发展中的北京市中医研究所

北京市中医研究所成立于1959年10月，是全国最早成立的五个中医研究院所之一．也是北京市唯一一家公益性中医研究机构。近50年来．研究所致力于搭建中医药临床研究平台．承担了多项国家级、省部级科研项目。在中医脾胃病、中医皮外科疾病、肿瘤及中药研究等领域做出了突出贡献，获得全国科学大会奖1项，北京市科技进步一等奖2项、二等奖4项、三等奖27项。

基于CiteSpace可视化分析中医药治疗扩张型心肌病的研究现状与发展趋势

目的:探究中医药治疗扩张型心肌病(DCM)的研究现状及发展趋势,并进行可视化分析。方法:检索中国知网(CNKI)和Web of Science数据库1991年1月1日—2023年1月1日的文献信息,收集相关文献资料后使用可视化软件CiteSpace 6.1.R6对年度发文趋势、作者、机构合作网络、研究热点、发展趋势进行可视化分析。结果:共纳入中文文献950篇,英文文献9篇,核心作者共32位,发文较多的机构分别是河南中医药大学、河南省中医院、山东中医药大学、南京中医药大学、黑龙江中医药大学、辽宁中医药大学;该领域研究热点是辨证论治、临床研究、实验研究。英文文献尚未形成稳定合作团队,主要研究机构均在国内,研究热点偏向基础研究。结论:中医药治疗DCM领域已逐渐步入稳定发展阶段,近30年间国内各研究团队及机构形成稳定且研究热点偏向不同,临床试验研究、名医经验挖掘及中药干预细胞凋亡途径为主要热门,运用生物信息及计量算法等技术对既往研究进行进一步归纳总结,找寻中医药有效组分及治疗靶点是未来发展趋势,建议各团队及机构间加强合作交流,增强国际影响力,以推动中医药治疗DCM领域的持续发展。

北京市平谷区3～6岁幼儿反复呼吸道感染发病情况及影响因素调查

目的调查北京市平谷区3~6岁幼儿反复呼吸道感染发病情况及其影响因素。方法制定调查问卷表,按分层整群随机抽样的方法,在平谷区4个幼儿园3~6岁幼儿中进行问卷调查,由家长填写问卷,调查2008年1月到2008年12月间幼儿反复呼吸道感染的发病情况及影响因素。利用Ep idata3.1录入数据,导出数据后利用SPSS 13.0软件包进行数据分析,3组间计数资料用2χ检验、计量资料用两独立样本t检验或秩和检验分析;多因素分析采用非条件Logistic逐步回归分析。结果平谷区3~6岁在园儿童反复呼吸道感染的发病率为18.7%,影响幼儿反复呼吸道感染发病情况的主要因素有母亲孕期是否健康,幼儿家长是否有过敏史,幼儿是否为早产,幼儿是否有哮喘史等4项。结论影响北京市平谷区幼儿反复呼吸道感染是多因素共同作用的结果,应该采取综合措施对该病进行防治。

北京市朝阳区3～6岁幼儿反复呼吸道感染发病情况及影响因素调查

目的调查北京市朝阳区3～6岁幼儿反复呼吸道感染发病情况及其影响因素。方法在朝阳区15个幼儿园3～6岁幼儿中进行问卷调查,2008年1月—12月幼儿反复呼吸道感染的发病情况及影响因素。利用Epidata 3.1录入数据,利用SPSS 13.0软件包进行数据分析,2组间计数资料用χ2检验、计量资料采用两独立样本t检验或秩和检验分析;多因素分析采用非条件Logistic逐步回归分析。结果朝阳区3～6岁在园儿童反复呼吸道感染的发病率为17.8%,影响幼儿反复呼吸道感染发病情况的主要因素有：母亲孕期饮食偏嗜,幼儿有过敏史,幼儿家长有过敏史,幼儿有哮喘史,幼儿家庭有成员吸烟5项。结论影响北京市朝阳区3~6岁幼儿反复呼吸道感染是多因素共同作用的结果,应采取综合措施对该病进行防治。

