中西医结合心脏康复护理研究进展

我国心血管疾病的发病率仍然呈现逐年升高的趋势,心脏康复体系的引入能够有效将防治关口前移,降低心源性疾病的致死率、致残率及全社会的经济负担。但限于我国的社会支持体系、传统观念以及医疗保险体制等多方面的限制,心脏康复在国内的发展仍然处于起步阶段并且面临着巨大的挑战;同时,如何将中医中药整合入现有的心脏康复体系,打造具有中国特色的心脏康复理论和具体实践,也是目前研究的热点问题。本文拟就心脏康复的应用范围、护理理论以及心脏康复的护理方法创新等方面进行综述,以期为临床提高心脏康复质量、助力中国心脏康复护理发展和为患者提供更好的心脏康复服务提供一定的参考依据。

宣肺止嗽合剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的多中心真实世界回顾性研究

目的 评价宣肺止嗽合剂在临床“真实世界”治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效和安全性。方法 回顾性分析2021年7月—2021年11月国内8家医院的122例稳定期COPD患者的临床资料,统计服用宣肺止嗽合剂后症状体征(咽痛、咳嗽、咳痰、胸痛、咽痒、肺部啰音等),血常规[白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、C反应蛋白(CRP)]变化情况,记录不良事件。结果 患者治疗后发热、咽痛、咳嗽、咳痰、胸痛、咽痒、肺部啰音消失率分别为85.71%、50.94%、52.58%、38.46%、91.67%、37.84%,消失时间为分别为(7.25±3.90)d、(8.03±4.11)d、(8.09±5.32)d、(8.44±4.86)d、(7.07±5.21)d、(8.94±4.48)d。治疗后,患者白细胞计数、C反应蛋白含量较治疗前显著下降(P<0.05)。无不良反应发生。结论 宣肺止嗽合剂辅助治疗稳定期COPD相对安全且有较好疗效。

健脾Ⅰ号治疗脾虚型功能性消化不良的临床效果

目的 评价健脾Ⅰ号治疗脾虚型功能性消化不良的临床效果。方法 按照罗马Ⅳ功能性消化不良及中医脾虚证诊断标准,收集2020年7月至2021年6月就诊于北京市第一中西医结合医院CBD院区及中医院区消化科门诊并明确诊断为功能性消化不良的患者131例,采用随机数字表法分为治疗组(n=67)和对照组(n=64),治疗组给予健脾Ⅰ号散剂口服治疗,对照组给予四君子颗粒口服治疗,疗程均为4周。按照尼莫地平法对患者治疗前后的症状和证候积分进行比较分析。结果 治疗组患者治疗总有效率为95.52%,高于对照组的85.94%,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,治疗组的证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组餐后饱胀不适、上腹烧灼感、体倦乏力、大便稀溏症状的总改善率优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组不良反应发生率均较低且差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 健脾Ⅰ号散剂治疗脾虚型功能性消化不良,临床疗效确切,不仅制剂简便且具有更高的药材利用率,适宜临床推广应用。

雷贝拉唑与奥美拉唑在非食管胃静脉曲张上消化道出血患者中的疗效差异

目的探讨分析雷贝拉唑与奥美拉唑在非食管胃静脉曲张上消化道出血患者中的疗效差异。方法选取2016年6月1日至2018年6月1日收治的64例非食管胃静脉曲张上消化道出血患者,随机分组为观察组与对照组,每组32例。观察组患者口服20 mg雷贝拉唑肠溶胶囊进行治疗,2次/d;对照组患者口服20 mg奥美拉唑肠溶片进行治疗,2次/d。2组患者的治疗疗程皆为5 d。结果观察组患者的临床疗效明显优于对照组(P<0.05),12 h止血率、48 h止血率、96 h止血率皆明显高于对照组患者(P<0.05),平均止血时间低于对照组患者(P<0.05),治疗后1 d、2 d、3 d的胃内pH值皆明显高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组患者的总并发症发生率分别为12.5%与15.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用雷贝拉唑治疗非食管胃静脉曲张上消化道出血患者,相比于奥美拉唑临床疗效更高,止血时间明显缩短,迅速提高胃内酸度水平,且具有较好的安全性,值得推广应用。

