次氯酸钠对口腔综合治疗台水路消毒效果的研究

目的观察7.5‰次氯酸钠对口腔综合治疗台水路(dental unit water lines,DUWLs)的消毒效果,并通过电镜观察消毒前后旧管路及全新管路的生物膜结构变化,为DUWLs的有效消毒方案提供参考。方法随机选取13台使用3.5年的A-dec口腔综合治疗台(dental chair unit,DCU)作为研究对象,用7.5‰的次氯酸钠进行水路消毒,对消毒前即刻、消毒后0、24、48 h的水样进行菌落计数;同时随机选取两台DCU对消毒前即刻、消毒后0、24、48 h水气枪处出水管管路内壁进行电镜生物膜观察;上面两台DCU在更换全新管路后进行30 d的水样菌落计数和60 d的生物膜电镜观察。结果使用3.5年的DUWLs消毒后即刻与消毒前相比,细菌菌落数量明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),消毒后24 h与消毒后即刻相比,差异无统计学意义(P>0.05),均<100CFU/ml,符合北京市口腔综合治疗台消毒技术规范诊疗用水标准;电镜下观察消毒后DCU内壁的生物膜结构受到一定程度破坏,但是基质及部分细菌仍然存在;新管路消毒后30 d内的细菌菌落计数基本符合诊疗用水标准,全新管路60天内未见成熟生物膜形成。结论7.5‰的次氯酸钠消毒液能有效地降低DUWLs内的菌落总数,并破坏管壁的生物膜结构,起到较好的消毒效果,但对不同使用年限的DCU,为达到北京市诊疗用水标准,消毒频次应有所区别。

血浆无细胞线粒体外线粒体DNA与牙周炎临床指标的相关性研究

目的血浆无细胞线粒体外线粒体DNA(cf-exmtDNA)具有促炎潜能,本文探讨血浆cf-exmtDNA与牙周炎临床指标的相关性。方法纳入18~45岁受试者78人,其中牙周健康者11人,牙龈炎患者11人,牙周炎患者56人。检查并记录基线牙周指标、年龄、性别、体质指数(BMI)和空腹血糖(FBG)。取4 mL抗凝静脉血,采用二次离心法提取其中cf-exmtDNA,使用实时荧光定量聚合酶链式反应检测cf-exmtDNA拷贝数。比较不同牙周炎症状态组血浆cf-exmtDNA水平,并对血浆cf-exmtDNA与平均探诊深度(mPD)、平均附着水平(mCAL)、平均出血指数(mBI)、平均菌斑指数(mPLI)、年龄、FBG、BMI等指标进行相关性分析以及多重线性回归分析。结果牙周炎组血浆cf-exmtDNA水平显著高于牙周健康组(P=0.042);样本整体血浆cf-exmtDNA水平与年龄(P=0.023)、mPD(P<0.001)、mCAL(P=0.006)、mBI(P=0.026)呈正相关关系;多重回归分析中,血浆cf-exmtDNA水平主要取决于mPD。结论在18~45岁人群中,牙周炎患者血浆cf-exmtDNA水平较牙周健康者显著升高,血浆cf-exmtDNA水平与年龄、mPD、mCAL、mBI呈正相关关系。

二氧化锆全瓷冠口腔修复的临床效果分析

全瓷口腔修复逐渐应用于临床,但修复效果受全瓷材料的影响,二氧化锆作为一种新型的口腔修复材料,具有色泽稳定自然,修复效果好,不会导致牙龈黑线,生物相容性好,对牙体保护效果好等特点,而逐渐应用于临床。我们于2015年1月至2016年3月应用二氧化锆全瓷冠进行口腔修复,分析对患者口腔修复体、牙本质敏感及恢复咀嚼功能的影响,报告如下。

