急性缺血性脑卒中后认知功能障碍的影响因素及采用认知康复训练的效果研究

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)后认知功能障碍的影响因素及采用认知康复训练的效果。方法131例AIS患者,根据是否合并认知功能障碍分为卒中后认知功能障碍(PSCI)组(80例)和非PSCI组(51例)。比较两组的各项指标,分析AIS后认知功能障碍的影响因素;同时对PSCI组实施认知康复训练,比较训练前后简易智力状态检查量表(MMSE)、洛文斯顿作业疗法认知评定量表(中文版)(LOTCA)和改良Barthel指数(MBI)评分。结果PSCI组大病灶、病灶位于基底节、有烟酒史、不经常运动、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、合并高同型半胱氨酸(Hcy)血症、合并房颤、脑白质疏松、颈动脉粥样硬化占比高于非PSCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示:运动情况、高血压、糖尿病、高脂血症、高Hcy血症、脑白质疏松、颈动脉粥样硬化是发生AIS后认知功能障碍的独立影响因素(P<0.05)。PSCI组训练后MMSE、LOTCA和MBI评分分别为(25.71±3.74)、(45.02±8.13)、(64.87±19.01)分,均高于训练前的(17.36±3.18)、(35.91±7.55)、(36.33±14.58)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AIS后认知功能障碍发病率较高,且相关因素较多,其中运动情况、高血压、糖尿病、高脂血症、高Hcy血症、脑白质疏松、颈动脉粥样硬化是其独立影响因素,应在患者发病早期进行筛查、干预。对于已确诊的AIS后认知功能障碍患者,应积极开展认知康复训练,促进其认知功能恢复,改善日常生活能力。

膝骨关节炎临床研究中结局评价指标的应用现况

膝骨关节炎(KOA)好发于中老年,对患者的社会生活造成了很大影响。目前针对KOA的临床疗效评价系统尚未统一标准,KOA的临床评价主要为主观评价量表。本文通过分析比较视觉模拟量表(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC指数)、膝关节损伤及骨性关节炎结果评分(KOOS评分)、牛津大学膝关节评估问卷(OKS评分)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)、美国膝关节协会评分(AKS评分)、Lysholm膝关节评分、Lequesne指数和国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC评分)等9种临床评价量表的优劣,并根据不同病情给出量表应用选择的建议,旨在为今后KOA临床研究中疗效评价结局指标的选择奠定基础。

腰椎骨边取穴针刺联合美式整脊治疗产后非特异性下腰痛的临床疗效观察

目的 探讨腰椎骨边取穴针刺联合美式整脊治疗产后非特异性下腰痛(nonspecific low back pain, NLBP)的临床疗效。方法 选取2019年6月至2021年5月北京市东城区第一人民医院收治的产后NLBP患者70例,采用随机数字隐匿信封法分为对照组(35例,美式整脊常规治疗)与观察组(35例,美式整脊常规治疗联合针刺治疗)。采用简明McGILL疼痛问卷(short-form McGill pain questionnaire, SF-MPQ)评估疼痛程度,包括疼痛分级指数(pain rating index,PRI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)和疼痛强度(present pain intensity, PPI)。采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)下腰痛评分表和改良Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)评估日常生活能力。采用生活满意度指数A(life satisfaction index A, LSIA)评估生存质量。结果 治疗2周及4周后,两组患者PRI、VAS和PPI评分均较治疗前有显著下降,且治疗4周后PRI、VAS和PPI评分均低于治疗2周后,差异有统计学意义(P<0.01);治疗4周后,观察组PRI、VAS和PPI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周及治疗4周后,两组JOA评分呈上升、ODI评分呈下降趋势(P<0.001),且治疗4周后的JOA评分高于治疗2周后,ODI评分低于治疗2周后,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,观察组JOA评分高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗4周后,观察组JOA评分高于对照组、ODI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组患者LSIA评分均较治疗前升高(P<0.01),且观察组较对照组升高更显著(P<0.05)。结论 腰椎骨边取穴针刺联合美式整脊与单一美式整脊治疗对产后NLBP均有较好的镇痛效果,均能提升患者的日常生活能力,改善生存质量,但前者优于后者。

核心肌力训练结合脉动治疗仪治疗腰肌筋膜炎的效果

目的探讨核心肌力训练结合脉动治疗仪治疗腰肌筋膜炎的效果。方法采用信封法将92例2016年7月—2019年7月北京市东城区第一人民医院收治的腰肌筋膜炎患者分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用脉动治疗仪治疗,观察组结合核心肌力训练与脉动治疗仪治疗。比较两组疗效,治疗后炎症因子、疼痛的变化程度、身体损害程度及记录复发率。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6水平,日本骨科协会评分、身体损害指数评定量表评分各维度评分及总分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论核心肌力训练结合脉动治疗仪治疗腰肌筋膜炎效果较佳,可显著降低机体炎症反应及机体受损程度,改善患者腰痛症状,值得在临床上推广应用。

