结合病例谈乙二胺四乙酸二钾依赖性假性血小板减少的机制

目的:分析乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K_(2))依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)的机制。方法:回顾性分析1例EDTA-PTCP病例,探讨EDTA-PTCP的机制及纠正措施。结果:EDTA-K_(2)抗凝静脉血测定的16次具体数据随时间变化呈下降趋势。测定结果在5 min后开始下降,10~20 min偏差在允许范围内,25 min及以后偏差超出行业要求,至2 h时下降明显。结论:工作人员应熟悉血小板水平下降的常见原因,在EDTA-PTCP的发生与患者临床表现不符时引起足够重视。在实际工作中,应逐步完善针对假性血小板减少的防范措施,注重临床沟通,及时纠正检验结果,为临床提供更加精准的检验数据。

15例样本嗜酸性粒细胞假性增高原因分析及解决方法思考

目的:分析15例样本嗜酸性粒细胞假性增高原因并提出解决方法。方法:采用XN1000全自动血细胞分析仪进行测定,对于仪器报警散点图异常样本延长放置时间复查,复测仍报警样本进行血涂片瑞姬染色人工镜检分类。结果:15例报警散点图异常嗜酸性粒细胞增高样本中9例延长放置30 min后复测仪器报警消除,6例延长放置30 min后复测仪器仍然报警。延长放置30 min后复测仪器报警消除样本各类白细胞群散点图分布正常,界限清晰,无融合。嗜酸性粒细胞比例降至正常范围,中性粒细胞比例升高。放置30 min后复测仪器仍然报警样本白细胞分类散点图,红色的嗜酸性粒细胞群与蓝色的中性粒细胞群区域之间出现粘连融合,呈现灰色散点分布。结论:全自动血液分析仪测定原理保证了仪器检测结果的敏感性和稳定性,但仪器出现特殊报警,仍然需要人工镜检,同时出现异常白细胞散点图时,在排除疾病影响的情况下,还应考虑仪器的原因。

穴位揿针辅助全身麻醉预防腹腔镜术后恶心呕吐的临床效果研究

目的:观察穴位揿针辅助全身麻醉预防腹腔镜术后恶心呕吐的效果。方法:选取2018年6月—2021年6月在我院接受腹腔镜治疗的患者80例,按随机数字表分为两组,对照组40例采用全身麻醉,试验组40例使用经皮穴位揿针辅助全身麻醉,比较两组患者在手术结束后出现的恶心呕吐情况及对治疗的满意度。结果:术后3 h、6 h,试验组患者恶心、呕吐评分均低于对照组(P<0.05);试验组满意度95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮穴位揿针辅助全身麻醉用于腹腔镜手术患者可显著降低恶心、呕吐发生率,提高临床满意度。

经自然腔道取标本手术治疗结直肠癌的临床研究

目的:分析对结直肠癌患者实施经自然腔道取标本手术治疗的临床价值。方法:从北京市健宫医院及北京市丰台区右安门医院普外科择取2019年11月至2021年10月收治的92例结直肠癌患者,以数字奇偶法对所选患者予以分组研究,对照组46例患者实施传统腹腔镜手术治疗,研究组46例患者实施经自然腔道取标本手术治疗,对两组患者的临床效果予以对照分析。结果:对手术相关指标予以分析,两组手术时间以及术中出血量对比无统计学差异,P>0.05,研究组术后首次肛门排气时间比对照组早,住院时间比对照组短,P<0.05;对切口疼痛评分予以分析,研究组术后第1天、术后第3天、术后第5天疼痛评分均低于对照组,P<0.05;对免疫功能相关指标予以分析,研究组术后第1天、术后第3天、术后第5天的CD3^(+)、CD4^(+)、免疫球蛋白M水平均高于对照组,P<0.05;对炎性指标予以分析,两组术后第1天、术后第3天、术后第5天的降钙素原水平、白细胞计数对比均无统计学差异,P>0.05;对并发症情况予以分析,两组切口感染、吻合口瘘、腹腔感染、肠梗阻等并发症总发生率对比无统计学差异,P>0.05。结论:对于结直肠癌患者而言,经自然腔道取标本手术的治疗效果确切,不仅对术后恢复有利,而且可以使切口疼痛减轻,避免对免疫功能产生严重影响,具备显著临床价值。