中西医结合治疗幽门螺旋菌感染性慢性萎缩性胃炎64例临床疗效观察框架构建

目的:研究并分析中西医结合治疗幽门螺旋菌感染性慢性萎缩性胃炎64例临床疗效观察框架构建方式。方法:将2019年1月~2019年8月我院消化内科收治的幽门螺旋菌感染性慢性萎缩性胃炎纳入本组研究,针对对照组患者,应用西医常规三联疗法,对于中西医治疗组,在西医治疗基础上,应用中医疗法,对于对于湿热互结者,服用半夏泻心汤;对于肝胃气滞者,服用柴胡疏肝散合金铃于散;对于脾胃虚寒者,服用香砂六君子汤合附子理中丸;对于胃阴亏损者,服用叶氏养胃汤;对于瘀组胃络者,应用失笑散合活络效灵丹,总结疗效。结果:在治疗有效率上,中西医治疗组为93.8%,高于对照组的78.1%,在不良反应的发生情况上,中西医治疗组1例红疹、1例眩晕,对照组2例红疹、3例胃肠道不良反应、2例眩晕,在治疗有效率和不良反应发生率上,中西医治疗组在治疗有效率、不良反应发生率上,均更为理想,上述数据组间比较差异显著(p<0.05),差异有统计学意义。结论:对于幽门螺旋菌感染性慢性萎缩性胃炎患者,应用中西医结合疗法,在西医治疗基础,应用中医辨证疗法,根据患者临床症状分型治疗,疗效更加,临床研究显示,中药组方的应用能够调节胃蛋白酶活力,调节胃泌素水平,提高胃黏膜修复能力,共同改善患者消化道功能,值得进行推广。

清肠操联合分次口服复方聚乙二醇电解质散方案在肠镜检查患者中的应用

目的清肠操联合分次口服复方聚乙二醇电解质散(polyethylene glycol-electrolyte,PEG)方案在肠镜检查患者中的应用效果。方法选取2019年5月—2022年5月在北京市第一中西医结合医院住院并进行肠镜检查的80例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组。对照组实施常规口服PEG进行肠道准备的方案,观察组实施清肠操联合分次口服PEG方案。对比两组患者的肠道清洁质量、不良反应发生情况及舒适度。结果观察组横结肠、左半结肠、右半结肠Boston肠道准备量表评分均较对照组高(P<0.05);观察组的肠道清洁总优良率较对照组高(P<0.05);观察组的不良反应总发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组的舒适状况量表各维度评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施清肠操联合分次口服PEG方案可显著改善进行肠镜检查患者的肠道清洁质量,降低并发症发生率,并明显提高其舒适度,具有较好的临床应用价值。

王和天主任医师治疗功能性胃肠病用药经验数据挖掘分析

目的以临床表现多样的功能性胃肠病(FGIDs)为模型,应用数据挖掘的方法对全国名中医赵荣莱教授之徒王和天主任医师治疗脾胃病的用药经验进行总结和分析,以利于继承和发扬中医名家经验。方法收集王和天主任医师临床治疗有效、符合功能性胃肠病诊断标准的137例患者的临床资料和用药信息,分别应用因子分析和关联规则分析等数据挖掘方法,对王和天主任医师的用药经验进行分析,并将二者的分析结果进行对比,总结王和天主任医师治疗功能性胃肠病的用药规律。结果137例功能性胃肠病患者涉及的中医病种主要为胃痞、胃脘痛等11种,王和天主任医师治疗功能性胃肠病常用中药共计135种,其中出现率大于20%的药物有17种;因子分析的结果提示王和天主任医师临床治疗FGIDs的主要方剂为附子理中丸、四君子汤及柴胡舒肝散(去活血药);关联规则分析的结果与因子分析结果基本吻合,从强关联药物和规则药物组合归集的结果可以拆分出四君子汤及柴胡疏肝散成分。结论王和天主任治疗FGIDs时更多注重的是疏肝理气、温中健脾,以此组方,临床常能获得满意的疗效。

