北京市丰台区3家社区卫生服务中心护士职业倦怠和压力源的相关性分析

目的探讨北京市丰台区3家社区卫生服务中心护士职业倦怠和压力源的相关性分析。方法于2021年6—10月对北京市丰台区3家社区卫生服务中心的在职护士113名进行问卷调查(一般资料调查表、中文版M氏职业倦怠量表、护士职业压力源量表)。描述被调查社区护士的职业倦怠评分以及分级情况,分析职业倦怠各维度评分同一般资料的相关性,对比职业倦怠评分和M氏常模。描述被调查社区护士的压力源各维度评分及压力源条目得分前10项的情况,分析职业倦怠水平与压力源的相关性。结果被调查社区护士在职业倦怠3个维度的评分分别为(24.35±8.87)分、(8.21±3.74)分、(25.05±7.66)分,3个维度的评分和M氏常模的对比,差异有统计学意义(P<0.05)。3个维度达到重度的构成比为35.40%、34.51%、46.02%。职业倦怠中的3个维度的评分同社区护士的年龄、婚姻状况、护理岗位工龄、社区工作年限、职称、聘用形式均具有相关性(P<0.05)。被调查社区护士的压力源各维度评分中,以“护理专业及工作”的评分最高,为(3.48±0.61)分。“护理工作社会地位低下”“工资和其他的福利待遇差”“经常倒班”是被调查护士压力源条目得分前3项。职业倦怠中的3个维度的评分同压力源各个维度之间均具有相关性(P<0.05)。结论北京市丰台区3家社区卫生服务中心护士的职业倦怠感及工作压力均较高,两者之间相互影响。建议有关部门需要尽快采取相应的干预措施,改善社区护士的生理和心理健康问题,缓解压力及职业倦怠,促进社区护理工作的良性发展。

北京市右安门社区对糖尿病患者实施家庭医生式服务效果的研究

目的 探讨北京市右安门社区对糖尿病患者实施家庭医生式服务的成效,为社区规范化糖尿病管理提供依据。方法 选取2013年7月~2014年6月与北京市丰台区右安门社区卫生服务中心签约的糖尿病患者4665例,以“3＋X”的社区卫生服务团队为基础,开展家庭医生式服务模式对糖尿病患者进行规范化管理,12个月后评价成效。结果 实施家庭医生式服务后,糖尿病患者糖尿病知识知晓率、规范管理率由实施前的56.91%、52.35%上升至82.68%、79.31%;糖化血红蛋白达标率、空腹血糖达标率由实施前的48.31%、34.84%上升至57.67%、43.56%,药费由实施前的（780±190）元降为（620±110）元;糖尿病患者对医疗机构及医务人员的满意度由实施前的76.91%、62.35%上升至91.68%、85.31%;差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论 实施家庭医生式服务管理糖尿病患者治疗效果好、费用低、患者满意度高,“3＋X”的社区卫生服务团队是其最好的实现载体。

丰台区社区护士手卫生知识掌握熟练情况与影响因素分析

目的探讨丰台区社区护士手卫生知识掌握情况与影响因素。方法选取2021年4—7月北京市丰台区3家社区卫生服务中心在职护理工作人员113名进行一般情况及手卫生知识的掌握问卷调查。以描述流行病的方法分析被调查社区护士手卫生知识掌握情况。利用单因素及多因素分析的方法进行社区护士手卫生知识掌握情况的影响因素分析。结果社区护士的工龄、受教育程度、职称被纳入回归方程(R2=0.898,F=47.547,P<0.05),是社区护士手卫生知识掌握情况的影响因素。结论北京市丰台区3家社区卫生服务中心护理人员的手卫生知识掌握情况有待提升,工龄、受教育程度、职称为手卫生知识掌握情况的影响因素,相应部门可给予针对性的措施进行改善。

