囊袋内张力环植入治疗中重度晶状体半脱位临床研究

目的观察囊袋内张力环植入治疗中重度晶状体半脱位的效果。方法 15例(19眼)中重度晶状体半脱位(150°～270°)患者均行连续环形撕囊+晶状体超声乳化+囊袋内张力环(capsular tention ring,CTR)植入+后房型人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术,术后随访2～9个月,记录手术前、后裸眼视力、术后最佳矫正视力、IOL-CTR-晶状体囊袋复合体位置及术中、术后并发症。结果术后除1眼合并虹膜炎和先天性玻璃体视网膜病变者无增视外,其余患眼裸眼视力均较术前有所提高。术前裸眼视力眼前手动～0.3,平均0.07;术后0.3～1.2,平均0.60;手术前、后相比差异具有显著统计学意义(Z=3.728,P<0.01)。术后最佳矫正视力0.3～1.2。9眼术后2个月行二期IOL-CTR-晶状体囊袋复合体单点巩膜缝合固定术。末次随访时,IOL和CTR均位于晶状体囊袋内;2眼(均未行二期手术)IOL-CTR-晶状体囊袋复合体轻度移位,2眼晶状体后囊混浊行Nd:YAG激光后囊切开术,余未见其他并发症发生。结论囊袋内张力环植入治疗中重度晶状体半脱位有效,单点巩膜缝合固定术有助于IOL-CTR-晶状体囊袋复合体的长期稳定。

视网膜色素变性传统疗法的临床研究

目的:观察中医疗法治疗视网膜色素变性的临床疗效。方法:回顾性分析28例视网膜色素变性患者,应用中医疗法治疗后观察其临床疗效。结果:治疗28例(56眼)视力显效25眼,好转19眼,总有效率78.6%;视野显效26例,好转20例,总有效率82.1%,所有病例针刺和辨证口服中药未发现有全身不良反应。结论:运用中医疗法治疗视网膜色素变性在临床上有较好疗效,能显著改善患者的视觉质量。

雷火灸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼临床观察

目的观察雷火灸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼临床疗效。方法将46例(92眼)干眼患者随机分为2组。对照组23例(46眼)予玻璃酸钠滴眼液点双眼治疗,治疗组23例(46眼)在对照组治疗基础上加用雷火灸治疗。2组均10 d为1个疗程,3个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后干眼症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验Ⅰ(SchirmerⅠtest,SⅠt)及角膜荧光素染色(FL)评分。结果治疗组总有效率91.30%,对照组总有效率69.57%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后眼部症状评分均降低(P<0.05),且治疗组降低优于对照组(P<0.05)。2组治疗后BUT、SⅠt均升高(P<0.05),FL评分均降低(P<0.05),且治疗组升高BUT、SⅠt,降低FL评分优于对照组(P<0.05)。结论雷火灸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼疗效确切。

中药熏蒸联合睑板腺按摩对睑板腺功能障碍相关干眼患者的临床疗效及安全性评估

目的:探讨中药熏蒸联合睑板腺按摩对睑板腺功能障碍(MGD)相关干眼患者的临床疗效及安全性评估。方法:选取2019年5月~2020年5月北京市第一中西医结合医院眼科收治的MGD相关干眼患者113例,随机数字表法分为对照组(n=56,蒸馏水熏蒸+睑板腺按摩治疗)和研究组(n=57,中药熏蒸+睑板腺按摩治疗)。比较两组临床疗效、中医证候积分、眼部症状严重程度、角膜荧光素染色(CFS)评分、干眼相关指标[泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(TBUT)]、睑板腺功能评分及安全性。结果:研究组临床治疗总有效率(89.47%)高于对照组(73.21%)(P<0.05);治疗后研究组眼内干涩隐痛、白睛稍有赤脉、眦部常有白色泡沫样眼眵、便秘不爽、小便短赤证候积分均较对照组低(P<0.05);治疗后研究组眼表疾病指数量表(OSDI)评分、CFS评分、睑脂性状、睑脂排出难易程度、睑板腺缺失面积评分低于对照组(P<0.05);治疗后研究组SIT、TBUT均高于对照组(P<0.05);治疗期间,两组均无严重不良反应的发生。结论:MGD相关干眼患者采用中药熏蒸联合睑板腺按摩方法治疗具有较高的临床疗效,可改善患者的临床症状,降低中医证候积分,并可使患者的睑板腺功能明显改善,安全性较高,临床治疗可参考。

