中西医联合治疗乙肝肝硬化的临床进展

随着乙肝患病人数的增多,乙肝肝硬化患者人数呈逐年上升趋势,若未接受有效救治,随病情发展不仅会加重肝功能损伤,还可能发展成肝癌,危及患者生命安全。现代医学以西医药物治疗为主,效果有限。随着中医学的推广应用,考虑采取中西医联合治疗,充分发挥两种治疗方式的优势,对提高临床疗效有积极影响。本文结合既往文献资料针对乙肝肝硬化的中医、西医治疗现状及中西医联合治疗效果展开综述,以期为乙肝肝硬化临床治疗方式的选择提供新思路。

超声对中西医联合治疗Graves病的疗效评价

目的:探讨超声在中西医联合治疗Graves病疗效评价中的临床价值。方法:选取临床诊断并治疗3个月的Graves病39例,根据治疗方式分为A组18例和B组21例,A组口服西药治疗,B组在A组基础上进行中医辨证治疗。收集2组治疗前、治疗1、3个月的临床资料,包括临床表现、甲状腺功能检查结果[FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)]、超声图像上甲状腺大小(左右叶的上下径、前后径、左右径、峡部前后径),以及甲状腺上动脉的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)与RI。比较2组的治疗总有效率及治疗总有效率与超声测值之间的关系。结果:治疗1个月后2组治疗总有效率与TRAb明显改善(均P<0.05),但2组治疗总有效率及TRAb改善率差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗3个月后A组治疗总有效率和TRAb改善率,与治疗1个月比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而B组均明显改善(均P<0.05);治疗3个月后,B组治疗总有效率及TRAb改善率均高于A组(均P<0.05)。治疗1个月超声检查与治疗前比较,2组甲状腺大小、PSV、EDV均明显减小(均P<0.05);治疗3个月后,与治疗1个月比较,B组甲状腺大小测值明显减小(P<0.05);治疗3个月后B组甲状腺大小明显低于A组(P<0.05)。结论:西药治疗和中西医联合治疗Graves病1个月疗效均较好,中西医联合治疗3个月的临床疗效优于单纯西药治疗。超声可直观显示甲状腺大小的变化和血流动力学的变化,可作为Graves病疗效评价的重要辅助手段。

瑞巴派特联合抗Hp四联疗法对慢性萎缩性胃炎患者PG、胃泌素与炎性因子水平的影响

目的 分析采用瑞巴派特联用抗幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori, Hp)四联根除疗法治疗慢性萎缩性胃炎对患者血清胃蛋白酶原、胃泌素与炎性因子的影响。方法 选取北京市丰台中西医结合医院于2018年3月—2020年11月收治的112例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,用随机信封法分为对照组和观察组,各56例,两组均予以抗Hp四联疗法,观察组同时联合瑞巴派特治疗,对比两组临床疗效、不良反应情况及治疗前后血清胃蛋白酶原(Pepsinogen, PG)、胃泌素、炎性因子水平。结果 治疗后,相较于对照组,观察组PG、胃泌素水平升高,炎性因子水平降低,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组总有效率(98.21%)高于对照组(85.71%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.350,P<0.05)。结论 瑞巴派特联合抗Hp四联疗法治疗慢性萎缩性胃炎,可有效提升血清PG、胃泌素水平,降低炎性因子水平。

中老年急性心力衰竭合并低血压患者应用重组人脑利钠肽和重酒石酸间羟胺的临床效果

目的 探究中老年急性心力衰竭(actue heart failure, AHF)合并低血压患者应用重组人脑利钠肽和重酒石酸间羟胺的临床效果。方法 选取2019年2月-2022年2月北京市丰台中西医结合医院收治的89例中老年急性心力衰竭合并低血压患者为研究对象,随机数表法分为两组,43例对照组给予硝酸甘油、呋塞米、去乙酰毛花甘等药物联合多巴胺;46例观察组给予硝酸甘油、呋塞米、去乙酰毛花甘等药物联合重组人脑利钠肽、重酒石酸间羟胺。记录两组治疗前后的平均动脉压、心率、体质指数、6 min步行试验、左室射血分数、氨基末端脑利钠肽前体水平、平均住院时间及6个月内再住院发生率。结果 两组患者治疗10 d后心率[(82.25±6.19)次/min vs (90.43±6.33)次/min]均较治疗前下降,体质指数[(22.71±1.24)kg/m^(2)vs (21.81±1.13)kg/m^(2)]、平均动脉压[(77.92±2.83)mmHgvs (69.06±0.72)mmHg]、6MWT[(400.03±16.92)mvs (385.12±17.58)m]均较治疗前上升,观察组较对照组更为明显,差异有统计学意义(t=-6.162、3.571、19.929、4.077,P<0.05)。观察组氨基末端脑利钠肽前体低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)联合重酒石酸间羟胺治疗急性心力衰竭合并低血压可以改善血流动力学,同时发生不良事件较少。

