中医药治疗消化系统肿瘤术后胃瘫临床研究的文献分析

[目的]分析近10年中医药联合常规疗法治疗消化系统肿瘤术后胃瘫的临床研究特征,并评价其方法学质量。[方法]检索中国知网、万方数据库、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统、Pubmed、Web of Science,收集2013年1月—2022年12月中医药联合常规疗法治疗消化系统肿瘤术后胃瘫的临床研究文献。总结并分析纳入文献的研究类型、诊断标准、干预和对照措施、结局指标等。运用Cochrane偏倚风险评估工具等对纳入文献进行方法学质量评价。[结果]最终纳入31篇文献,其中30篇为随机对照试验,1篇为回顾性研究。纳入的随机对照试验(RCT)研究方法学质量整体偏低,27项(90.00%)研究报告了随机化方案,其中1项评价为高风险,仅3项(10.00%)研究报告了分配隐藏方案,29项(96.67%)研究未报告受试者、研究者及结局评价者施盲情况。纳入文献研究对象诊断标准不统一。涉及33种干预措施,以中医外治法居多(66.67%)。临床疗效评价指标不规范,仅2篇文献区分了主、次要结局指标。[结论]建议今后研究者提前注册研究方案,完整透明地报告研究方案,严格按照国际标准设计和实施临床方案。期待未来能够出台相关指南或专家共识统一术后胃瘫综合征诊治标准,规范结局指标判定标准,开展中医药相关核心指标集的研究。

基于CiteSpace可视化分析中医药治疗扩张型心肌病的研究现状与发展趋势

目的:探究中医药治疗扩张型心肌病(DCM)的研究现状及发展趋势,并进行可视化分析。方法:检索中国知网(CNKI)和Web of Science数据库1991年1月1日—2023年1月1日的文献信息,收集相关文献资料后使用可视化软件CiteSpace 6.1.R6对年度发文趋势、作者、机构合作网络、研究热点、发展趋势进行可视化分析。结果:共纳入中文文献950篇,英文文献9篇,核心作者共32位,发文较多的机构分别是河南中医药大学、河南省中医院、山东中医药大学、南京中医药大学、黑龙江中医药大学、辽宁中医药大学;该领域研究热点是辨证论治、临床研究、实验研究。英文文献尚未形成稳定合作团队,主要研究机构均在国内,研究热点偏向基础研究。结论:中医药治疗DCM领域已逐渐步入稳定发展阶段,近30年间国内各研究团队及机构形成稳定且研究热点偏向不同,临床试验研究、名医经验挖掘及中药干预细胞凋亡途径为主要热门,运用生物信息及计量算法等技术对既往研究进行进一步归纳总结,找寻中医药有效组分及治疗靶点是未来发展趋势,建议各团队及机构间加强合作交流,增强国际影响力,以推动中医药治疗DCM领域的持续发展。

部分嵌套式设计在中医药“同病异治”疗效评价中的应用及方法学探索

目的本研究针对中医学同病异治、辨证论治的特征,引入部分嵌套式设计。方法部分嵌套式设计以复杂干预对照标准化治疗,中医组按“证型-治法-方药”分割为多个子集(存在嵌套结构),对照组采用标准化西医治疗(无嵌套结构);并以一项溃疡性结肠炎“同病异治”数据为例,套用该设计类型并采用多水平模型分析。结果部分嵌套式设计符合“同病异治”诊疗特征并满足循证评价的设计要求,通过多水平模型可实现类似数据结构的分析。结论利用部分嵌套式设计能实现对“同病异治”整体效果的评价,可为中医药临床疗效评价提供方法学参考。

中医药循证叙事临床评价研究概述

通过中医药循证医学中心、临床研究注册平台、临床证据数据库和临床研究核心指标集研究中心的建立,以及开展临床研究、系统评价、指南/共识的报告规范研制工作,循证医学对阐释中医药的科学性、有效性和安全性发挥较大作用。然而,目前仍面临证据质量普遍不高、研究与临床脱节等问题。未来应将循证医学、叙事医学与中医药临床相结合,完善循证中医药标准化体系、开展循证中医药证据转化研究及建设循证中医药研究技术平台,进一步提高中医临床研究质量,促进中医药和世界融合。

