浅析《伤寒论》气上冲之证

《伤寒论》一书中涉及“气上冲”的条文有七条,多作为变证及主证出现在六经病的不同阶段及治疗过程中。文章从《伤寒论》的六经辨证及六经辨证与八纲辨证、脏腑辨证等多种辨证论治方法之间的关系,以“气上冲”条文为例,分析“气上冲”病位、病性、病因病机、治则及用药,探讨“气上冲”作为主证及变证时的辨证论治思路与其对临床的指导意义。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道感染病原菌及敏感性分析

目的探究慢阻肺急性加重期下呼吸道感染患者其病原菌分布,并对其敏感性予以分析。方法方便抽选于该院2019年1月—2020年1月接受治疗的急性加重期慢阻肺伴下呼吸道感染患者130例作为研究对象,对其痰液进行细菌培养,分析病原菌分布,并以临床常用药分析病原菌对药物的敏感性,归纳总结诱发慢阻肺下呼吸道感染的相关因素。结果该次共分离病原菌102株,其中革兰氏阴性菌79株,占比77.45%,尤其铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌最多;革兰氏阳性菌20株,占比19.61%,以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌最多;真菌3株,占比2.94%。药敏结果所示,对哌拉西林钠他唑巴坦钠、阿米卡星敏感性较高,对左氧氟沙星、环丙沙星、头孢类药物敏感性较低。分析相关因素结果所示,机械通气、住院时间、留置胃管均会增高患者患慢阻肺的风险,而与患者性别、年龄无相关。结论急性加重期慢阻肺合并下呼吸道感染患者病原菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等,且对部分药物敏感性较高,临床治疗患者期间应做好药敏实验,确保治疗药物合理性,促进患者更快恢复健康。

BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

目的探析慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP无创呼吸机治疗的临床效果。方法将2019年1月—2020年3月在该院治疗的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者76例选为观察对象,根据治疗方法不同分成两组,对照组与实验组,每组38例。对照组给予常规治疗,实验组在对照组基础上给予BiPAP无创呼吸机治疗,对两组临床疗效以及治疗前后血气指标、RR(呼吸)、HR(心率)进行统计比较。结果针对临床疗效来说,实验组总有效率为94.74%,对照组为78.95%,组间对比差异有统计学意义(χ2=4.52,P<0.05)。对于血气指标而言,实验组和对照组两组比较差异有统计学意义(t=8.56、9.42、10.07,P<0.05)。针对RR、HR而言,两组对比差异有统计学意义(t=6.89、6.46,P<0.05)。结论慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP无创呼吸机治疗的效果更加显著,不仅可以改善患者的血气指标,还可以改善患者的心率与呼吸,值得临床应用与推广。

西黄丸联合针灸对非小细胞肺癌免疫功能及生命质量的影响

目的:探讨西黄丸联合针灸对非小细胞肺癌免疫功能及生命质量的影响。方法:选取2020年4月至2021年3月北京市丰台中西医结合医院收治的非小细胞肺癌患者68例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用西黄丸治疗,观察组在对照组的基础上联合针灸治疗。比较2组患者治疗疾病控制率,比较2组患者治疗前后细胞免疫、体液免疫、FACT-L生命质量评分,比较2组患者不良反应发生情况。结果:1)治疗后,观察组患者疾病控制率为94.12%,明显高于对照组患者的76.47%(P<0.05);2)观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、自然杀伤细胞水平显然高于对照组(P<0.05);3)观察组组体液免疫指标水平明显高于对照组(P<0.05);4)观察组患者活动能力状况、日常生活状况、情感状况、其他因素领域分数明显高于对照组(P<0.05);5)观察组不良反应总发生率为11.76%,明显低于对照组的35.29%(P<0.05)。结论:西黄丸联合针灸对非小细胞肺癌的治疗,可调节免疫,改善患者生命质量,值得临床推广。

