纳入社区管理的糖尿病患者听功能调查与分析

目的对纳入社区管理的糖尿病患者进行糖尿病耳病知晓率调查及听力评估,分析糖尿病患者听力损失特点,为将听力保健纳入社区糖尿病管理提供科学依据。方法2018~2020年北京某社区管理的719例(1438耳)糖尿病患者,对其进行问卷调查、病史采集、专科查体、听力学检查。对结果进行统计学分析。结果(1)糖尿病患者听力损失知晓率为32.5%(234/719),纯音听力检查后发现听力损失者占94.7%(1362/1438);在主诉听力正常的954耳中,92.8%(885/954)有不同程度的听力损失。(2)中青年组(438耳)中听力损失者占89.7%(393/438),其中高频听力损失者占80.6%(353/438);在主诉听力正常的334耳中,有88.0%(294/334)出现不同程度的听力损失。(3)病程≥10年糖尿病患者听力损失程度高于病程<10年者(P<0.05)。合并高血压和(或)高脂血症的糖尿病患者听力损失程度更重(P<0.05)。结论糖尿病患者听力损失自察率低,发生率高,尤其是中青年患者。糖尿病病程及合并共病是听力损失发展的危险因素,应引起医患双方的关注。

地舒单抗对绝经后骨质疏松患者短期骨代谢标志物及糖脂代谢的影响

目的:探讨地舒单抗对绝经后骨质疏松患者的骨代谢标志物及糖脂代谢的影响。方法:回顾性分析2021年6月—2022年4月北京医院门诊给予地舒单抗治疗的绝经后骨质疏松症患者56例的临床资料,比较治疗前后1个月骨代谢标志物及其他代谢指标情况。结果:治疗后,Ⅰ型胶原氨基端前肽水平低于治疗前,差异有统计学意义(P=0.000);治疗前后血清Ⅰ型胶原C端肽比较,差异无统计学意义(P=0.114)。治疗前后患者甲状旁腺激素、血钙、血磷、尿钙、尿磷水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,患者血肌酐水平低于治疗前,总胆固醇水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后血糖、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、维生素D3、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:绝经期骨质疏松的患者应用地舒单抗治疗,可降低骨代谢标志物水平,不会影响患者糖、脂代谢及肝肾功能,短期治疗效果明显,安全性好。

畸变产物耳声发射在社区糖尿病患者听力监测中的应用

目的了解社区2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者听力损失知晓率及听力现状,探讨畸变产物耳声发射(distortion products otoacoustic emission,DPOAE)在社区T2DM患者听功能监测中的应用。方法 2018年4月至2018年10月,因糖尿病就诊于北京市东城区天坛社区卫生服务中心和北京市东城区永外社区卫生服务中心T2DM患者156例,其中,男性69例,女性87例,年龄20~79岁,平均年龄(62. 74±6. 54)岁。对所有患者进行问卷调查、纯音听力检查、声导抗检查和DPOAE检查。结果听力下降组的DPOAE幅值在各频率较听力正常组降低,其中在1. 5 k Hz差异有统计学意义(P=0. 014)。312耳中,主诉听力下降98耳(31. 41%),DPOAE检查1. 5 k Hz下降242耳(77. 56%)(P=0. 000);老年组230耳,主诉听力下降67耳(29. 13%),DPOAE检查1. 5 k Hz下降190耳(82. 61%)(P=0. 000);中青年组82耳,主诉听力下降31耳(37. 80%),DPOAE检查1. 5 k Hz下降52耳(63. 41%)(P=0. 001)。312耳经纯音听力检查发现听力下降216耳(69. 23%)。其中主诉听力正常214耳中,纯音听力检查发现130耳(60. 75%)存在不同程度的听力下降(P=0. 000)。老年组纯音听力检查耳听力下降165耳(71. 74%)(P=0. 000);中青年组纯音听力检查证实51耳(62. 20%)听力下降(P=0. 002)。结论社区糖尿病患者听力损失发生率高,但知晓率较低,DPOAE检查可在主诉听力下降之前发现耳蜗外毛细胞功能状态的改变,社区糖尿病患者应尽早进行听力保健的健康教育并择时进行听力检查。