新辅助化疗与腹腔镜手术联合方案对结直肠癌的疗效

目的:研究对结直肠癌患者实施新辅助化疗与腹腔镜手术联合方案的疗效。方法:从2019年11月至2021年11月择取北京市健宫医院及北京市丰台区右安门医院普外科收治的84例结直肠癌患者,将其以随机数字表法分为两组,对照组42例患者实施腹腔镜手术及常规化疗,研究组42例实施新辅助化疗与腹腔镜手术联合方案治疗,对比分析两组临床效果。结果:从临床疗效分析,研究组总有效率高于对照组,P<0.05;从肿瘤标志物分析,治疗前两组对比无显著统计学差异,P>0.05,治疗后研究组癌胚抗原、糖类抗原糖链抗原242、糖类抗原糖链抗原19-9、糖类抗原糖链抗原724均低于对照组,P<0.05;分析细胞间黏附分子-1、血管细胞黏附分子-1分析,治疗前两组对比无统计学差异,治疗后研究组低于对照组,P<0.05;分析血清血管内皮生长因子分析,治疗前组间对比无显著统计学差异,P>0.05,治疗后研究组低于对照组,P<0.05;分析体力状态量表(PS)评分,治疗前组间对比无显著统计学差异,P>0.05,治疗后研究组评分低于对照组,P<0.05;分析功能状态量表(KPS)评分,治疗前组间对比无显著统计学差异,治疗后研究组评分高于对照组,P<0.05;分析生活质量评分,治疗前组间对比无显著统计学差异,治疗后研究组高于对照组,P<0.05。结论:对于结直肠癌患者来说,新辅助化疗与腹腔镜手术联合方案的实施可以取得显著效果,可以降低肿瘤标志物水平,使患者体力及功能得到改善,还可以改善患者生活质量,临床价值显著。

经颈部入路微创腔镜手术治疗甲状腺微小癌的效果

目的:研究对甲状腺微小癌患者实施经颈部入路微创腔镜手术治疗的效果。方法:从2020年1月至2022年3月择取本院收治甲状腺微小癌病例52例,将其以入院时间先后顺序为准予以分组研究,每组26例,对照组病例通过常规开放性手术治疗,研究组病例通过经颈部入路微创腔镜手术治疗,对两组手术情况进行分析与对比,并分别在术后6h、12h、24h评估两组疼痛程度并对比,测定并比较两组术前2h、术后24h的炎性因子指标,评估两组术后生命质量,观察并统计两组术后并发症发生情况。结果:1)手术情况:研究组术中出血量比对照组少,切口长度比对照组短,术后引流量比对照组少,术后住院时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);2)疼痛评分:术后6h、12h、24h研究组评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3)炎性因子指标:术前2h两组血浆超敏C反应蛋白、白介素-6、铜蓝蛋白水平对比差异无统计学意义(P>0.05),术后24h研究组血浆超敏C反应蛋白、白介素-6、铜蓝蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);4)生命质量评分:术后研究组情绪功能评分、社会功能评分、躯体功能评分、角色功能评分、认知功能评分、健康状况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);5)并发症情况:研究组吞咽困难、喉返神经麻痹、甲状旁腺受损、疼痛、颈部感觉减退等并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于甲状腺微小癌患者来说,经颈部入路微创腔镜手术治疗可以减轻手术创伤,利于术后恢复,还可以避免严重炎症反应,提高患者生命质量,临床价值显著。

莫西沙星致抗生素相关性腹泻1例

1 病例介绍 患者,女,37岁,因“下腹痛6d,发热2d,腹痛加重6h”于2013年4月12日入院.急诊以“卵巢囊肿蒂扭转,贫血”收入院.入院体检：体温38.3℃,脉搏90次·min-1,呼吸20次·min-1,血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）.

