老年患者口腔修复98例临床治疗分析

目的:分析老年口腔修复患者的特点,探讨不同方法的临床价值。方法:收治老年修复患者98例,回顾性分析其临床资料。结果:活动义齿修复占63.3%,金属冠固定修复占25.5%,烤瓷冠固定修复占11.2%。结论:虽然活动义齿、金属冠固定修复和烤瓷冠固定修复均可作为老年患者修复治疗的有效手段,但疗效受患者心理、生理、口腔卫生状况影响,诊疗过程中要兼顾患者的全身疾病与局部反应,提高患者自我保健意识,达到良好的治疗效果。

球帽附着体种植覆盖义齿在萎缩下颌无牙颌的应用

目的:探讨球帽附着体种植覆盖义齿修复萎缩下颌无牙颌的临床效果。方法:对下颌牙槽骨重度萎缩的15例无牙颌患者,在前牙区植入2-4枚种植体,利用球帽附着体固位制作覆盖义齿,1,3,6,12个月复查评价种植体和覆盖义齿的修复效果。结果:15例球帽附着体种植覆盖义齿修复后经12个月观察,义齿美观、舒适、固位稳定性好,发音清晰度、咀嚼能力明显提高。结论:球帽附着体种植覆盖义齿修复下颌牙槽骨严重萎缩的无牙颌患者可以取得满意的临床效果。

不同牙周状态下正畸力诱导Th1和Th2细胞的表达及其比率变化的初步研究

目的研究不同牙周状态下正畸力诱导外周血Th1细胞和Th2细胞的表达及Th1/Th2细胞比率的变化,初步探讨牙周炎正畸治疗机制。方法 14只8周龄SD大鼠随机分为牙周炎静止期移动组(RM组)、正常牙周移动组(CM组)、牙周炎活动期对照组(A组)、牙周炎静止期对照组(R组)及空白对照组(NC组)。采用丝线结扎并局部注射脂多糖法建立牙周炎活动期模型,建模成功后去除上述刺激因素并行牙周治疗,建立牙周炎静止期模型。各移动组大鼠用镍钛拉簧以50g力近中移动上颌第一磨牙,于移动后第7天处死。流式细胞技术检测大鼠外周血Th1细胞及Th2细胞的表达及Th1/Th2比率变化。结果 RM组和CM组、A组、R组外周血Th1细胞、Th2细胞比例及Th1/Th2比率均较NC组升高(P<0.05)。与CM组相比,RM组外周血Th1细胞、Th2细胞比例升高(P<0.05),Th1/Th2细胞比率降低(P<0.05);与A组(P<0.05)相比,RM组外周血Th1细胞比例降低(P<0.05),Th2细胞比例升高(P<0.05),Th1/Th2细胞比率降低(P<0.05)。结论 Th1、Th2细胞参与调节正常牙周及牙周炎静止期正畸牙齿移动。相对于正常牙周,牙周炎静止期正畸力诱导Th1、Th2细胞在牙周组织的表达增强,以Th2细胞为显著,Th1/Th2比率减小。

牙周炎不同阶段Th17/Treg细胞平衡变化初探

目的 建立实验性大鼠牙周炎模型,观察外周血及牙周组织Th17/Treg细胞平衡在牙周炎不同阶段的变化以及牙槽骨高度变化,为探寻用于研究牙周炎正畸牙齿移动的动物模型提供参考。方法 32只SD雄性大鼠随机分为3个实验组(牙周炎A组、牙周炎B组和牙周炎C组,每组8只)和1个对照组(8只)。实验组采用牙颈部丝线结扎并局部注射LPS的方法建立实验性牙周炎模型后,牙周炎A组处死,采用流式细胞仪检测外周血Th17细胞、Treg细胞比例变化。免疫组化检测牙周组织ROR-γt、Foxp3表达。实时定量PCR检测牙龈组织ROR-γt mRNA、Foxp3 mRNA的表达。牙周炎B组和C组去除局部刺激并行牙周洁治,分别于术后第7、14天进行牙周检查,并行上述流式细胞等检测。结果 牙周炎A、B及C组外周血Th17细胞、Treg细胞、Th17/Treg细胞比例及牙龈组织ROR-γt mRNA、Foxp3 mRNA的表达均较对照组明显升高( P <0.05)。牙周炎B组和C组Th17细胞、Th17/Treg细胞比例及牙龈组织ROR-γt mRNA的表达较牙周炎A组明显降低( P <0.05),但Treg细胞及Foxp3 mRNA表达较牙周炎A组明显升高( P <0.05)。牙周炎B组和C组相比,Th17细胞、Treg细胞及Th17/Treg细胞比例差异无统计学意义( P >0.05)。牙周炎A组、B组、C组牙槽嵴顶距釉牙骨质界距离均较对照组明显增加( P <0.05),但三组间差异无统计学意义( P >0.05)。结论 Th17、Treg细胞及Th17/Treg细胞平衡参与不同阶段牙周炎的免疫调控。局部炎症因素去除后,大鼠牙周炎病变稳定,可以尝试作为研究牙周炎正畸牙齿移动的动物模型。

