北京市东城区朝阳门社区心血管病高危人群早期筛查与相关危险因素的研究

目的对北京市东城区朝阳门社区心血管病高危人群进行早期筛查,并分析导致心血管病发生的危险因素。方法选择2019年3月至2020年7月836名于北京市东城区朝阳门社区常住的35~75岁居民,作为本次研究对象,开展前瞻性研究。按照心血管病发生风险将研究对象分为高风险组(446例)和低风险组(390例),其中高风险组人群又按照危险程度分为极高危(73例)、高危(196例)、中高危(177例)组。分析北京市东城区朝阳门社区不同年龄段人群、不同性别人群心血管病高危筛查情况及心血管相关因素暴露情况,将心血管相关因素作为自变量,采用多因素Logistic回归分析筛选影响心血管病发病的独立危险因素。结果调查发现,北京市东城区朝阳门社区35~75岁常住居民中,60~69、70~75岁的居民心血管病高危检出率较高;男性极高危和高危人群检出率均显著高于女性;高风险组研究对象高血压、高血糖、血脂异常、吸烟、饮酒、肥胖的发生率均显著高于低风险组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、男性、高血压、高血糖、血脂异常、吸烟、饮酒、肥胖均是影响心血管病发病的危险因素(OR=2.630、1.701、1.335、1.238、1.374、1.370、1.369、1.620,均P<0.05)。结论北京市东城区朝阳门社区35~75岁常住居民中,60岁以上人群心血管病高危检出率较高,年龄≥60岁、男性、高血压、高血糖、血脂异常、吸烟、饮酒、肥胖均是影响心血管病的相关危险因素,针对此类人群应给予针对性预防措施干预,避免疾病的发生。

住院老年2型糖尿病患者潜在不适当用药及影响因素研究

目的分析住院老年2型糖尿病(T2DM)患者合并潜在不适当用药(PIM)的情况及其影响因素,为临床合理用药提供参考和依据。方法该研究为单中心观察性研究。按入排标准连续入选2019年6月至2023年5月间年龄≥65岁、住院治疗的T2DM患者。依据Beers标准(2019版),评价患者存在的多重用药及PIM情况。同时运用老年综合评估,评估患者的功能状态及合并老年综合征的情况。采用多因素logistic回归模型,分析老年T2DM患者合并PIM的影响因素。结果最终入选老年T2DM患者426例,其中男性190例(44.6%),年龄65~93岁,中位年龄74岁。所有入选患者中,合并多重用药者343例(80.5%)。依据Beers标准(2019版),共232例(54.5%)患者存在PIM 452例次。发生率最高的前5类PIM药物分别为利尿剂、苯二氮类药物、阿司匹林作为心血管事件和结肠癌的一级预防、质子泵抑制剂以及长效磺酰脲类药物。与药物相关的PIM 172例次,与疾病或症状有关的PIM 44例次,老年人应慎用的PIM 206例次,老年人应该避免药物相互作用的PIM 22例次,根据肾功能应避免的PIM 8例次。与无PIM的老年T2DM患者相比,存在PIM患者的年龄更大,合并慢性病种类更多,年龄校正的Charlson共病指数更高;长期用药种类及多重用药的比例更高;手握力较低,不能完成全足距测试的比例明显高于无PIM的患者;日常生活活动与工具性日常生活活动评分较低,需要辅助行走的比例明显高于无PIM的患者;血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较低,肌酐、尿酸、超敏C反应蛋白水平较高;以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,合并慢性病种类(OR=1.177,95%CI:1.043~1.328,P=0.008)、长期服用药物种类(OR=1.124,95%CI:1.033~1.223,P=0.007),以及合并多重用药(OR=2.747,95%CI:1.340~5.629,P=0.006)是老年T2DM患者合并PIM的影响因素。结论住院老年T2DM患者合并多重用药及PIM的患病率均高。对于多病共存、合并多重用药的老年T2DM患者,应尤为重视核查用药,通过识别存在的潜在PIM,进行药物重整。

