医院信息化建设对临床路径入径率的影响

医院数据信息化对临床路径的入径率、完成率等各项管理指标会产生一定的影响。若能够应用更具有先进性和灵活性的数据统计方法、数据计算逻辑,更有利于为取得更好的数据校验分析效果提供支持。通过本文的研究可知,在医院数据信息化的过程中,应当从信息化平台的选择与构建、数据挖掘分析、完善临床路径等方面入手,为优化数据信息化管理质量、提升临床入径率提供支持。

医院碳青霉烯类抗菌药物的使用情况分析

调查医院一段时间内使用碳青霉烯类抗菌药物的情况。方法:调查时间2018年1月至2020年12月,调查对象是医院使用碳青霉烯类抗菌药物的情况。统计分析相关数据。结果:此次实验中,共计1098例使用碳青霉烯类抗菌药物的患者入组,男女是690例、408例,年龄(58.2±11.1)岁,其中老年患者598例;患者所在科室包括妇产科、呼吸科、ICU、神经内科、内分泌科、烧伤科、肛肠泌尿科、骨科普外科、心内科;用于治疗腹腔感染、胆道系统感染、肝脓肿、尿路感染、肺部感染、混合感染;使用不合理类型分布是药物选择不适宜、用法/用量不当、联用不适宜、疗程不当,注射用亚胺培南西司他丁钠14.71%(98/666),注射用美罗培南17.36%(75/432)。结论:调查的医院在临床上存在不合理使用碳青霉烯类抗菌药物的情况,应进一步强化管理,可以促进疾病治疗效果提升,增强药物使用合理性。

创疡再生医疗技术联合自体微粒皮种植治疗手指毁损伤1例报告

给予2021年11月24日北京市丰台区中医医院收治的1例左手绞伤截指与皮瓣缝合术后皮瓣坏死及指骨间关节囊外露伴坏死患者在抗生素抗感染治疗的同时,局部创面行创疡再生医疗技术及自体微粒皮种植治疗,治疗第55天创面完全愈合;出院后5个月随访,愈后皮肤弹性较好,中指功能恢复良好。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术应用于单侧初发腹股沟疝患者中的效果

目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)应用于单侧初发腹股沟疝患者中的效果。方法:选取2020年3月—2023年3月北京市丰台区中医医院收治的94例单侧初发腹股沟疝患者,根据信封随机法将其分为对照组和试验组,各47例。对照组施行开放无张力疝修补术(OTFH),试验组施行TAPP。比较两组围手术期指标,术前及术后24 h、48 h疼痛程度、皮质醇,并发症。结果:试验组手术时间短于对照组,下床活动时间早于对照组,术中出血量少于对照组,住院花费多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h、48 h,试验组数字评定量表(NRS)评分、皮质醇水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率为4.26%,低于对照组的17.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在单侧初发腹股沟疝疾病的治疗中,TAPP疗效显著,有助于缩短手术操作和下床活动用时,缓解换着疼痛感,减轻机体应激反应,减少术后并发症。

多模态超声诊断乳腺癌切除术后局部复发研究进展

乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤,手术切除为主要治疗手段,但术后存在局部复发(LR)风险。超声是乳腺癌术后随访的主要手段,包括常规超声、弹性成像、超声造影及超声引导下穿刺活检,有助于诊断乳腺癌术后LR。本文就多模态超声诊断乳腺癌术后LR研究进展进行综述。

周平安教授运用地黄饮子治疗脊髓空洞症经验

脊髓空洞症是一种缓慢进行性的,以脊髓内形成管状空腔以及胶质增生为特点的病变,常导致运动、感觉障碍,自主神经损害症状。西医目前尚无特效治疗。中医将此病归于“痿病”范畴,且多从肾、脾、肝及督脉论治,临床上取得了较好疗效。周平安教授认为痿病病变部位在筋脉肌肉,但根底在于脾肾虚损,治宜健脾益肾。而肾虚分肾阴虚和肾阳虚,阴阳互根,日久则相互累及,即阳损及阴、阴损及阳,终致阴阳两虚,恶性循环。经方地黄饮子具有滋肾阴、补肾阳、化痰开窍、疏筋强筋之功,正是针对此病之肾阴阳两虚的发病机制,故以地黄饮子滋肾阴,补肾阳,酌加健脾之品,临证化裁,取得了满意效果。

