不同时间康复介入对卒中患者运动功能的影响

目的探讨不同时间康复介入对卒中患者运动功能康复的影响。方法选取2021年1月-2022年2月首都医科大学附属北京天坛医院康复医学科、北京市中关村医院康复医学科和神经内科符合入排标准的卒中患者,按照康复介入时间将患者分为早期康复组和延迟康复组。早期康复组的患者病情稳定后,发病7 d内立即开始进行康复训练,延迟康复组的患者病情稳定后,发病30 d以上开始进行康复训练。康复治疗前、治疗1个月±7天和治疗3个月±7天时由同一名评估者采用NIHSS、Fugl-Meyer运动功能评定(Fugl-Meyer motor assessment,FMA)量表、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、6分钟步行试验(6 minute walking test,6MWT)、功能性步态评价(functional gait assessment,FGA)、改良巴氏指数(modified Barthel index,MBI)对两组患者的神经功能、运动功能、平衡能力、步行能力及日常生活能力进行评定。结果共纳入70例患者,其中早期康复组35例,延迟康复组35例。治疗前,两组患者NIHSS、FMA、BBS、6MWT、FGA、MBI评分差异均无统计学意义。在治疗1个月±7天和3个月±7天,两组患者NIHSS较治疗前降低,FMA、BBS、6MWT、FGA和MBI评分均较治疗前提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。康复治疗1个月±7天时,早期康复组NIHSS低于延迟康复组[1.0(0~2.0)分vs.2.0(0~6.0)分,P=0.030],6MWT高于延迟康复组[200.0(80.0~300.0)m vs.150.0(0~230.0)m,P=0.040],FMA、BBS、FGA及MBI评分差异无统计学意义(P>0.05)。康复治疗3个月±7天时,早期康复组NIHSS低于延迟康复组[0(0~0)分vs.1.0(0~4.0)分,P=0.001],BBS评分[54.0(49.0~56.0)分vs.49.0(33.0~54.0)分,P=0.013]、6MWT[320.0(200.0~430.0)m vs.210.0(80.0~360.0)m,P=0.009]、FGA评分[22.0(15.0~28.0)分vs.15.0(5.0~24.0)分,P=0.015]、MBI评分[100.0(95.0~100.0)分vs.90.0(70.0~100.0)分,P=0.003]均高于延迟康复组,FMA评分差异无统计学意义(P=0.053)。结论康复训练可以改善卒中患者的运动功能,早期康复与延迟康复相比,早期康复治疗的介入对卒中患者的神经功能缺损程度、平衡能力、步行能力及日常生活能力的提高更显著。

粘连期肩周炎的综合康复治疗

目的：对粘连期肩周炎的综合康复治疗效果进行分析探讨.方法：将我院2014 年1 月～ 2016 年 1 月收治的116 例粘连期肩周炎患者随机分为对照组与观察组,对照组83例患者行常规康复治疗,观察组83例患者行综合康复治疗,对比两组患者的治疗效果.结果：两组患者治疗前的肩关节活动范围与疼痛评分均无明显差异（P〉0.05）,治疗后均得到明显改善（P〈0.05）,且观察组明显优于对照组（P〈0.05）.观察组治疗有效率为 100.00%,明显高于对照组的44.58%（P〈0.05）.结论：对粘连期肩周炎患者开展综合康复治疗,可有效缓解患者临床症状,提高患者的健康及生活质量,值得临床推广应用.

颈-胸段脊髓损伤患者的康复治疗个案分析

脊髓损伤(SCI)是因创伤、退化性疾病等导致的脊髓结构及其功能损害.SCI以胸腰段损伤最为常见,患者表现为"截瘫";而颈段脊髓损伤后,患者表现为"四肢瘫痪".SCI及其并发症会严重影响患者的日常生活及身心健康,故需及早开展康复治疗,以增加其关节活动范围,改善神经功能,防止肌肉萎缩或变形,提高其步行能力,优化平衡功能,提升患者的生活质量.本文介绍1例确诊的颈-胸段SCI患者,其进行早、中、末三期康复训练后,徒手肌力评定量表、Tecnobody测力平台测试、起立-步行-返回时间测试结果均得到明显改善.现阶段,SCI后患者的评估及康复训练方案制定还不够规范,因此,本文对患者情况进行报道,以期为临床提供参考.

经颅直流电刺激对非流利型原发性进行性失语症语言功能的作用

目的:明确经颅直流电刺激(t DCS)对非流利型原发性进行性失语症(PPA)患者语言功能和皮质激活的作用。方法:采用A1-B1-A2-B2设计,对1例发病5年的非流利型原发性进行性失语症患者进行假刺激5d(A期),t DCS 5d治疗(B期),分别在假刺激、t DCS治疗前后对患者进行听觉词—图匹配、图命名、词朗读、三字词复述检查。阳极t DCS上午刺激左外侧裂后部周围区(PPR),下午刺激左Broca区,阴极位于阳极刺激部位对侧肩部,刺激强度1.1m A,每次20min。在A1前和B1、B2后进行脑电检查,计算非线性分析的近似熵。结果:阳极t DCS治疗前患者的词汇听理解、图命名、词朗读、词复述严重受损,B1期治疗后,患者的上述检查成绩显著提高(P<0.05),B2期治疗前后比较,未见明显变化,t DCS治疗后刺激区和非刺激区的近似熵指数显著增高。结论:应用阳极t DCS刺激左Broca区和PPR区可以在短期内(5d)较大幅度地提高该例非流利型原发性进行性失语症患者的词汇理解、图命名、词朗读、词复述功能。t DCS可能成为原发性进行性失语症的可选治疗手段。

