慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭应用呼吸兴奋剂和双水平气道正压通气治疗比较

目的探讨呼吸兴奋剂、双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机及二者联合使用在治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 54例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为3组:静滴呼吸兴奋剂治疗组17例,为Ⅰ组;使用BiPAP呼吸机辅助通气者20例,为Ⅱ组;呼吸兴奋剂联合BiPAP呼吸机辅助通气治疗者17例,为Ⅲ组。比较三组患者治疗后1 d、3 d、5 d的血气改善情况、总住院天数及转归。结果Ⅲ组治疗后各时间段血气改善情况均明显优于Ⅰ组(P<0.05),特别是治疗第5天后Ⅲ组PaO2改善值达47.86±12.29 mmHg,明显优于Ⅰ组改善值30.44±14.12 mmHg,PaCO2改善值达21.24±10.04 mmHg,Ⅰ组改善值仅(4.75±7.05)mmHg;Ⅱ组治疗1 d、3 d后的血气改善也优于Ⅰ组(P<0.05),其中治疗3 d后Ⅱ组PaCO2改善值达(8.57±9.00)mmHg,明显优于Ⅰ组改善值(1.55±3.91)mmHg;Ⅲ组治疗3 d、5 d后的血气改善优于Ⅱ组(P<0.05),其中治疗5 d后Ⅲ组PaO2改善值(47.86±12.29)mmHg,Ⅱ组为(39.55±12.22)mmHg;PaCO2改善值达(21.24±10.04)mmHg,优于Ⅱ组改善值(15.18±8.40)mmHg。结论使用BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能使二者的效能发挥最佳,疗效显著。