中国北部地区严重玻璃体积血的病因及其影响因素分析（英文）

目的:探讨中国北部地区严重玻璃体积血的病因及其影响因素。方法:对2011-01/2014-01在中国人民解放军火箭军总医院、北京市健宫医院及西安市第四医院因玻璃体积血(玻血)行玻璃体切割手术的患者进行回顾性分析。结果:1275例患者(1335眼)被纳入此研究。其中糖尿病视网膜病变(PDR)、视网膜静脉阻塞(RVO)、视网膜脱离/视网膜裂孔(RD/RH)、外伤、Eales病、老年性黄斑变性或息肉样脉络膜血管病变(AMD/PCV)所致玻璃体积血的总占比高达90%以上。年轻患者最常见玻璃体积血原因为外伤(40%)、PDR(19.5%)和Eales病(19.1%);中年患者最常见玻璃体积血原因为PDR(34.4%)、RVO(30.8%)及RD/RH(12.2%);RVO(35.7%)、PDR(26.6%)、RD/RH(14.6%)及AMD/PCV(8%)则是老年患者玻璃体积血的主要原因。结论:糖尿病视网膜病变、静脉阻塞及外伤是玻璃体积血最常见原因。不同年龄段中导致玻璃体积血发生的原因各有不同。PDR及RVO易出现复发性玻璃体积血,再次手术可能性大。

乳果糖在老年人功能性便秘中的应用

目的观察乳果糖治疗老年人功能性便秘的疗效及安全性。方法本研究将112例患有功能性便秘的老年人随机分为2组;治疗组(A组)58例口服乳果糖15～30 mL.d-1;对照组(B组)54例,服用麻仁软胶囊每天2～4粒,分别于第3周记录每日大便次数,并按Bristol粪便量表记录便型及排便困难程度。观察A组受试者治疗后出现的不良事件。结果治疗后A组总有效率82.7%(48/58)明显高于B组(53.7%,29/54)。整个研究过程中,A组无严重不良事件发生,受试者的生命体征、体检均无异常;仅有轻度胃肠道反应发生,其中胃肠胀气、腹泻、恶心发生率分别为8.6%、6.8%及6.8%。结论研究表明乳果糖在老年人功能性便秘的治疗中有效且安全。

术前内镜下梗阻性黄疸行胆道内外引流的临床意义

目的 探讨术前内镜下胆管内支撑引流术（ENBD）和/或术前内镜下鼻胆管引流术（ERBD）对梗阻性黄疸患者进行治疗和术前准备的临床意义。方法 根据病因将胆道梗阻病例33例分为良性组21例,恶性组12例。33例患者实施急诊和择期引流的同时行胆道造影以明确诊断。结果 所有患者胆道均得到充分引流,急性胆管炎患者胆道感染得以迅速控制,免于急诊手术;恶生组除2例晚期胰头癌患者仅行ERBD姑息治疗外,其余经ERBD或ENBD引流后,TB均降至40μmol/L以下,为手术创造了条件。全部行根治性手术,其中除1例出现肝残面胆瘘外,余无并发症发生,全组无手术死亡率。结论 术前ENBD和ERBD确有进一步的影像学诊断价值和微创性,其良好的胆道引流减压减黄效果,急诊床旁ENBD尤其对急性重症胆管炎及老年急性胆管炎的治疗具有特别重要的意义。

凋亡基因Bcl-2,Fas及Bax在慢性肝病的表达及临床价值

目的观察凋亡调节基因Bcl-2,Fas及Fax在慢性肝病中发病中的意义.方法95例慢性肝病肝脏或癌组织石蜡包埋标本.其中慢性肝炎69例,肝硬变11例,原发性肝癌15例.均取连续切片HE染色及Bcl-2,Fas,Bax免疫组化检测.对其中10例慢肝取外周血单个核细胞(PBMC)进行上述免疫组化染色.结果肝组织Bcl-2阳性表达63例(66.3%),其表达阳性率依次为肝癌>肝硬变>慢性肝炎,各组相比差异显著(P<0.01).强阳性表达率依次为肝癌>慢性肝炎>肝硬变.Fas表达的慢性肝炎的阳性率为100%,Bax为95.2%,但Bcl-2仅为33.4%,慢性肝炎时以Fas及促凋亡因子Bax的表达为主,而在肝癌时以抗凋亡因子Bcl-2的表达为主.结论三种凋亡基因的异常表达与肝癌发生密切相关,在肝组织或PBMC中联合检测可能对肝硬变癌变的早期诊断和预后判断有指导意义.

