北京市丰台区孕妇妊娠期运动知识认知情况的调查

目的：了解丰台区孕妇对妊娠期运动的认知情况，通过护理干预后提高孕妇对妊娠期运动重要性的认知，增强孕妇的自我保健意识，为进一步指导孕妇孕期进行科学健康运动提供依据。方法采用便利抽样的方法，选取2013年6-7月在北京市丰台区妇幼保健院产科门诊建档的孕晚期（≥28周）孕妇117名，采用自行设计的妊娠期运动相关知识问卷对孕妇认知情况进行调查。结果117名孕妇妊娠期运动知识得分为0-15分，平均（8．99±1．41）分，平均正确认知率为60．3％；仅13．68％的孕妇经过正规的孕期运动相关知识培训，86．32％的孕妇表示没有参加过相关知识的培训。结论应重视低文化程度孕妇的培训，考虑孕妇的学习与接受能力，进行弹性教学，以取得更好的教学效果。

小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗重度妊娠期高血压的效果研究

目的探讨重度妊娠期高血压患者使用小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗方式的价值。方法选择2020年1月至2022年1月我院接诊的96例重度妊娠期高血压患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分成观察组50例和对照组46例,对照组患者使用拉贝洛尔治疗,观察组患者使用小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔的方式治疗,对两组患者的治疗有效率、舒张压、收缩压、不良分娩结局以及sFlt-1、PIGF指标和sFlt-1/PIGF比较。结果观察组治疗总有效率高于对照组患者(P<0.05);治疗之后的舒张压、收缩压指标以及不良分娩结局的发生率,观察组患者比对照组患者整体更低(P<0.05);治疗后观察组患者比对照组患者sFlt-1指标、sFlt-1/PIGF比值更低,PIGF指标更高(P<0.05)。结论针对重度妊娠期高血压患者进行治疗的过程中,应用小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗的方式,不仅能提升患者的治疗有效率,控制患者的血压指标,还能降低患者不良分娩结局的发生风险,改善患者的sFlt-1和PIGF指标以及sFlt-1/PIGF。

凝血指标及D-二聚体在妊娠期糖尿病患者中的表达水平及临床意义探析

目的探究凝血指标及D-二聚体在妊娠期糖尿病患者中的表达水平及临床意义。方法选取2019年5月—2021年5月间到北京市丰台区妇幼保健院产科定期产检并分娩的92例妊娠期糖尿病患者为研究对象,将其纳入研究组;同期选择60名正常妊娠孕妇,将其纳入对照组。两组均予以凝血指标、D-二聚体检测,对比两组检测结果,并对比两组的妊娠并发症及妊娠结局。结果研究组孕妇的分娩前BMI与糖化血红蛋白均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的年龄、孕次、院前BMI、孕前收缩压与舒张压及胎儿出生体质量对比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组孕妇的活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间及凝血酶时间指标水平均明显低于对照组,其纤维蛋白原、D-二聚体指标水平均明显高于对照组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的妊娠期高血压发生率(17.39%)、羊水过多发生率(10.87%)、胎儿窘迫发生率(11.96%)、胎膜早破发生率(13.04%)均显著高于对照组的6.67%、3.33%、3.33%、3.33%,差异有统计学意义(P<0.05);两组的巨大儿、低体重儿及产后出血发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期糖尿病患者存在不同程度的凝血指标、D-二聚体表达异常,监测凝血指标、D-二聚体表达水平有助于产科医生及时发现异常,降低分娩风险,确保母婴安全。

妊娠期糖尿病合并子痫前期的临床特征及对妊娠结局的影响效果分析

目的 探讨妊娠期糖尿病合并子痫前期的临床特征及对妊娠结局的影响效果分析。方法 将2016年6月-2021年6月在本院治疗的84例妊娠期糖尿病(GDM)合并子痫前期(PE)患者作为观察组,将同期84例单纯GDM患者作为对照组,均为单胎妊娠,分娩孕周≥32周,对比两组的临床资料、孕期血糖水平、妊娠结局。结果 观察组年龄、孕次、孕期增重与对照组相当(P>0.05),但观察组产次、孕前BMI高于对照组,分娩孕周、新生儿出生体重低于对照组(P<0.05);观察组孕期FPG、2hPG、HbAlc水平明显高于对照组(P<0.05);观察组剖宫产、早产、产后出血、新生儿转NICU、FGR发生率明显高于对照组,新生儿1min Apgar评分、5min Apgar评分明显低于对照组(P<0.05),两组胎膜早破、巨大儿发生率相当(P>0.05)。结论 GDM合并PE的病情严重,孕前BMI较高是重要危险因素,且对妊娠结局有不良影响,临床应加强孕前BMI干预和孕期血糖、血压监测,有助于降低GDM合并PE风险,在发病早期即采取针对性措施,有助于改善妊娠结局。