结石术后1号方联合经尿道输尿管镜取石术治疗输尿管结石临床研究

目的观察结石术后1号方联合经尿道输尿管镜取石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法将150例输尿管结石患者随机分为3组,3组患者均行经尿道输尿管镜取石术治疗。治疗组50例于术后第1 d予结石术后1号方,对照1组50例予盐酸黄酮哌酯片治疗,对照2组50例未予中西药物治疗。3组均连续治疗2周。应用视觉模拟评分法(VAS)评估3组患者治疗前后尿道疼痛程度;观察3组患者治疗后尿频、尿急等尿道刺激症状持续时间及尿常规中红细胞持续时间;复查B超及CT,评估残余结石排净率。结果 3组治疗后VAS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低最明显(P<0.05)。治疗组治疗后尿频、尿急等尿道刺激症状持续时间及尿常规中红细胞持续时间均较对照组1、2组缩短(P<0.05)。治疗组残余结石排净率98.0%,对照1组90.0%,对照2组88.0%,治疗组残余结石排净率高于对照1、2组(P<0.05)。结论结石术后1号方能明显改善经尿道输尿管镜取石术患者的术后症状,排净残余结石。

中医导痰祛瘀法治疗2型糖尿病合并冠心病临床观察

目的观察中医导痰祛瘀法治疗2型糖尿病合并冠心病的临床疗效。方法将104例2型糖尿病合并冠心病患者随机分为2组,对照组52例予盐酸曲美他嗪片治疗,治疗组52例在对照组治疗基础上应用中医导痰祛瘀法治疗,2组均用药6周。观察2组治疗前后血脂指标胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)变化,空腹血糖(FPG)、血压及心率变化,比较2组疗效及并发症发生情况。结果治疗组治疗后TC、TG、LDL-C均较本组治疗前降低(P<0.05),HDL-C升高(P<0.05);对照组治疗后TG、LDL-C均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后TC、TG、LDL-C均低于对照组治疗后(P<0.05),HDL-C高于对照组治疗后(P<0.05)。治疗组治疗后FPG、血压及心率均较本组治疗前降低(P<0.05),且低于对照组治疗后(P<0.05)。治疗组总有效率92.3%,对照组总有效率67.3%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组并发症发生率5.7%,对照组并发症发生率17.3%,治疗组并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论中医导痰祛瘀法治疗2型糖尿病合并冠心病临床疗效显著,能改善患者血脂指标,降低患者FPG、血压及心率,降低患者并发症发生率,值得临床推广应用。

阿卡波糖联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果观察

目的观察阿卡波糖联合瑞格列奈治疗2型糖尿病(T2DM)的临床效果及安全性。方法选择T2DM患者54例,在患者知情同意的情况下,将以上患者随机分为A组(n=18例)、B组(n=18例)和C组(n=18例),A组给予阿卡波糖治疗,B组给予瑞格列奈治疗,C组给予阿卡波糖联合瑞格列奈治疗,治疗8周后比较两组患者FBG、2hPBG、HbA1c水平及治疗期间不良反应情况。结果治疗8周后,C组与A组、B组FBG、2hPBG和HbA1c水平比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),C组均优于A组和B组;治疗过程中,三组出现的不良反应均轻微,不影响正常治疗,例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在药物治疗T2DM患者过程中,阿卡波糖联合瑞格列奈治疗可显著提高临床疗效,且不增加治疗过程中的不良反应。

阿卡波糖联合二甲双胍治疗糖尿病前期患者的效果分析

目的探讨阿卡波糖联合二甲双胍对糖尿病前期患者血糖、血脂及血清空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IR)水平的影响。方法选择2018年6月至2020年10月北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心接收的100例糖尿病前期患者,以随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组患者接受二甲双胍治疗,观察组患者在对照组的基础上联合阿卡波糖治疗,两组患者均治疗8周。对比两组患者治疗前后的血脂、血糖及FINS、IR水平变化,治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗后两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、FINS、IR及观察组患者三酰甘油(TG)水平均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(均P<0.05);治疗期间两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论阿卡波糖联合二甲双胍可有效改善糖尿病前期患者胰岛素抵抗状态,降低血糖,还可调节患者血脂水平,且不增加不良反应的发生,安全性较高。