北京市东城区朝阳门社区心血管病高危人群早期筛查与相关危险因素的研究

目的对北京市东城区朝阳门社区心血管病高危人群进行早期筛查,并分析导致心血管病发生的危险因素。方法选择2019年3月至2020年7月836名于北京市东城区朝阳门社区常住的35~75岁居民,作为本次研究对象,开展前瞻性研究。按照心血管病发生风险将研究对象分为高风险组(446例)和低风险组(390例),其中高风险组人群又按照危险程度分为极高危(73例)、高危(196例)、中高危(177例)组。分析北京市东城区朝阳门社区不同年龄段人群、不同性别人群心血管病高危筛查情况及心血管相关因素暴露情况,将心血管相关因素作为自变量,采用多因素Logistic回归分析筛选影响心血管病发病的独立危险因素。结果调查发现,北京市东城区朝阳门社区35~75岁常住居民中,60~69、70~75岁的居民心血管病高危检出率较高;男性极高危和高危人群检出率均显著高于女性;高风险组研究对象高血压、高血糖、血脂异常、吸烟、饮酒、肥胖的发生率均显著高于低风险组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、男性、高血压、高血糖、血脂异常、吸烟、饮酒、肥胖均是影响心血管病发病的危险因素(OR=2.630、1.701、1.335、1.238、1.374、1.370、1.369、1.620,均P<0.05)。结论北京市东城区朝阳门社区35~75岁常住居民中,60岁以上人群心血管病高危检出率较高,年龄≥60岁、男性、高血压、高血糖、血脂异常、吸烟、饮酒、肥胖均是影响心血管病的相关危险因素,针对此类人群应给予针对性预防措施干预,避免疾病的发生。

社区卫生服务中心对340例病人临终关怀服务的回顾性分析

目的了解北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心临终关怀服务的开展情况。方法对朝阳门社区卫生服务中心综合病房及临终关怀病区自2002年1月～2005年1月收治的340例病人,进行回顾性分析。结果接受临终关怀的疾病种类脑血管病占44.1%,以家庭护理困难为接受临终关怀主要原因,全科医生、全科护士作为临终关怀病区的主体。结论临终关怀病区工作应该由具有多学科知识、有抢救处置技能、有处理心理及社会等问题能力的全科医生承担。同时全科医生应按疾病的不同阶段系统的管理病人。心理支持、舒适照料、疼痛控制、对症处理是全科医生的主要工作内容。

北京市社区老年居民代谢异常现况分析

目的分析北京市社区老年居民代谢异常患病情况,便于更好地进行慢性疾病的管理和综合干预。方法 2009年3月—2010年11月对北京市东四社区60岁以上常住老年人建立健康档案、个人生活方式档案,掌握60岁以上老年人一般情况、健康状况和生活方式,测量身高、体质量、血压,检测空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸、血肌酐水平。结果调查463人,高血压检出率为69.98%(324/463)、血脂异常检出率为47.08%(218/463)、代谢综合征(MetS)检出率为42.12%(195/463)、糖尿病检出率为32.18%(149/463)、高尿酸血症检出率为24.41%(113/463)、超重或肥胖检出率为69.11%(320/463)、腹型肥胖检出率为71.49%(331/463)。男性和女性居民MetS、超重或肥胖、腹型肥胖检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);男性和女性高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组居民高血压、超重或肥胖、腹型肥胖检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同年龄组糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、MetS检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高尿酸血症组和尿酸正常组居民高血压、血脂异常、MetS、超重或肥胖、腹型肥胖检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);高尿酸血症组和尿酸正常组居民糖尿病检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MetS组和非MetS组居民高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、超重或肥胖检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论北京市东四社区老年居民高血压、血脂异常、MetS、糖尿病、高尿酸、超重或肥胖、腹型肥胖检出率均较高,社区应加强慢性疾病管理,加强早期综合干预。