糖酵解代谢旁路与树突状细胞诱导免疫耐受的相关性

树突状细胞(dendritic cell,DC)是人类目前已知的免疫系统功能最强大的抗原提呈细胞(antigen presenting cell,APC),其功能为高效地识别、捕获、呈递抗原,从而激活抗原特异性T细胞,启动免疫应答,因此在固有免疫应答(innate immune response)及适应性免疫应答(adaptive immune response)中均具有重要作用。

弓状束在语言加工中的作用

语言是广泛分布的皮质及皮质下网络共同作用的结果,一直以来语言网络的纤维连接是医学界关注和研究的焦点。其中弓状束(arcuate fasciculus,AF)是重要的纤维束之一。两个多世纪以前,Burdach详细描述了这种外侧裂周围纤维系统,因为它最长的纤维呈拱形,将其命名为AF[1]。随后,Dejerine证实了Burdach的发现,并认为AF主要由连接邻近外侧裂周围皮质的短联合纤维组成[2]。

虚拟现实跑台训练对缺血性卒中患者肢体运动功能的影响研究

目的探讨虚拟现实跑台训练对缺血性卒中患者肢体运动功能的影响。方法2021年1-6月前瞻性连续选择符合入排标准的缺血性卒中患者,采用随机数字表法将患者随机分成试验组和对照组。对照组进行常规康复训练,试验组在常规康复训练基础上联合虚拟现实跑台训练。康复治疗前和治疗4周后由同一名评估者采用NIHSS、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FuglMeyermotorassessment,FMA)、Berg平衡量表(Bergbalancescale,BBS)、6 min步行试验(6-minute walkingtest,6MWT)、功能性步态评价(functionalgaitassessment,FGA)、改良巴氏指数(modified Barthel index,MBI)对患者进行肢体运动功能、平衡功能、步行能力及日常生活能力的评定。结果共纳入53例患者,试验组27例,对照组26例。治疗前,两组患者NIHSS、FMA、BBS、6MWT、FGA、MBI评分差异均无统计学意义。经过4周治疗,试验组、对照组患者NIHSS评分均较治疗前降低,FMA、BBS、6MWT、FGA、MBI评分均较治疗前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预4周后,试验组FMA评分[93.0(83.0~100.0)分vs.82.5(68.0~94.0)分,P=0.020]和FGA评分[19.0(13.0~22.0)分vs.14.0(8.8~17.3)分,P=0.048]均高于对照组,但NIHSS、BBS、6MWT、MBI评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论虚拟现实跑台训练可提高缺血性卒中患者运动能力、平衡功能、步行能力及日常生活活动能力。与常规康复训练相比,虚拟现实跑台在提高缺血性卒中患者运动能力和步行能力方面更有效。

经颅直流电刺激治疗脑卒中后注意力障碍的1例报告

认知功能障碍是脑卒中后患者常见的一种功能障碍,是脑组织局部病变或者受损而产生的对知觉、记忆、注意力、定向、思维等认知功能的损害。其中注意力是完成任何认知加工的基础,贯穿于认知的整个过程,注意力缺陷会影响其他认知能力及运动功能的康复。如果患者在康复过程中没有正常的注意力,就会影响对康复过程中所需信息的理解能力,因此脑损伤后运动、感觉等功能的康复也会受到不同程度的影响。

经皮电刺激治疗双侧延髓腹侧梗死致严重吞咽困难1例报告

脑血管疾病以发病率、致残率、复发率、死亡率高为特征.近年来流行病学调查表明：我国每年脑卒中的发病人数递增,发病率150/10万,致残、致死率为120/10万.吞咽障碍是脑卒中后常见并且可能是非常严重的并发症之一,大约有34％的脑卒中死亡患者是由于误吸及吸入性肺炎所致.研究发现吞咽功能障碍是造成吸入性肺炎的主要原因.那么,双侧延髓腹侧梗死致吞咽困难,这类吞咽困难在临床上很少见.以往的康复治疗多采用手法治疗和针灸治疗,但由于双侧受损往往难以见效.近年来,应用经皮电刺激治疗吞咽困难在临床上得到应用,已取得了一定疗效[1-4].本文报告了经皮电刺激治疗1例双侧延髓腹侧梗死患者的疗效.

脑卒中后患者吞咽及构音障碍的综合治疗观察

目的探究脑卒中患者吞咽困难及构音障碍综合治疗效果。方法脑卒中患者吞咽困难及构音障碍患者80例,按照随机双盲法原则将其分成观察组(20例)和对照组(60例),并将对照组患者分成3组,对照组1采用吞咽言语诊治仪治疗,对照组2采用针灸治疗,对照组3采用康复训练,研究组采用综合治疗,比较各组治疗效果。结果研究结果显示,研究组患者吞咽功能和构音障碍治疗的临床总有效率显著高于其他三组单纯治疗组,差异经统计学分析具有显著性(P <0. 05),同时各组间并发症情况分析无显著性差异(P> 0. 05)。结论采用综合治疗方法对脑卒中后吞咽功能及构音障碍患者实施治疗,能够显著改善患者的吞咽功能和构音障碍情况,继而提高临床疗效,值得推广应用。

脑损伤后发作性自主神经不稳定伴肌张力障碍1例

脑损伤后发作性自主神经不稳定伴肌张力障碍（paroxysmal autonomic instability with dystonis after brain injury,PAID）是指任何原因造成严重脑损伤后出现的一种以发热、血压升高、心动过速、呼吸急促、出汗过多、去皮层或去脑强直、躁动、瞳孔放大等为临床特征的综合征。由于该症临床上症状类似于癫痫等急症,常常导致误诊误治。因此提高对此综合征的认识有重要的临床意义。现将本科室收治的1例脑出血后自主神经不稳定伴肌张力障碍患者报告如下。