基于关联规则和隐结构模型的中医药治疗脓毒症心肌损伤的用药规律

[目的]探讨中医药治疗脓毒症心肌损伤的用药规律及中医证型,为临床治疗脓毒症心肌损伤提供中医辨证思路和依据。[方法]计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库,检索从建库至2023年6月关于脓毒症心肌损伤临床治疗的文献,将文献中的方剂录入Excel,规范中药名,统计药物频次、功效、药性、药味和归经,用SPSS Modeler18.0将频次≥4的中药用Apriori算法建立模点,得到药物之间的关联规则。利用Lantern5.0软件对频次≥4的药物进行隐结构及综合聚类分析。[结果]纳入文献47篇,方剂48首,涉及中药98味,频次≥4的中药共33味,频次最高的是前五位是丹参、黄芪、当归、川芎、大黄,关联规则分析共4条中强度关联规则,其中,置信度最高的为丹参和黄芪这个组合。隐结构模型分析包含6个隐变量。[结论]脓毒症心肌损伤的治疗以活血化瘀药为主,根据病情加减清热药和补虚药。通过以方测证,推测脓毒症心肌损伤代表证候为气阴两虚证、毒热瘀阻证、阳气暴脱证、气虚血瘀证,可见病机是本虚标实。

慢性难愈合创面“缸口”的形成机制和中医药治疗研究进展

慢性皮肤溃疡上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)过度导致创面“缸口”形成,严重阻碍创面愈合。TGF-β/Smad和RAS/MAPK信号通路可导致EMT过程和纤维化。中医药治疗慢性难愈合创面“缸口”具有优势和特色,研究发现其与阻断TGF-β/Smad和RAS-MAPK信号通路相关。本文就近年来创面“缸口”的形成机制与中医药治疗研究进展进行综述。

代表性中医药元素梳理及认可度调查研究

目的梳理代表性中医药元素,为相关研究开展提供依据。方法对中医药相关古籍、传统艺术作品、现代研究成果等资料进行整理,梳理代表性中医药元素,并基于梳理结果针对不同目标人群开展问卷调查,调查结束后对反馈结果进行汇总分析。结果最终梳理出代表性中医药元素5类,包括中医理论元素、中医临床诊断元素、中医疗法元素、中药元素、其他元素。共收集320份有效问卷,结果显示,认可度排名前10位的元素为中药材及其炮制、切、汤剂、针灸、望、阴阳、经脉、拔罐、推拿、问。结论代表性中医药元素可为开展中医药相关元素研究、历史文化研究和创意设计等提供依据。

中医药治疗瘢痕疙瘩研究进展

瘢痕疙瘩属于良性皮肤肿瘤,发病率呈逐渐升高的趋势,属于临床难治性皮肤疾病,且治疗后复发率高。中医药治疗瘢痕疙瘩历史悠久,对中医药治疗瘢痕疙瘩的治疗方法和作用机制进行综述,阐明中医药治疗瘢痕疙瘩经济易行,能有效降低临床复发率,达到改善临床症状、提高患者生活质量的效果。

