北京市东城区参加免费两癌筛查的影响因素调查分析

目的:了解东城区适龄妇女对免费两癌筛查的认知情况,为制定政策部门提供相应的依据.方法:采取系统抽样的方法,由辖区街道妇幼工作系统发放自行设计的调查问卷,分析参加东城区两癌筛查的影响因素.结果:多因素logistic回归分析显示,非单位组织的体检人员更愿意参加两癌筛查(OR=1.37,95%CI1.15~1.63),是单位组织体检人员参加两癌筛查意愿的1.4倍,单位组织体检做液基细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测者更不愿意参加免费两癌筛查(OR=0.41,95%CI0.23~0.71).结论:东城区要加大两癌筛查的宣传力度,提高人群知晓率,建议将单位体检等规范的两癌筛查纳入两癌筛查覆盖率的统计范围.

2022年北京市东城区3岁儿童健康监测结果及分析

了解北京市东城区3岁儿童入园前的健康情况,把好入园健康关,为入园后的健康管理提供依据,提升托幼机构卫生保健工作质量,促进儿童的健康成长。方法 收集2022年在北京市东城区妇幼保健院参加入园体检的儿童数据,评估儿童的健康水平。结果 总共收集4709份儿童体检数据,男童、女童人数分别为2507人和2202人。营养不良的发生率为2.65%,其中生长迟缓、低体重、消瘦发生率分别为0.32%,0.62%,1.72%。贫血发生率为1%,超重和肥胖发生率为9.58%和3.31%。共有1359名儿童患有龋齿,龋齿发生率为28.86%。屈光异常发生率为24.87%。结论 本地区入园体检儿童营养不良、贫血发生率处于较低水平,但超重、肥胖、龋齿和屈光异常的检出率较高,应结合国家基本公共卫生儿童健康管理,加强健康科普知识宣传力度,重点关注超重、肥胖、龋齿以及屈光异常儿童健康,对发现的健康问题,及时采取有效干预措施。

2017—2021年北京市东城区孕产妇系统保健管理情况分析

目的:了解北京市东城区孕产妇系统保健管理工作状况,为改善孕产妇系统保健工作提供依据。方法:利用北京市妇幼保健网络信息系统,收集2017—2021年北京市东城区“孕产妇保健和健康情况年报表”中相关数据,并进行统计学分析。结果:2017—2021年北京市东城区孕产妇早孕建册率为94.14%、孕早期检查率为99.86%、住院分娩率为100.00%、7天内产后访视率为94.89%、孕产妇系统管理率为95.23%。其中,2017—2021年早孕建册率呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(χ^(2)=49.408,P<0.05)。2017—2021年北京市东城区孕产妇死亡人数为1人,死亡率为4.17/10万;围产儿死亡人数为104人,死亡率为2.51‰。除2019年外,2017—2021年东城区围产儿主要死因顺位排名第1位的均是出生缺陷,且各年占比呈逐年升高的趋势,2021年占比达到最高,为61.90%。2017—2021年东城区高危孕产妇发生率从2017年的66.42%上升到2021年的82.20%,呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(χ^(2)=121.083,P<0.05);平均高危产妇管理率为99.81%;高危产妇住院分娩率达100.00%。结论:北京市东城区应强化孕产妇系统保健管理工作,加强高危孕产妇管理,从而继续降低孕产妇及围产儿死亡率,保障母婴健康,提高出生人口素质。

