耳后扩张皮瓣破溃的临床研究

目的:总结耳后扩张皮瓣破溃的常见临床情况。方法:回顾性分析自2003年1月～2006年10月,67例行耳廓再造、耳后扩张皮瓣破溃患者的临床资料,对其破溃的时间、部位、危险因素、破溃的过程、破溃的直接原因及破裂后的即刻处理方法等总结。结果:导致耳后扩张皮瓣破溃的危险因素包括皮瓣内部因素(约占21%)、外部因素(51%),另有约占28%的危险因素不明确者。危险因素不同者破溃的过程表现有异。结论:耳后扩张皮瓣破溃的原因和过程比较复杂,应予高度重视防患未然。

破溃兔扩张皮瓣的细菌学研究

目的:研究扩张皮瓣破溃后不同时段及部位的细菌状态。方法:以新西兰大白兔作为实验动物。首先形成兔扩张皮瓣模型,进而形成破溃的扩张皮瓣模型,并随机分为A、B、C、D破溃时间长短不同的四组。各组的皮瓣组织均以破口为中心,呈环状由内向外分为6个部分;然后在无菌的环境下分别对这6个部分进行标本采集。采取的标本采用Cooney法进行细菌定量检查和常规接种、需氧和厌氧培养定性检查。结果:①随着破溃时间的延长,破口周围炎症反应的皮肤长度逐渐增大,皮瓣组织内的细菌数量逐渐增多;各组间有显著差异(P<0.05);②破溃时间大于3周,皮瓣基底出现感染几率明显增大(17%vs 100%;P<0.05),此时整个皮瓣组织都有细菌的存在;③皮瓣基底未感染时,细菌仅存在于破口周围炎症反应的皮肤包膜复合组织及其外0.5cm的范围内;④存在的细菌主要为革兰阳性菌。结论:扩张皮瓣破溃后,皮瓣各部的细菌状况会出现改变,临床上应予注意。

自体脂肪颗粒移植促进手部年轻化的临床观察

目的:探讨应用自体颗粒脂肪移植促进手部年轻化的效果。方法:2016年3月-2016年12月12例女性就医者接受了自体颗粒脂肪移植手部年轻化手术,其中11例为双侧注射,1例为单侧,术前、术中及术后均拍摄标准化照片,对就医者进行效果满意度评分。结果:术后随访3~12个月,12例就医者的手部肤质和轮廓均得到明显改善,术后无感染、脂肪液化和囊肿等并发症出现,就医者对术后效果均感到满意。结论:自体颗粒脂肪移植可有效改善手部皮肤肤质和轮廓,效果满意。

解除瘢痕魔法：瘢痕

曾经接到一位年轻女孩的求助信，在一次意外中，她的脸颊受伤，留下了一块永久的疤痕。好象一夜之间中的魔法，瘢痕不仅夺走了她的美丽、更夺走了她的活力和自信。瘢痕的可恶在于外表的伤痛愈合了，内心的伤却难以弥合。我们求助于医学，使瘢痕变浅、变浅、再变浅，我们更冀望于医学的发展能彻底解除瘢痕的困扰。

负压抽吸术在减肥及乳房整形术中的应用

目的 探讨负压抽吸术在减肥及乳房整形术中的作用 ,增加该手术的应用范围 ,提高其手术效果。方法 在大剂量灌注肿胀液的基础上 ,采用负压抽吸术对面部和躯体部局部脂肪堆积、女性巨大乳房 (脂肪型 )、男性乳房肥大、自体脂肪颗粒移植隆乳术后的包块、聚丙烯酰胺水凝胶 (下简称水凝胶 )注射隆乳术后出现感染和硬结进行治疗 ,共计 82 5例。结果 受术者对手术满意率达 96% ,临床有效率 10 0 %。减肥的各个部位经负压抽吸术治疗后其周径或体积均有明显减小。自体脂肪颗粒注射隆乳术后出现包块 ,水凝胶注射隆乳术后出现感染和硬结 ,经负压抽吸术治疗都得到解决。结论 负压抽吸术只要运用得当 ,就能在体形雕塑及乳房整形方面取得良好效果 ,并能较好地处理水凝胶注射隆乳术后的并发症 ,大大地减少切开手术带来的痛苦及瘢痕形成。

