为妇幼群众提供周到的健康服务——专访北京市丰台区妇幼保健院副院长唐艳

妇幼健康是全民健康的基础,新时期妇幼健康面临新的挑战。健康中国行动之妇幼健康促进行动实施三年以来,各级妇幼保健机构严格落实妇女儿童全生命周期健康服务要求,持续加强妇幼健康服务体系建设,以优质和高效的服务保障妇女儿童身心健康。为此,本刊记者专访了北京市丰台区妇幼保健院副院长唐艳。

北京市丰台区2010年危重孕产妇抢救能力评估

目的评估北京市丰台区助产医疗保健机构在危重孕产妇抢救方面的整体水平。方法①定量分析：利用《北京市医院产科工作质量季报表》和《北京市助产医疗机构验收评估表》（2010年）对全区所有助产医疗、保健机构的行政管理、基本设备、技术技能及产科质量等进行统计；②定性分析：2010年上报危重孕产妇抢救病例，由北京市产科质量专家及丰台区产科质量专家组进行评审。结果2010年全区12所助产医疗保健机构共有11900例孕产妇分娩，产科危重症抢救103例，发生率为0．87％。产科危重症病例的围产儿死亡率为38．83‰，明显高于全区产科平均水平5．29％。（Х^2=25．533，P〈0．001）。产科危重症前3位分别为产后出血、妊娠期高血压疾病、妊娠合并急性脂肪肝。结论丰台区各级助产医疗保健机构的危重孕产妇抢救能力均达到北京市有关标准。危重孕产妇不良妊娠结局发生率较高，医务工作者应特别重视这些患者。

北京市丰台区3～6岁儿童体质测试结果分析

目的:分析北京市丰台区托幼园所3～6岁儿童体质测试结果,为儿童保健工作作科学指导,促进儿童体格锻炼。方法:应用《北京市3～6岁儿童体质测试标准》对我区9 784名3～6岁儿童进行体质测试,将结果进行统计学分析。结果:丰台区3～6岁儿童体质健康状况良好,综合评价优秀级占59.12%,良好级占23.69%,及格级占13.31%,不及格级占3.88%。总体评级优秀率随年龄增大而增高,小年龄组不及格者明显多于大年龄组。我区儿童各单项测试项目发展存在不平衡。结论:进行体质测试可对儿童保健工作起科学指导作用,体格锻炼对儿童生长发育极为重要。

北京市丰台区幼儿女教师心理与睡眠状况抽样调查研究

目的:调查与分析幼儿女教师心理健康和睡眠状况。方法:使用症状自评量表(SCL-90)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对北京市丰台区四家幼儿园女教师176人进行调查。结果:SCL-90异常的幼儿园女教师共71人,比例为40. 0%。15. 2%的教师睡眠状况差,PSQI均分为(4. 68±2. 779)分,睡眠状况不佳主要体现在睡眠质量、睡眠障碍和入睡时间等方面。PSQI总分及大多数成份与SCL-90各因子之间存在正相关关系。回归分析发现躯体化、强迫症状、抑郁和焦虑是影响幼儿教师睡眠质量的危险因素(P <0. 05)。结论:幼儿女教师的心理问题和睡眠问题突出,特别是对于公立幼儿园、城镇户口以及低收入的女幼师是心理与睡眠健康维护的重要对象。同时,心理状况会影响睡眠质量。

某二级妇幼保健院国家基本药物使用情况及管理措施

目的了解某二级妇幼保健院新版国家基本药物的使用情况,为妇幼保健院基本药物配备和院内相关制度改进提供参考。方法收集北京市丰台区妇幼保健院2019年1-12月医院信息系统(HIS)中门急诊和住院药房国家基本药物使用情况,分析药物种类、销售金额等,并结合分析结果提出改进措施。结果2019年国家基本药物使用227种,占我院药物品种数的42.99%(227/528),其中化学药品和生物制品(以下简称化药)160种,中成药67种;国家基本药物销售金额1237.27万元,占药品销售总金额的30.15%(1237.27/4103.75),其中化药占14.41%,中成药占15.74%。结论医院2018年版《国家基本药物目录》执行情况符合国家卫健委对二级医疗机构的相关要求,具有妇幼专科医院用药特点,基本药物品种占比、使用金额占比总体达标。国家基本药物管理措施、药物的引进和使用、减轻患者就医负担等方面有待完善和改进。