学龄前儿童家长口腔健康知信行的现状研究

目的了解北京某区学龄前儿童龋齿的患病率及家长关于儿童口腔健康知信行的现状,探索两者之间的相关性。方法采用自制的家长关于儿童口腔健康的知信行问卷对1952名北京某区3~6岁学龄前儿童的主要照顾者(家长)的口腔健康知信行的情况。结果母亲学历、儿童检查牙齿频率和过去1年是否前往医院检查牙齿与儿童患龋密切相关(P<0.05)。在家长的口腔健康知信行方面,态度良好,家长对“因牙科疾病需及时带儿童去看牙医”“牙科治疗预防和治疗同样重要”“家长应帮助儿童养成良好口腔习惯”“定期检查口腔健康很重要”和“保护儿童六龄牙很重要”的态度表示非常同意的分别为74.6%、73.7%、75.2%、67.5%和67.2%,但在知识和行为方面存在一定落差。此外,家长的知信行中的多方面都与儿童患龋之间存在密切相关性(P<0.05)。结论学龄前儿童家长的口腔健康知信行需进一步提升,尤其针对口腔健康知识和行为方面,具体可开展社区口腔健康讲座,也可采取网上教育的方式。改善家长的口腔健康知信行,可有效帮助降低儿童患龋率,促进儿童的健康发展。

牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗牙周炎患者的临床效果评价

目的研究牙周组织再生手术联合口腔正畸对于牙周炎患者的作用与效果。方法选取2017年3月~2019年6月期间北京市中关村医院收治的84例牙周炎病例,根据不同的治疗方法随机分为两组,把牙周组织再生手术的42例作为A组,把牙周组织再生手术联合口腔正畸的42例作为B组,观察比较牙周功能、并发症的总发生率、治疗疗效。结果在治疗后,B组患者牙周功能对比A组患者更优,具有显著性的差异(<0.05);在治疗后,B组患者并发症的总发生率对比A组患者更低,具有显著性的差异(<0.05);在治疗后,B组患者治疗疗效对比A组患者更高,具有显著性的差异(<0.05)。结论对于牙周炎患者,牙周组织再生手术联合口腔正畸效果颇为显著,建议临床使用。

孕妇口腔保健直接关系宝宝健康

孕育新生命是令人欣喜、幸福的事情,然而,孕妇对于口腔健康的忽视,可能会使这一过程变得危机四伏。妊娠期是女性的特殊时期,身体的方方面面都会产生一系列变化,使得原有的口腔问题加重甚至恶化,不仅影响孕妇的自身健康,也会直接影响胎儿的健康发育。

口腔修复术治疗早期牙隐裂的效果分析

目的:分析用口腔修复术治疗早期牙隐裂的临床效果。方法:选择北京市中关村医院2019年1月至12月收治的84例早期牙隐裂患者作为研究对象。采用随机数表法将其分为调磨填充术组和口腔修复术组,每组42例患者。为调磨填充术组患者采用调磨填充术进行治疗,为口腔修复术组患者采用口腔修复术进行治疗,然后对比两组患者治疗的总有效率和术后并发症的发生率。结果:口腔修复术组患者治疗的总有效率(95.24%)高于调磨填充术组患者治疗的总有效率(73.81%),其术后并发症的发生率(2.38%)低于调磨填充术组患者术后并发症的发生率(14.29%),P<0.05。结论:用口腔修复术治疗早期牙隐裂的临床效果确切,且安全性较高。

硅和氟对人恒前磨牙釉质脱矿影响的体外研究

目的:评价硅、氟对离体恒前磨牙釉质脱矿的影响。方法:收集123个正畸拔除的恒前磨牙,制备釉质标本,随机分为对照组、1 mg/L硅(Si)组、1 mg/L氟(F)组,每组41个。将3组标本分别置去离子水、1 mg/L硅溶液、1 mg/L氟溶液预处理8 h、取出标本浸泡于酸蚀凝胶中,随后测定脱矿后7个时间点凝胶中的钙溶出量;并用扫描电镜观察24、168 h脱矿釉质表面超微结构变化。结果:不同脱矿时间,Si组钙溶出量与对照组相比无统计学差异(P﹥0.05);F组钙溶出量低于Si组和对照组,有统计学差异(P﹤0.05);扫描电镜观察各组釉质表面随脱矿时间的延长呈现进行性破坏现象,F组表面破坏程度最轻,168 h后3组蜂窝结构底部均见球状沉积物,Si组沉积物数目较F组多。结论:在体外条件下,1 mg/L Si溶液对前磨牙釉质无明显抑制脱矿作用,1 mg/L F溶液则可明显抑制釉质的脱矿。