原发性下颌骨鳞状细胞癌-附2例报道

目的:探讨原发性下颌骨鳞状细胞癌的临床特点,为其早期诊治提供参考。方法:对2006-2009年原发于下颌骨的2例鳞状细胞癌的临床表现、治疗及预后进行回顾性分析。结果:2例原发性下颌骨鳞状细胞癌的患者均为老年男性,分别有下颌骨病变区域肿胀、疼痛、患侧下唇感觉异常病史。临床检查病变区域牙龈无红肿,无增生物。全口曲面断层片可见下颌骨病变区为界限不清的溶骨性改变。骨扫描未见全身其它骨骼病变。胸片及腹部B超检查均未见其它病灶。结论:原发性下颌骨鳞状细胞癌的临床特点不明确,应提高对该病的认识,以达到早期诊断和治疗的目的。

临床根管治疗失败原因分析及预防措施

目的:分析临床根管治疗失败原因,提出预防措施。方法:从根管治疗的生物学原理出发,结合临床根管治疗失败的判定标准,提出根管治疗失败的原因主要是在实施治疗术过程中,因根管充填不密合、超填或欠填、遗漏根管、治疗期的急性反应不当处置、根管侧穿、牙体折裂、根管台阶等等因素导致。结论:从规范操作治疗术的各个环节、术者认识的误区等方面,预防和减少临床根管治疗失败是可行的。

正畸治疗过程中患者心理特性分析及治疗注意事项

目的探讨正畸治疗过程中患者心理特性对治疗效果的影响。方法对临床治疗五年期间的患者,进行样本分类和统计,采用常见的担心矫治效果、害怕治疗过程中的疼痛、不敢拔牙、担心正畸治疗影响口腔卫生、不能正确面对别人的言论、希望治疗过程尽可能短和担心复发等常见的心理为调查内容,对初次就诊的患者进行调查和统计。并提出不同心理特性患者正畸治疗过程中的注意事项。结论正畸治疗过程中,患者心理特性分析和把握,是治疗效果的重要环节,必须予以重视。

糖尿病与非糖尿病患者根管治疗术后临床疗效的对比研究

目的探讨糖尿病与非糖尿病患者根管治疗术后临床疗效,旨在提高临床诊疗水平。方法整群选取该院2013年1月—2014年1月所收治根管治疗患者140例,根管治疗患者包括牙髓炎患者和根尖周炎患者,分别探讨两种疾病合并糖尿病时的临床表现,随机分为牙髓炎组(73例)和根尖周炎组(67例),均采用一次性根管治疗,对比两组患者中糖尿病患者和非糖尿病患者临床疗效及术后疼痛情况。结果牙髓炎组糖尿病患者、非糖尿病患者疼痛发生率差异无统计学意义(P>0.05);根尖周炎组患者糖尿病患者疼痛发生率为26.7%,显著高于非糖尿病患者的5.4%,差异有统计学意义(P<0.05);牙髓炎组糖尿病患者、非糖尿病患者总有效率差异无统计学意义(P>0.05);根尖周炎组患者糖尿病患者总有效率为20.0%,显著低于非糖尿病患者的67.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论牙髓炎患者由于感染程度较轻、病变范围有限,所以糖尿病与非糖尿病患者之间临床表现无显著差异;根尖周炎患者由于感染更严重,且病变范围较大,其糖尿病患者临床表现较非糖尿病患者差,临床治疗此类患者时应注重血糖控制和合并症状处理。

