计值改善情况优于非吸入剂组(P<0.05)。吸入剂管理组CAT评分及急性加重次数的改善情况优于吸入剂对照组(P<0.05)。结论慢阻肺环状管理模式可以减轻慢阻肺稳定期患者的症状,提高生活质量,降低急性加重的风险,较单一药物管理的治疗更全面。

八段锦改善COPD稳定期患者呼吸困难和活动耐力的效果研究

目的观察健身气功八段锦改善COPD稳定期患者呼吸困难和活动耐力的效果。方法采取便利抽样法，选取2015年1-12月北京市东城区大方家社区卫生服务站管理的COPD稳定期患者73例，按照随机数字表法分为观察组37例和对照组36例。两组患者均保持药物治疗及健康教育，对照组在此基础上按照自身习惯和能力，进行散步、快走、骑自行车、举哑铃等锻炼，观察组患者在对照组的基础上增加健身气功八段锦锻炼。持续时间为12个月。采用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷（mMRC）、6min步行距离（6MWT）评估两组患者干预前后呼吸困难严重程度、活动耐力改善情况，统计1年内因急性加重住院≥1次患者数量，评估患者病情急性加重风险。结果最终观察组35例、对照组31例完成试验。干预后，观察组与对照组mMRC分级（Z=-0．525）、6MwT（拄5．950）以及病情急性加重风险（X^2=4．705）比较，差异有统计学意义p〈0．05）。结论健身气功八段锦能降低COPD稳定期患者呼吸困难严重程度，提高患者的活动耐力，降低患者病情急性加重的风险。