重新评估诊断性刮宫在异位妊娠诊断中的作用

目的重新评估诊断性刮宫(D&C)在诊断异位妊娠(EP)中的临床作用。方法回顾性分析血β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)异常增高但阴道超声未见到明确宫内妊娠囊且行D&C的不明部位妊娠患者118例和β-HCG>5 000 IU/L但未行D&C的患者24例,最终诊断来自诊刮后血β-HCG的变化、病理和腹腔镜检查结果。结果所有行D&C患者中,65.3%诊断为EP,34.7%诊断为宫内妊娠(IUP)。诊断为EP的患者诊刮前血β-HCG水平明显高于诊断为IUP的患者(P=0.005),而IUP组的平均产次明显高于EP组(P=0.001)。当β-HCG<2 000 IU/L时,EP组子宫内膜厚度≤5 mm的患者为8例(40.0%),IUP组为3例(11.0%)(P=0.035)。EP的诊断率在β-HCG<2 000 IU/L和2 000 IU/L<β-HCG<5 000 IU/L时分别为42.6%和68.3%(P=0.012)。在β-HCG>5 000 IU/L的患者中,诊刮组和未诊刮组EP的诊断率差异无统计学意义(96.7%比96%,P=0.915)。结论虽然子宫内膜薄、存在盆腔包块与EP相关,但是不能作为诊断EP的独立因素。为了避免误诊和不必要的甲氨蝶呤的治疗,在2 000 IU/L<β-HCG<5 000 IU/L可疑EP的患者中,D&C仍有重要的作用;当患者血β-HCG>5 000 IU/L、宫内无妊娠囊且存在盆腔包块时,EP的可能性极大,D&C的意义减少,可直接行腹腔镜检查。

利托君和硫酸镁治疗胎盘前置状态先兆流产的临床效果及不良反应观察

目的评价利托君及硫酸镁运用于胎盘前置状态先兆流产患者治疗中的临床效果和药物不良反应的影响作用。方法选取本院2016年6月至2018年9月治疗的64例胎盘前置状态先兆流产患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。观察组采用硫酸镁配合利托君治疗方案;对照组采用硫酸镁治疗方案;比较两组宫缩消除用时、先兆流产症状消除用时、临床有效统计率、药物不良反应统计率。结果观察组宫缩消除用时、先兆流产症状消除用时显著短于对照组(P<0.01);观察组临床有效率(93.75%)明显高于对照组(71.88%)(P<0.05);观察组药物不良反应发生率(3.13%)明显低于对照组(18.75%)(P<0.05)。结论对胎盘前置状态先兆流产患者实施利托君配合硫酸镁治疗的临床效果较好,且可减少药物不良反应,安全性较高。

间本三酚在不同宫颈评分的初产妇妊娠晚期引产中的应用

目的比较间本三酚在不同宫颈评分初产妇引产中的应用。方法 368例需引产的初产妇随机分为:促宫颈成熟组(Bishop评分≤3分)186例,引产组182例(Bishop评分≥7分),均随机分为观察组和对照组,观察组间本三酚联合缩宫素应用,对照组单用缩宫素,比较两组产妇宫颈成熟情况及分娩结局。结果促宫颈成熟组:观察组与对照组在宫颈成熟时间、宫颈评分的变化、剖宫产率、引产成功率差异均有统计学意义(P<0.05);引产组:观察组与对照组在总产程时间、宫颈水肿率、新生儿窒息率差异有统计学意义(P<0.05),而产后出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论间本三酚不论在促宫颈成熟还是在引产中都能够起到良好的解痉作用,且无不良反应,明显加速产程进展、降低宫颈水肿率、剖宫产率及新生儿窒息率,提高引产成功率,是一种值得临床推广的可重复应用的药物。