基于阴阳五行理论探讨肿瘤转移的特发性和趋向性

肿瘤转移影响预后,与生存期密切相关,故了解肿瘤转移的规律,以便更有效地预防转移。肿瘤传变与各脏腑的自身属性和五行特性相关,即肿瘤转移具有特发性和趋向性,如阴阳合体的肺、肝易发肿瘤,且恶性肿瘤容易转移至肺、肝;阳中之阳脏的心和阴中之至阴的脾不容易长肿瘤,即使脾脏虚弱,脾脏恶性肿瘤发病或癌症转移至脾的几率也比较小。此外,癌症的不同中医证型转移也具有特发性和趋向性,如肺癌痰热证型与脑转移相关,血瘀证型与肝转移相关。根据中医阴阳五行生克乘侮关系预判恶性肿瘤转移,对中晚期癌症患者,特别是局部晚期未发生转移患者,顾护未病之脏对延缓或防止转移很有必要。“先安未受邪之地”,使恶性肿瘤患者无疾病进展期。

血清CA242、CEACAM-1、TSGF对胰腺癌肝转移的诊断效能及预后的影响

目的 探究胰腺癌(pancreatic cancer, PC)患者血清血清糖类抗原242(carbohydrate antigen 242,CA242)、CEA细胞黏附分子1 (CEA cell adhesion molecule 1, CEACAM-1)和恶性肿瘤特异性生长因子(tumor specific group of factors, TSGF)对PC肝转移的诊断效能及患者的预后影响。方法 回顾性分析2019年11月至2021年11月北京市丰台区中医医院收治的92例PC患者的资料,按照PC术后发生/不发生肝转移将患者分为2组,其中发生肝转移患者46例(肝转移组),未发生转移46例(无肝转移组)。比较两组患者临床资料;酶联免疫吸附法(ELISA)检测CA242、CEACAM-1、TSGF的水平;多因素logistics回归分析确定PC患者发生肝转移的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估CA242、CEACAM-1和TSGF对PC患者发生肝转移的预测价值;按照血清中位水平,比较CA242、CEACAM-1、TSGF高表达和低表达患者生存时间差异。结果 与无肝转移组相比,肝转移组患者血清CA242、CEACAM-1和TSGF水平显著升高(P<0.05),两组脉管癌栓、合并脂肪肝、术后未行化疗、肠系膜上静脉(SMV)侵犯差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明BMI>23 kg/m2、术前肝功能分级B级、癌组织低分化、CA242、CEACAM-1、TSGF、SMV为PC肝转移的危险因素(P<0.05)。CA242、CEACAM-1、TSGF对PC肝转移ROC曲线AUC分别为0.812、0.850、0.862,特异度分别为90.20%、85.50%、74.00%,敏感度分别为64.70%、70.0%、82.00%。三者联合预测效力显著升高,AUC为0.903,特异度和敏感度分别为92.90%和83.80%。生存分析表明:CA242、CEACAM-1、TSGF升高患者生存时间显著降低(P<0.05)。结论 PC肝转移患者血清CA242、CEACAM-1和TSGF显著升高,三者均是影响PC肝转移独立因素,并且对患者是否并发肝转移具有一定的临床评估价值。

CDFI与UE联合检查在鉴别诊断乳腺结节良恶性中的价值分析

探究彩色多普勒超声(Color Doppler Flow Imaging,CDFI)、弹性成像(Ultrasound Elastography,UE)联合检查在鉴别诊断乳腺结节良恶性中的价值。方法 此次研究共纳入145例研究对象,均自北京市丰台区中医医院中选取,此次研究对象为乳腺结节患者,于2022年1月—2023年1月完成选例。检查方式:CDFI检查及UE检查。金标准:手术或者穿刺活检结果,从检出结果、诊断效能等方面对比分析UE检查及CDFI与UE联合检查的价值,并将良、恶性乳腺结节钙化类型分布情况进行对比分析。结果 145例乳腺结节患者经手术或者穿刺活检结果显示良性、恶性分别为116例、29例;UE检查、CDFI与UE联合检查分别检出良性100、恶性45例和良性112例、恶性33例;UE检查、CDFI与UE联合检查误诊率、漏诊率分别为20.69%、27.59%和5.17%、6.90%;UE检查、CDFI与UE联合诊断特异度、敏感度、准确度进行比较,后者均更高;良性乳腺结节、恶性乳腺结节总钙化率及I型钙化占比进行比较,后者均较高,在统计学中差异有显著性(P<0.05)。结论 相比UE检查,CDFI与UE联合检查在乳腺结节检出、钙化灶分型等方面发挥重要作用,能够较为准确地鉴别乳腺结节的良恶性,提升临床诊断的敏感度、准确度、特异度,进而整体诊断价值较高。