老龄患者无痛胃肠镜检查的安全性分析

目的探讨老龄患者无痛胃肠镜检查的麻醉及操作安全性及相关护理。方法队列研究632例老龄患者,分为实验组和对照组。实验组患者在丙泊酚联合依托咪酯全麻状态下行无痛胃肠镜检查,对照组采用局部麻醉常规胃肠镜检查,分析患者检查时间、效果、并发症及不良反应发生情况以及满意度。结果实验组与对照组相比,实验组治疗效果、满意度更高,操作时间更短,生命体征更稳定,阳性病变检出率更高,并发症发生率更低(P均<0.05)。结论老龄患者接受无痛性胃肠镜检查,能较大地减轻病人痛苦,缩短检查时间,是一种安全、有效的检查方式。

大电流CO_2自动焊在卧式容器外环缝焊上的应用

大电流ＣＯ２自动焊在卧式容器外环缝焊上的应用马洲杰（北京市中国人民解放军第三六零三工厂１０００７１）ＣＯ２气体保护自动焊是一种效率高、质量好、成本低的焊接方法。采用１．６ｍｍ焊丝，焊接电流超过３８０Ａ时，可收到明显的消除飞溅的效果，而且焊接过程稳定...

安舒造口袋应用于肝脏外科术后腹水引流的护理

我科是肝脏肿瘤外科，通常，手术患者拔除腹腔引流管后，都是予无菌敷料覆盖造口处。但是，由于患者肝脏不同程度受损，有很多患者腹水较多，拔除腹腔引流管后。造口处仍有很多渗液，伤口敷料几小时就得更换一次，腹腔渗液污染患者衣物和被服，给患者和医护人员带来很多麻烦。经过近4年的应用与观察，拔除腹腔引流管后原处使用安舒造口袋收纳渗出液解决了不少问题，使得患者、医生、护士共同受益。现将安舒造口袋的巧用方法和体会现介绍如下：

提高化学教学质量的探索与实践

教学质量的好坏直接影响到学生知识的掌握程度和运用能力的培养。提高教学质量，是每位教师所追求和期盼的终极目标。那么，如何抓好课堂教学，提高初中化学教学质量呢？笔者就多年的工作实践谈几点体会。

炎症性肠病的免疫学发病机制与免疫治疗分析

目的：探讨炎症性肠病的免疫学发病机制与免疫治疗效果。方法：40例炎症性肠病患者平分为两组，两组都基础采用内镜治疗，治疗组在此基础上口服相关免疫药物。结果：经过治疗后，治疗组的有效率为90.0%，对照组的有效率为65．0％，两组总有效率比较，P〈0．05，表明治疗组治疗疗效优于对照组。结论：炎症性肠病的免疫学特点将有助于更好的阐述发病机制，而积极的免疫治疗能取得很好的治疗效果，值得推广应用。炎症性肠病的免疫学发病机制与免疫治疗。

患者糖尿病知识掌握程度与疾病直接医疗费用关系的调查

目的 :分析糖尿病知识掌握程度与糖尿病医疗费用的关系。方法 :对 339例 2型糖尿病患者的糖尿病知识掌握程度进行试卷测试、评分 ,并了解糖尿病直接医疗花费。根据糖尿病知识掌握的程度进行分组 ,比较与分析血糖控制水平、并发症检出率和直接医疗花费。结果 :糖尿病知识好的患者平均年龄大、病程长、文化程度和经济收入较高 ,血糖控制较好 ;在糖尿病直接医疗费用中 ,治疗费用减少 ,监测费用增加 ,而总的费用与糖尿病知识较差组无明显差异。结论 :糖尿病教育改变了患者直接医疗费用的构成比 ,总费用虽无明显改变 ,但血糖控制改善明显 ,有利于糖尿病并发症的防治和长期医疗费用的下降。

磷酸钠口服液清洁肠道效果的临床观察

采用随机分组单盲 1次给药法 ,以传统的口服清肠饮为对照组 ,给 10 5例患者口服本院自制的磷酸钠口服液 ,并对服药后的清肠效果、不良反应和服药前、后患者血液生化项目的动态变化进行了研究。结果发现 :磷酸钠口服液组肠道准备满意率 (84.8% )明显高于对照组 (6 7.2 1% ) ,不良反应发生率低 ,服药后除血磷离子一度升高且在 2 4h内自行恢复外 ,其他生化指标均未发生明显改变。磷酸钠口服液服用 1次与以往报告的分次服用其清肠效果无明显差别。本研究结果提示使用磷酸钠口服液进行肠道准备 ,患者易于接受 ,副作用发生率低 ,清肠效果好 ,是一种安全、经济的口服清肠剂。