丰台区已婚妇女宫颈病变与HPV感染的分析

目的探讨北京市丰台区已婚妇女宫颈病变与HR-HPV感染的现患状况及其相关性。方法采用横断面调查方法，对北京市丰台区882名已婚妇女进行问卷调查、妇科检查、宫颈液基细胞学检测。结果①882例调查对象平均年龄45．2±8．0岁，宫颈病变发病高峰年龄为30～34岁（12．16％）；②宫颈病变患者53例，患病率为6．01％；③HR．HPV感染率10．77％，HR-HPV感染阳性人群中CIN的患病率为31．6％，明显高于HR-HPV阴性人群中CIN的患病率2．9％；④宫颈病变的相关因素还包括孕次。结论30-34岁为北京市丰台区已婚妇女宫颈病变的高发年龄组；HR-HPV感染是宫颈病变的高危因素；针对宫颈病变的相关危险因素采取积极的健康宣教和有效的预防措施，降低富颈癌的发病率。

北京地区妇幼专科医院医务人员对椎管内分娩镇痛认知情况的调查

目的调查北京地区妇幼专科医院部分医务人员对椎管内分娩镇痛的认知情况,为进一步开展分娩镇痛提供决策依据。方法采用自行设计的问卷于2019年6-8月对北京地区22家妇幼专科医院医务人员进行椎管内分娩镇痛认知和应用情况的问卷调查。调查问卷内容包括3个部分共23个条目。结果本次调查共收集到调查问卷3786份,其中95.25%的医务人员听说过椎管内分娩镇痛,清楚了解为39.65%。87.63%的医务人员认为目前最有效的分娩镇痛方法为椎管内分娩镇痛。83.64%的医务人员赞成椎管内分娩镇痛,15.75%的医务人员不支持也不反对分娩镇痛。96.67%的麻醉科医师了解椎管内分娩镇痛,而产科医师和助产士分别只有64%和78.82%了解分娩镇痛。22家妇幼专科医院2018年度椎管内分娩镇痛率最低为2.12%,最高为93.98%,平均为46.25%,其中14家公立妇幼专科医院椎管内分娩镇痛率为43.21%,8家非公立妇幼专科医院为88.63%,分娩镇痛改剖宫产比率为6.20%。结论北京地区各妇幼专科医院分娩镇痛率极不均衡,非公立医院分娩镇痛开展比例明显高于公立医院。麻醉科医师、产科医师和助产士对椎管内分娩镇痛了解程度明显高于其他科室人员。

丰台区预防开放性神经管畸形新技术的推广应用研究

为进一步贯彻《中华人民共和国母婴保健法》，全面落实《九十年代中国儿童发展规划纲要》（下称ＮＰＡ） 规划指标，提高出生人口素质，以健康促进为中心，１９９７年１月在全区推广应用北京医科大学妇女增补叶酸预防胎儿开 放性神经管畸形（ＮＴＤｓ）的适宜技术。在区政府及有关部门的支持协调下，建立社区妇幼卫生支持组织，利用婚前医学检 查、计生委人口学校及民政婚姻登记，向育龄妇女宣传增补叶酸，疏通并及时把握了孕前期、孕早期妇女的干预管理环 节；同时，在全区４３个承担妇幼保健工作的各级各类医疗保健机构的保健科和１４家含有产科的医院妇产科中开展了预 防ＮＴＤｓ的干预投药、筛查、追踪和控制，即对孕前期、孕早期妇女增补叶酸制剂，实行叶酸证管理；规范ＮＴＤｓ的早、中 期适宜筛查技术；实施孕中期迫访，确定区ＮＴＤｓ的Ｂ超确诊中心；及时终止不良妊娠，推行妇幼保健保偿制，促进临床 与保健相结合，从而建立起我区出生人口预防ＮＴＤｓ的干预模式。经过两年多的研究与实践，ＮＴＤｓ的发生率由１９９４年 的１．４６‰下降到１９９９年（１～９月）的０．３３‰，在１９９４年的基础上下降了７７％；干预前后围产儿死亡构成中，ＮＴＤｓ构成 比由１２％降至２％。