《肘后备急方》对中医急诊学的贡献及启示

《肘后备急方》作为我国古代医学第一部急救手册,书中所载之内容于今日中医急诊学发展有无可替代的贡献。本研究回顾该书于病种、病因、诊疗理念、急救技术、急救药物应用等方面内容,为当下中医急诊学提供一定启示,以求裨益于急诊临床。

基于数据挖掘的某中医院重症医学科治疗脓毒症的中药组方规律分析

目的 运用数据挖掘技术分析首都医科大学附属北京中医医院重症医学科治疗脓毒症的组方用药规律,为临床治疗提供参考。方法 通过医渡云平台数据库检索出于2007年7月1日至2022年7月31日在北京中医医院重症医学科入院的脓毒症患者的就诊信息,建立数据库,利用R语言进行药物频数统计,筛选出核心药物;通过Excel软件进行药物药味、药性、归经、功效的统计;通过R语言操作Apriori算法,进行关联规则分析,筛选出核心药物组合;通过SPSS 25.0软件进行聚类分析,筛选出有效类方群。结果 共纳入571例脓毒症患者,共903次就诊信息,累计药味总数346味,其中核心药物分别是人参、炙甘草、大黄、麸炒白术、茯苓、黄芪、当归等。处方药物性味以苦寒、甘温为主,归肝经、肺经、胃经,功效主要是清热、补虚、化瘀、祛痰浊。关联规则分析得出常用药物组合为人参—麦冬—五味子、黄芪—当归—金银花、制附子—人参—干姜、桂枝—麸炒白术—茯苓等,通过聚类分析将核心药物分为3个有效类方群。脓毒症不同感染部位的用药各有侧重,以扶正和祛邪药共举为特点。近15年的脓毒症治疗规律体现出人参等扶正药的使用更加突出。结论 北京中医医院重症医学科治疗脓毒症以扶助正气兼祛除热毒、痰浊、瘀血邪实为主,扶正与祛邪并用,可为中医临床参与救治脓毒症提供治疗思路和用药策略参考。

960例慢性浅表性胃炎患者中医证候分布与发病季节、幽门螺杆菌感染、黏膜糜烂的关系研究

目的探讨慢性浅表性胃炎中医证候分布与发病季节、幽门螺杆菌(HP)组染、胃黏膜糜烂的关系。方法采用流行病学的调查方法,设计统一表格进行研究。结果慢性浅表性胃炎在春夏秋冬不同季节,各个证候出现的频率各不相同(P<0.05);而证候分布在HP组染和无HP组染及伴有或不伴有胃黏膜糜烂之间无明显差异(P>0.05)。结论慢性浅表性胃炎中医证候分布与发病季节关系密切;但证候分布与是否HP组染及是否伴有胃黏膜糜烂无明显关系。

脓毒症中医证候和证候要素分布特点的文献研究

目的探讨脓毒症有关中医现代文献中的证候分布特点。方法通过对中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、Medline等数据库中有关脓毒症中医现代文献进行检索,检索年限为1979年至2019年6月,对符合标准的文献进行阅读和摘录证候类型,参考《中医诊断学》《中医证候鉴别诊断学》《中医临床诊疗术语-证候部分》等著作中有关证候、证候要素的拆分方法进行对不规范和复合的证候类型进行规范和拆分,并提取病位类和病性类证候要素,使用描述性统计方法(频次/频率)进行统计分析。结果纳入156篇中医证候文献,涉及证候类型共78种,规范后证候类型共54种,录入证候的出现频次共1008次。出现频率大于5%的常见证候类型分别为热毒内盛证、瘀毒内阻证、火热炽盛证、腑气不通证、热毒血瘀证。规范后得到病位类证候要素6种,主要以脾、大肠、胃、肺为常见病位类证候要素(出现频率>10%)。病性类证候要素共有23种,出现频率>5%的依次为火(热)、毒(热、瘀、浊)、痰、气虚、血瘀、腑实,占总病性类证候要素的76.99%。结论脓毒症的证候纷繁复杂,发病初期证候类型以实证为主,气虚贯穿疾病发生发展过程,治疗过程中应重视脾胃功能的复原。