95例真菌性脓毒症的中医证候特征、中药组方规律及临床疗效研究

目的总结真菌性脓毒症患者的中医证候学特征,通过数据挖掘分析中药组方规律并评估临床疗效,为中医药治疗真菌性脓毒症提供依据。方法回顾性收集首都医科大学附属北京中医医院重症医学科2007年7月1日至2022年7月31日入院的脓毒症患者的临床资料,病原学检验显示真菌感染。采集患者一般情况、中医四诊信息、辨证分型、中药使用情况,采用频数、频率进行描述性统计。中药方面采用R语言进行中药频数统计、高频中药关联分析,通过SPSS进行聚类分析。分析患有不同基础疾病的真菌性脓毒症患者的中药应用情况。临床疗效通过好转率和APACHEⅡ评分进行评估。结果本研究共纳入患者95名,主要为白念珠菌感染患者,男性51例,女性44例,年龄(84.9±11.2)岁。感染部位方面以肺部真菌感染为主。预后方面,真菌性脓毒症患者28 d病死率为11.6%。患者伴有多种基础疾病,临床以发热、咳嗽、喘憋、意识障碍为主要症状,舌象以舌红或舌淡白、苔白腻多见,脉象以细、弦、滑、沉为主。证候方面,痰热壅肺证、气阴两虚证为主要的临床证候。中药的应用以苦寒、甘温药为主,主要归肺经、脾经、胃经,发挥补益虚损、清热解毒、利湿化痰、活血祛瘀等作用。关联规则分析得出核心药物组合为黄芪-当归-金银花-甘草,蛇床子-苦参-干姜,红花-白术-陈皮,枳壳-陈皮-柴胡等。聚类分析将高频中药分为2个有效类方群,分别侧重祛除病邪和补益虚损。基础疾病对患者的用药亦有影响,根据基础疾病的不同,在治疗上有侧重地施以通利心脉、清肺平喘、疏肝解毒、补益肾阳、健脾燥湿之法。临床好转率为86.3%,出院时APACHEⅡ评分较入院时明显降低(P<0.05)。结论真菌性脓毒症患者的中医证候以正虚邪盛为主要特征,中药治疗时注重补虚祛邪,临床疗效值得肯定。

综合评价法在中医药临床疗效评价中的应用

临床疗效是中医药传承和发展的根本,而缺乏被中西医共同认可的疗效评价方法目前仍是一个亟待解决的问题。综合评价法是对一个复杂系统多个指标进行总评价的方法,其核心思想是根据不同的评价目的,利用被评价对象的各种属性信息,采用科学的评价方法对被评价对象进行客观、公正、合理的全面比较、判断及排序的过程,它可以将实验室指标、中医证候、生存质量等多个维度指标组合成一个单维度的综合指标,能够体现中医药多靶点、多维度的治疗优势,近年来已逐渐应用于中医药临床疗效评价。本文对目前中医药领域常用的几种综合评价法的原理、在中医药疗效评价应用的具体实例、以及注意事项进行介绍,以期指导中医药研究者正确选择和使用综合评价法,为全面客观地评价中医药临床真实疗效提供方法学支持。

基于中医诊疗特点对现代中医药诊疗模式的思考及探讨

我国现行公共卫生条件下,人民对中医药健康服务能力的需求日渐增长,就中医综合医疗服务水平而言,仍存在中医疗法在综合医院体系中处于次要治疗手段、高质量中医药人才不足、基层中医药诊疗占比不足、优质中医药服务可及性较低、下沉社区困难大、医患共建疗效评价体系发展不完备等诸多问题。基于此,本文对自古以来中医药诊疗模式进行整理与归纳,从中医诊疗特点与人民健康需求出发,提出建设家庭中医模式、推动中医经典病房建设、建立基于人工智能及大数据的评价方式三点思考,以期通过分级诊疗+大数据分析的中医诊疗模式,不断提高中医临床服务能力,在传承和开拓中更好地促进中医药发展。

中医治疗系统性红斑狼疮研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种以大量自身抗体形成为主要特征、累及多系统的自身免疫性疾病。SLE主要发生于青春期至围绝经期女性。中医药在SLE治疗中具有增效、减毒作用,同时在降低继发感染、骨质疏松、情绪障碍等不良反应发生率,提高用药安全性,增加治疗方法多样性等方面有显著优势。目前,中医治疗SLE可采用辨证论治针对性治疗、分期辨证治疗、中成药治疗及中药提取物治疗等。本文就近年来中医治疗SLE的研究进展进行综述。