丰台区某校中学生考试焦虑心理健康状况及应对方式调查

目的调查丰台区某学校中学生的考试焦虑、心理健康状况及应对方式,为促进其健康成长提供依据.方法对丰台区某中学1037名中学生采用中国中学生心理健康量表、中学生考试焦虑自评量表、中学生应对方式量表进行测评.结果本组1037名学生心理健康量表总分(160.29±7.86)分,排在前三位的因子依次为人际关系紧张与敏感、强迫症状、情绪不平衡,中度心理问检出率为9.55%,轻度心理问题检出率为45.52%;考试焦虑量表总分(36.28±22.51)分,中度焦虑检出率为24.40%,轻度焦虑检出率为48.31%,考试焦虑检出率为72.71%;中学生应对方式量表总分为(90.11±8.06)分,指向问题应对维度分显著高于指向情绪应对维度分(P<0.01).男生中学生应对方式量表的问题解决、合理解释、逃避、发泄情绪因子分显著高于女生(P<0.01),女生寻求社会支持、忍耐、幻想/否认因子分显著高于男生(P<0.01).应对方式量表的问题解决、寻求社会支持、逃避、发泄情绪、幻想/否认5个因子分和心理健康量表的人际关系紧张与敏感因子分被纳入考试焦虑量表评分的回归方程(R^2=0.878,F=58.632,P<0.05),寻求社会支因子分被纳入心理健康量表评分的回归方程(R^2=0.873,F=68.957,P<0.05).结论该校中学生存在一定程度的心理健康问题和考试焦虑症状,其应对方式以客观行动为主且存在性别差异;应对方式对中学生考试焦虑和心理健康均有明显影响,应予以有针对性的干预,促进其健康成长.

北京市丰台区流动儿童保健现状调查分析

目的:了解北京市丰台区流动儿童生存、保健服务现状与需求,有针对性地做好流动儿童的保健和管理,为落实流动儿童本地化管理提供科学依据。方法:采用面对面调查问卷形式对在本区流动人口居住较密集的3个乡和3个地段保健科的950位0～6岁流动儿童家长进行调查。结果:大多数流动儿童的父母亲为初中或高中、中专水平,大专以上水平者很少;家庭经济状况普遍较差,家庭月收入在2500元以下者占70.30%;接受过儿童健康体检的儿童占70.39%,但仅有36.43%接受过较系统的保健;81.20%的家长认为儿童有必要体检,93.62%的家长表示希望了解儿童保健知识;对于流动儿童家长,每年能够被接受用于保健服务方面的费用平均为37元。结论:流动儿童保健现状与本地区儿童保健状况相差较远,但是外来儿童同样需求完善的儿童保健服务,必须针对需求提供经济适宜的服务项目,采取有效措施加强流动儿童保健服务与管理,以实现保健服务的公平性、可及性。

北京市某妇幼保健院医务人员二孩生育意愿及其影响因素分析

目的分析北京市某妇幼保健院医务人员的二孩生育意愿及其影响因素。方法在北京市某妇幼保健院,通过整群抽样和方便抽样相结合的方式抽取20～45岁的120名女性医务人员为研究对象,开展问卷调查,调查内容包括个人基本情况调查、工作现状自我评价和二孩生育意愿,对问卷数据进行描述性分析和多因素Logistic回归分析。结果愿意生育二孩的仅占29. 1%,认为理想子女数是2个的占58. 3%,有52. 5%的人生育二孩后会继续工作不影响职业规划,认为2个孩子相互陪伴、经济负担较大、精神慰藉是生育二孩影响因素的占比分别为67. 5%、51. 7%、50. 0%。缓解子女养老压力(OR=2. 781,95%CI为1. 063～7. 272)、响应国家政策(OR=0. 221,95%CI为0. 068～0. 720)是生育二孩的显著影响因素。结论调查人群生育二孩意愿并不强烈,二孩生育意愿的影响因素是缓解子女养老压力和响应国家政策。

北京市丰台区某接种点国产轮状病毒口服活疫苗的使用状况分析

目的了解我国国产轮状病毒口服活疫苗的接种比例及实际接种程序，对该疫苗使用的接种程序提出修改意见。方法对北京丰台某接种点登记在册的2007年1月1日至2010年12月31日出生的儿童轮状病毒口服活疫苗接种情况进行分析，包括接种比例，接种年龄，接种季节。结果轮状病毒疫苗的接种比例为39．7％，81．6％的儿童接种1剂，接种2、3剂次的比例为15．8％及2．6％，79．7％的儿童在18月龄之前进行首剂接种，首剂接种高峰年龄为10月龄，20月龄出现接种小高峰。首剂与第二剂次的接种间隔为12个月。接种有季节性，高峰接种季节为7—9月。结论目前的免疫程序不合理，结合我国轮状病毒流行特点及我国其他疫苗使用程序，推荐三种接种程序，2～4月龄接种，5—7月龄接种，9—11月龄接种。