局部振动治疗仪对偏瘫患者下肢痉挛及三维步态参数的效果研究

目的探究局部振动治疗仪对偏瘫患者下肢痉挛及三维步态参数的效果。方法选取2018年3月—2019年6月北京市东城区第一人民医院收治的偏瘫患者(病情稳定且处于康复期)82例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各41例。对照组进行常规康复训练,而试验组在此基础上采用局部振动治疗仪进行治疗。治疗前后采用改良Ashworth痉挛量表(MAS)评估两组患者下肢痉挛程度,比较两组治疗前后三维步态参数,同时采用简式Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评估患者下肢运动功能,改良Barthel指数(MBI)评定患者日常生活活动能力。结果治疗前两组MAS评分、三维步态参数、FMA评分、MBI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组MAS评分均明显低于治疗前,且试验组明显低于对照组(P<0.05),两组三维步态参数(步速、步频、跨步长)、FMA评分、MBI评分均高于治疗前,且试验组明显高于对照组(P<0.05)。结论局部振动治疗仪应用于偏瘫患者中,在改善患者下肢痉挛程度、促进下肢运动功能和日常生活活动能力等方面有明显效果,有一定临床推广应用优势。

中西医结合治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病疗效观察

目的观察美式整脊联合针刀、活络效灵丹综合治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病(cervical spondyloticradiculopathy,CSR)的临床疗效。方法采用随机数字表隐匿信封法将80例患者随机分成观察组(美式整脊联合针刀、活络效灵丹治疗)与对照组(颈椎牵引联合西药治疗)。分别采用视觉模拟评分(VAS)、颈椎关节后伸活动度(ROM)、颈椎功能障碍指数(NDI)、社会活动参与能力评分对CSR疼痛程度、关节功能、躯体功能、社会生活能力进行评估,并行临床疗效及安全性评价。结果治疗4周后,2组VAS评分、ROM、NDI评分、社会活动参与能力评分均较治疗前改善(P<0.05),且观察组社会活动参与能力评分高于对照组(P<0.05);观察组VAS评分、NDI评分均低于对照组(P<0.05);观察组ROM及总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未发生不良事件。结论美式整脊联合针刀、中药治疗气滞血瘀型CSR疗效确切,且安全性高,可以减轻患者疼痛症状,改善躯体功能障碍,提升社会活动参与能力。

奥氮平治疗脑血管病伴发精神行为症状后效果及对不良反应、生活质量评分的分析

目的探究奥氮平治疗脑血管病伴发精神行为症状后效果及对不良反应、生活质量评分的分析。方法选取2020年3—12月脑血管病伴发精神行为症状患者68例,根据治疗方案不同分组,参照组开展奋乃静药物治疗,观察组给予奥氮平药物治疗。对比两组患者治疗效果、不良反应、生活质量、智力水平、精神症状。结果两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率14.71%低于参照组41.18%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.916,P=0.015)。治疗后,两组患者生活质量各指标、MMSE评分较治疗前升高,BEHAVE-AD评分较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量各指标、MMSE评分高于参照组,BEHAVE-AD评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取奥氮平治疗脑血管病伴发精神行为症状可有效降低不良反应,并改善患者生活质量、智力水平、精神症状。

腰大池置管引流术治疗急性期颅内感染临床效果观察

目的观察腰大池置管引流术治疗急性期颅内感染的临床效果。方法选取首都医科大学附属北京地坛医院自2013年3月至2019年3月收治的100例急性期颅内感染患者为研究对象。将患者随机分入A组和B组,每组各50例。A组接受腰椎穿刺引流术,B组接受腰大池置管引流术。治疗后1个月,比较两组患者的身体相关指标、体温恢复时间、感染控制时间、加拿大神经功能评分量表评分及美国国立卫生研究院卒中量表评分(包括意识水平、面瘫、视觉、感觉、上下肢运动、语言障碍评分)。结果B组白细胞计数、颅内压低于A组,蛋白质、葡萄糖、氧化物高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组体温恢复时间、感染控制时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组加拿大神经功能评分量表评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组意识水平、面瘫、视觉、感觉、上下肢运动、语言障碍评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰大池置管引流术治疗急性期颅内感染的临床效果显著,可促进患者体温恢复,快速控制感染,改善预后。