北京市东城区2014—2019年艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播情况分析

目的分析北京市东城区2014—2019年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的数据,了解这三种疾病的孕产妇检测、感染及治疗情况,为后续工作的开展提供科学依据。方法利用国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统、北京妇幼二期信息系统的资料,分析孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播情况。结果 2014—2019年东城区孕产妇共51 082人,孕期艾滋病、梅毒和乙肝检测共50 920人,检测率为99.68%;产时检测162人,检测率为0.32%。2014—2019年东城区孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝孕期检测率呈现先上升后下降的趋势,差异无统计学意义(P>0.05),而产时检测率呈现先下降后上升的趋势,差异有统计学意义(χ^2=4.732,P<0.05)。HIV检测阳性0人,检测阳性率为0;梅毒检测阳性5人,孕期规范治疗3人,未规范治疗2人,2014—2019年梅毒检测阳性率在0.01%~0.03%稳定范围内波动,差异无统计学意义(P>0.05);乙肝检测阳性407人,乙肝检测阳性率呈现先上升后下降的趋势,差异有统计学意义(χ^2=6.780,P<0.05)。2014—2019年东城区乙肝检测阳性产妇所分娩儿童乙肝免疫球蛋白注射率为98.56%;乙肝检测阳性产妇所分娩儿童乙肝免疫球蛋白注射率,除了2014年为93.85%和2016年为96.92%外,其余年份均达到了100%,但差异无统计学意义(χ^2=0.059,P>0.05)。结论 2014—2019年东城区孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测情况处于较高水平,艾滋病、梅毒和乙肝三病检测阳性率在稳定范围内波动。梅毒孕妇应重视孕期的规范治疗,对乙肝检测阳性产妇所分娩儿童应及时注射免疫球蛋白,从而降低母婴传播的风险。

北京市东城区支气管哮喘患儿吸入过敏原sIgE的分布特点

目的总结北京市东城区诊断支气管哮喘(简称哮喘)及支气管哮喘合并变应性鼻炎(简称哮喘合并鼻炎)患儿吸入过敏原特异性IgE(sIgE)的分布特点。方法选取2016年7月至2018年12月北京市东城区妇幼保健计划生育服务中心251例哮喘及哮喘合并鼻炎患儿,检测患儿血清中吸入过敏原sIgE的阳性率;吸入过敏原sIgE阳性的患儿分为哮喘及哮喘合并鼻炎组,比较吸入过敏原sIgE的分布特点。结果251例哮喘及哮喘合并鼻炎患儿中,吸入过敏原sIgE阳性患儿186例(74.1%),常见吸入过敏原依次为真菌(67.2%)、动物皮屑(57.0%)、螨虫(39.2%)、秋季花粉(26.9%)、春节花粉(26.3%)、蟑螂(3.8%)。哮喘及哮喘合并鼻炎患儿吸入过敏原sIgE在真菌、动物皮屑、螨的分布差异无统计学意义。结论东城区哮喘及哮喘合并鼻炎患儿中,吸入性过敏原阳性检出率为74.1%,前3位常见吸入过敏原为真菌、动物皮屑、螨虫。

北京市东城区2017-2019年新入园儿童屈光筛查结果分析

目的:了解近年来北京市东城区新入园儿童的屈光状态变化,为新入园儿童的眼保健及弱视防控提供依据。方法:对2017—2019年北京市东城区妇幼保健计划生育服务中心南院区辖区新入园儿童的屈光检查结果做回顾性分析。按仪器提供标准及弱视因素两种标准分别判定异常率,分析异常率、屈光参差因素占比、异常因素构成及总体屈光状况。结果:连续3年的严重异常率无明显差异,平均为8.29%;其中屈光参差占6.7%;严重屈光不正眼中,单纯散光和复合散光分别占72.31%和17.77%,复合散光中以复性远视散光为主。球镜和等效球镜的(x±s)分别为(1.45±0.57)和(1.15±0.54),散光值的P75为0.75,P95为1.5。结论:以统一的、可能导致弱视的屈光不正界值为标准判定异常,更有利于筛查工作的开展;在使用单目筛查仪时要关注屈光参差,以防漏诊;北京市东城区南片新入园儿童的屈光状态不容乐观,散光仍是造成新入园儿童屈光异常的主要因素。