北京市丰台区1.23%氟化泡沫预防儿童龋齿效果观察

目的观察1.23%氟化泡沫对幼儿乳牙龋的预防效果。方法将北京市丰台区一所幼儿园3-4岁儿童随机分为试验组(195名)和对照组(204名)。实验组用1.23%氟化泡沫防龋,对照组使用0.6%氟化泡沫防龋,一年两次,观察记录二年防龋数据。结果实验组患龋降低率为23%,对照组降低率为19%,实验组和对照组有统计学差异(P<0.05)。结论 1.23%氟化泡沫能够有效预防儿童乳牙龋的发生,相比0.6%氟化泡沫防龋效果更明显,值得积极推广。

北京市丰台区1997年-2011年出生缺陷监测数据分析

目的根据1997年-2011年出生缺陷监测上报数据,分析北京市丰台区出生缺陷的发生情况及相关因素,探索降低出生缺陷发生的干预措施。方法对1997年~2011年北京市丰台区三所国家级出生缺陷监测医院上报资料进行统计分析。结果 1997年~2011年丰台区国家级出生缺陷监测医院的出生缺陷发生率为100.94/万,各年出生缺陷发生率呈上升趋势;按照出生缺陷病种分类,发生率位于前三位的出生缺陷分别为多指（趾）、先天性心脏病、外耳畸形;男婴与女婴出生缺陷发生率未见显著性差异;导致出生缺陷的可能影响因素包括分娩年龄、婴儿出生体重、孕周等。结论做好出生缺陷监测工作,加强出生缺陷三级预防是降低出生缺陷发生的必要措施。

北京市丰台区孕妇妊娠期运动知识认知情况的调查

目的：了解丰台区孕妇对妊娠期运动的认知情况，通过护理干预后提高孕妇对妊娠期运动重要性的认知，增强孕妇的自我保健意识，为进一步指导孕妇孕期进行科学健康运动提供依据。方法采用便利抽样的方法，选取2013年6-7月在北京市丰台区妇幼保健院产科门诊建档的孕晚期（≥28周）孕妇117名，采用自行设计的妊娠期运动相关知识问卷对孕妇认知情况进行调查。结果117名孕妇妊娠期运动知识得分为0-15分，平均（8．99±1．41）分，平均正确认知率为60．3％；仅13．68％的孕妇经过正规的孕期运动相关知识培训，86．32％的孕妇表示没有参加过相关知识的培训。结论应重视低文化程度孕妇的培训，考虑孕妇的学习与接受能力，进行弹性教学，以取得更好的教学效果。

北京市丰台区2006-2010年出生缺陷监测数据分析

目的分析丰台区出生缺陷的发生情况及相关因素,探索降低出生缺陷发生的干预措施。方法对2006～2010年北京市丰台区出生缺陷监测资料进行统计分析。结果 2006～2010年出生缺陷总发生率为110.5/万,各年的出生缺陷发生率呈上升趋势;按照出生缺陷病种分类,位于前3位的为多指(趾)、外耳畸形、先天性心脏病;男婴与女婴出生缺陷发生率比较具有显著性差异;母亲户籍、分娩年龄、婴儿出生体重、孕周等是出生缺陷发生的影响因素。结论做好出生缺陷监测工作,加强出生缺陷三级预防,是降低出生缺陷发生的必要措施。