家庭医生签约服务在社区高血压慢病管理中的应用价值及可行性分析

目的:分析家庭医生签约服务在社区高血压慢病管理中的应用价值及可行性。方法:选取2019年1-12月社区高血压患者100例,随机分为两组,各50例。对照组采取常规管理方法;观察组选择家庭医生签约服务方法。比较两组应用效果。结果:观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组酗酒率、高盐高脂饮食率及心脑血管病发生率均低于对照组,适度运动率、遵医行为率、控制情绪率及服药依从性均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对社区高血压患者管理过程中,采用家庭医生签约服务规范化管理的方法,对于控制血压水平和改善生活方式有很好的推进作用。

住院老年2型糖尿病患者潜在不适当用药及影响因素研究

目的分析住院老年2型糖尿病(T2DM)患者合并潜在不适当用药(PIM)的情况及其影响因素,为临床合理用药提供参考和依据。方法该研究为单中心观察性研究。按入排标准连续入选2019年6月至2023年5月间年龄≥65岁、住院治疗的T2DM患者。依据Beers标准(2019版),评价患者存在的多重用药及PIM情况。同时运用老年综合评估,评估患者的功能状态及合并老年综合征的情况。采用多因素logistic回归模型,分析老年T2DM患者合并PIM的影响因素。结果最终入选老年T2DM患者426例,其中男性190例(44.6%),年龄65~93岁,中位年龄74岁。所有入选患者中,合并多重用药者343例(80.5%)。依据Beers标准(2019版),共232例(54.5%)患者存在PIM 452例次。发生率最高的前5类PIM药物分别为利尿剂、苯二氮类药物、阿司匹林作为心血管事件和结肠癌的一级预防、质子泵抑制剂以及长效磺酰脲类药物。与药物相关的PIM 172例次,与疾病或症状有关的PIM 44例次,老年人应慎用的PIM 206例次,老年人应该避免药物相互作用的PIM 22例次,根据肾功能应避免的PIM 8例次。与无PIM的老年T2DM患者相比,存在PIM患者的年龄更大,合并慢性病种类更多,年龄校正的Charlson共病指数更高;长期用药种类及多重用药的比例更高;手握力较低,不能完成全足距测试的比例明显高于无PIM的患者;日常生活活动与工具性日常生活活动评分较低,需要辅助行走的比例明显高于无PIM的患者;血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较低,肌酐、尿酸、超敏C反应蛋白水平较高;以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,合并慢性病种类(OR=1.177,95%CI:1.043~1.328,P=0.008)、长期服用药物种类(OR=1.124,95%CI:1.033~1.223,P=0.007),以及合并多重用药(OR=2.747,95%CI:1.340~5.629,P=0.006)是老年T2DM患者合并PIM的影响因素。结论住院老年T2DM患者合并多重用药及PIM的患病率均高。对于多病共存、合并多重用药的老年T2DM患者,应尤为重视核查用药,通过识别存在的潜在PIM,进行药物重整。

社区老年慢性病患者抑郁症发生率调查及干预建议

目的探讨社区老年慢性病患者的抑郁症发生率及其人口社会学特征。方法对2004年北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心综合病房住院的60岁以上慢性病患者进行人口社会学特征分析及抑郁量表(GDS)调查。结果老年慢性病患者中GDS总分≥11分共80人,为55.6%,女性明显多于男性,与文化程度、收入水平等因素密切相关。结论老年慢性病人的抑郁情绪发生率高必须强调早发现早治疗,及早采取有效的干预措施。

体医融合背景下基于移动互联平台对超重肥胖的2型糖尿病患者运动干预服务效果评价研究

目的:探讨在体医融合背景下,移动互联平台对超重肥胖2型糖尿病患者开展运动干预的服务效果评价。方法:本研究选取某体检中心进行健康管理的超重肥胖并伴有2型糖尿病的患者共40例作为研究对象,运用移动互联平台,采用体医融合理念,共建医疗、运动、营养等专业相结合的服务团队并制定相应服务流程,并实施远程的运动干预督促及指导支持。3个月后,本研究对干预前后空腹血糖、健康体适能等指标变化进行比较。结果:3个月后,患者复查时结果均有改变,胆固醇、甘油三酯、体脂肪率、最大摄氧量、握力和坐位体前屈效果显著。结论:运用移动互联平台,采用体医融合理念下制定的服务流程,可以改善2型糖尿病患者健康及体适能指标,提高糖尿病患者自我管理水平。