化肝煎合左金丸联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗肝胃郁热型反流性食管炎临床观察

目的观察化肝煎合左金丸联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗肝胃郁热型反流性食管炎(RE)的临床疗效。方法将86例肝胃郁热型RE患者按照随机数字表法分为2组,对照组43例予雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗,治疗组43例在对照组基础上联合化肝煎合左金丸治疗。2组均治疗8周后评价临床疗效及胃镜疗效,比较2组治疗前后反酸、烧心及胸骨后灼痛评分变化情况,2组患者均达到治愈后随访1年,比较疾病复发情况。结果治疗组临床疗效总有效率93.02%(40/43),胃镜疗效总有效率90.70%(39/43),1年后随访复发率18.60%(8/43),对照组临床疗效总有效率81.39%(35/43),胃镜疗效总有效率83.72%(36/43),1年后随访复发率34.88%(15/43),治疗组临床疗效及胃镜疗效总有效率均高于对照组(P<0.05),复发率低于对照组(P<0.05)。2组治疗后反酸、烧心及胸骨后灼痛评分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后各项评分均低于对照组(P<0.05)。结论化肝煎合左金丸联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗肝胃郁热型RE临床疗效确切,可明显改善患者临床症状,促进食管黏膜修复,且远期疗效稳定,复发率低。

莫沙必利联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗老年性反流性食管炎疗效评价

目的:探讨莫沙必利联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗老年性反流性食管炎(RE)疗效。方法:选取我院收治的78例老年RE病人,随机分成对照组与观察组,每组39例。对照组予雷贝拉唑钠肠溶片每次20 mg,1次/天口服,观察组在此基础上再予莫沙必利每次5 mg,3次/天口服,均连续治疗8周。检测血浆胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)]及血清细胞因子水平[白细胞介素(IL)-6、IL-8及肿瘤坏死因子(TNF)-α],测定24 h食管p H值,评定典型RE症状评分,比较临床疗效。结果:与治疗前比较,2组血浆GAS、MTL升高(P<0.01),VIP降低(P<0.01),血清IL-6、IL-8、TNF-α降低(P<0.01),p H值<4反流次数、反流持续时间≥5min反流次数、最长反流持续时间、p H值<4总时间、p H值<4时间百分比降低(P<0.01),烧心、反酸、胸骨后灼痛典型RE症状评分降低(P<0.01);与对照组比较,观察组GAS、MTL较高(P<0.01),VIP较低(P<0.01),IL-6、IL-8、TNF-α较低(P<0.01),p H值<4反流次数、反流持续时间≥5 min反流次数、最长反流持续时间、p H值<4总时间、p H值<4时间百分比较低(P<0.01),烧心、反酸、胸骨后灼痛典型RE症状评分较低(P<0.01),总有效率较高(P<0.05)。结论:莫沙必利联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗老年RE效果满意,与调控MTL及IL-6、TNF-α等因子有关。

连朴饮加减治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎脾胃湿热证临床疗效与安全性评价

目的探讨连朴饮加减治疗幽门螺杆菌(Hp)感染慢性胃炎脾胃湿热证的临床疗效和安全性。方法将2016年9月至2018年5月在北京市中西医结合医院呼吸消化科收治的120例Hp感染慢性胃炎脾胃湿热证患者随机分为两组,每组各60例,对照组开展为期两周的四联西医疗法治疗,治疗组除此之外进一步增加口服中药连朴饮加减治疗,观察两组的中医证候积分、临床疗效、Hp清除率等方面情况。结果经过治疗后,治疗组中医证候积分显著改善,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为96.67%(58/60),显著高于对照组的85.00%(51/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组Hp清除率为86.67%,显著高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),均较安全。结论连朴饮加减治疗Hp感染慢性胃炎脾胃湿热证疗效显著,能够有效改善临床症状,并有效提升Hp清除率且安全,可在基层医院和综合医院推广使用。

RNAi抑制促血管形成因子治疗结肠癌的研究

目的:应用RNA干扰技术抑制促血管形成因子基因的表达,观察结肠癌细胞增殖和凋亡的变化及对结肠癌肿瘤生长的影响,为进一步的临床应用研究提供理论基础。方法:利用60只裸鼠建立肿瘤动物模型,并随机分成5组。通过移植瘤内注射pshRNA-Del1和pshRNA-VEGF载体质粒,观察并比较pshRNA-Del1治疗组、pshRNA-VEGF治疗组和联合治疗组对裸鼠移植瘤生长的影响;通过免疫组化法检测肿瘤组织中Ki-67的表达和微血管密度,进一步探讨基于RNA干扰的治疗对结肠癌疗效的影响。结果:RNAi通过抑制基因VEGF和Del1的表达,能显著抑制结肠肿瘤的生长,减低肿瘤的血管密度,减弱肿瘤细胞增殖。结论:协同阻断基因VEGF和基因Del1的表达能显著抑制结肠肿瘤的生长,并在结肠癌的治疗方面具有明显的作用。