易位扩张皮瓣在面颊部皮肤缺损修复中的设计与应用

目的总结易位扩张皮瓣在修复面颊部皮肤缺损中的设计方法及应用。方法将扩张的易位皮瓣分为单纯易位扩张皮瓣、易位-推进-易位扩张皮瓣和旋转-推进-易位扩张皮瓣3种。对135例面颊部血管瘤、瘢痕、色素痣患者，根据其皮肤缺损的形态、位置，应用此3种易位扩张皮瓣修复。单纯易位扩张皮瓣若长宽比例大于2：1，则需行延迟术。结果本组共形成139个易位扩张皮瓣，其中单纯易位扩张皮瓣17个（皮瓣延迟15例），易位-推进-易位扩张皮瓣69个，旋转-推进-易位扩张皮瓣53个。有6个易位扩张皮瓣出现远端血运障碍（0．5～2cm），其中单纯易位扩张皮瓣2个，其他类型易位扩张皮瓣4个。其余皮瓣良好，修复效果满意。结论对于颊部皮肤缺损的修复，根据缺损的形态和位置恰当地设计应用各种易位扩张皮瓣修复，可获得良好的效果。

改良口内正中横切口隆颏术

隆颏术一般有2种切口选择。即经口内路径和口外路径。口内路径有横切口、纵切口、u型和V型等切口，目前主要提倡纵行切口（单一或双侧），而口内横切口，特别是正中横切口由于诸多不足而不被推荐。我们在复习相关文献及临床实践的基础上，

耳后扩张皮瓣舒平术在扩张法外耳再造术中的应用

目的 总结耳后扩张皮瓣舒平术在扩张法外耳再造中的应用.方法 自2003年1月至2006年10月,对出现耳后扩张皮瓣感染（13例）征象和扩张包膜内出现脓性分泌物或炎性肉芽肿（4例）的17例外耳再造患者,先采用耳后扩张皮瓣舒平术,3个月后再采用自体肋软骨支架外耳再造术.结果 本组17例患者,再造耳外观均良好,手术顺利.10例获随访,最长30个月,最短3个月,平均9个月,术后恢复好,与无感染者无明显差异.结论 耳后扩张皮瓣舒平术是外耳再造过程中出现扩张皮瓣受植床感染时的一项非常有效的处理方法.

眶周皮肤软组织缺损的扩张皮瓣治疗

目的探讨利用扩张皮瓣修复眶周皮肤软组织缺损的方法及效果。方法将眶周分为5个区域：Ⅰ区，上睑；Ⅱ区，下睑；Ⅲ区，内眦部；Ⅳ区，外眦部；Ⅴ区，周围区域，包括鼻、眉间、眉、额部、颧部和鼻颊交界区。对19例眶周血管瘤、植皮瘢痕、外伤性瘢痕和色素痣患者进行分类，根据不同的皮肤软组织缺损位置，在邻近部位放置大小适合的扩张器1、2个（30～100ml），扩张充分后，采用推进皮瓣、旋转皮瓣和易位皮瓣法治疗。结果19例患者中，共形成扩张皮瓣33个，其中推进皮瓣18个，易位皮瓣11个，旋转皮瓣4个；扩张皮瓣全部成活，但出现睑裂闭合不全2例，眉移位1例，下睑外翻1例，其余效果良好。结论对于眶周皮肤软组织缺损，利用邻近组织扩张皮瓣进行治疗，是较好的选择，但详细的术前设计和掌握眶周复杂的解剖结构是取得良好效果的前提。

自体脂肪颗粒移植在治疗泪槽和睑颊沟畸形中的应用

目的观察自体脂肪颗粒移植在治疗泪槽和睑颊沟畸形中的临床效果。方法自2016年9月至2018年6月,对收治的78例泪槽合并睑颊沟畸形的求美者,采用自体脂肪颗粒移植填充治疗。分别于骨膜上、皮下层内注射填充脂肪颗粒0.8~2.4 ml/侧,观察治疗效果及并发症发生情况。供区选择大腿或下腹部。结果本组共78例求美者,术后获随访3~9个月,泪槽合并睑颊沟畸形基本得到了矫正,面部轮廓流畅自然,双侧对称。其中56例满意;20例基本满意;2例因改善效果不明显者,于6个月后行2次填充后效果较满意。合并轻度睑袋膨出者也获得明显改善。术后早期局部出现轻度淤青,无需处理,未发生感染、局部结节不平、脂肪液化等并发症。结论采用自体脂肪颗粒填充改善泪槽和睑颊沟畸形,填充材料易于获取,无排异反应,术后效果自然流畅且疗效可靠,有临床应用价值。

埋没导引针缝合法和阴道后壁黏膜切除法治疗阴道松弛的临床效果比较

目的 比较埋没导引针缝合法和阴道后壁黏膜切除法两种阴道紧缩术治疗轻度、中度阴道松弛的临床效果.方法 将符合标准的71例轻度、中度阴道松弛者完全随机分为观察组（39例）和对照组（32例）.观察组行埋没导引针缝合法,对照组行阴道后壁黏膜切除法.分析观察两组手术时间、术中出血量、阴道分泌物颜色、术后伤口愈合情况及并发症,于术后6、12、24个月评价两组受术者的性生活满意度.结果 两组在手术时间、阴道分泌物颜色差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组术中出血量（6.23±2.43）ml少于对照组（15.79±7.31） ml,差异有统计学意义（P＜0.05）.随访期间两组的性生活质量满意度差异有统计学意义（P＜0.05）.所有受术者均无切口感染及阴道松弛加重等并发症.结论 对于轻度、中度阴道松弛者,埋没导引针缝合法阴道紧缩术不损伤阴道黏膜,阴道内不留瘢痕,并发症少,是改善阴道松弛者性生活质量较为简单而有效的方法.