社区卫生服务中心在新型冠状病毒肺炎期间感控策略实践

目的制订新型冠状病毒肺炎期间社区卫生服务中心感染防控策略,根据其实施效果,为基层医院的防控工作提供实践性指导。方法基于社区卫生服务中心就诊流程和患者特点,中心在院感管理上实施三级组织架构及三级督导监管,实施三级预检分诊,加强重点区域清洁消毒、重点人群感控培训,制定疑似病例应急处置预案,并在职工科学防护、心理支持等方面做出具体指导。结果2020年1月24日至3月15日,某社区卫生服务中心共接诊患者19425例,初步筛查出发热患者13例,有流行病学史的患者0例,无疑似病例和确诊病例,无漏诊,无交叉感染发生。结论健全新型冠状病毒肺炎期间制度与预案,督导疫情期间感控策略高效落实,多层次开展院感防控知识培训,做好三级预检分诊工作,可防止院内交叉感染的发生,避免疫情在社区卫生服务中心辖区内蔓延扩散。

社区老年2型糖尿病患者在家庭医生式服务过程中出现低血糖的危险因素分析

目的探讨社区老年2型糖尿病患者在家庭医生式服务过程中引发低血糖的可能危险因素。方法选取396例在我院家庭医生式服务中签约的老年2型糖尿病患者,根据是否发生低血糖反应,将患者分为非低血糖组(277例)和低血糖组(119例)。比较两组患者的临床数据及用药情况,采用多因素Logistic回归法对发生低血糖的可能危险因素进行分析。结果数据显示,低血糖组体重指数(BMI)、糖化血红蛋白、血红蛋白及血钾等指标均明显低于非低血糖组;而年龄、糖尿病病程、血肌酐表达水平、尿微量清蛋白定量、白细胞总数及中性粒细胞比例等指标均显著高于非低血糖组,差异均有统计学意义(P<0.05)。低血糖组心脑血管疾病药物联用率、胰岛素促泌剂应用率、胰岛素应用率以及口服降糖药与胰岛素联用率均显著高于非低血糖组,而二甲双胍应用率显著低于非低血糖组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、病程、体重指数、血肌酐表达水平、尿微量清蛋白定量、糖化血红蛋白、血白细胞数升高、胰岛素促泌剂、胰岛素及口服降糖药与胰岛素联用等均为低血糖发生的危险因素(P<0.05)。结论年龄、病程、BMI、糖化血红蛋白、肾功能不全、炎症反应、口服降糖药物、应用胰岛素均与低血糖发生有关,在进行家庭医生式服务的糖尿病社区规范化管理时应谨慎评估上述危险因素。

肾康宁联合氯沙坦钾治疗高血压合并蛋白尿的效果观察

目的:观察肾康宁联合氯沙坦钾治疗高血压合并蛋白尿的效果。方法:选取2020年4月—2022年10月北京市丰台区右安门社区卫生服务中心收治的50例高血压合并蛋白尿患者作为研究对象,通过随机数字表法分为试验组和对照组,各25例。对照组给予氯沙坦钾治疗,试验组在对照组基础上给予肾康宁治疗。比较两组血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(mALB)、胱抑素C(Cys-C)、肾小球滤过率(eGFR)、血压水平,不良反应发生情况。结果:两组治疗前与对照组治疗前后Scr、Cys-C、mALB、eGFR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组Cys-C、mALB水平低于治疗前以及同期对照组,Scr、eGFR水平高于治疗前以及同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组舒张压、收缩压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾康宁联合氯沙坦钾治疗高血压合并蛋白尿的效果较好,能够改善患者肾功能,不良反应少。