硅对人恒前磨牙早期釉质龋再矿化影响的扫描电镜观察

目的:借助扫描电镜观察硅对脱矿釉质再矿化的影响。方法:用基础再矿化液和加硅的再矿化液对脱矿后的离体恒前磨牙牙釉质标本进行再矿化处理,用扫描电镜观察其表面形态及组织学变化。结果:对照组蜂巢状结构清晰,凹陷底部见球状沉积物,已变浅。实验组蜂巢状结构不清晰,大量微球状和球状颗粒沉积,凹陷变浅,有的地方已经填平,呈光滑形态。结论:1ppm Si的再矿化溶液能够明显促进脱矿牙釉质的再矿化。

GAS5靶向miR-222-3p对牙周膜干细胞成骨分化的影响机制

成骨诱导hPDLSCs后,茜素红染色显示矿化增强GAS5表达升高(P<0.05),Runx2、ALP和OCN mRNA表达降低,miR-222-3p表达升高(P<0.05);miR-222-3p抑制剂可逆转GAS5低表达对hPDLSCs的作用(P<0.05)。提示hPDLSCs成骨分化后GAS5表达上调,下调GAS5可通过靶向调控miR-222-3p,抑制hPDLSCs成骨分化。

后牙复合树脂充填的临床评价

临床经验显示,后牙树脂充填还存在着很大的临床挑战,如后牙树脂充填后可能发生继发龋、充填体折裂、术后疼痛、边缘着色以及充填体着色等。本文综述了目前有关后牙复合树脂充填在临床上所遇到的问题,期望得出更加客观和科学的结论,从而为提高后牙复合树脂充填的临床效果提供一些参考。