药学干预对临床合理应用喹诺酮类药物的效果分析

探讨药学干预对临床合理应用喹诺酮类药物的效果。方法 回顾性分析我院2020年度~2022年度随机抽查的喹诺酮类药物处方点评情况,统计各年度用药频度与药物利用指数,及药学干预发现的不合理用药情况,包括无指征用药、遴选药品不当、用法用量不当。结果 各年度喹诺酮类药物的用药频度基本相当,根据总体趋势来看,我院喹诺酮类药物各药物利用指数均未超过1.0,整体用药较为合理。2020年度抽查的50份病历中,发现无指征用药10份,占20.00%;遴选药品不当4份,占8.00%;用法用量不当9份,占18.00%。2021年度抽查的50份病历中,发现无指征用药5份,占10.00%;遴选药品不当1份,占2.00%;用法用量不当3份,占6.00%。2022年度抽查的50份病历中,发现无指征用药1份,占2.00%;无遴选药品不当情况;用法用量不当1份,占2.00%。从总体趋势来看,我院喹诺酮类药物不合理用药情况逐年下降,p<0.05。结论 针对临床应用喹诺酮类药物,加强药师审核,定期开展处方点评,定期总结等药师干预措施,可以促进喹诺酮类药物临床合理用药,保证用药安全。

探讨中药学干预对儿童感冒合理用药的影响

观察中药学干预对促进儿童感冒合理用药的效果。方法 回顾性分析我院开展中药学干预前(2021.1~12)、后(2022.1~12)随机抽查的200份儿童感冒用药资料进行点评。观察儿童感冒用药情况,统计药学干预前后不合理用药情况及用药不良反应发生情况。结果 各年度儿童感冒类用药率由高到低依次为解热镇痛类消炎药、抗组胺类药物、减轻充血类药物,不合理用药中各年度也是解热镇痛类药物占比最高。2022年度200份处方中不合理用药率2.50%明显低于2021年度19.50%,p<0.05。2022年度儿童感冒用药引起的不良反应发生率2.00%明显低于2021年度13.00%,p<0.05。结论 针对儿童感冒用药可予以中药学干预,完善当前管理制度,加强处方审核,定期开展对医护人员的培训,有助于促进儿童感冒合理用药,减少用药不良反应。

多技术联合治疗泛耐药菌感染性创面临床疗效分析

目的 分析湿润烧伤膏、纳米银医用抗菌敷料、自体微粒皮种植等多技术联合治疗泛耐药菌感染性创面的临床效果。方法 给予2017年1月至2019年12月北京市丰台区中医医院(北京市丰台区南苑医院)收治的13例泛耐药菌感染性创面患者采用湿润烧伤膏、纳米银医用抗菌敷料、自体微粒皮种植等多技术联合治疗,观察治疗效果。结果 13例患者中除1例患者放弃治疗、2例患者因多器官功能衰竭死亡外,其余10例患者创面分别于治疗第35~240天完全愈合;创面愈合后随访6个月,所有患者愈后皮肤均生长良好,可见浅表性瘢痕。结论 湿润烧伤膏、纳米银医用抗菌敷料、自体微粒皮种植等多技术联合治疗泛耐药菌感染性创面,可明显改善细菌耐药情况,促进创面愈合,疗效确切,临床应用价值较高。

康柏西普经玻璃体腔内给药对糖尿病性黄斑水肿患者临床疗效与视力的影响

目的探讨康柏西普经玻璃体腔内注射给药对糖尿病性黄斑水肿(DME)患者临床疗效与最佳矫正视力的影响,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法回顾性分析2018年4月至2021年4月北京市丰台区中医医院(北京市丰台区南苑医院)收治的108例DME患者的临床资料,按照治疗方式的不同将其分为曲安奈德组和康柏西普组,各54例。予以曲安奈德组患者曲安奈德经玻璃体腔内注射治疗,予以康柏西普组患者康柏西普经玻璃体腔内注射治疗,每月注射1次,两组患者均连续治疗3个月,并于治疗后随访3个月。比较两组患者治疗后3个月临床疗效,治疗前与治疗后3个月的最佳矫正视力、黄斑区中心视网膜厚度(CRT)、平均黄斑容积(AMV)、生活质量评分,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后3个月,康柏西普组患者治疗总有效率显著高于曲安奈德组;与治疗前比,治疗后3个月两组患者的最佳矫正视力与自理能力、活动能力、社交能力和心理能力评分均显著升高,且康柏西普组显著高于曲安奈德组;CRT均显著变薄,且康柏西普组显著薄于曲安奈德组;AMV均显著缩小,且康柏西普组显著小于曲安奈德组(均P<0.05)。而治疗期间两组患者的不良反应总发生率经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论康柏西普经玻璃体腔内注射给药可以提升DME患者的治疗效果,促进视力恢复,改善生活质量,且安全性良好。