大面积烧伤并发急性胆囊炎1例

我院收治1例大面积烧伤并发急性胆囊炎患者，急行胆囊穿刺造瘘术、胆汁引流，患者好转。报告如下。 1病历简介 患者男，36岁，全身多处火焰烧伤。于外院治疗，伤后29h转入我科。入院查体：体温36℃，脉搏108次／min，呼吸23次／min，创面分布于全身多处，双上肢、双下肢及躯干大部分创基苍白色，触之呈皮革样，可见树枝样栓塞血管，余创面呈红白相间，大小不等水疱形成，渗出多。实验室检查：

带线锚钉修复三角韧带断裂在踝关节骨折行内固定手术的应用价值

目的:探讨切开复位内固定联合带线锚钉修复治疗踝关节骨折合并三角韧带断裂的临床优势。方法:回顾性分析踝关节骨折并三角韧带断裂病人72例资料,均予以切开复位内固定手术治疗。其中,36例术中采用带线锚钉修复三角韧带(观察组);另36例术中未修复三角韧带(对照组)。2组病人术后均获随访6~16个月,对其进行相关指标的疗效对比分析。结果:全部病人均手术顺利,骨折复位良好。2组踝穴内侧距离差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后6例发生踝关节内侧不稳,3例踝关节跖屈活动明显受限,观察组无一例发生踝关节内侧不稳和螺钉脱出等并发症。观察组的踝关节跖屈和背伸活动度均优于对照组(P<0.01)。观察组AOFAS踝-后足功能评分显著高于对照组(P<0.01);观察组总优良率为86.1%,对照组为75.0%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用切开复位内固定联合带线锚钉修复治疗踝关节骨折合并三角韧带断裂,能够提高踝关节稳定性,有助于恢复踝关节活动度。

肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折临床体会46例

目的:探讨肋骨骨折内固定术对多发肋骨骨折的疗效。方法:回顾本院2007年5月-2011年10月收治的胸外伤合并多发肋骨骨折95例,其中46例行肋骨骨折内固定术治疗,一般在患者入院后4h～5d内实施,采用纯钛爪形肋骨接骨板,一般在胸壁表面操作,6例进入胸腔探查,应用接骨板数量3～8个,固定肋骨数量3～7根,术后常规放置胸腔闭式引流管,部分患者应用呼吸机辅助呼吸,择机拔管。结果:手术组无死亡病例,并发症发生22例,其中肺不张、气胸、胸腔积液14例,肺感染3例,切口感染3例,术后顽固性疼痛1例,无胸廓畸形;术后应用呼吸机24例,平均应用呼吸机20.5h,住监护室平均3.3d,手术前与术后24h患者血气分析结果比较差异有统计学意义。结论:肋骨骨折内固定术治疗多发肋骨骨折是一种安全、有效的方法,尤其是合并连枷胸的患者,可以有效改善患者的呼吸功能,减少并发症,降低病死率,缩短住ICU时间,减少呼吸机应用时间,降低并发症发生率。

诊室血压与家庭自测血压对降压疗效判定的影响

目的比较诊室血压与家庭自测血压(HBPM)两种方法监测结果的异同及对降压疗效判定的影响。方法分析46例门诊高血压患者在应用厄贝沙坦/厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗中,诊室血压与HBPM监测8周的血压变化。结果两种血压监测方法观察厄贝沙坦/厄贝沙坦氢氯噻嗪的降压效果表现了良好的相关性,但HBPM的收缩压和舒张压的平均值均低于诊室血压,8周治疗血压下降的平均值略大于诊室血压的平均值,HBPM能够更加准确地评估患者血压水平,评价降压疗效,增加血压达标率。结论 HBPM作为高血压患者长期监测方法,简便易行,更能反映患者实际血压水平,是值得推荐的方法。