慢性萎缩性胃炎中医证型分布和胃镜改变以及病理改变的关联性

目的:分析慢性萎缩性胃炎的不同中医证型分布,并总结其与胃黏膜形态改变及病理变化之间的关系,为临床辨证论治提供客观依据,更早地进行癌前干预,防止癌变的发生。方法:选取2012年1月至2017年1月北京市丰台中西医结合医院消化科门诊及病房收治的慢性萎缩性胃炎患者230例,参照2011年中华医学会颁布的慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识进行辨证分型,并对患者的年龄、性别、胃镜变化及病理表现等进行分类分级。结果:230例患者中女130例,男100例,年龄18~85岁,平均年龄(54.25±14.25)岁,41~60岁有145例,占63.04%,其中以51~60岁的病例数最多,发病率高于其他年龄层,各年龄层男女性别分布差异无统计学意义(P>0.05)。230例中脾胃虚弱型81例,占35.22%;肝脾不和型69例,占30%;脾胃湿热型46例,占20%;胃阴不足型30例,占13.04%;胃络瘀血型4例,占1.74%。胃镜下萎缩程度I级,各证型间差异有统计学意义(P<0.05);脾胃虚弱型与肝脾不和型差异有统计学意义(P<0.05),脾胃虚弱型与胃阴不足型差异有统计学意义(P<0.05),肝胃不和型、脾胃湿热型及胃阴不足型之间差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ级及Ⅲ级,各证型之间差异无统计学意义(P>0.05)。胃镜下见单纯萎缩性变化,亦可伴出血、伴增生、伴糜烂、伴胆汁反流,各证型间差异无统计学意义(P>0.05)。胃黏膜病理表现轻度,各证型之间差异有统计学意义(P<0.05),其中脾胃虚弱型及脾胃湿热型发病率最高,但2种证型差异无统计学意义(P>0.05),脾胃虚弱型与胃阴不足型之间差异有统计学意义(P<0.05),肝脾不和型与胃阴不足型差异无统计学意义(P>0.05);中度,各证型差异有统计学意义(P<0.01),两两比较中肝脾不和型、胃阴不足型及脾胃湿热型发病率差异无统计学意义(P>0.05),与脾胃虚弱型及胃络瘀血型比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度,各证型之间差异有统计学意义(P<0.05),肝脾不和型及胃阴不足型差异有统计学意义(P<0.05),而脾胃虚弱型及胃阴不足型之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性萎缩性胃炎存在脾胃虚弱型、肝脾不和型、脾胃湿热型、胃阴不足型及胃络瘀血型,不同证型间胃镜下形态与黏膜病理改变存在一定的差异。

阿司匹林对病毒性肝炎患者肝癌发生率影响的Meta分析

目的评价阿司匹林的使用对病毒性肝炎患者肝癌发生率的影响。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library英文数据库,收集建库至2020年7月15日关于病毒性肝炎患者使用阿司匹林与肝癌发生率的研究。选择风险比(HR)和95%CI作为汇总指标。用RevMan 5.3进行Meta分析、对不能合并的数据采用描述性分析。结果共纳入9篇文献,涉及132066例病毒性肝炎患者。结果表明使用阿司匹林的病毒性肝炎患者肝癌发生率降低31%(HR=0.69,95%CI:0.65~0.74,P<0.00001);4项研究报道了消化道出血发生率,表明使用阿司匹林未显著增加病毒性肝炎患者消化道出血风险(P>0.05)。结论接受阿司匹林治疗可能有利于降低病毒性肝炎患者肝癌发生率,未显著增加包括肝硬化人群在内的消化道出血风险,对于减少肝癌的发生可能具有积极意义,但该临床现象背后的机制尚不明确,且仍需更多临床观察以验证其安全性和有效性。

三联疗法联合复合乳酸菌胶囊根除幽门螺旋杆菌的临床分析

目的分析三联疗法联合复合乳酸菌胶囊根除幽门螺旋杆菌的临床效果。方法将我院收治的76例幽门螺旋杆菌感染患者实行观察分析,其中38例研究组采用三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗,38例对照组采用三联疗法治疗,并对比两组的临床效果。结果研究组的幽门螺旋杆菌根除率为89.47%,高于对照组的65.79%,差异有统计学意义P<0.05;两组患者经过7天的治疗后,研究组的菌群失调率低于对照组,差异有统计学意义P<0.05。结论三联疗法联合复合乳酸菌胶囊根除幽门螺旋杆菌可获得较高临床应用效果。

关于《素问·上古天真论》人体衰老规律的分析

《素问·上古天真论篇》[1]:“女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。三七,肾气平均,故真牙生而长极。四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮。五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕。六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白,七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。丈夫八岁,肾气实,发长齿更。二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极。四八,筋骨隆盛,肌肉壮满。五八,肾气衰,发堕齿槁。六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓斑白。七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极。八八,则齿发去。”