50岁以上社区居民CAS危险因素分析

目的分析50岁以上社区居民颈动脉粥样硬化(CAS)的危险因素,以便更好地进行干预。方法北京市东城区朝阳门街道演乐、礼士社区50岁以上自愿参加调查的受检者737例,超声检测受检者颈动脉内膜—中膜厚度(IMT)及颈动脉斑块、狭窄发生情况,以IMT增厚和(或)颈动脉斑块生成判定CAS。对CAS的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 737例受检者中,有吸烟史者188例(25.51%),超重肥胖519例(70.42%),IMT增厚329例(44.64%),颈动脉内膜斑块328例(44.50%),颈动脉狭窄28例(3.80%),CAS共483例(65.54%)。合并高血压401例(54.41%)、糖尿病201例(27.27%)、血脂异常258例(35.01%),房颤28例(0.04%)。多因素分析结果显示,年龄、性别是颈动脉IMT增厚的独立危险因素;年龄、性别、糖尿病病程、高血压病程是颈动脉斑块发生的独立危险因素。结论北京朝阳门街道演乐、礼士社区50岁以上人群CAS发病率较高,年龄、性别、糖尿病病程、高血压病程是CAS发病的独立危险因素。

全科医生团队健康管理模式对社区高血压患者血压达标经验分享

目的:通过全科医生团队健康管理模式对社区高血压患者血压达标经验分享,探讨社区高血压管理的最佳方案。方法:收治原发性高血压患者120例,采用全科医生团队健康管理模式对患者血压进行管理。结果:管理后患者生活方式和自我管理情况都有明显改善。收缩压与舒张压管理后与管理前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同治疗方案都能取得良好的治疗效果。结论:全科医生团队健康管理模式对社区高血压患者进行管理值得推广。

社区高血压患者精细化管理临床效果评价

目的:在高血压规范化管理基础上进一步进行精细化管理,评价精细化管理效果。方法:利用我区社区卫生全部应用电子化病例等电子化系统,回顾性观察分析东四社区卫生站所管辖的200名原发性高血压患者。分为两组,其中1组100名高血压患者,自2010年以来全科医生每月对其进行至少1次面对面的随访,进行生活方式等非药物及药物治疗等综合干预的精细化管理两年,另1组100名高血压患者进行每年至少4次面对面的随访一般管理。比较两组高血压患者的管理效果,血压控制率。结果:高血压精细化管理组血压控制率100%,两年随访诊室收缩压(SBP)平均(128.51±11.42)mmHg,舒张压(DBP)平均(74.89±7.28)mmHg;一般管理组血压控制率86%,两年随访诊室收缩压平均(131.16±12.64)mmHg,舒张压平均(76.20±9.79)mmHg,两组三项指标差异具有统计学意义;一般管理组和精细化管理组干预后收缩压、舒张压均较前改善,具有统计学意义。结论:精细化管理高血压患者临床效果好,血压控制的达标率高,值得推广。

中医健康管理在社区0～36月龄婴幼儿保健中的应用

目的:探讨中医健康管理在社区0~36月龄婴幼儿保健中的应用效果。方法:将680例0~36月龄婴幼儿随机分为对照组和观察组,每组340例。对照组采用常规儿童保健方式进行管理,观察组在常规儿童保健管理基础上按照国家基本公共卫生服务规范要求的流程予以中医健康管理。比较两组婴幼儿生长发育、常见病发病率及家属满意度。结果:治疗后,观察组头围、身高、体质量发育均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组营养不良、肥胖、呼吸系统疾病及其他疾病发病率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组家属满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在0~36月龄婴幼儿保健中应用中医健康管理效果明显,有利于婴幼儿生长发育,可降低营养不良、肥胖、呼吸系统疾病及其他疾病的发病率,家属满意度较高。

社区老年人生存质量应用健康教育的分析

我国已经进入人口老龄化社会,65岁以上的老年人达1.5亿人[1]。随着家庭成员结构的变化,社区老年人家庭空巢化的现象也越来越严重,为了提升社区老年人的生存质量,采取连续有效的社区健康教育非常重要。基于此,本研究选取两组社区老年人,一组未进行健康教育,另一组进行健康教育,对比结果发现,健康教育能够有效提升老年人的生存质量。