王京奇治疗肝病学术思想总结

对王京奇老中医的肝病学术思想进行总结,包括学术渊源、学术思想和学术特点。其中学术渊源主要从王老师跟师学习杨润芳和关幼波的角度,梳理王老师学术思想的来源和演变过程;学术思想概括为辨病辨证相结合,体用关系不可偏,阴阳气血共为纲,肝、胆、脾、肾宜同参,心身二维一体化,古今并重等齐观;学术特点从病证方药成体系,用药轻灵重气机,对角串药及套方,正邪虚实首健脾的角度进行论述,旨在总结传承王老师的肝病学术思想。

1例肠梗阻患者使用中药灌肠护理体会

中药灌肠治愈1例肠梗阻患者所得护理体会。方法:通过一次性吸痰管与灌肠器联合应用于中药保留灌肠,每次50～100mL,每日3～4次,间隔2～4h。结果:此例患者在官场后8小时排气一次,10小时后排大便一次,14天后转归出院。

内镜下热极治疗隆起糜烂性胃炎1395例疗效观察

目的探讨内镜下热极治疗隆起糜烂性胃炎的疗效。方法选取医院2018年1月至2019年6月收治的隆起糜烂性胃炎患者1395例,随机分为内镜下热极治疗组(观察组)与对照组,观察组患者采用热极治疗法,对照组患者采用常规药物疗法,对比两组的疗效。结果观察组的治疗有效率为98.4%,高于对照组的87.2%(P<0.05);观察组有387例病灶消失,对照组有124例病灶消失,两组比较差异显著(P<0.05)。治疗后,对照组发生不良反应67例,观察组发生71例,两组差异不显著(P>0.05)。结论内镜下热极治疗隆起糜烂性胃炎疗效确切,对组织损伤小,安全性较好。

胃肠道肿瘤患者的中医体质辨识及MLH1基因多态性研究

目的探索胃肠道肿瘤高危人群的分子靶标及辨识胃肠道肿瘤患者的中医体质类型,为胃肠道肿瘤的中医防控提供理论依据。方法选取2018年1月—2019年12月期间北京大学第三医院海淀分院和北京市第一中西医结合医院收治的胃肠道肿瘤患者100例作为研究对象,同时选取同一时期体检的80名健康人群。分别对100例胃肠道肿瘤患者(胃肠道肿瘤组)和80名健康人群(健康人群组)发放标准化中医体质量表问卷,采用被调查者自填问卷方式,对两组患者进行中医体质辨识,用Sanger测序进行错配修复基因MLH1 SNP检测。结果胃肠道肿瘤的发病率与性别无关,60岁以上人群罹患胃肠道肿瘤的概率高于60岁以下人群。胃肠道肿瘤患者的体质类型与健康人群有明显区别,所有胃肠道肿瘤患者均表现为气虚质(P<0.0001),其他主要的体质类型分别为阳虚质(P<0.0001)、痰湿质(P<0.0001)和湿热质(P<0.0001)。MLH1基因检测胃肿瘤患者和肠肿瘤患者等位基因A的携带率明显高于健康人群(P<0.01),MLH1-1151T>A(rs63750447)突变与胃肠道肿瘤的发生具有相关性。结论胃肠道肿瘤患者主要表现为气虚为主的混合偏颇体质,大多数患者具有阳虚质、痰湿质和湿热质。MLH1基因检测胃肠道肿瘤人群中等位基因A的携带率显著高于健康人群,MLH1-1151T>A突变者为胃肠道肿瘤高危人群。以气虚为主线索,通过中医药调整胃肠道肿瘤高危人群的气、血、痰平衡,是中医防控胃肠道肿瘤发生、发展的一条途径。

基于扎根理论探究姚乃礼教授诊治慢性萎缩性胃炎的特点

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是消化系统的常见病,在我国人群临床患病率较高[1]。目前认为胃癌的发生模式为:“正常胃黏膜-慢性浅表性胃炎-CAG-胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)-胃癌”,中医药对CAG和PLGC的病因、病机和治疗等方面的认识较为成熟,对胃癌防治具有重要意义[2-4]。姚乃礼教授系中国中医科学院主任医师,第四、五、六、七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,第三届首都国医名师。从事中医内科临床及科研工作50余载,长于诊治脾胃、肝胆疾病及内科杂病,其中对CAG及PLGC的临床治疗经验丰富,效果确切。为了对姚乃礼教授诊疗CAG的学术观点、思维方式、诊断方法、用药规律等特点进行多方位的全面研究,本研究引入扎根理论的方法.