中西医结合饮食护理对老年骨质疏松性骨折患者营养状态功能障碍的影响

研究了老年骨质疏松性骨折患者接受中西医结合饮食护理的效益。方法 021年至2023年期间,100例在我院治疗的老年骨质疏松性骨折患者被选为研究样本,通过随机分配形成50例的对照组和50例的观察组。对照组实施常规护理,而观察组采用中西医结合的饮食护理策略。对比两组患者的护理效果,同时记录两组的护理满意度。通过对护理经验的总结,旨在优化护理服务质量,强化优质护理理念的实践。结果 显示,观察组在老年骨质疏松性骨折的护理效果上显著优于对照组,且其护理满意度也显著高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。此外,观察组的营养状况也较对照组更优(P<0.05)。统计学分析显示,观察组在关节活动度、关节肿胀消退时间以及生活质量评分等多个指标上均表现出更优的结果,差异同样具有统计学意义(P值均小于0.05)。结论 应该通过营养干预,提供综合性的康复护理服务,促进老年骨质疏松性骨折患者的快速康复,进一步提高老年骨质疏松性骨折患者的生活质量,并赢得他们的充分信任。

利培酮治疗严重精神障碍患者的临床效果观察

在本文的研究中,主要是探究对患有严重精神类疾病的患者使用利培酮开展针对性治疗的主要效果。 方法 在本文中,纳入的是在社区进行居家治疗的,患有精神障碍的患者总共80例,纳入的时间范围为2022年1月—2022年12月,在本次研究中对所有的患者均采取的是利培酮进行规范性的药物治疗,并分析患者治疗前治疗后的效果。主要对患者的临床效果做进一步地研究以及分析,并对患者各类疾病因子的实际评分情况做评价。结果 通过使用利培酮进行针对性的治疗,患者的活动过渡、焦虑抑郁、思维障碍以及猜疑等相关评价指标都得到了一定程度的降低,治疗前后患者之间的数据呈现出十分显著的差距(P<0.05);患者在经过治疗前后,服药依从性在经过了规范化的治疗之后,得到了十分有效的提升,治疗前后的数据差异较为显著,P<0.05;对本次选中的患者进行了利培酮治疗之后,分析患者治疗之后的满意度。患者治疗之后对社区公卫医师满意度得到了显著提升,治疗前后的满意度存在着较为明显的差异(P<0.05),具有统计学意义。结论 在本文的具体研究中,通过采取科学的方式来对患有精神障碍的患者采取利培酮这一药物来开展治疗,能对患者的症状进行有效改善,进一步地提升患者的预后效果。因此,这一治疗方式是值得进行广泛推广的。

基于IFOC模式的社区居家养老医疗服务的回顾性研究

目的:探讨基于IFOC模式,从医养结合的角度构建的居家养老服务一体化平台,在目标人群中开展治疗及疾病相关护理、出院后恢复期康复治疗、生活照料和精神慰藉医疗相关服务;分析IFOC模式在社区居家养老服务中运用效果。方法:运用回顾性研究方法,调取北京市丰台区某两家社区卫生服务中心2016年3-11月签订家庭医生式服务协议且有居家医疗护理服务需求的240例患者作为研究对象,翻阅和查看240例患者的一般信息、居住状况、主要疾病和健康状况及所接受的居家康复护理指导等资料进行收集,通过半结构式访谈,了解联合辖区地段居委会、志愿者服务团队工作人员共同进行入户访视后,患者对提供的医疗服务模式、医护人员以往慢病管理经历和对服务满意度的评价。结果:调查显示,240例入组患者均系慢性病患者且签订家庭医生式服务协议,均为慢病管理平台规范管理的患者;全科医生根据服务类型填写居家养老医疗服务入户评估记录表,其中治疗型服务人次数共计727人次,占总服务率的52.04%;康复型服务人次数共计270人次,占总服务率的19.33%;舒缓照顾型服务人次数共计400人次,占总服务率的28.63%;接受访谈的患者对家庭医生服务团队上门提供的医疗护理服务整体过程总体满意。结论:IFOC模式下开展医疗服务巡诊及个案护理计划有利于解决目标人群居家养老时存在的医疗、护理及康复等需求,使患者无论在何处养老均能享受优质便捷的医疗服务,同时提高了居家带病患者的生存质量和对医疗护理服务的满意度,为保障老年人健康奠定了基础;社区卫生服务机构与辖区地段居委会加强合作,明确岗位职责,健全评估和管理机制,提高了医疗养老资源利用效率,加强了机构间的信息交流和资源的有效利用,逐步赢得居家老年人的信任,为居家养老医疗服务发展奠定基础。