62例侧颅底肿瘤根治术后缺损重建方法分析

目的对侧颅底肿瘤根治术后不同修复重建方法进行分析、总结。方法本研究为回顾性分析。研究对象为2012年1月1日至2019年12月31日北京协和医院口腔科和耳鼻咽喉科行侧颅底肿瘤根治术及修复重建的患者。依据缺损情况(不伴皮肤缺损、伴皮肤缺损、伴下颌骨体部及升支缺损)进行不同方法的修复重建,并观察患者出院时伤口愈合情况及重建效果。结果共62例患者(63次缺损修复术)纳入本研究。其中不伴皮肤缺损34例、伴皮肤缺损23例、伴下颌骨体部及升支缺损5例,组织瓣成活率为98.41%(62/63),伤口一期愈合率为90.48%(57/63)。不伴皮肤缺损患者中,采取游离脂肪填充修复6例、颞肌瓣联合游离脂肪填充修复14例、胸锁乳突肌瓣或联合颞肌瓣修复13例、颞肌瓣联合颌下腺瓣修复1例;其中2例术后出现脑脊液漏,换药后延期愈合;34例患者术后均未发生感染与脂肪液化,组织瓣成活率为100%,伤口一期愈合率为94.12%(32/34)。伴皮肤缺损患者中,缺损直径≤3 cm者5例,均采用颈面部推进皮瓣联合颞肌瓣和/或胸锁乳突肌瓣修复,皮瓣成活率为100%,伤口一期愈合率为100%;缺损直径>3 cm者18例(19次缺损修复术),其中行股前外侧肌皮瓣修复8例、胸大肌等带蒂皮瓣修复6例、前臂皮瓣联合带蒂皮瓣或局部组织瓣修复2例、胸大肌皮瓣或联合颈面部推进皮瓣及颌下腺瓣修复2例、腹直肌皮瓣修复1例,1例曾行大剂量放疗患者采用股前外侧肌皮瓣修复后3 d出现静脉栓塞,后改用胸大肌皮瓣救援修复后一期愈合;1例采用股前外侧肌皮瓣移植患者术后第2天出现血肿,清除血肿后伤口一期愈合;1例腹直肌皮瓣修复患者术后出现脑脊液漏,换药后皮损延期愈合;2例采用胸大肌等带蒂皮瓣修复后出现远端小面积坏死,经换药后伤口延期愈合;余患者的伤口均一期愈合,一期愈合率为84.21%(16/19),皮瓣成活率为94.74%(18/19)。伴下颌骨体部及升支缺损患者中,采用腓骨肌皮瓣、游离肋骨移植联合颞肌瓣、股前外侧-股骨肌皮瓣移植修复分别2例、2例、1例,皮瓣均完全成活、伤口一期愈合。10例患者累及硬脑膜造成颅内外沟通,其中7例无术后并发症患者一期愈合,3例脑脊液漏患者经换药后延期愈合。行一期面神经重建患者24例,其中采用耳大神经移植重建12例,舌下神经8例,咬肌神经(+/-)耳大神经3例,股外侧皮神经1例;13例获得随访,面神经功能均获得不同程度的恢复。结论侧颅底肿瘤根治性切除术后应根据缺损范围选用不同的重建方式。对于不伴皮肤缺损者,可采用颞肌瓣联合游离脂肪填充或局部组织瓣修复;伴皮肤缺损直径≤3 cm者,可采用颈面部推进皮瓣联合局部组织瓣修复;伴皮肤缺损直径>3 cm者,股前外侧肌皮瓣是较佳的修复方法。多次手术和术前放疗血管状态不佳或无法进行显微外科手术的患者,可选用胸大肌等带蒂皮瓣;若缺损累及颧弓以上,则可联合颈面部推进皮瓣及局部组织瓣修复;较大范围骨缺损,应酌情修复骨缺损。如条件许可,应争取一期重建面神经缺损。

多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果评价

牙体牙髓病受口腔中多种因素影响,牙齿发生硬组织性病损,造成有机质发生脱解、无机质发生脱矿现象,并且还会随着病程的发展而形成实质性病损,是需要重点治疗的疾病。根管治疗作为牙体牙髓病临床上广为应用的一种治疗方法,通过对坏死的牙龈及牙根进行治疗,达到保护牙齿的目的。本研究选择166例牙体牙髓病患者作为研究对象,探讨多次法根管治疗方法与一次性根管治疗方法的治疗效果,报告如下。

不同牙体预备和修复方式对重度楔状缺损前磨牙抗折性能的影响

目的探讨不同牙体预备和修复方法对重度楔状缺损牙体抗折性能的影响,为临床修复治疗提供理论依据。方法将64颗离体下颌第一前磨牙按不同的牙体预备和修复方法分为3组,正常组(A组)、重度缺损组(B组)、重度缺损治疗组(C组)。将C组按照颊侧楔状缺损方悬突牙体去除与否分为2组,保留悬突组(C1组)、去除悬突组(C2组),每组按照修复方式分为3个亚组,纤维桩树脂修复组(1组)、纤维桩全冠修复组(2组)、铸造桩全冠修复组(3组),即C1-1组、C1-2组、C1-3组、C2-1组、C2-2组、C2-3组。共8组,每组8颗,建立重度楔状缺损牙模型,各组按分组内容进行牙体修复,用电子万能试验机进行加载,测试各组的抗折载荷,并记录样本所承受的最大负荷。结果抗折载荷的比较C1-1组>C2-1组、C1-2组>C2-2组、C1-3组>C2-3组,上述差异均具有显著性(P<0.05);C1-3组抗折载荷最高(P<0.01),B组最低(P<0.01),A、C1-1组、C2-2组三组间抗折载荷比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论重度楔状缺损患牙修复时保留颊侧悬突牙体对承受抗折载荷有利,纤维桩能增强重度楔状缺损牙的抗折能力。