复方嗜酸乳杆菌联合四联疗法在幽门螺杆菌感染治疗中的价值

目的观察复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法在治疗幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染中的作用。方法选取2021年7-12月北京市朝阳区劲松、团结湖、香河园、大屯社区卫生服务中心和北京京北医院收治的1000例Hp感染患者作为研究对象,将团结湖和劲松社区患者纳入观察组,香河园社区、大屯社区和京北医院患者纳入对照组,每组500例。对照组采用治疗Hp的标准四联疗法(阿莫西林胶囊1000 mg/次、2次/d;克拉霉素片500 mg/次、2次/d;艾普拉唑肠溶片5 mg/次、2次/d;枸橼酸铋钾片220 mg/次、2次/d),观察组在四联疗法的基础上加用复方嗜酸乳杆菌片1 g/次、2次/d治疗。比较两组停药1个月后Hp根除率、停药1年后Hp复发率、临床症状改善情况、用药后不良反应情况。结果观察组总有效率为91.80%,高于对照组的86.80%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总不良反应发生率为10.20%,低于对照组的21.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Hp根除率为86.40%,高于对照组的80.40%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Hp复发率为1.60%,低于对照组的3.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规四联疗法加用复方嗜酸乳杆菌治疗不仅可减轻药物不良反应、改善消化系统症状,且可提高根除率、降低复发率。

功能性胃肠病伴抑郁、焦虑状态与胃肠道症状严重程度的相关性分析

功能性胃肠病是一种比较常见的胃肠道疾病,抑郁和焦虑状态也是患者较为常见的心理障碍之一。近年来,一些研究表明,胃肠道症状与抑郁、焦虑状态之间存在一定的相关性。本研究旨在分析功能性胃肠病伴抑郁、焦虑状态与胃肠道症状严重程度之间的关系。方法 本研究采用横断面调查设计,选取了100名被诊断为功能性胃肠病的患者作为研究对象。采用医学评估工具,包括胃肠道症状严重程度量表、抑郁症状自评量表和焦虑症状自评量表,对患者的胃肠道症状、抑郁和焦虑状态进行评估。结果 研究结果显示,功能性胃肠病伴抑郁、焦虑状态与胃肠道症状严重程度之间存在显著的相关性。研究还发现,抑郁和焦虑状态在胃肠道症状的发作和持续过程中起到了重要的调节作用。结论 本研究结果表明,功能性胃肠病伴抑郁、焦虑状态与胃肠道症状严重程度之间存在明显的相关性,在治疗功能性胃肠病的过程中,应注意评估和处理患者的抑郁和焦虑状态,以减轻胃肠道症状的严重程度。

芪银三两三联合美沙拉嗪肠溶片干预轻中度溃疡性结肠炎临床疗效及安全性评价

目的:探讨芪银三两三联合美沙拉嗪肠溶片干预轻中度溃疡性结肠炎(UC)患者的临床疗效及安全性。方法:选取2019年1月至2020年6月87例轻中度UC患者,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予美沙拉嗪肠溶片,观察组在对照组基础上联合芪银三两三配方颗粒,疗程3个月,对比观察两组的临床疗效、疾病活动指数、肠镜评分、黏膜组织评分、常规血清学、凝血相关指标与不良反应发生情况。结果:观察组总有效率(92.86%,39/42)显著高于对照组(83.33%,35/42)(P<0.05),观察组疾病活动指数、肠镜评分、黏膜组织评分较对照组显著降低(P<0.05)。观察组WBC、CRP、ESR与凝血指标PT、Fib、D二聚体较对照组显著改善(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论:芪银三两三联合美沙拉嗪肠溶片可有效缓解轻中度UC患者的临床症状,提高临床疗效。

溃疡性结肠炎中医诊疗思路

溃疡性结肠炎原因不明、反复发作、致癌几率高,严重威胁人类健康。该病西医无特效治疗,且远期疗效差,治疗费用高。中医药通过整体观、辨证论治,遣药灵活,在改善溃疡性结肠炎临床症状、减少并发症、降低复发率等方面疗效显著。本文从该病中医病名病机入手进行探讨,认为治疗关键在于温补脾肾、解毒除湿、脏腑同治、气血同调、内外兼施、未病先防。通过探讨溃疡性结肠炎的中医诊疗思路,旨在揭示中医药治疗溃疡性结肠炎优势所在。