他莫昔芬对人子宫内膜癌细胞增殖及细胞内钙的影响

目的探讨他莫昔芬(Tamoxifen,TAM)对人子宫内膜癌细胞Ishikawa细胞周期及细胞内Ca2+的影响。方法利用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法测定TAM对细胞增殖量效的影响;采用流式细胞仪检测TAM对Ishikawa细胞周期的影响;应用激光共聚焦显微镜动态检测TAM作用后细胞内Ca2+的变化。结果TAM浓度为1×10-9～1×10-6mol/L时,呈剂量依赖性促进Ishikawa细胞的增殖,TAM浓度为1×10-7mol/L时,作用最显著;TAM(10-7mol/L)可促进细胞周期由G0/G1期进入S期,G0/G1期的DNA含量由51.58%下降到44.85%,S期的DNA含量由34.73%上升到43.64%;TAM使细胞内钙的荧光强度快速升高,约在20 s后开始增高,90 s左右到达峰值,约为静息状态的2.52倍,持续约120 s。结论TAM通过调节细胞周期和介导细胞内Ca2+浓度的快速增高来促进Ishikawa细胞增殖。

高危剖宫产孕妇产后出血中应用欣母沛防治的疗效探讨

目的探讨应用欣母沛在高危剖宫产孕妇产后出血中的疗效。方法研究对象为方便选取2017年2月—2018年2月在该院接受剖宫产的80例高危孕妇,采取随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组40例。对照组给予缩宫素对孕妇产后出血进行预防,同时联合应用卡孕栓直肠给药。研究组给予欣母沛对孕妇产后出血进行预防,对两组孕妇的产后出血量、术中术后输血、宫纱条及球囊使用、术后子宫恢复等临床指标进行对比分析。结果产后出血量对比:研究组孕妇术中出血量为﹙102.33±19.98﹚mL、产后2 h出血量为﹙207.62±65.14﹚mL、产后24 h出血量为﹙40.45±32.64﹚mL;对照组孕妇术中出血量为﹙234.15±26.43﹚mL、产后2 h出血量为﹙321.09±80.42﹚mL、产后24 h出血量为﹙84.12±50.07﹚mL;研究组孕妇术中出血量、产后2 h出血量以及产后24 h出血量均显著低于对照组(t=43.258、10.369、7.011,P=0.001、0.002、0.001)。研究组术中术后输血、宫纱条使用、球囊使用、术后子宫恢复等各项临床指标均明显优于对照组(χ2=4.682、4.756、4.633、8.641,P=0.019、0.024、0.027、0.033)。结论高危剖宫产孕妇应用欣母沛可对产后出血起到良好的防治作用,值得临床加大研究并推广采用。

215例巨大儿妊娠结局分析

目的探讨巨大儿的相关孕期高危因素及妊娠结局。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月在北京市丰台区妇幼保健院分娩的215例巨大儿(观察组)资料,并与同期分娩的215例非巨大儿(对照组)在产检次数、胎儿性别、分娩方式、新生儿窒息、产后出血等方面比较,并进行分析。结果观察组规范产检率(x^2=18.87,P<0.05)、胎儿性别(x^2=18.12,P<0.01)、剖宫产率(x^2=7.80,P<0.05)与对照组比较差异均有统计学意义。结论产前进行规范产检,产时及早适当干预,对改善妊娠母儿结局有着重要的临床意义。

舒芬太尼与罗哌卡因联合分娩镇痛对产程进展和剖宫产率的影响

目的探析产妇采用舒芬太尼复合罗哌卡因分娩镇痛对其产程与剖宫产率的影响。方法调取2018年5月至2018年11月本科室164例初产妇资料,以贯序法分成参照组与实验组,分别施以常规产程处理(不以予任何分娩镇痛举措)与舒芬太尼复合罗哌卡因分娩镇痛方式;评估两组不同时段镇痛效果、产程时长、新生儿窒息、分娩方式状况。结果镇痛后30min、60min、90min、120min、180min,实验组各个时间段VAS评分均较低(P<0.01或P<0.05);两组第一、二、三产程时长、新生儿Apgar评分、胎儿窘迫与产钳助产发生率对比差别均无统计学意义;实验组剖宫产发生较少(P<0.05)。结论对产妇施以舒芬太尼与罗哌卡因联合分娩镇痛,能够在不影响产程与母婴健康基础上,显著减轻产妇分娩疼痛,降低剖宫产的发生,因此可以大力实践与推行。