定喘汤联合布地奈德福莫特罗治疗咳嗽变异性哮喘疗效及对外周血细胞间黏附分子-1、嗜酸细胞活化趋化因子的影响

目的定喘汤联合布地奈德福莫特罗治疗咳嗽变异性哮喘疗效及对外周血细胞间黏附分子-1(Intercellular Adhesion Molecule1,ICAM-1)、嗜酸细胞活化趋化因子(Eotaxin)的影响。方法将2014年11月~2017年11月于我院就诊的80例咳嗽变异性哮喘患者,按照随机数字分组法分为两组,观察组与对照组各40例,其中对照组患者予以布地奈德福莫特罗治疗,观察组则采用定喘汤联合布地奈德福莫特罗进行治疗。治疗8周后,比较两组临床疗效、肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC、PEF)及血清ICAM-1、Eotaxin水平,不良反应发生情况的差异。结果与对照组(临床总有效率为60.0%)相比,观察组疗效显著(临床总有效率为90.0%),且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者FEV1/FVC、FEV1、PEF值均明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者ICAM-1以及Eotaxin水平明显低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生严重不良反应。结论定喘汤联合布地奈德福莫特罗能够显著改善咳嗽变异性哮喘患者的肺部功能,通过下调体内ICAM-1、Eotaxin水平,降低患者炎症反应,提高治疗效果。

清金化痰汤联合机械通气治疗慢阻肺合并呼衰的价值分析

目的 分析清金化痰汤联合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并呼吸衰竭(呼衰)的临床效果,为临床医生治疗慢阻肺合并呼衰提供治疗依据。方法 80例慢阻肺合并呼衰患者,依据随机数字表法分为参照组与研究组,每组40例。参照组采用常规西药联合机械通气治疗,研究组采用清金化痰汤联合机械通气治疗。比较两组治疗效果、通气时间、住院时间、肺部感染控制窗出现时间、痰液中性粒细胞占白细胞百分比(N%)、氧合指数(PaO2/FiO2)。结果 研究组治疗总有效率为97.50%,高于参照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组通气时间、住院时间、肺部感染控制窗出现时间分别为(4.23±1.08)、(11.45±2.18)、(7.59±0.94)d,均短于参照组的(8.94±1.94)、(19.08±3.43)、(12.94±1.18)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组N%、PaO2/FiO2指标均优于本组治疗前,且研究组优于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对慢阻肺合并呼衰患者采用清金化痰汤联合机械通气治疗,能提高治疗效果,缩短通气时间、住院时间、肺部感染控制窗出现时间,改善N%、PaO2/FiO2指标,可临床推广应用。

宣肺健脾汤治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病痰湿阻肺证的效果观察

目的:观察宣肺健脾汤治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病痰湿阻肺证的效果。方法:选取2019年5月-2021年6月北京市丰台中西医结合医院收治的80例急性加重期慢性阻塞性肺疾病痰湿阻肺证患者为研究对象,应用最小化随机分组法分为对照组和试验组,各40例。对照组给予常规药物治疗,试验组在对照组基础上联合宣肺健脾汤治疗。比较两组治疗效果和肺功能指标。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV_(1))及FEV_(1)/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将宣肺健脾汤作为急性加重期慢性阻塞性肺疾病痰湿阻肺证患者的治疗药物,有助于提高治疗效果,对患者的证候积分控制有积极意义,具有较高的临床应用价值,值得推广。

定喘汤联合吸入用布地奈德治疗痰热内蕴型咳嗽变异性哮喘疗效评价

目的评价定喘汤与吸入用布地奈德联合治疗痰热内蕴型咳嗽变异性哮喘(CVA)的效果。方法选取2017年1-2018年12月在北京丰台中西医结合医院肺病科门诊就诊的80例痰热内蕴型CVA患者作为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者在常规治疗基础上给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组患者同时联合服用定喘汤治疗,比较二组疗效。结果 (1)观察组治疗4周总有效率为100.00%,显著高于对照组(80.00%)(P<0.05);(2)治疗后二组患者的呼气峰流量(PEF)、第1秒钟用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、FEV1%下降20%时吸入的乙酰甲胆碱累积剂量(PD20)较治疗前均显著升高,呼出气一氧化氮(FeNO)较治疗前则显著降低(P <0.05),且观察组患者肺功能指标和FeNO与对照组比较差异也具有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后二组患者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-13(IL-13)、痰EOS均显著降低,IL-10较治疗前明显升高,且观察组上述细胞因子水平和痰EOS与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);(4)二组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对痰热内蕴型CVA患者在吸入布地奈德治疗的基础上联合中药定喘汤治疗效果确切,其可有效缓解咳嗽症状,避免肺功能受损,可有效降低TNF-α、IL-13等相关炎症细胞因子及外周血嗜酸细胞计数水平,改善机体免疫功能,从而降低气道高反应性和气道炎症反应。