不明原因儿童严重急性肝炎中西医诊疗专家指导建议

1背景不明原因儿童严重急性肝炎于2022年4月5日在英国首次被报道,而后有多个国家和地区相继报告。世界卫生组织(WHO)总干事谭德塞Tedros Adhanom Ghebreyesus在6月8日的媒体通报会上证实,有关不明原因儿童肝炎的报告仍在调查之中。截至6月8日WHO数据,34个国家中报告了约700例儿童急性肝炎病例,另有112例疑似病例正在调查。其中至少有38人需要进行肝脏移植,10人死亡[1]。

青紫消斑汤熏洗治疗风热伤络兼瘀血阻络证儿童过敏性紫癜的临床观察

目的观察青紫消斑汤熏洗治疗风热伤络兼瘀血阻络证儿童过敏性紫癜的临床疗效。方法选择2021年10—12月北京儿童医院中医科、皮肤科确诊风热伤络兼瘀血阻络证过敏性紫癜患儿82例。根据治疗方法不同分为对照组40例和治疗组42例。对照组采用氯雷他定口服治疗,治疗组采用青紫消斑汤熏洗双下肢治疗,2组疗程均为14 d。比较2组皮疹消退时间及治疗前后中医证候积分、凝血功能、淋巴细胞亚群绝对数量,评估2组临床疗效。结果治疗后治疗组患儿紫癜消退时间明显短于对照组(P<0.05);治疗后治疗组各项中医证候积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且除瘙痒积分外各项积分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后2组血清D-二聚体(D-D)水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05);治疗后2组患儿凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)及部分凝血活酶时间(APTT)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后2组CD4^(+)细胞、NK细胞绝对数量均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗后治疗组CD4^(+)细胞、NK细胞绝对数量均明显高于对照组(P均<0.05);2组CD8+细胞绝对数量均较治疗前变化不明显(P均>0.05)。治疗组总有效率为90.5%(38/42),明显高于对照组的57.5%(23/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论青紫消斑汤熏洗治疗风热伤络兼瘀血阻络证过敏性紫癜患儿时皮疹消退时间更早,且能够明显改善凝血功能,调节细胞免疫功能,具有良好疗效。

青紫化瘀汤联合卡托普利治疗儿童过敏性紫癜性肾炎临床疗效观察

青紫化瘀汤加卡托普利治疗儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)风热夹瘀证的临床效果及其对肾脏损伤指标的影响。方法 将72例HSPN患儿随机分为对照组34例,观察组38例。对照组给予口服卡托普利片治疗,观察组给予中药青紫化瘀汤联合卡托普利治疗,两组疗程均为1周,治疗结束后比较两组疗效、中医证候积分,并对肾损害标志物指标进行统计分析。结果 观察组的总有效率为89.47%,与对照组的总有效率比较52.94%,处于高位(P<0.05)。在经过治疗后,观察组的紫癜颜色、瘙痒程度、血尿程度积分与对照组相比,有明显的降低,与对照组相比,处于低位(P<0.05)。对照组尿IgG、mAlb水平明显降低(P<0.05),观察组尿IgG、TRU、mAlb、β2MG和NAG的水平较治疗前降低,且显著低于对照组(P<0.05)。结论 青紫化瘀汤联合卡托普利治疗儿童过敏性紫癜性肾炎风热夹瘀证疗效确切,能够改善患者临床症状,有效降低部分肾损害标志物水平。