社区高血脂病人的合理用药

病历简介 病例1患者,女,63岁,阵发胸痛1年,在上坡及快走时诱发（曾做平板运动试验阳性）。入院1小时前胸痛,持续1小时不缓解,紧急送往某三甲医院。查血压138/90mmHg,心率88次/分,心电图提示V1～4ST段弓背向上抬高。

社区抑郁症病人1例合理用药分析

由于在社区不少抑郁症病人同时伴有躯体疾病，所以这一讲，我们将介绍社区抑郁症病人的综合合理用药病例。

社区护理干预对改善糖尿病治疗依从性及血糖控制的效果分析

分析社区护理干预对改善糖尿病治疗依从性及血糖控制的效果。方法:从2020年8月~2021年8月社区糖尿病患者中抽取94例作为研究对象,随机分组后,对照组(47例)患者接受常规护理服务;观察组(47例)患者接受社区护理干预。结果:通过对比观察组和对照组中患者接受护理后的空腹血糖值和餐后2小时血糖值,可以发现观察组中糖尿病患者的治疗依从性高于对照组;观察组中糖尿病患者的血糖控制同样高于对照组。结论:观察组(47例)患者接受社区护理干预后,可以结合对糖尿病患者的实际情况进行护理治疗,以此有效地提高患者的护理依从性,最大化地控制患者的血糖水平,增强患者生存信心,提升生存质量。社区护理干预在改善糖尿病治疗依从性及血糖控制的效果中,具有非常明显的应用价值,值得在临床中推广应用。

循证护理对社区老年高血压患者健康行为的干预效果

目的观察循证护理对社区老年高血压患者健康行为的影响。方法选取本院收治的150例社区老年高血压患者作为研究对象,采用抽签法分为两组,各75例。观察组采用基础护理联合循证护理方式,对照组采用基础护理。比较两组患者BMI水平、舒张压水平、收缩压水平以及健康行为评分。结果观察组患者BMI水平、舒张压及收缩压水平、以及健康行为评分均显著优于对照组(P <0.05)。结论对社区老年高血压患者采用循证护理,可有效改善患者BMI水平、舒张压水平、收缩压水平以及健康行为,促进社区老年高血压患者的病情好转。

“互联网＋”时代决策公共卫生信息管理探析

“互联网 ＋”时代是指在互联网飞速发展的今天,将传统制造业与其相融合发展的目标和主要过程,是为了能够进一步带动传统制造业的飞速提升,并且真正为制造业带来极大的便利,本文主要讲公共卫生事业信息与其相融合发展的管理手段,包括改善线下机构条件,以及先进设备引进,还有相关人员技能的提升等,从根本上保证了其信息安全和救治效率.

社区随访护理对高血压病人遵医行为影响评价

分析探究于高血压护理期间选择应用社区随访护理模式对于遵医行为所产生的影响。方法:选择本院社区所收治的高血压患者作为研究对象,研究时间为2020年1月-2020年8月,选取例数为114例,将纳选对象选用随机数字表法均匀划分为对照组和观察组,对照组给予其常规护理,观察组选择应用社区随访护理,对比分析护理干预前后血压指标以及遵医行为。结果:护理前,两组患者血压指标对比结果为P>0.05;护理后观察组血压指标控制效果优于对照组,P<0.05;观察组遵医行为评分也高于对照组,P<0.05。结论:高血压患者采取社区随访护理模式对于控制血压指标具有确切效果,对于提高遵医行为具有重要意义,值得推广。

督脉论治阿尔茨海默病及其机理研究

督脉是联络肾、髓、脑的重要通路,并且统领周身之阳气,对精神活动具有重要的调节作用。阿尔茨海默病(AD)系中医理论的"呆病",病位在脑,属肾精亏虚,脑髓消减,神机失用之本虚标实证。本文从督脉经络理论的角度论治AD,并对其发病机理的研究进展进行探讨,以期为科学研究和临床治疗AD提供有益思路和实践导向。