无晶状体眼屈光矫治方法的概述

无晶状体眼的屈光矫治方法包括框架眼镜矫正、角膜接触镜矫正和人工晶状体(IOL)植入术。框架眼镜矫正物像放大率高,视野受限,婴幼儿无晶状体眼因眼球尚处在发育阶段致无法植入人工晶状体而多选用框架眼镜矫正。角膜接触镜物像放大率低,分为软性角膜接触镜和硬性角膜接触镜,前者因透氧性差易致眼表病变故应用较少,后者透氧性强,尤适合于眼外伤所致不规则散光者或虹膜缺失者。目前临床上最常用的还是人工晶状体植入术,植入人工晶状体的眼更符合生理解剖结构,可以尽量避免屈光参差、像差等不足。根据人工晶状体的植入位置共分为前房型人工晶状体植入术和后房型人工晶状体植入术,前房型人工晶状体植入术又分为房角固定型人工晶状体植入术和虹膜固定型人工晶状体植入术,后房型人工晶状体植入术分为Ⅱ期囊袋内人工晶状体植入术、睫状沟人工晶状体植入术和经巩膜缝线式人工晶状体植入术。

基于微信公众平台的延伸护理在妇女两病筛查中的应用

目的 :评估微信公众平台对被妇女两病(妇科病、乳腺病)筛查检出患有疾病人群实施延伸护理的效果。方法 :选取妇女两病筛查后被检出有妇科疾病患者156例,随机分为干预组和对照组,对照组有患者78例,平均年龄为(30.13±3.27)岁;干预组有患者78例,平均年龄为(36.14±3.19)岁。对对照组患者实施常规护理及随访,对干预组患者是在对照组的基础上利用微信公众平台开展健康教育与心理干预等延伸护理。用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简易应对方式问卷(SCSQ)和满意度问卷进行评价。结果:干预后,干预组患者的HAMA评分明显低与对照组(12.27±2.80比24.67±3.43,P <0.05),SCSQ积极应对评分明显高于对照组(21.47±4.23比16.78±4.15,P <0.05),对医护人员的满意度也明显高于对照组(97.44%比69.23%,P <0.05)。结论 :应用微信公众平台开展延伸护理可以缓解患者的焦虑情绪,改善患者的心理状况,有助于患者早期康复,提高患病妇女的满意度,对妇女两病筛查工作具有重要意义。

华蟾素局部注射为主治疗急性虹膜睫状体炎的体会

目的观察华蟾素注射液局部注射为主治疗治疗急性虹膜睫状体炎的疗效。方法将确诊为急性虹膜睫状体炎的患者20例22只眼,结膜下注射华蟾素注射液1毫升,一日一次,5次为一个疗程;眼局部点用氟米龙滴眼液等滴眼液加阿托品眼膏散瞳。结果本组病例20例22只眼,临床治愈:18例19只眼(90%)有效:2例3只眼(10%)没有无效病例。结论华蟾素注射液局部注射为主加眼局部用药疗效确切,减少复发率,值得临床进一步研究应用。

联合使用激光光凝术与杏灵分散片治疗增生前期糖尿病视网膜病变的效果分析

目的 :探讨联合使用激光光凝术与杏灵分散片治疗增生前期糖尿病视网膜病变的临床效果。方法 :对2012年1月~2013年12月期间我院收治的108例增生前期糖尿病视网膜病变患者的临床资料进行回顾性研究。我院按照随机数表法将这些患者分为对照组和观察组,每组各有54例患者。我院对对照组患者使用激光光凝术进行治疗,对观察组患者联合使用激光光凝术与杏灵分散片进行治疗,然后比较两组患者的治疗效果。结果 :两组患者在接受治疗后,观察组患者治疗的总有效率为89.89%,对照组患者治疗的总有效率为77.01%,观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者视网膜病变的改善率为94.38%,对照组患者视网膜病变的改善率为82.76%,观察组患者视网膜病变的改善率明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :联合使用激光光凝术与杏灵分散片治疗增生前期糖尿病视网膜病变的临床效果显著,可有效地改善患者眼底的微循环,并降低激光光凝术对其视网膜功能造成的损伤。此法值得在临床上推广应用。