中医文献中肺积和息贲治疗的方药规律研究

目的:探讨治疗肺积和息贲的处方用药规律及其所反映的病机要点,为肺癌治疗提供思路和方法。方法:应用电子检索的方法,对中医文献中关于肺积和息贲治疗的文献进行收集、整理,摘录其治疗的方药,运用统计软件SPSS 16.0对药物进行频数和频率分析。结果:化痰止咳药、补虚药、毒性药、理气药、温里药、利水渗湿药、化湿药、解表药、活血化瘀药是治疗的主要药类;补虚药中以益气和养阴的药物为主。所有的药物中以辛、苦、甘、温热及归脾肺胃经之品常用。结论:中医文献中肺积和息贲治疗以扶正补虚、化痰祛湿、理气活血、以毒攻毒为主;方药性味主要选用辛、苦、甘及温热之品,归经主要为脾、肺、胃经。通过药物分析可以初步推论民国及其以前的医家认为肺积和息贲为本虚标实的疾病,本虚以气阴两虚为主,标实以痰、湿、瘀、毒为主。

慢性胃炎中医证型的分级量化研究

对慢性胃病证候特异性的研究正日益引起中西医胃病专家的关注。本文对149例慢性胃炎的病人证候逐个进行定量化观察,同步检测木糖吸收试验、胰功肽、类乙酰胆碱物质和乙酰胆碱酯酶等4项指标。对脾胃虚弱(寒)证和肝胃不和证进行分级量化,目的在于探讨慢性胃病的证候特异性及其分级量化,以便为中医辨证分型的客观化、量化提供依据。

中医古代脓毒症医案的疾病分布研究

通过对1167则中医古代脓毒症医案中涉及的病名诊断进行归纳研究,共得出15类疾病诊断,分别为:风温类、春温类、温病/热类、温毒类、湿温/热类、暑温/湿类、秋温/邪、伏暑/邪类、冬温类、伤寒类、疫病类、痧疹类、痈疽疔疮类、产后类、其他类。针对医案数量最多的前4类疾病进行病名诊断的二次分类,研究得出5种疾病类型:1)疾病“自然进展”导致病情加重而成为脓毒症;2)病邪“逆传或内陷”而成为脓毒症;3)疾病存在“兼证及夹证”而成为脓毒症;4)疾病因“误治及坏证”而加重成为脓毒症;5)“特殊人群”感邪而成为脓毒症。并结合目前脓毒症中医治疗现状,探讨了脓毒症中医诊断的改良方法及其积极意义。

甲型H3N2亚型流感的中医传变规律及病名探析——基于北京地区934例甲型H3N2亚型流感临床资料

目的:通过观察北京地区2015年及2016年冬季934例甲型H3N2流感阳性病例的症状变化规律,探讨甲型H3N2流感的中医病名。方法:通过回顾2015年11月至2016年3月、2016年11月至2017年2月于首都医科大学附属北京朝阳医院、首都医科大学附属友谊医院、潞河医院、北京中医药大学附属东方医院,北京中医药大学附属东直门医院收集的934例甲型H3N2流感阳性病例,分析于发病第1天、第2天、第3天、第4天前来就诊患者的症状学表现,研究甲型H3N2流感的中医传变规律,从而对甲型H3N2流感的中医病名进行分析总结。结果:934例甲型H3N2流感病例起病第1天、第2天、第3天、第4天样本量分别为349例、414例、154例、17例,其中男399例,女531例;年龄14~89岁,平均年龄(41.22±16.63)岁;BMI<18.535例,18.5~23.9 385例,24~27 184例,27~32 71例,>32 14例。甲型H3N2流感优势症状比较:其中第1天症状主要表现为发热、恶寒、咳嗽、咽痛、清涕、肌肉酸痛为主要表现;第2天在第1天症状的基础上,出现头痛;第3天与第2天比较,咽痛比例下降,不再为优势症状;起病第4天口干口渴,头晕头重的症状明显,其中发热、恶寒、咳嗽、口渴、头痛的变化具有统计学意义(P<0.05)。934例甲型H3N2流感病例的其他症状如寒战、肢体困重、咳痰、鼻塞、咽痒、心悸、纳差、乏力、尿黄等变化具有统计学意义。舌质表现为红舌向暗红舌的演变,舌苔由薄白逐渐转为黄腻,脉象上以浮脉为主,随着疾病的演变,紧脉逐渐减少,滑脉及数脉逐渐增加。结论:甲型H3N2属太阳伤寒,寒邪束表日久容易化热产生里热证候。