宫腔镜对流产术后异常子宫出血的诊治分析

目的探讨宫腔镜对流产术后异常子宫出血的诊疗效果。方法选取我院在2014年1月至2016年1月收治的590例因流产术后出现子宫出血的患者，对其采用宫腔镜进行诊疗的效果进行回顾性分析。结果宫腔镜检查结果显示，不全流产患者为550例，占总人数的93.2%，宫腔内无妊娠残留坏死组织的患者为40例，占总人数的6.78%。590例患者术中有589里患者出血3-10mL，占总数比例为99.8%，仅有1例出血量为100-120mL，占总数比例为0.02%。590例患者术后3天B超复查时有589例患者宫腔内无异常回声，1例患者宫腔内有异常回声；15天电话回访时所有患者均无异常阴道流血；35天电话回访时所有患者均有月经来潮现象。结论对于流产术后异常子宫出血患者，宫腔镜检查能够直接观察到宫腔内有无妊娠残留坏死组织，以及坏死组织残留的位置、大小，并根据宫腔镜的检查结果，有针对性的对病灶部位进行处理，从而达到微创、治疗快、恢复快的效果。

无痛分娩与传统分娩对初产妇疼痛及血清泌乳素水平的影响

目的探讨无痛分娩与传统分娩对初产妇疼痛及血清泌乳素水平的影响。方法选取北京市丰台区妇幼保健院2018年7月至2019年8月收治的124例初产妇,进行回顾性分析,按照分娩方式分为对照组和试验组,各62例。对照组产妇行传统分娩,试验组产妇行无痛分娩。比较两组产妇第一产程、第二产程、第三产程情况;比较两组产妇中转剖宫产率、会阴侧切发生率、产后出血发生率、阴道助产及新生儿窒息情况;比较两组产妇产前及产后24 h、48 h血清泌乳素水平及VAS评分。结果与对照组比,试验组产妇第一产程缩短,第二产程延长(P<0.05),两组产妇第三产程比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组产妇中转剖宫产率为16.13%,低于对照组的40.32%,会阴侧切发生率为17.74%,低于对照组的41.94%(P<0.05);与产前比,产后24~48 h两组产妇血清泌乳素水平呈逐渐升高趋势,且试验组高于对照组(P<0.05);与产前比,产后24~48 h两组产妇VAS评分呈逐渐降低趋势,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论无痛分娩相比于传统分娩能缩短产程,缓解产妇分娩疼痛,改善血清泌乳素水平,降低中转剖宫产和会阴侧切发生率。

高能聚焦超声与皮质激素治疗外阴上皮内非瘤样病变的多中心随机对照研究

目的评价高能聚焦超声（HIFU）与皮质激素治疗外阴上皮内非瘤样病变（NNEDV）的效果。方法采用多中心随机对照研究，共纳入268例病理诊断为NNEDV的患者，25例失访，将243例随机分为HIFU组（119例）和药物组（124例），分别于治疗前、治疗1、3个月后进行症状、体征和生活质量评分，比较两组患者的治疗效果。分析治疗效果与年龄、病程及病理类型等影响因素的关系。结果治疗3个月后两组症状评分分别为0．9±0．9、0．9±0．8，体征评分分别为3．9±2．0、3．8±1。4，评分减少，生活质量评分分别为25±5、25±4，评分增加，与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗1个月后药物组患者症状改善优于HIFU组患者，而HIFU组患者的体征改善优于药物组，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗3个月后HIFU组疗效及体征改善均优于药物组，差异有统计学意义（P〈0．05）。病程〉10年及病理类型为硬化性苔藓的患者治疗3个月后的疗效优于药物组（P〈0．05）。两组患者均未出现严重并发症。结论与药物相比，HIFU治疗具有显著改善皮肤损害和提高治愈率的特点，对于病程长、病理类型为硬化性苔藓的患者可选择HIFU治疗。