中医药治疗脓毒性心肌病——从基础到临床带给我们的机遇和挑战

脓毒性心肌病是临床中脓毒症患者最常发生的并发症之一,严重影响脓毒症的整体预后。随着血流动力学监测技术的发展和床边超声的普及,我们对脓毒性心肌病的认识有了进一步的提升。近年来,中医药在脓毒症和脓毒性心肌病中的治疗作用逐渐被国内外学者所接受,关于其作用机制的研究也取得了长足的进步,为说清楚、讲明白中医药在脓毒性心肌病中的作用机制起到了至关重要的作用。本文通过对中医药治疗脓毒性心肌病的基础和临床研究进行系统地梳理和总结,以期为学者们利用中医药研究脓毒性心肌病提供思路和参考。

从DNA甲基化修饰角度探讨中医药干预冠心病的研究进展

冠心病是一种由多个基因及环境因素相互作用所致的常见复杂性疾病,近年来发现冠心病与DNA甲基化为代表的表观遗传修饰关系密切。表观遗传学研究的是环境而非遗传序列本身对基因表达的影响,这与中医整体观念、天人相应的理论不谋而合。中医遵循整体观念,重视环境等外部因素对人体的影响,通过治疗达到机体内在的平衡状态。近年来,中医科研工作者关于冠心病中医证候的DNA甲基化内涵,以及中药干预冠心病的甲基化机制方面的研究取得较大进展,笔者通过梳理相关文献并进行总结阐述,以期为未来研究提供参考。

基于CiteSpace中医药治疗脓毒症心肌损伤的可视化分析

目的利用CiteSpace软件探索中医药治疗脓毒症心肌损伤的研究现状及趋势。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务中心、维普网、中国生物医学文献服务系统中建库至2023年5月已发表的脓毒症心肌损伤相关文献。运用文献计量学软件CiteSpace 6.1.R3对纳入文献的发文量、作者、机构合作、关键词进行可视化分析。结果共纳入292篇文献,自2006年以来文献数量总体呈上升趋势;共纳入208个机构,发文量最多的机构为广州中医药大学;该领域发文量最大是钱风华、胡丹丹,高发文量的核心作者还有彭晓洪等,形成核心作者团队;关键词显示本领域研究主要集中于中医药治疗脓毒症心肌损伤的作用机制和临床研究,其中血必净、炎症反应、氧化应激、川芎嗪、电针等高频关键词均为研究热点。结论中医药治疗脓毒症心肌损伤仍处于发展阶段,中医药治疗脓毒症心肌损伤机制和临床研究为研究趋势,今后注重研究深度并开展高质量研究。

银屑病中医药研究领域近年来国家自然科学基金项目申请和资助情况分析

系统梳理和归纳近12年(2010~2021年)银屑病中医药研究领域国家自然科学基金申请和资助项目的主要研究特点。结果显示,2010~2021年国家自然科学基金项目中医药领域的资助率(14.86%)明显低于整个医学领域的平均水平(16.75%),银屑病中医药研究的资助率(13.58%)低于中医药领域的平均水平(14.86%)。其中,申请项目对寻常型银屑病的血热证或进行期、“血分毒热”病机、角质形成细胞、Th17细胞、炎症相关通路等关注较多。资助项目的研究内容主要涉及中医药的作用机制、中医证候演变及生物学基础、复发及共病问题等。同时,银屑病中医药研究领域也存在研究模式套路化、选题过度跟随热点、动物模型使用单一、研究方案设计不合理、突破性研究成果不足等问题。

心力衰竭“毒”邪理论与中医药解毒治疗的研究进展

心力衰竭是多种心血管疾病的终末阶段,严重影响人体健康,给社会带来沉重的经济负担。中西医结合治疗心衰有效,且近年来中医对心衰病因病机的认识不断革新,认为毒邪是心衰发生发展的重要的一部分。随着心衰病理机制研究的深入,炎症反应与氧化应激正成为热点。本文通过回顾中医毒邪致病的理论渊源,总结中医各家对心衰中毒邪的认识,介绍心衰发生发展中炎症与免疫、氧化应激的研究进展,分析中药通过调节炎症与免疫、抗氧化应激而“解毒”治疗心衰的作用机制,以期为心衰的中西医结合研究提供思路与借鉴。