耳穴疗法配合药物治疗早期麦粒肿疗效观察

耳穴疗法配合药物治疗早期麦粒肿的疗效观察。方法:2020年8月至2021年2月,在我院眼科就诊的麦粒肿患者,符合本研究纳入条件者68例,随机分成对照组和观察组,每组患者34例。对照组患者采用药物治疗;观察组患者采用耳穴疗法配合药物治疗,两组比较临床疗效。结果:观察组的总有效率高于对照组,疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对早期麦粒肿患者进行治疗时,采用耳穴疗法配合药物治疗的治疗方式相较于单纯的药物治疗,疗效满意,有推广价值。

577 nm微脉冲激光治疗黄斑水肿的疗效观察

目的观察577 nm微脉冲激光治疗黄斑水肿的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年4～9月,视网膜血管疾病继发黄斑水肿患者20例22只眼的临床资料。所有患者均接受过玻璃体腔注射抗血管内皮细胞生长因子药物治疗至少3次,拒绝再次行玻璃体腔药物注射治疗后,采用波长577 nm微脉冲激光治疗,功率200～400 mW光斑大小200μm,曝光时间200 ms。分别于激光治疗前、治疗后1和3个月测量视力,频域光学相干断层扫描(spectral domain optical coherence tomography, SD-OCT)进行黄斑中心视网膜厚度(central retinal thickness, CRT)测量,治疗前及治疗后30 min使用光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察En Face图像上黄斑区视网膜色素上皮有无变化,并测量黄斑区3mm×3mm和6mm×6mm面积范围内浅层视网膜血流密度值,观察激光治疗前后视力变化、水肿减轻情况及血流密度值变化,进行统计学分析。结果 (1)20例患者激光治疗后水肿改变情况:CRT平均值治疗前后分别为,治疗前(379.3±162.5)μm、治疗后1个月(299.1±104.2)μm、治疗后3个月(281.1±75. 8)μm,治疗后1和3个月与治疗前比较,差异具有统计学意义(P <0. 05);治疗后1个月与3个月组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。22只眼中,水肿减轻12只眼(占54.5%),水肿消退10只眼(占45.5%)。(2)视力改善情况:治疗前后视力平均值分别为,治疗前(0. 35±0. 3)、治疗后1个月(0.38±0.3)、治疗后3个月(0. 39±0.4),治疗后1和3个月与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。22只眼中,视力提高6只眼(占27. 3%),视力稳定16只眼(占72. 3%)。(3)黄斑区血流密度改变。黄斑区3mm×3mm面积血流密度平均值:治疗前(0.44±0.05)、治疗后30 min(0. 45±0.06);黄斑区6 mm×6 mm面积血流密度平均值:治疗前(0.46±0. 04),治疗后30 min (0.47±0. 04),同一面积血流密度平均值在治疗前后组间比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。(4)治疗后30 min、1和3个月与治疗前EnFace图像比较,未见黄斑区视网膜色素上皮改变和黄斑水肿加重及黄斑出血等。结论由视网膜血管疾病引起的黄斑水肿,抗血管内皮细胞生长因子(anti-vascular endothelial growth factor,Anti-VEGF)治疗效果不明显者可考虑行577 nm微脉冲激光治疗,安全且有效,但长期疗效及安全性仍需进一步观察。

晶状体核翻转技术在初学超声乳化白内障手术中的应用

超声乳化白内障摘除术已成为广泛应用的白内障手术方式，其切口小、组织损伤轻、手术源性散光低、手术安全稳定和术后视力恢复快。然而，对于初学白内障手术者，从现代白内障囊外摘除术转变为超声乳化手术并非易事，术中、术后可能出现一些并发症，其中术中晶状体后囊膜破裂是经常遇到的问题。文献报道超声乳化术中后囊膜破裂的发生率约3．8％～7．7％。我们采用晶状体核翻转技术进行超声乳化白内障手术369例（380眼）取得一定经验。