3D打印技术在种植牙患者中的应用价值探究

目的:探究3D打印技术在种植牙患者中的应用。方法:研究对象选取笔者医院2017年1月-2018年12月收治的42例种植牙患者,共计128颗牙,使用随机数字表法将其分为常规组(20例,64颗牙)及3D组(22例,64颗牙),常规组使用传统种植牙技术进行手术,3D组使用3D打印种植导板进行手术。比较两组术后种植牙偏离距离、偏离角度,患者治疗前后咀嚼功能、成功率及满意度。结果:两组治疗前咬合力及咀嚼效率无显著性差异(P>0.05)。3D组术后种植牙颈部及尖部各方向偏离距离、近远中向及颊舌向偏离角度显著低于常规组(P<0.05);治疗后3D组咬合力及咀嚼效率显著优于常规组(P<0.05);3D组修复成功62颗(成功率96.88%),常规组修复成功54颗(成功率84.38%),3D组明显高于常规组(P<0.05);3D组满意度为94.45%,常规组为85.00%,3D组显著高于常规组(P<0.05)。结论:3D打印技术能有效降低种植牙患者种植体偏移,提高手术精度,提高患者咀嚼功能,改善患者满意度及种植成功率,具有临床推广意义。

铸瓷嵌体修复短冠磨牙牙体缺损效果的一年随访观察

目的探讨铸瓷嵌体修复短冠磨牙牙体缺损的效果,为临床优化治疗提供参考。方法收集我院2016年6月至2017年6月收治的90例短冠磨牙牙体缺损患者,共98颗患牙。采用随机数表法将其分为对照组和观察组,两组各45例。对照组给予常规树脂填充治疗,观察组采取铸瓷嵌体修复治疗,两组患者治疗后均随访1年。采用美国公共健康协会(United States Public Health Associations, USPHA)的修正标准评价两组修复体边缘密合度、形态、颜色、继发龋、磨损折裂5项指标,采用Likert scale量表调查患者的满意度并统计医疗费用情况。结果两组修复即刻,5个评价项目合格率均为100.00%;对照组随访6个月、12个月时合格率逐渐下降,随访12个月时合格率均低于修复即刻,差异有统计学意义(P <0.05);观察组随访期间修复体合格率较为稳定,随访12个月时各项合格率均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组单颗患牙修复费用高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。Likert scale量表调查显示,观察组修复效果满意率(94.59%)高于对照组(76.92%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用铸瓷嵌体修复短冠磨牙牙体缺损价格相对较高,但可取得满意的临床疗效,提高患者满意度。

镍铬合金修复体对龈沟液中LDH同工酶谱的影响

目的：探讨镍铬合金修复牙体后龈沟液（gingival crevicular fluid,GCF）中乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）同工酶的变化。方法：选择镍铬合金修复1-2a的牙位58个,健康牙位54个,用滤纸条法采集GCF,醋酸纤维薄膜电泳结合光密度扫描法测定GCF-LDH同工酶的相对含量。结果：金属修复牙组与健康对照组比较,两组间GCF中LDH1、LDH2、LDH3和LDH5的相对含量均无显著性差异（t1、t2、t3、t5分别为0.49、1.56、0.12、0.37;P〉0.05）,但镍铬合金修复组GCF-LDH4相对含量明显高于健康组（t4=2.03,P4〈0.05）。结论：镍铬合金修复牙GCF中的LDH同工酶谱有变化,提示镍铬合金对牙周组织可能有刺激或损伤作用。