北京地区2017年冬季流感样病例中医证候特征观察

目的观察北京地区2017年冬季流感样病例的中医证候学特征。方法采用横断面调查方法回顾2017年11月2日至12月5日首都医科大学附属北京朝阳医院、潞河医院、首都医科大学附属友谊医院110例流感样病例,通过分析对比既往同期该地区的流行病学、临床症状及证型分布特点,总结北京地区2017年冬季流感样病例的中医证候学特征。结果流行病学方面,该流感样病例人群年龄为(35.8±15.1)岁,男女比例为0.77∶1,有基础病者较少(8%),与2015年及2016年同期相比较无明显变化。病原学构成发生了明显的变化,与既往两年同期相比,流感阳性比例17.3%较前两年明显下降(45.5%、20.2%),其中甲型H3N2占73.7%,新型H1N1占10.5%,乙型流感15.8%。临床表现:110例流感样病例,前驱症状以发热、恶寒、咽痛为主。其中33.6%的病人发病时风寒束表的症状明显,表现为全身肌肉酸痛,甚而头痛;27.3%的病人发病初起即有乏力等不适。就诊时患者仍以发热、咽干、恶寒、咳嗽明显(百分比>50%),76.4%的病人咽干症状显著,较2015年、2016年同期上述症状(24.8%、61.7%)明显升高。消化道症状,如便秘比例较2015年、2016年同期(3.9%、10.1%)明显增加。中医证候以外寒里热证47例,占42.7%,较往年明显增加(25.3%、40.3%)。而风热证占32.7%、风寒证占15.5%(2015年同期为28.5%、20.8%,2016年同期为17.5%、13.6%)。结论北京地区2017年冬季流感样病例以甲型H3N2为主,中医证候以外寒里热证为主,表现为风寒外束肌表,燥热郁闭伤津。

中医药治疗功能性胃肠疾病临床试验研究方案及病历设计思考

遵循叙事循证医学理念,梳理中医药治疗功能性胃肠病的临床试验方案及研究病历,提高和优化中成药治疗功能性胃肠病的临床试验方案和研究病历设计的水平。结合正在治疗功能性胃肠病的随机对照多中心临床试验方案和研究病历,分析功能性胃肠病试验设计中方案及病历的条目取舍和选用目的,确定当前最佳的功能性胃肠病的试验设计方案及研究病历模式。研究病历的设计需要紧扣研究目的;研究目的明确是病历设计的首要条件。临床疗效评价方法的建立是中医药研究的关键科学问题,本研究从理论和实践2个方面探讨消化不良临床试验方案和研究病历设计,期望得到更好的临床疗效评价方法,建议进行功能性胃肠病的核心指标群讨论,利于今后的中医药治疗功能性胃肠病的研究。

“病证结合”多主要终点评价法在中医药临床研究中的应用

中医药治疗效果需要科学的评价方法彰显。当前单指标评价法不足以全面体现中医药治疗优势,"病证结合"的多主要终点评价法为全面客观显示中医药疗效提供可能。尽管近年来多主要终点评价在统计学方法领域上有较大发展,但在其方法选择、样本量计算、统计软件使用等方面仍有很多挑战。因此本文对几种多主要终点评价方法进行介绍,以期指导中医药临床研究者正确选择和使用多主要终点评价法,为全面评价中医药特色与优势提供方法学支撑。