全麻气管插管复合气管内表面麻醉在老年患者手术中的应用

目的观察老年患者在全麻插管手术时复合气管内表面麻醉对血流动力学的影响。方法 ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,需要气管插管的全麻老年患者40例,年龄60岁~80岁,随机分为2组,A组采用常规麻醉诱导,B组舒芬太尼诱导剂量为A组半量,并使用2%利多卡因3 m L,通过喉麻管分两步进行气管内表面喷雾麻醉,其余药物使用同A组。2组均监测患者入室时、麻醉诱导结束后、气管插管即刻及手术开始时的血压和心率。结果 2组患者入室时和手术开始时的生命体征差异不大,无统计学意义（P〉0.05）。与A组比较,B组在诱导结束后和插管即刻的心率、收缩压、舒张压值效果更优,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量舒芬太尼麻醉诱导复合气管内表面麻醉可以有效预防气管插管反应,并减少插管刺激对血流动力学的影响。

氟比洛芬酯复合舒芬太尼在肋骨骨折患者术后镇痛中的应用

目的讨论氟比洛芬酯复合舒芬太尼能否替代单纯舒芬太尼用于肋骨骨折患者术后镇痛。方法选择肋骨骨折患者100例,随机分成2组,每组50例患者,A组患者应用氟比洛芬酯复合舒芬太尼镇痛;B组患者应用单纯舒芬太尼镇痛。比较2组患者的麻醉苏醒时间,拔除气管插管时间,拔管前后的平均动脉压差值和心率差值,拔管后血氧饱和度,疼痛视觉模拟评分,以及拔管后各种不良反应。结果 A组患者术后拔除气管插管时,在生命体征的变化、疼痛视觉模拟评分等方面与B组没有显著差异(P>0.05)。而在拔管后呼吸遗忘,头晕嗜睡,恶心呕吐等不良反应方面,A组明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肋骨骨折患者应用氟比洛芬酯复合舒芬太尼,阻断恶性刺激效果良好,止痛效果满意,不良反应少,可以替代单纯舒芬太尼用作术后镇痛。

经VEGF165转染的成纤维细胞-脱细胞异种真皮替代物的构建及其对创面愈合作用的实验研究

目的:构建经血管内皮生长因子(VEGF)165转染的成纤维细胞-脱细胞异种真皮替代物,观察其在促进大鼠深度创面愈合过程中的作用。方法:采用分子生物学方法将扩增的VEGF165基因克隆人真核表达载体pcDNA3.1(+),在脂质体介导下将重组质粒转染至经传代培养的鼠成纤维细胞(NIH/3T3),再将转染后的NIH/3T3接种于猪脱细胞真皮表面得到成纤维细胞-脱细胞异种真皮替代物;而后将此替代物与自体薄皮片移植于SD大鼠深度创面(实验组),对动物创面愈合情况进行观察。单纯脱细胞异种真皮替代物移植大鼠作为对照组。结果:构建的真核表达载体pcDNA3.1(+)-VEGF165可成功转染至鼠成纤维细胞,移植后实验组皮片成活率(93.76±3.40)%,对照组皮片成活率(85.01±1.74)%,两者差异有显著性(t=8.873,P<0.01)。组织学观察显示,移植第4周实验组毛细血管数量明显多于对照组。结论:成功构建了经VEGF165转染的成纤维细胞-脱细胞异种真皮替代物,且其具有明显的促进动物创面愈合作用。

小腿挤压伤伴撕脱伤15例治疗分析

肢体挤压伤多伴有骨关节等损伤；撕脱伤多为皮肤撕脱伤，较重者含肌肉等深部组织损伤。我科自2009年3月-2010年8月共收治15例小腿挤压伤伴撕脱伤患者，采取自体皮肤反削回植、异种皮覆盖Ⅱ期植皮或知名血管皮瓣转移、单纯清创缝合等方法修复创面，总体效果满意，报告如下。