2016~2020年北京市东城区5岁以下儿童死因分析

分析2016~2020年五年间北京市东城区5岁以下儿童死亡率及其变化情况,为进一步采取干预措施,降低5岁以下儿童死亡率提供科学依据。方法:回顾性分析2016~2020年北京市东城区5岁以下儿童死亡情况,包括死亡率、死亡原因、死因顺位、死前治疗情况。结果:2016~2020年,北京市东城区户籍5岁以下儿童死亡数为92例,死亡率为2.20‰。新生儿和婴儿死亡率分别为为1.03‰,1.77‰。5岁以下儿童死亡的主要原因是:早产或低出生体重(15.22%)、其他先天异常(11.96%)、先天性心脏病(10.87%)。结论:北京市东城区5岁以下儿童死亡率处于较低水平,早产或低出生体重及先天异常应作为控制的重点内容,应继续加强孕产妇保健,出生缺陷三级预防,提高临床救治水平。

北京市24~35月龄儿童睡眠现况及其与行为问题的关联

目的 了解北京市24~35月龄儿童的睡眠现况并探讨其与行为问题的关联。方法 依托中国疾病预防控制中心妇幼保健中心睡眠调查项目,于2021年6―7月收集223名24~35月龄儿童的社会人口学信息、睡眠情况和行为问题等资料,比较不同特征儿童的睡眠问题及行为问题发生情况,采用χ2检验和Logistic回归分析睡眠问题与行为问题的关联。结果 研究对象全天睡眠时间(11.6±1.2)h,夜间睡眠时间(9.2±0.9)h,白天睡眠时间(2.4±0.9)h。由家人陪护入睡的比例为76.7%,与家人同床睡的比例为75.8%,入睡晚于21:00的比例为76.2%,认为孩子睡觉有困难的养护人占44.4%。入睡困难(入睡潜伏期> 20 min)、睡眠质量不良(夜醒次数≥2)、睡眠时间不足(全天睡眠时间<11 h)的发生率依次为44.8%、17.9%、15.2%。行为问题的可疑异常检出率为12.1%,各因子的可疑异常检出率从高到低依次为:睡眠问题为36.6%、破坏行为为22.1%、身体诉述为22.0%、社交退缩为18.4%、抑郁为12.1%、攻击行为为9.4%。多因素分析显示,睡眠问题中仅睡眠质量不良是行为问题的危险因素(OR=2.58,95%CI:1.01~6.60)。结论 北京市24~35月龄儿童的睡眠卫生状况较差,睡眠质量与行为问题有关联。

2017-2018年北京市东城区危重新生儿转运情况分析

目的分析东城区2017-2018年危重新生儿转运情况,探讨危重新生儿转运工作的意义。方法对东城区2017-2018年8家助产机构的危重新生儿转运数据进行回顾性分析。结果东城区2017-2018年共转运危重新生儿611人,男314人占比51.39%,女297人占比48.61%。好转出院607人占比99.34%,非医嘱离院2人占比0.33%,死亡2人占比0.33%,转运途中无死亡,转运成功率100%。转运前六位病因分别是早产、新生儿肺炎、新生儿黄疸、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖。2008年危重新生儿转运网络成立初期,东城区新生儿、婴儿以及5岁以下儿童的死亡率分别是2.14‰、3.75‰、4.29‰,2017年危重新生儿救治体系逐渐发展成熟,东城区新生儿、婴儿以及5岁以下儿童的死亡率分别是0.74‰、1.63‰、2.22‰,5岁以下儿童各年龄别死亡率与2008年相比较均有所下降。结论充分发挥妇幼保健网络的作用,实施危重新生儿转运工作,能有效提高新生儿存活率,降低新生儿死亡率。