对宫颈锥切术后患者HPV认知及自我保护行为的调查

目的：了解宫颈锥切术后患者对人乳头瘤病毒（ HPV ）感染的认知及自我保护性行为状况。方法采用问卷调查方式对97例宫颈锥切术后患者HPV认知及自我保护性行为进行调查，分析调查结果并进行护理干预。3个月后进行随访，调查患者的依从性，采用配对样本t检验对干预前后患者对HPV保护性行为的态度进行检验。结果患者对HPV的主要传播途径及HPV是宫颈癌的危险因素的认知率较高，分别为100．0％和97．9％，患者对感染一种HPV类型意味着不会感染新的类型及HPV感染可以诱发阴道病变等问题认知严重不足，认知率分别为23．7％和5．2％。69．1％的患者手术治疗后不再坚持锻炼身体；91．8％的患者术后不坚持正确使用避孕套；72．2％的患者未能遵医嘱按时来院复查；91．8％的患者能坚持规律的生活方式。干预后坚持锻炼身体的患者占95．90％，严格使用避孕套的患者占97．90％，按时复诊的患者为100．00％，分别高于治疗前，差异有统计学意义（χ2值分别为13．33，28．90，15．77；P＜0．01）。结论应加强宫颈锥切术后患者自我保护性行为的宣教，以增强患者的自我保护意识。

225例胎膜早破孕妇宫颈评分与分娩结局分析

目的探讨宫颈评分对处理胎膜早破孕妇的影响。方法回顾分析北京市丰台妇幼保健院2011年1月1日-12月31日胎膜早破病例225例,分析宫颈评分在胎膜早破孕妇中自然临产及人工干预后的差异。结果宫颈评分与破膜至临产时间呈负相关(P<0.05);用缩宫素引产后顺产的宫颈评分低于自然临产后顺产的宫颈评分(P<0.01)。结论根据宫颈评分处理胎膜早破孕妇,可以减少人为干预及剖宫产率。

高危妊娠中急性绒毛膜羊膜炎对妊娠结局的影响

目的探究和分析高危妊娠中急性绒毛膜羊膜炎对妊娠结局的影响。方法选择某院自2016年1月至2018年1月收治的106例高危妊娠孕产妇患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,并依据其是否发生急性绒毛膜羊膜炎将其分成未发生急性绒毛膜羊膜炎组(60例)和发生急性绒毛膜羊膜炎组(46例),对比两组患者的临床资料、妊娠结局和围产胎儿结局。结果两组患者的年龄、孕次对比均无显著差异(P>0.05),但发生急性绒毛膜羊膜炎组患者的孕周(37.1±1.2)周明显低于未发生急性绒毛膜羊膜炎组(39.6±1.0)周,发生急性绒毛膜羊膜炎组患者的体温(39.6±0.8)℃、CRP水平(12.8±2.3)mg/L、白细胞计数(14.1±2.7)×10~9/L均明显高于未发生急性绒毛膜羊膜炎组(37.5±0.5)℃、(7.1±1.4)mg/L、(9.2±2.0)×10~9/L,发生急性绒毛膜羊膜炎组患者的早产发生率(60.9%)、产后出血发生率(37.0%)、剖宫产率(73.9%)、胎膜早破发生率(13.0%)及产褥感染发生率(45.7%)均明显高于未发生急性绒毛膜羊膜炎组(2.0%)、(8.3%)、(21.7%)、(1.7%)、(16.7%),发生急性绒毛膜羊膜炎组胎儿出生时的Apgar评分<7分率(47.8%)、宫内窘迫发生率(23.9%)、吸入性肺炎发生率(17.4%)、新生儿窒息发生率(13.0%)明显高于未发生急性绒毛膜羊膜炎组(13.3%)、(13.3%)、(1.7%)、(1.7%),两组对比差异显著(P<0.05)。结论高危妊娠中急性绒毛膜羊膜炎对母婴妊娠结局具有严重的不利影响,临床需尽早掌握疾病相关指征,并做好有效的防护措施,才能确保母婴妊娠安全。

抚触对剖宫产和正常产新生儿体重与黄疸的影响

目的:评价抚触对剖宫产和正常产新生儿对体重与黄疸的影响。方法:采用标准抚触法对剖宫产和正常产出生的足月正常新生儿各39例进行抚触,比较两组体重和黄疸情况的差异。结果:两组新生儿出生后第3、5天的体重、黄疸指数比较,差异无显著性意义。结论:抚触对剖宫产或正常产新生儿体重与黄疸指数的影响无显著差异。