家庭医生式服务对社区2型糖尿病患者血糖、血脂、血压联合达标及生活质量的影响研究

目的探讨家庭医生式服务对社区2型糖尿病患者血糖、血脂、血压联合达标及生活质量的影响,为2型糖尿病的社区管理模式研究提供依据。方法选取于2013年7月—2014年7月在右安门社区卫生服务中心随访管理的2型糖尿病患者400例,依据患者自愿签约原则,以240例签约并接受家庭医生式服务的患者为管理组,160例未签约家庭医生的患者为对照组。对照组仅给予社区常规随访管理;管理组给予家庭医生式服务下的2型糖尿病患者管理模式,包括建立契约式服务、强化患者自我管理能力、依托信息化技术。于管理前和管理1年后,比较两组患者的血糖、血脂、血压联合达标率和糖尿病患者生活质量特异性量表(DSQL)评分。并随机抽取24例管理组患者,进行小组访谈,访谈内容为其对家庭医生式服务的满意度情况。结果管理随访1年后,对照组失访5例,管理组失访4例,最终将对照组155例、管理组236例纳入本研究。管理前,对照组、管理组的血糖、血脂、血压联合达标率分别为7.7%(12/155)、8.1%(19/236),两组间差异无统计学意义(P>0.05);管理1年后,对照组、管理组的血糖、血脂、血压联合达标率分别为12.3%(19/155)、19.9%(47/236),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。Logsitic回归分析显示,签约并接受家庭医生式服务是2型糖尿病患者血糖、血脂、血压联合达标的影响因素(P<0.05)。管理前,两组的生理、心理、社会关系、治疗维度评分及总评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);管理1年后,两组的生理、心理、社会关系、治疗维度评分及总评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。24例患者均表示对家庭医生式服务满意或比较满意。结论家庭医生式服务下的社区2型糖尿病管理模式提高了患者的血糖、血脂、血压联合达标率,改善了患者的生活质量。

老年高血压患者社区健康管理效果分析

预防高血压患者的发病率、降低心脏血管疾病发病率和病死率已成为全球范围内的公共卫生问题。高血压是心血管疾病最常见的、可控的危险因素。且高血压控制的可行性较好-高血压疾病基本知识普及率相对较高,诊断容易、治疗方便;监测和管理高血压成本相对较低。因此,控制高血压是防控慢性非传染性疾病的有力突破口。随着国家医改政策的不断落实,社区医院的诊疗水平有了明显的改善。特别是在老年慢性非传染性疾病的管理方面有着三甲医院无可比拟的优势。为了评估社区医院在老年高血压患者健康管理方面的效果,本文选取在本社区中心就诊且已建档的高血压患者,对其疾病相关知识的知情情况、血压控制情况和波动性进行了评估,以期为慢性非传染病的社区管理提供临床实践数据,现将相关结果报告如下。

综合干预对社区高血压患者心血管健康行为改善情况研究

目的探讨综合干预措施对社区高血压患者心血管健康行为改善情况。方法选择2013年1月~2014年1月于北京市丰台区右安门社区卫生服务中心就诊的高血压患者120例,其中男性63例,女性57例,年龄41~75岁。在常规治疗基础上随机分为两组,观察组（60例）采用社区分级管理干预;对照组（60例）未采用社区综合干预。6个月后比较两组患者的血压控制情况和疗效,患者进行相应的健康知识考评,在干预前后进行问卷调查,比较患者的管理前后健康行为情况。结果与对照组比较,观察组收缩压与舒张压均下降分别为[（138.1±16.2）mm Hg vs.（127.7±12.0）mm Hg],（1 mm Hg=0.133k Pa）[（92.3±10.8）mm Hg vs.（81.3±9.5）mm Hg],差异有统计学意义（P均〈0.05）。对照组显效、有效、无效的比例为33.3%、40.0%、26.7%,观察组为40.0%、56.7%、3.3%。观察组总有效率高于对照组（96.7%vs.73.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组对疾病预防知识掌握优良比例高于对照组,及格和较差比例低于对照组,为（61.7%vs.28.3%）、（36.7%vs.30.0%）、（35.0%vs.8.3%）,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论社区高血压患者分级管理干预可以改善人群心血管健康行为,有效控制患者高血压。