全面两孩政策后北京市丰台区一孩和二孩母婴结局比较

目的探讨全面两孩政策后,北京市丰台区2017年一孩和二孩新生儿出生身长、体质量、产妇分娩情况的差异,并分析其中相关性。方法选取"北京市妇幼保健网络信息系统二期系统"中2017年1月1日-2017年12月31日在北京市丰台区建档的一孩和二孩新生儿信息21622条,回顾性分析一孩组(n=13505)及二孩组(n=8117)的出生身长、体质量、低体质量率、巨大儿率、产妇分娩情况的差异。结果2017年北京市丰台区二孩男婴出生身长高于一孩(P=0.017);二孩出生体质量高于一孩(P<0.001);二孩在巨大儿率、母亲分娩年龄、高龄产妇率、剖宫产率方面均高于一孩,但产妇孕周小于一孩,差异均有统计学意义(均P<0.05)。分层分析显示,25~35岁产妇人数比例最高,且25岁以上产妇分娩的二孩平均体质量高于一孩,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面两孩政策后,北京市丰台区2017年二孩出生体质量显著高于一孩,一孩和二孩新生儿出生体质量差异可能与分娩年龄、孕周、生产方式之间存在相关性。

推拿治疗小儿急乳蛾的临床疗效观察

目的观察推拿治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效及对免疫功能的调节。方法选取2020年1月—2022年12月乌兰浩特市扎赉特旗人民医院收治的80例急性化脓性扁桃体炎住院患儿,按随机数字表法分为观察组(40例)与对照组(40例),实际观察组39例(失访1例),对照组38例(失访1例、主动退出1例)。对照组给予头孢呋辛钠加对症支持治疗,观察组在对照组基础上加用小儿推拿治疗,两组均治疗7 d。比较两组临床疗效、临床症状消退时间以及炎症指标[白细胞计数(WBC)、血清C反应蛋白(CRP)]、免疫因子[白细胞介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)]水平的变化。结果观察组临床疗效总有效率为94.87%,对照组为89.47%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组临床症状缓解时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组WBC、CRP、IL-4水平均较治疗前下降,且观察组上述3项水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);两组IFN-γ水平较治疗前升高,且观察组水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论小儿推拿治疗急性化脓性扁桃体炎可明显改善患儿临床症状,减轻炎症反应,调节患儿的Th1/Th2免疫应答,疗效显著,值得临床推广应用。

新生儿早期基本保健技术对阴道分娩产妇分娩质量的影响

目的评价新生儿早期基本保健(EENC)技术对经阴道分娩产妇分娩质量的影响,为推广该适宜技术提供理论依据。方法采用类实验流行病学研究设计,选取湖南省和河南省各8所妇幼保健院共1125例产妇,随机确定4所为干预组(n=511)、4所为对照组(n=614)。干预组行EENC技术,对照组行常规操作,比较两组产妇的产后会阴情况、产时出血量及产程时间,评价EENC对分娩质量的影响。结果干预组产妇会阴切开率低于对照组,会阴完整情况好于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=79.763,P<0.05);干预组产时出血量低于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.420,P<0.05);干预组第一、二产程时间短于对照组,第三产程长于对照组,差异有统计学意义(Z值分别为-4.587、-4.352、-4.243,P<0.05)。结论EENC技术有利于保护产妇会阴情况、降低产时出血量、缩短产程,减少产妇的分娩并发症,提高分娩质量。

新生儿早期基本保健技术促进母乳喂养的干预研究

目的研究新生儿早期基本保健(EENC)技术对自然分娩足月新生儿近期和远期母乳喂养率的干预效果。方法采用类实验流行病学研究设计,选取四川省8所妇幼保健院,随机确定4所为干预组,4所为对照组。干预组开展EENC技术,对照组开展常规操作,每组均进行干预前和干预后评估,分别在分娩后及出院前、婴儿满1、3和6月龄时收集母乳喂养数据,共完成1349对产妇和新生儿调查。通过建立倍差法统计模型,计算干预组与对照组的指标变化净效应,评价EENC对母乳喂养的干预效果。结果干预组母婴分娩后皮肤接触开始时间缩短3.6 min,持续时间增加21.5 min,第一次母乳喂养持续时间增加4.2 min(P <0.05)。干预组出院前纯母乳喂养率由干预前的62.1%提高到干预后的74.5%(P <0.05),对照组由48.5%提高到55.0%(P> 0.05)。干预组停止皮肤接触前完成第一次母乳喂养的概率是对照组的5.534倍;干预组3月龄婴儿进行纯母乳喂养的概率是对照组的3.197倍,6月龄婴儿进行纯母乳喂养的概率是对照组的4.913倍。结论 EENC可促进新生儿早开奶,延长第一次母乳喂养持续时间,提高出院前母乳喂养率,但对于远期母乳喂养的影响有待于进一步研究。