保妇康栓治疗宫颈糜烂合并HPV感染临床疗效观察

目的探讨保妇康栓治疗宫颈糜烂合并HPV感染的临床疗效。方法选择2016年1月~2017年1月间我院收治的112例宫颈糜烂合并HPV感染患者作为观察对象,按治疗方法不同分为两组:对照组予重组人干扰素α-2b凝胶1g,待月经干净后第3天开始用药,隔日一次,每次6~10次为1个疗程,观察组同时联合保妇康栓2枚/次,每晚1次,阴道用药共2周;对两组患者治疗后的疗效进行评价。结果观察组宫颈糜烂治疗后的总有效率达96.4%,显著高于对照组,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率达94.6%,显著高于对照组,两组HPV感染治疗后的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保妇康栓治疗宫颈糜烂合并HPV感染疗效确切,值得推广和应用。

孕激素对子宫内膜息肉术后复发的疗效观察

目的观察孕激素对子宫内膜息肉术后复发的临床疗效。方法选取医院2012年6月至2014年1月收治的子宫内膜息肉患者98例,根据治疗方法不同随机分为观察组和对照组,各49例。患者均采用宫腔镜手术治疗,曼月乐组TCRP术后放置曼月乐;地屈孕酮组TCRP术后口服地屈孕酮,从月经第16天开始服,20mg/d×10d/月,治疗3~6个月。比较两组患者的月经恢复情况、VAS评分及随访12个月的复发率。结果观察组患者月经恢复正常比率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的VAS评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后,随访12个月,观察组复发1例,复发率为2.0%,对照组复发6例,复发率为12.2%,两组差异显著(P<0.05)。结论子宫内膜息肉行宫腔镜术后加用孕激素,能促进月经恢复,且能降低术后复发率,患者疼痛症状得到明显缓解,值得临床推广。

子宫腔内异常声像图139例诊治分析

妇科门诊中，阴道超声经常提示子宫内膜增厚、内膜回声不均、宫腔内异常回声、宫腔内占位、积液等宫腔内异常声像图。宫腔内病变多因范围小，阴道超声由于探头频率和仪器分辨率的限制，其诊断率并不高。本文对阴道超声提示“宫腔内异常声像图”的139例患者行宫腔镜检查，

子宫颈高危型HPV阳性而细胞学阴性患者临床管理方法的初步探讨 ——附137例因CINⅡ行LEEP术患者的分析

目的初步探讨子宫颈高危型HPV（HR-HPV）阳性而细胞学阴性（HPV＋/Pap-）患者的临床管理方法。方法收集2010年1月—2014年12月在北京大学人民医院妇科门诊因子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ行子宫颈环形电极切除（LEEP）术，且临床资料完整的患者，共137例。通过追溯137例患者阴道镜活检前的子宫颈细胞学检查和HR-HPV检测联合筛查结果以及LEEP术后的病理检查、术后4~6个月随访时的子宫颈细胞学检查和HR-HPV检测结果，复核HPV＋/Pap-患者的子宫颈细胞学涂片的判读结果，初步分析其合理的临床管理方法。结果（1）活检前HR-HPV阳性率为98.5%（135/137），细胞学阳性率69.3%（95/137），HR-HPV阳性率显著高于细胞学阳性率（χ2=43.32，P〈0.01）。（2）HPV＋/Pap-患者共42例，占30.7%（42/137）。重新复核其细胞学涂片，16例（38.1%，16/42）维持原细胞学阴性结果，26例（61.9%，26/42）修订为细胞学阳性，首次细胞学判读的漏诊率为19.0%（26/137）。这26例患者的细胞学涂片判读结果出现误判的原因，13例（50.0%）由于异常细胞数量较少造成漏诊，8例（30.8%）由于异常细胞形态与正常细胞相似、异常细胞形态不典型而造成，另有5例（19.2%）由于染色问题影响判读结果。（3）LEEP术后病理检查显示，37例术后诊断升级，其中34例升级为CINⅢ，2例子宫颈微小浸润癌，1例为子宫颈浸润癌Ⅰb期；37例为CINⅠ或未见子宫颈上皮内病变；63例术后病理诊断依然为CINⅡ。LEEP术后4~6个月随访显示，细胞学阳性率为11.7%（16/137），HR-HPV阳性率为34.3%（47/137）。结论与单独细胞学检查比较，细胞学联合HPV检测明显提高子宫颈病变筛查的敏感度。对于初筛结果为HPV＋/Pap-的患者，应复核其细胞学涂片，并进一步加强细胞学取材和细胞学判读的质量控制，以减少CINⅡ的漏诊。LEEP术在达到治疗作用的同时能进一步明确诊断，确定后续是否需要进一步治疗或适时随访。