分级管理干预对社区高血压患者的影响

目的观察社区高血压患者分级管理干预效果。方法选择2013年1月~2014年1月于北京市丰台区右安门社区卫生服务中心就诊的高血压患者120例,其中男性63例,女性57例,年龄41~75岁。随机分为两组,观察组(60例)采用社区分级管理干预;对照组(60例)未采用社区干预。比较两组患者的血压控制情况和疗效,进行相应的疾病预防知识考评。对观察组健康行为问卷调查。结果与对照组治疗后比较,观察组收缩压与舒张压均下降,为[(138.1±16.2)mm Hg vs.(127.7±12.0)mm Hg],[(92.3±10.8)mm Hg vs.(81.3±9.5)mm Hg],差异有统计学意义(P均<0.05)。对照组显效、有效、无效的比例为33.3%、40.0%、26.7%,观察组为40.0%、56.7%、3.3%。观察组总有效率高于对照组(96.7%vs.73.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对疾病预防知识掌握优良比例高于对照组,及格和较差比例低于对照组,为(61.7%vs.28.3%)、(30.0%vs.36.7%)、(8.3%vs.35.0%),差异有统计学意义(P均<0.05)。结论社区高血压患者分级管理干预可以有效控制血压,改善健康行为。

社区高血压合并糖尿病防治的重要意义与干预对策

目的:分析社区高血压合并糖尿病防治的重要意义与干预对策。方法:收治高血压合并糖尿病患者100例,给予社区卫生综合干预,比较干预前后患者知识掌握、血压与血糖、遵医用药情况。结果:在知识掌握、遵医用药、血糖、血压等情况上,干预后改善情况明显优于干预前(P<0.05)。结论:对社区高血压合并糖尿病患者进行有效的综合干预能够达到防治效果,改善患者的生活方式,提高患者生活质量和远期生存率。

团体认知行为治疗在社区就诊中老年持续性失眠患者中的应用效果

目的研究团体认知行为治疗对社区就诊中老年持续性失眠患者睡眠的改善效果。方法选取2018年12月至2019年1月就诊于右安门社区卫生服务中心门诊的84例持续性失眠患者(≥45岁)为研究对象。按照随机数字表法将患者分为三组,每组28例,去除脱落病例后,认知组25例、联合组24例、治疗组26例,分别给予团体认知行为治疗、团体认知行为治疗结合药物治疗、药物治疗。比较三组患者的临床疗效、PSQI、ISI、GAD-7和PHQ-9评分以及失眠药物使用情况。结果认知组和联合组的治疗总有效率均高于治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组的PSQI、ISI、GAD-7和PHQ-9评分均较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,认知组、联合组的PSQI、ISI、GAD-7和PHQ-9评分均低于治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。认知组、联合组随访3、6个月的PSQI、ISI评分均显著低于治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访3、6个月,三组患者失眠药物使用情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予中老年持续性失眠患者团体认知行为治疗,可显著改善患者的睡眠及不良情绪,有效减少患者对失眠药物的使用,且远期疗效较好,值得在社区失眠人群中的推广应用。