埋没导引针缝合法和阴道后壁黏膜切除法治疗阴道松弛的临床比较

阴道松弛是女性随着年龄增长而出现的一种生理状况，常因妊娠或分娩使阴道骨盆底肌肉及筋膜的拉伤导致阴道盆地损伤，或由于年龄增大，雌激素水平下降致阴道黏膜萎缩、盆底组织松弛，从而导致阴道肌肉收缩力下降，阴道口变宽大于3指，严重影响性生活质量。笔者自2007-2013年应用埋没导引针缝合法。和阴道后壁黏膜切除法的阴道紧缩术，对71例阴道松弛患者进行了手术治疗。现将2种手术方法进行对比分析。

微创小切口治疗腋臭的临床体会

自2000-2013年,笔者采用微创小切口治疗152例腋臭患者,取得了良好临床效果.现报道如下.

假体隆乳术中3种置入层次效果及安全性的系统评价

目的 系统评价假体隆乳术中3种置入层次的效果及安全性.方法 检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和重庆维普信息数据库,对符合纳入标准的研究,采用RevMan5.0软件进行统计分析.结果 纳入1篇随机对照试验及4篇病例对照研究.Meta分析显示,包膜挛缩发生率,乳腺下层次与筋膜下层次比较[OR=1.30,95%CI（0.36,2.68）],乳腺下层次与胸大肌下层次比较[OR=0.88,95%CI（0.42,1.85）],胸大肌下层次与筋膜下层次比较[OR=1.86,95%CI（0.36,9.63）]比较,均无统计学差异.假体疝出发生率,胸大肌下层次显著高于乳腺下层次[OR=0.28,95%CI（0.15,0.54）],胸大肌下层次与筋膜下层次无差异[OR=1.44,95%CI（0.04,58.07）],筋膜下层次高于乳腺下层次[OR=0.14,95%CI（0.07,0.28）];患者满意度未做Meta分析,原研究结果显示,各层次之间无差异.结论 3种置入层次均是假体隆乳术可行的方法,对于每种层次的优势人群,仍需进一步研究证实.

脂肪颗粒移植隆乳术并发症的防治

目的 探讨自体脂肪颗粒隆乳术后并发症的防治。方法 171例经过负压湿性吸脂后 ,注入纯化脂肪颗粒至乳房内 ,对其产生的并发症进行观察。结果 感染 2例 ,脂肪液化 5例 ,血肿 1例 ,纤维结节 2 5例 ,囊性样变 1例 ,结节状干酪样坏死 2例 ,脂肪瘤 1例。通过积极治疗均避免了严重后果的发生。结论 自体脂肪颗粒隆胸术能够取得成功 ,并最大限度地减少手术并发症 ,关键在于防止污染、筛选出纯净的充满活力的无损伤的脂肪细胞、分层次均匀注射。

脂肪来源基质细胞对超长皮瓣成活比例的影响

目的探讨脂肪来源基质细胞对超长皮瓣成活的影响。方法利用胶原酶消化sD大鼠腹股沟区的脂肪，经过分离培养传代，将获得的大量脂肪基质细胞行Dil染色，并在sD大鼠背部形成超比例任意皮瓣模型；将Dil染色后的脂肪基质细胞注射到皮瓣下治疗，并与生理盐水治疗组作对比；观察皮瓣大体情况，计算皮瓣成活率；观察病理切片毛细血管密度，荧光显微镜检测脂肪基质细胞在皮瓣内的分布和存活状况。结果术后第10天，皮瓣成活与坏死部分界线清楚，脂肪基质细胞组皮瓣成活率明显高于生理盐水组。脂肪基质细胞组和生理盐水组的皮瓣存活率分别为（67．4±5．1）％和（52．5±6．5）％，P〈0．05；毛细血管密度分别为（57．1±4．7）／mm。和（28．7±2．8）／mm2，P〈0．05；脂肪基质细胞注射入SD大鼠皮瓣后，脂肪基质细胞存活并参与新生血管的形成。结论脂肪基质细胞可明显增加超比例任意皮瓣成活面积，其存临床治疗中有潜在的应用和研究价值。

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激光脱毛的原理 激光脱毛可以精确地破坏毛囊中的2个重要组成部分，即毛凸和毛乳头，可将能量穿透皮肤直达毛囊深部，从而使毛囊温度迅速升高直至凝固坏死，达到保持永久性祛除毛发的效果。