2011—2018年北京市中心城区儿童中耶尔森菌病流行特征及临床诊断

目的分析北京市中心城区儿童耶尔森菌病流行特征以及临床诊断的准确性。方法选取北京市中心城区一家儿童医院在2011—2018年开展连续性腹泻病例的病原学监测,共3493例;收集患者的流行病学和临床特征信息,分析患者耶尔森菌病、细菌性痢疾临床诊断与病原学诊断情况,比较不同特征患者小肠结肠炎耶尔森菌检出情况。结果3493例患者年龄为6 d至13岁,M(P25,P75)为1.50(0.75,3.17)岁,28例检出小肠结肠炎耶尔森菌,病原学诊断为耶尔森菌病,检出率为0.80%,月份峰值出现在2和5月。耶尔森菌病患者中,5岁以下占85.71%(24例),3~4岁组的检出率最高(1.52%),0~1岁组的检出率最低(0.18%),差异有统计学意义(P=0.025)。出现黏液便、伴随发热症状、便常规中检出白细胞以及红细胞症状体征的患者小肠结肠炎耶尔森菌检出率均高于无该症状体征患者(P>0.05)。28例耶尔森菌病患者中,9例临床诊断都被错诊为细菌性痢疾。结论北京市中心城区14岁以下儿童耶尔森菌病患者以5岁以下为主,腹泻症状以黏液便、伴随发热、便常规镜检可见白细胞、红细胞为特点,临床初步诊断容易与细菌性痢疾相混淆。

北京市0~3岁婴幼儿家长养育照护能力现状及影响因素分析

目的调查北京市0~3岁婴幼儿家长养育照护能力现状及其影响因素,为进一步科学且有针对性的家长养育照护能力指导提供循证支持。方法2020年7—11月在北京市5所区级妇幼保健院1514名0~3岁婴幼儿家长中进行问卷调查,采用自编《家长养育照护能力自评问卷》评估家长养育照护能力,包括养育观念与方式、健康护理、营养与喂养、回应性照护、玩耍体验和安全保障6个方面,采用单因素分析和多元线性逐步回归分析探索家长养育照护能力的影响因素。结果家长养育照护能力的总分为(77.81±10.31)分,养育观念与方式得分为(78.81±13.84)分、健康护理(69.43±11.17)分、营养与喂养(78.51±13.06)分、回应性照护(84.00±13.66)分、玩耍体验(73.35±18.84)分和安全保障(82.77±12.80)分。多元线性逐步回归分析结果显示:儿童年龄(1岁:β=-2.09,95%CI:-3.17~-1.02;2~3岁:β=-3.95,95%CI:-5.27~-2.62)、家庭年收入(β=1.39,95%CI:1.16~3.95)、儿童拥有绘本数(β=2.55,95%CI:0.25~2.53)、早期学习支持(β=7.20,95%CI:6.09~8.31)、是否有固定玩耍场所(β=5.48,95%CI:4.33~6.63)是家长养育照护能力总得分的影响因素(P<0.05)。结论北京市0~3岁婴幼儿家长养育照护能力整体情况良好,但在婴幼儿健康护理及玩耍体验等养育照护实践方面仍有待进一步提升,今后应为家长提供针对性的育儿支持,更好的促进婴幼儿早期发展。

维生素D及铁与儿童反复呼吸道感染相关性研究进展

目的探讨维生素D及铁与儿童反复呼吸道感染(RRTI)的相关性。方法查阅中国知网、PubMed等数据库中儿童RRTI相关文献,检索时限为各数据库自建库起至2022年4月。总结维生素D及铁的生理功能,分析两者的水平与RRTI患儿免疫功能的相关性及其对于该病防治的临床价值。结果维生素D水平可影响机体非特异性免疫及特异性免疫(含细胞免疫及体液免疫)功能;铁缺乏可影响机体非特异性免疫及细胞免疫水平,但对体液免疫水平的影响仍待进一步研究以明确。结论维生素D及铁的水平均会影响RRTI患儿的免疫功能,补充两物质对于临床防治儿童RRTI有积极意义。