下颌恒切牙根管解剖因素对根管治疗难度的影响分析

目的观察根管治疗与下颌恒切牙根管解剖因素之间的关系。方法随机选取该院2013年1月—2014年10月所收治成人离体下颌恒切牙160颗进行临床研究,均为完整牙体,对其根管的解剖指标进行详细的测量,依相应标准进行评估。结果从远近中向X线片的图像上可以看出,Ⅰ级危险因素有46例(28.75%);Ⅱ级危险因素有31例(19.38%);Ⅲ级危险因素有83例(51.88%)。根管弯曲度(OR值=0.00571)、根管数目(OR值=0.00212)等因素对综合难度系数的评估具有明显的差异,(P<0.05)差异均有统计学意义。结论下颌恒切牙根管的解剖因素会明显增加根管治疗的困难程度,因此在临床上进行根管治疗的过程中应该结合解剖因素综合进行考虑。

DLX2基因促进脐带干细胞成骨分化

目的研究Distal-less homeobox 2(DLX2)对脐带干细胞成骨定向分化能力的影响。方法成骨分化诱导培养基诱导脐带干细胞体外成骨分化;逆转录病毒转染构建过表达DLX2的脐带干细胞,进行DLX2获得性功能研究;碱性磷酸酶活性实验检测成骨早期分化指标—碱性磷酸酶活性;茜素红染色及钙离子定量分析检测干细胞体外矿化能力;实时荧光定量反转录PCR(real time reverse transcription PCR,qRT-PCR)检测DLX2及成骨分化相关基因-Sp7转录因子、骨涎蛋白和骨钙素的表达。结果 qRT-PCR结果显示,DLX2在牙周膜干细胞的表达明显高于非牙源性干细胞—脐带干细胞、骨髓干细胞、脂肪干细胞。碱性磷酸酶活性结果显示过表达DLX2明显增强脐带干细胞的碱性磷酸酶活性;茜素红染色及钙离子定量分析结果显示过表达DLX2明显增强脐带干细胞体外矿化能力;qRT-PCR结果显示过表达DLX2明显促进Sp7转录因子、骨涎蛋白和骨钙素的表达。结论 DLX2具有促进脐带干细胞体外成骨分化的潜能。

牙周组织再生术联合无托槽隐形矫治在牙周炎伴错颌畸形患者治疗中的应用效果观察

目的:观察牙周组织再生术联合无托槽隐形矫治对牙周炎伴错颌畸形患者治疗中的应用效果。方法:选取北京市丰台区南苑医院2021年1月—2022年6月牙周炎伴错颌畸形患者共140例,采用随机数字表法分为对照组与观察组各70例。对照组给予牙周组织再生术联合直丝弓矫治,观察组采取牙周组织再生术联合无托槽隐形矫治。比较两组治疗前后患者龈沟液炎症反应程度、牙周健康状况指标、总有效率、不良反应。结果:治疗后,观察组患者龈沟液炎症反应程度、牙周健康状况各项指标低于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中仅有对照组出现1例进食疼痛,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:牙周组织再生术联合无托槽隐形矫治对牙周炎伴错颌畸形患者临床疗效确切,可有效降低龈沟液炎症反应程度和改善牙周健康状况,值得临床应用。

种植体周围炎与吸烟的相关性研究

随着当前种植牙技术的不断发展与普及，以及与此相关材料的持续改进与完善，种植修复业已成为了口腔科临床治疗牙缺失患者的常规且重要的方法之一。与此同时，不少纵横向临床研究均已证实．对多种牙周疾病尤其是某些重度牙周炎而言，吸烟已被确认为其最常见的高危因素之一，与非吸烟者比较，吸烟者在牙周炎的患病率、病情程度、失牙率以及无牙率等方面均表现的更为突出与显著，同时种植体周围炎有着与牙周炎极为相似的情况，但鉴于目前临床尚未对种植体周围炎与吸烟的关系展开深入探讨，且尚存某些争议，故本研究拟将在此方面通过一定的病例展开相关分析与讨论，旨在探讨种植体周围炎与吸烟的相关性，现报道如下。

拥抱清新的口气

经常有不同年龄的朋友咨询：“大夫，口腔总有异味怎么办？”“口腔内总有一种奇怪的味道，是怎么回事？”“我感觉刷牙已经很干净了，可周围人总说我有口臭，真让我烦恼……”