网络靶标理论、关键技术与中医药应用

中医药强调辨证论治、方剂配伍,具有整体调节的特点。“网络靶标”理论突破了“单靶标”还原分析研究模式的局限,强调以疾病或证候生物网络为靶标的综合效应来表征中药方剂的整体调节机制,成为中医药网络药理学这一新兴学科的核心理论。基于网络靶标原创理论,本课题组历经20余年,发展出一套以高精度智能计算为核心,融合实验、临床等研究方法的中西医药分子网络导航系统——UNIQ系统,为从信息和系统的角度解读中医药科学原理、促进中医药精准诊疗与精准研发提供了有力支撑。目前,UNIQ系统已应用于中药上市前研发和上市后评价、病证生物标志物发现、智能诊疗设备研制,为网络药理学从“分析”迈向“证据”、从基础走向应用提供了有效范例,也为人工智能、大数据时代的中医药守正创新提供了新思路和新方法。

高效液相色谱法指纹图谱结合化学模式识别对除湿丸质量控制研究

目的 建立除湿丸指纹图谱,为完善其质量控制提供参考。方法 采用高效液相色谱法(HPLC),色谱柱为Luna Omega Polar C_(18)色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相:乙腈-0.2%磷酸水溶液,流速为1.0 ml/min,波长为254 nm,柱温30℃,进样量10μl。以黄芩素为参照,测定29批除湿丸的HPLC图谱,并采用中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012版)进行相似度评价。结果 29批除湿丸HPLC指纹图谱有35个共有峰,相似度均>0.95,并指认了8个色谱峰;聚类分析将29批除湿丸聚为3类;主成分分析中7个主要成分分别反映32个共有峰信息。结论 不同批次除湿丸存在一定的质量差异。所建立的除湿丸指纹图谱可全面评价除湿丸的质量。

基于代谢组学研究针刺腰痛点治疗泌尿系结石肾绞痛的作用机制

目的观察针刺腰痛点治疗泌尿系结石急性肾绞痛的有效性,并基于代谢组学探讨其作用机制。方法本研究为探索性随机对照试验,将20例泌尿系结石肾绞痛患者随机分为试验组与对照组,每组各10例。试验组采用针刺双侧腰痛点,对照组采用非穴点浅刺治疗。观察比较2组患者针刺操作后10 min的疼痛缓解率;治疗前后采用色谱-质谱联用技术的非靶向代谢组学方法对2组血清进行检测。对检测出的代谢物根据P值、差异倍数变化以及计算变量投影重要度值进行差异筛选,利用Spearman相关系数,与临床指标相结合,进行差异代谢物的进一步筛选,基于KEGG数据库进行功能通路富集分析。结果针刺操作后10 min,试验组较对照组获得更高的疼痛缓解率80.0%(95%CI 38.4%~94.3%,P<0.01)。代谢组学:试验组治疗前后对比,筛选出差异代谢物199个;对照组治疗前后对比,筛选出差异代谢物54个;试验组对比对照组,筛选出差异代谢物325个。对试验组治疗前后代谢物变化与NRS疼痛评分Spearman等级相关分析发现,鸟苷等4个差异代谢物与NRS疼痛评分呈负相关,阿尔巴黄酮等9个差异代谢物与NRS疼痛评分呈正相关;试验组较对照组代谢物变化与NRS疼痛评分Spearman等级相关分析发现,3-醛基水杨酸等3个差异代谢物与NRS疼痛评分呈负相关,皮质醇等8个差异代谢物与NRS疼痛评分呈正相关。试验组对比对照组,富集到通路9条,其中与疼痛调节相关的通路为色氨酸代谢途径和不饱和脂肪酸的生物合成代谢途径。结论针刺腰痛点可快速缓解泌尿系结石肾绞痛,调节鸟苷、鸟嘌呤、皮质醇等代谢产物表达,影响色氨酸代谢途径与不饱和脂肪酸的生物合成代谢途径,可能是针刺治疗肾绞痛的潜在作用机制。