不同桩道冲洗溶液对纤维桩粘接强度的影响

目的评价4种不同的桩道冲洗溶液对纤维桩修复中树脂水门汀与牙本质壁之间的粘接强度影响。方法选择2018年9月至2019年7月在北京市中关村医院口腔科门诊因正畸需要拔除的前磨牙24颗。对24颗单根管前磨牙进行标准的根管治疗及桩道预备后,按随机数字表法分组分成四组,使用不同的桩道冲洗液冲洗桩道。A组:使用17%乙二胺四乙酸冲洗;B组:使用5.25%次氯酸钠和17%乙二胺四乙酸冲洗;C组:使用5.25%次氯酸钠冲洗;D组:使用3%过氧化氢冲洗。所有标本均采用平行纤维桩进行粘接,在万能试验机上采集每颗牙的根颈、根尖样本,通过推出实验测试各组的粘接强度。用扫描电镜观察根管牙本质表面。结果经统计学分析,各组间差异有显著性(P<0.05)。A组的粘接强度最高,根颈部(18.24±0.79)MPa、根尖部(13.39±0.58)MPa。B组和C组溶液冲洗后其粘接强度依次减少;D组溶液冲洗后粘接强度最低。使用相同冲洗溶液时,A、B、C组在根颈部的粘接强度均高于根尖部。以破坏在根管内牙本质壁与粘接材料之间为主要粘接面破坏模式。通过扫描电镜观察:A组牙本质小管绝大部分开放;B组牙本质小管均开放,管周呈白垩色;C组多数牙本质小管被部分堵塞,牙本质表面碎屑较少;D组牙本质表面有大量的碎屑杂质覆盖,牙本质小管堵塞,玷污层大部分存在。A、B、C三组牙本质小管在根颈部打开的较根尖部更充分。结论17%乙二胺四乙酸溶液能更好地去除玷污层,有效地增强纤维桩的粘接强度。

奥美拉唑、阿莫西林联合奥硝唑治疗牙周病的临床效果

目的观察奥美拉唑、阿莫西林联合奥硝唑治疗牙周病的临床效果。方法选取2018年12月-2019年12月北京市中关村医院口腔科收治的牙周病患者60例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组患者单独采取奥硝唑治疗,观察组患者采用奥美拉唑、阿莫西林联合奥硝唑治疗。比较2组患者临床疗效、治疗前后菌斑指数、牙龈指数、出血指数及牙周袋深度。结果观察组患者治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(χ^(2)=4.320,P=0.038);治疗后,2组患者菌斑指数、牙龈指数、出血指数及牙周袋深度均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论奥美拉唑、阿莫西林联合奥硝唑治疗牙周病有较好的临床效果,可积极推广。

微种植体支抗联合MBT矫治技术在青少年骨性Ⅱ类1分类患者中的应用

目的:分析微种植体支抗联合MBT矫治技术在青少年骨性Ⅱ类1分类患者中的应用价值。方法:以2017年9月-2019年7月笔者医院就诊的64例青少年骨性Ⅱ类1分类患者为研究对象,按随机数字表法随机分为观察组(n=32)和常规组(n=32)。常规组行MBT直丝弓联合传统支抗进行正畸治疗,观察组行微种植体支抗联合MBT矫治技术进行正畸治疗,观察两组的治疗效果,比较治疗前后两组的解剖情况、咀嚼功能及侧貌软组织变化情况,并统计术后并发症发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率(90.63%)显著高于常规组(71.88%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组上颌第一磨牙近中移动量小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者上中切牙凸距和上中切牙倾斜角度较治疗前显著降低,观察组改变高于常规组(P<0.05);治疗后,两组患者咬合力和咀嚼效能较术前显著提高,且观察组显著高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的软组织面角较治疗前明显增大,颏前点距离明显减小,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后的颏唇沟深较治疗前均明显减小,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24个月矫治期间,观察组并发症发生率(6.26%)低于常规组(15.63%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微种植体支抗联合MBT矫治技术治疗青少年骨性Ⅱ类1分类患者,能有效改善上颌前突、下颌后缩,提高患者面部美观度,增强其咀嚼能力,且安全性良好,值得临床推广应用。