2017—2021年分娩镇痛状况分析

目的:分析我院5年间分娩镇痛率和分娩镇痛后中转剖状况,以及分娩镇痛率与剖宫产率的关系,了解我院分娩镇痛状况,为推广分娩镇痛提供理论依据。方法:回顾性分析我院2017年1月1日—2021年12月31日行分娩镇痛产妇的临床资料。结果:(1)5年间分娩总数3878例,其中实施分娩镇痛1294例,平均分娩镇痛率为42.90%,分娩镇痛率逐渐升高,2017年最低为25.25%,2021年最高为66.96%,二者相比差异有统计学意义(P<0.01);5年间分娩镇痛后转为剖宫产共237例,平均占比18.32%,其中2017年最高为23.36%,2020年最低为14.22%,二者相比差异有统计学意义(P<0.01)。(2)5年间剖宫产共1414例,平均剖宫产率为36.46%,其中2018年最低为33.29%,2021年最高为39.30%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。分娩镇痛率与剖宫产率无明显相关性(P>0.05)。结论:目前我国的分娩镇痛率还很低,应大力提倡和促进分娩镇痛。

Vitapex糊剂一次法根管治疗儿童有窦道型慢性根尖周炎的临床效果

目的观察Vitapex糊剂一次法根管治疗儿童有窦道型慢性根尖周炎的临床效果。方法2020年3月至2021年3月在北京市东城区妇幼保健计划生育服务中心口腔科选取82例符合要求的有窦道型慢性根尖周炎患儿,根据抽签法分为实验组(41例)与对照组(41例)。对照组开展Vitapex糊剂多次法根管治疗,实验组予以Vitapex糊剂一次法根管治疗,比较两组患儿的治疗效果。结果实验组患儿的菌斑指数、龈沟出血指数评分低于对照组,肿瘤坏死因子-α、白介素-6均低于对照组,咀嚼功能评分高于对照组,临床症状消失时间、咀嚼功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗总有效率为97.56%,高于对照组的85.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Vitapex糊剂一次法根管治疗儿童有窦道型慢性根尖周炎的临床效果确切,可明显改善患儿症状。

胎盘组织细胞铁死亡与子痫前期的相关性研究

目的探讨胎盘组织细胞铁死亡与子痫前期的相关性。方法选取2019年1月至2021年5月北京市东城区妇幼保健计划生育服务中心收治的65例子痫前期孕妇作为研究对象,按发病时间分为病例Ⅰ组(晚发型子痫前期,n=45)与病例Ⅱ组(早发性子痫前期,n=20),并选取同期于本院分娩的40名正常足月孕妇作为对照组。比较3组胎盘组织中的丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPx4)、还原型谷胱甘肽(GSH)及Fe水平,分析子痫前期患者胎盘组织中MDA与Fe、GSH与GPx4的相关性。结果病例Ⅰ组、病例Ⅱ组胎盘组织中MDA和Fe水平均高于对照组,GSH和GPx4水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例Ⅱ组胎盘组织中的MDA和Fe水平高于病例Ⅰ组,而GSH和GPx4水平低于病例Ⅰ组,差异具有统计学意义(P<0.05)。病例Ⅰ组和病例Ⅱ组MDA与Fe、GSH与GPx4均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论细胞铁死亡与子痫前期有相关性,临床可依据细胞铁死亡判定子痫前期。

窝沟封闭术联合氟保护漆在儿童龋齿防治中的应用效果

目的观察窝沟封闭术联合氟保护漆在儿童龋齿防治中的应用效果。方法选取2019年3月至12月在北京市东城区妇幼保健计划生育服务中心进行口腔保健的98例儿童作为研究对象,按照随机数字表法分组,每组各49例。实验组采用氟保护漆+窝沟封闭术,对照组采用单纯窝沟封闭术,比较两组龋齿发生情况、封闭剂保存状态。结果实验组儿童龋齿发生率以及邻面龋发生率均低于对照组(P<0.05)。实验组儿童半年、1年、2年后的封闭剂留存率高于对照组(P<0.05)。结论在儿童龋齿防治中实施氟保护漆+窝沟封闭术处理后具有较高的预防价值,可保障封闭剂的留存效果,减少邻面龋以及龋齿的发生,保障儿童的咀嚼功能,维护儿童的口腔健康以及牙齿健康状态。