针刺内关、足三里对功能性消化不良患者疗效的影响

目的：探讨针刺内关、足三里对功能性消化不良患者疗效的影响。方法选取我院功能性消化不良患者100例，采用随机数字表法将患者分为两组，各50例，对照组采用兰索拉唑联合莫沙必利片治疗，观察组在对照组的基础上针刺内关、足三里，比较两组治疗有效率与生活质量的差异。结果与对照组比较，观察组治疗有效率明显增高，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。治疗前，两组患者SF-36评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，全部患者SF-36评分明显高于治疗前（P＜0.05），观察组上述评分明显高于对照组，两组比较具有明显差异（P＜0.05）。结论针刺内关、足三里对功能性消化不良患者的临床疗效显著，有助于改善生活质量，值得临床推广应用。

2018年至2020年某院细菌耐药性监测结果分析

目的分析医院2018年至2020年常见临床分离菌的分布及耐药情况,促进临床抗菌药物的合理使用。方法回顾性分析2018年至2020年医院临床标本分离菌的分布及耐药性数据,依据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2019年文件标准判读。结果共检出6862株细菌,其中革兰阴性杆菌5863株,占85.44%;革兰阳性菌840株,占12.24%;未检出耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌;检出少数耐万古霉素肠球菌;肺炎克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌、黏质沙雷菌的检出率分别为19.67%,8.96%,7.74%,2.93%。肠杆菌科细菌对哌拉西林、阿米卡星、碳青霉烯类耐药率较低。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率分别为77.01%和37.78%。结论细菌的耐药性分析对于医院抗菌药物的合理使用和科学管理具有重要意义,应加强细菌耐药性监测。

外伤诱发心肌梗死一例救治

在救治患者的过程中不能只顾及创伤本身,而忽略危及生命的合并症。对年龄偏大,体胖,有高血压、糖尿病病史等外伤或急诊的患者,应提高警惕,采取预防措施,如心电监护,吸氧,建立静脉通路,待病情稍稳定后再去做相关检查,以防途中意外。

丁苯酞对新发急性脑梗死轻度认知功能障碍患者的防治效果分析

目的探讨丁苯酞对新发急性脑梗死合并轻度认知功能障碍患者的防治效果。方法选取2018年7月至2019年6月北京市丰台区右安门医院收治的92例新发急性脑梗死轻度认知功能障碍患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组46例(采用常规方法治疗)和观察组46例(在常规治疗的基础上采用丁苯酞进行治疗)。对比两组患者的临床防治效果。结果两组患者经过治疗后,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和Barthel指数评分均得到显著提高,其中观察组的MoCA评分、Barthel指数评分及治疗总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。结论对于新发急性脑梗死合并轻度认知功能障碍的患者采用丁苯酞干预治疗,有助于改善患者的神经功能缺损、认知功能及日常生活能力,有效提高了患者的临床疗效。

周围性面瘫风寒证型患者优化治疗方案的效果比较

目的比较分析不同治疗方案对周围性面瘫风寒证型患者的临床疗效。方法选取2019年2月~2019年10月北京市丰台区右安门医院收治的76例周围性面瘫风寒证型患者,按照随机数字表法分为对照组、观察组,各38例。对照组给予常规针刺治疗,观察组在对照组基础上进行温针灸治疗,对比两组治疗有效率以及两组症状体征量化评分情况。结果两组临床有效率比较,观察组临床治疗有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组症状体征量化评分比较,两组治疗前症状体征量化评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的症状体征量化评分明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在周围性面瘫风寒证型患者临床治疗中,采用温针灸疗法,能够明显提高患者临床治疗有效率,可有效提升患者生活质量,改善其临床症状,促进恢复。