社区老年糖尿病患者在阿卡波糖治疗基础上配合西格列汀对血糖、血脂与BMI指数的影响

目的:予以糖尿病患者阿卡波糖+西格列汀治疗方案,探讨其对患者血糖、血脂和身体质量指数(BMI)的影响。方法:本次研究所选取的研究对象,是我中心门诊的老年糖尿病患者,选取时间段为2019年3月至2020年3月,共有90例患者被纳入此次研究。根据治疗方法的不同,以接受阿卡波糖治疗的45例患者为A组,以接受阿卡波糖+西格列汀治疗的45例患者为B组。注意观察两组治疗方式对血糖、血脂和BMI指数的应用。结果:用药治疗前,两组患者血糖、BMI指数无异(P>0.05),药物治疗后,B组患者的血糖水平和BMI下降幅度明显(P<0.05);用药治疗前,两组患者患者血脂水平无异(P>0.05),用药治疗后,两组患者的血脂指标有明显下降,B组明显改善(P<0.05)。结论:在阿卡波糖治疗的基础上配合西格列汀治疗社区老年糖尿病患者,能够对患者血脂、血糖以及BMI起到调控作用,疗效确切,值得推广。

浅析社区护理管理存在的问题及其对策

社区卫生护理服务给居民带来了很大的便利,但由于我国的社区护理体系还不够完善,仍然存在一些护理业务不规范、护理人员水平参差不齐、分工不明确、规模不健全以及护工考评机制不健全等问题,严重制约了社区护理的发展。本文通过分析社区护理管理存在的问题及其原因,有针对性的提出了解决对策,希望能够促进我国社区护理的普及和发展。

原发性高血压社区护理干预的应用效果分析

目的:探讨社区护理干预在原发性高血压患者临床护理中的应用效果。方法:2016 年1 月-2017 年12 月收治原发性高血压患者76 例,随机数字表法分成两组。两组均建立健康档案、高血压知识宣教以及予以非药物或药物治疗。对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理的基础上进行社区护理干预,比较两组患者护理疗效。结果:观察组患者护理达标率,饮食控制、适量运动、按时服药等遵医行为与对照组相比更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在原发性高血压患者的临床治疗中,社区护理干预有良好的临床效果,护理达标率与遵医行为等与常规护理相比效果更佳。

对社区2型糖尿病患者进行家庭医生服务式健康教育的效果分析

目的 :探讨对社区2型糖尿病患者进行家庭医生服务式健康教育的临床效果。方法 :选取2015年9月至2016年12月期间北京市丰台区右安门小区卫生服务中心收治管理的88例2型糖尿病患者为研究对象。将这88例患者随机平均分为对照组和观察组。对对照组患者进行常规健康教育,对观察组患者进行家庭医生服务式健康教育。然后,比较两组患者的血糖控制情况和治疗依从性相关行为的变化情况。结果 :接受健康教育后,与对照组患者相比,观察组患者的BMI(身体质量指数)、FPG(空腹血糖指数)、HbAlc(糖化血红蛋白)均更低,其在遵医嘱服药方面、定期进行血糖监测方面、饮食控制方面和适度锻炼方面的依从性均更高。结论 :对社区2型糖尿病患者进行家庭医生服务式健康教育的效果较好,可有效地降低其血糖的水平,提高其对治疗的依从性。

老年糖尿病患者合并高脂血症的社区诊治探究

目的以糖尿病合并高脂血症老年患者为研究对象,分析为患者提供社区诊治的方法及效果。方法将41例自2018年4月—2019年4月在该社区服务中心接受诊治的老年糖尿病合并高脂血症患者纳入研究范围,于患者入该社区服务中心接受诊治时为其建立健康档案并为其提供规范化管理,对比干预前后患者血糖水平、血脂水平及生活质量改善情况。结果干预后入组患者HbAlc、FPG、2 hPG等各项血糖指标水平与干预前相比均明显降低,且干预前后各项血糖指标水平差异有统计学意义(P<0.05)。干预后入组患者TG、TC等各项血脂指标水平与干预前相比均明显降低且干预前后各项血脂指标水平差异有统计学意义(P<0.05)。干预后患者生理职能、精神健康、社会功能等各项生活质量指标评分均较干预前升高,且干预前后患者各项生活质量指标评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病合并高脂血症老年患者采用规范化社区诊治能够取得理想的降糖及降脂效果,可促进其预后改善并能够使其生活品质获得显著改善。