经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎效果研究

目的:探究胆囊结石伴慢性胆囊炎治疗中经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术的效果。方法:选取2019年1月-2021年5月于北京丰台区中医医院拟行腹腔镜胆囊切除术的102例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,根据奇偶数列法将患者分成研究组和常规组,每组51例。研究组采用经胆囊后三角解剖入路,常规组采用经胆囊三角解剖入路。比较两组手术相关指标、并发症发生情况及炎症因子水平。结果:研究组和对照组转开腹率分别为0和7.84%(4/51),两组转开腹率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中失血量少于常规组,手术时间短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组IL-6、TNF-α、CRP水平高于术前,但研究组均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胆囊结石伴慢性胆囊炎患者在腹腔镜胆囊切除术治疗中,经胆囊后三角解剖入路能提升手术效果,缓解炎症反应,减少并发症,值得普及推广应用。

丁香止痛膏联合三阶梯止痛药治疗癌痛的随机交叉对照研究

目的:采用前瞻性、随机交叉对照、双盲设计探究丁香止痛膏治疗癌痛的疗效。方法:选择癌痛患者58例进行随机分组,不同组别按顺序使用试验组方案(三阶梯止痛药+丁香止痛膏)和对照组方案(三阶梯止痛药+安慰剂)进行干预,对比治疗前后数字评分量表(NRS)评分、生活质量(QOL)评分、血清学指标和满意度评分。结果:两组中度疼痛患者NRS评分比较,试验组方案干预后的NRS评分低于对照组方案(P<0.05);两组中度疼痛患者QOL评分比较,试验组方案干预后的QOL评分高于对照组方案(P<0.05);两组患者血清学指标比较差异均无统计学意义;两组满意度评分比较,患者对试验组方案治疗更满意(P<0.05)。结论:温阳理论指导下的丁香止痛膏外敷能改善中度癌痛患者NRS评分和生活质量。

急性脑梗死合并可逆性后部白质脑病一例

可逆性后部白质脑病综合征(reversibleposterior leukoencephalopathy syndrome,RPLES)临床常见头痛、癫痫发作、视觉障碍、精神异常等表现,急性或亚急性发病,多好发于大脑半球后部白质区,以可逆性血管源性水肿改变为主要特征,头颅磁共振成像(magneticresonance imaging,MRI)可见长T1长T2信号。本文报道了1例急性脑梗死合并RPLES的诊治过程,该患者临床症状较轻而影像学损害严重,结合文献进行相关分析,以期加深临床对本病的认识。

中药饮片质量管理存在的问题以及改善方法

深入研究思考中药饮片在质量管理方面可能存在的问题,并针对性提出改善的策略措施。方法:将《中国药典》的有关内容作为基本依据和参考,对影响重要饮片的质量和管理出现的各类问题进行总结性的统计、分析,同时提出针对性的改进措施。结果:中药饮片在组织采购、验收、贮存以及保养等各个环节都可能对其质量造成直接的影响。结论:在市场流通的中药饮片当中,经随机抽样、组织质量检测,并针对性进行原因分析,中药饮片可能存在一定的质量问题,达不到相应的标准要求,在这个行业的工作人员,要在思想上引起高度重视,严格把好质量标准这个关口,尽可能地将中药饮片的药性、安全性、可靠性等质量指标提升上去,充分保障广大人们的身体健康。

社区高血压管理模式对高血压病患者并发脑卒中的影响

观察社区高血压管理模式对高血压病患者并发脑卒中的影响。方法对我院高血压患者110例进行选择,所选择的阶段为2019年8月至2021年8月,进行随机分组,一组主要为社区高血压管理模式,另一组为常规护理,分别为观察组、对照组,观察血压水平、自我管理能力、生活质量、管理质量、脑卒中发生率。结果 对患者血压水平所获得的数据进行分析,观察组低于对照组,P<0.05;对患者自我管理能力所获得的数据进行分析,观察组低于对照组,P<0.05;对患者生活质量所获得的数据进行分析,观察组低于对照组,P<0.05;对患者管理质量所获得的数据进行分析,观察组低于对照组,P<0.05;对患者脑卒中发生率所获得的数据进行分析,观察组低于对照组,P<0.05。结论 给予高血压患者社区高血压管理模式,能降低血压水平,促进自我管理能力及生活质量的提升,有效提高管理质量,降低脑卒中发生率,值得借鉴。