学龄前超重和肥胖儿童与体重正常儿童身体活动水平的比较研究

目的:比较学龄前超重和肥胖儿童与体重正常儿童的身体活动量水平,为预防学龄前儿童超重肥胖的运动干预提出科学依据。方法:从北京市东城区3所幼儿园中采用方便抽样方法,整群选取年龄为4~6岁的在园儿童。采用Seca便携式体重秤和身高测量仪分别测量儿童身高和体重;受试儿童连续3d佩戴ActiGraph GT9X体动记录仪以测量儿童身体活动量水平和每天不同强度身体活动的时间;儿童身体活动日志由幼儿园教师和家长记录。结果:共收集299名儿童的有效研究资料,超重和肥胖比例为24.7%(74/299)。平均每日身体活动总时间为(3.3±0.7)h,其中每日中等强度到剧烈活动时间(1.6±0.5)h,儿童的每日屏幕时间为(0.6±0.4)h。与体重正常儿童相比,超重和肥胖儿童的每日屏幕时间、身体活动总时间均显著增高(P<0.05)。结论:学龄前儿童的身体活动水平需要进一步提高,而屏幕时间需要减少,尤其是超重肥胖儿童。

连续硬膜外麻醉在初产妇分娩镇痛中的疗效观察

因为初产妇无任何分娩经验,故对分娩存在较大的恐惧、紧张以及焦虑等负面心理情绪[1],再加上自然分娩过程中子宫收缩的疼痛,进一步增加了产妇机体的应激反应,使其在分娩过程中变得烦躁不安、沮丧悲痛,甚至失去理智,严重地损害身心健康。部分产妇为了避免自然分娩的疼痛,选择剖宫产结束分娩,使近年来无明显指征剖宫产率明显上升,虽然剖宫产手术能避免自然分娩的子宫收缩,但是从长远来看剖宫产术中、术后及长远的并发症都会对产妇身体造成很大的影响。自然分娩所产生的疼痛感属于目前最为突出的问题[2]。为了突破这个难题,临产上使麻醉技术与产科融合,把硬膜外麻醉用于自然分娩过程,取得了较好的疗效。本研究选取北京东城区妇幼保健计划生育服务中心分娩的初产妇为研究对象,探究连续硬膜外麻醉在分娩过程中的应用效果以及对母婴结局的影响,具体方法及结果如下。

自拟益气清毒汤联合保妇康栓治疗湿邪瘀滞型慢性宫颈炎伴下生殖道高危型HPV持续感染的临床研究

目的:观察自拟益气清毒汤联合保妇康栓治疗湿邪瘀滞型慢性宫颈炎伴下生殖道高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的临床效果,为子宫颈癌前病变临床治疗提供有效的方法。方法:选取2018年6月-2020年6月于本院门诊就诊的慢性宫颈炎伴HR-HPV持续感染患者112例,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组56例。对照组给予常规保妇康栓治疗,试验组在对照组基础上加用自拟益气清毒汤口服治疗,记录两组HR-HPV转阴率、中医症候积分变化情况及临床疗效。结果:治疗后试验组HR-HPV转阴率为87.50%,高于对照组的57.14%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组中医症候积分对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组中医症候积分均明显降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组总有效率为96.43%,高于对照组的76.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见严重不良反应。结论:自拟益气清毒汤联合保妇康栓治疗湿邪瘀滞型慢性宫颈炎伴HR-HPV感染效果显著。

个性化护理在早发型子痫前期患者剖宫产术后护理中的效果

目的:探讨个性化护理在早发型子痫前期患者剖宫产术后护理的效果,为推行个性化护理提供理论依据。方法:选取本院2016年1月-2019年12月住院行剖宫产终止妊娠的早发型子痫前期患者92例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各46例。对照组进行常规护理;观察组进行个性化护理。比较两组术后平均动脉压、子宫高度及心理状态。结果:观察组术后6、24、48 h的平均动脉压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后24、48 h的子宫高度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后48 h焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:通过对早发型子痫前期患者剖宫产术后进行个性化护理,可以有效控制血压,可促进子宫收缩,并可减少产后抑郁和焦虑的发生。