混合方法研究制定中医药临床实践指南及实例解读

中医药临床实践指南的制定是实现中医药标准化的重要工作内容。中医药指南对临床的指导意义极大,但目前仍存在临床实际使用情况不佳的现状,这可能与指南的内容有关。由于高质量的中医药临床研究数量较少,以循证医学证据,即定量研究结果为主导的指南,在指南推荐干预措施的确定上存在一定的局限性。而混合方法研究重视实用主义,其将定量研究与定性研究的结果相结合,在中医药指南的制定中存在一定优势。本文初步探讨混合方法研究在指南制定过程中的思路及作用,并以《中医药治疗流感临床实践指南》为例,探讨以定量研究为主导制定指南时遇到的问题及混合方法研究在指南制定中的具体应用。结果发现,混合方法研究可以弥补单纯依赖定量研究或定性研究结果的不足,有可能成为未来指南制定的主要方法之一,但仍存在一定的局限性,需进一步研究。

寻常型银屑病中医证候与年龄、病程关系的研究

目的探讨寻常型银屑病发病年龄(初次发病时的年龄)、年龄(接受证候调查时的年龄)、复发次数、总病程及本次病程与中医证候的相关性。方法按照临床流行病学群体研究方法,采用现况调查、多中心、大样本的研究设计,用EPIINFO 6.0建立数据库,统计分析应用SPSS软件,对2 675例寻常型银屑病发病年龄、病程等因素与中医证候关系进行分析。结果寻常型银屑病中血热证、血燥证、血瘀证最为常见,其中血热证1 489例(55.7%),血燥证593例(22.2%)和血瘀证323例(12.1%),以上3型之间发病年龄及患者年龄差异均有统计学意义(P<0.01),其中血燥证发病年龄最小,其次为血热证,血瘀证患发病年龄最大,血热证患者平均年龄最小,其次为血燥证,血瘀证患者平均年龄最大;血热证的复发次数少于血燥证和血瘀证(P<0.01);3型之中血热证的总病程和本次病程均最短,血燥证次之,血瘀证的总病程和本次病程最长(P<0.01)。结论血热证、血燥证和血瘀证是"从血论治"银屑病的基本证候,通过临床流行病学调查发现,这3个证候间不仅存在着时相性,而且治疗的难易程度也不同。

加强中医外科研究生专利教育探讨

目的:研究中医外科研究生教育中加强专利教育的意义和方法,提出研究生专利教育的基本路径,评价改进效果。方法:分析中医药相关专利的特点以及研究生对中医药认知上存在的问题,在对中医外科研究生教学中增设专利课程或讲座,将专利授权作为研究生评优的重要指标,同时建立完善的经济激励政策。结果:初步建立研究生专利保护意识,加强措施在激励学生开展科研的同时训练成果专利保护的综合能力方面发挥了作用,有益于培养更多专业化、复合化的中医药人才。结论:对中医外科研究生进行专利教育可防止本单位科研成果流失,为科研创新提供动力,对中医外科自主知识产权保护有重要实际意义。

腹腔高压和腹腔间室综合征的中医治疗研究进展

腹腔高压是临床常见病症之一,严重者发展至腹腔间室综合征可诱发多器官功能衰竭而致死亡,具有高发生率和死亡率的特点。目前现代医学治疗方法多以有创治疗为主,具有一定痛苦,同时存在增加感染及发生内脏水肿等的风险。因此积极探索创伤性小、安全、有效的治疗方法具有重要意义。中医药治疗腹腔高压和腹腔间室综合征方法多样,副作用小,多项研究均表明可安全有效地改善临床症状、减少腹压、缩短住院时间,本文通过检索中医药治疗腹腔高压和腹腔间室综合征的相关文献进行综述,为其临床干预提供帮助。

中医优势病种疮疡病的教学研究

目的:慢性皮肤溃疡属于中医"疮疡"的范畴,在此基础上研究中医疮疡病教学中如何突出中医理论的优势和特色。方法:利用医院治疗疮疡病独特的理论和方药,结合中医基础知识,进行案例式教学的同时,注重中、西医优势互补。结果:疮疡整体与局部辨证相结合的教学方法有利于学生对疮疡病辨证能力的提高;以中医为主,中、西医互参可以增强学生的中西医学优势互补思维;结合中医基础理论可加深学生对中医理论的理解;案例法教学可提高学生的学习兴趣,增强学生的临床能力。结论:疮疡病教学注重发扬中医的优势和特色,激发学生的学习热情,使学生树立学习中医的信心,提高了学生的临床能力,对培养合格的中医药专业人才有着极为重要的意义。