北京市丰台区5家社区卫生服务中心护理人员工作投入现状与影响因素

目的探讨北京市丰台区5家社区卫生服务中心护理人员工作投入现状与影响因素。方法在2021年4—7月,对北京市丰台区5家社区卫生服务中心(社区中心)的全部在职护理工作人员253名进行问卷调查(一般资料调查表、工作投入量表、工作压力量表)。描述被调查社区护理人员的工作投入量表、工作压力量表评分情况以及2种量表评分的相关性,对比不同特征的社区护理人员工作投入评分,分析社区护理工作人员的工作投入影响因素。结果被调查社区护理人员的工作投入量表得分平均为(2.64±0.95)分/条目。被调查社区护理人员的工作压力量表得分平均为(2.59±0.84)分/条目。不同年龄、社区工作年限的社区护理人员工作投入量表得分差异有统计学意义(P<0.05)。被调查护理人员的工作投入评分、工作压力量表评分的总均分之间呈负相关(r=-0.321,P<0.05)。2个量表各维度评分之间也呈负相关(P<0.05)。护理人员的社区工作年限、社区护理人员压力量表中的“工作环境及资源方面的问题”“工作量及时间分配方面的问题”“护理专业及工作方面”3个维度的评分,是社区护理工作人员的工作投入影响因素。结论北京市丰台区5家社区卫生服务中心护理人员的工作投入的水平不高,工作年限和工作压力是独立的影响因素。

老年人至社区卫生服务中心参加体检的影响因素探讨

目的探讨老年人参加社区卫生服务中心健康体检的影响因素.方法以2018年在我中心建立健康档案的65岁以上老年人为总体,采取整群抽样的方法选取五个健康团队的老年人共1268例,按2018年全年参加体检和未参加体检分为两组,分析老年人未参加体检的影响因素.结果2018年我中心参加体检率为84.15%,影响老年人参加体检的主要因素:配偶;文化程度;是否享受医保;是否患有慢性病;是否对体检结果持怀疑态度.为老年人未参加体检的独立危险因素(P<0.05).结论造成老年人未参加体检的因素较多,在日常工作中要加以注意,及时发现并避免,才能更好地完成国家公共卫生任务.

逍遥丸联合血府逐瘀胶囊治疗肝郁脾虚血瘀证失眠的效果观察

目的:探讨逍遥丸联合血府逐瘀胶囊治疗肝郁脾虚血瘀证失眠的治疗效果。方法:选取2021年1月-2022年6月北京市丰台区宛平社区卫生服务中心收治80例的肝郁脾虚血瘀证失眠患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组给予常规西医治疗,研究组在对照组基础上给予逍遥丸联合血府逐瘀胶囊治疗,比较两组中医症状积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、治疗效果。结果:治疗前,两组心烦急躁、神疲倦怠、头晕头痛中医症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组各项中医症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。治疗前,两组睡眠时间、入睡时间、主观睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能、催眠药物、总分评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组各项评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.003)。结论:逍遥丸联合血府逐瘀胶囊治疗肝郁脾虚血瘀证失眠的效果显著,可改善患者临床症状,提高睡眠质量。

活血通淋汤联合中医调护治疗女性尿路感染的效果观察

目的:探讨活血通淋汤联合中医调护治疗女性尿路感染的临床效果。方法:选取2018年1月-2019年6月北京市丰台区宛平社区卫生服务中心收治的60例女性尿路感染患者为研究对象,根据随机数字表法分成观察组和对照组,各30例。对照组给予左氧氟沙星片治疗,观察组在对照组基础上给予中医调护联合活血通淋汤治疗。比较两组治疗效果、中医证候积分及复发率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。治疗前,两组尿频尿急、尿淋漓不尽、腰酸乏力、小腹坠胀证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组尿频尿急、尿淋漓不尽、腰酸乏力、小腹坠胀证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.011)。结论:活血通淋汤联合中医调护治疗女性尿路感染的效果显著,患者症状改善明显,复发率低。

家庭医生签约管理的H型高血压患病现状及风险研究

目的 探讨H型高血压与心血管疾病的发生发展及预后不良的相关性。方法 选取2020年1月—2021年12月在宛平社区卫生服务中心就诊且与家庭医生签约管理的高血压患者769例,以血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平分为H型高血压组(n=362, Hcy≥10μmol/L)和非H型高血压组(n=407, Hcy<10μmol/L)。采用问卷调查法收集患者基本信息。计算H型高血压检出率;分析H型高血压患者的患病情况及其危险因素。结果 共纳入患者769例,H型高血压患者362例,检出率为47.1%。男性检出率为55.5%(151/272),高于女性的42.5%(211/497),差异有统计学意义(P<0.05)。H型高血压组患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、腰围、糖化血红蛋白(HbAlc)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)高于非H型高血压组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、估算肾小球滤过率(eGFR)低于非H型高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。男性、吸烟、老年人、IMT增厚、eGFR下降、腰围增大、BUN升高、UA升高、HbAlc升高是H型高血压的危险因素(P<0.05)。结论 H型高血压在家庭医生签约管理的高血压患者中检出率较高,且常伴有代谢紊乱和靶器官损害。家庭医生需加强对H型高血压患者的重视和管理。

抓住胰岛素抵抗,识别代谢综合征

社区卫生服务中心是防控代谢综合征的前沿阵地,但大多时候全科医生未意识到同一患者多种慢病共存的原因可能是胰岛素抵抗,因而单一地处理血脂异常、糖耐量异常、高血压等疾病,未能将这一系列问题联系起来,以寻求共同的治疗方法,导致各项异常指标“此消彼长”,治疗费力且效果不佳。故需提高全科医生对代谢综合征的识别能力,建立对“减小体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)可有效防控代谢综合征”这一概念的认识,有助于早期系统控制糖尿病、高血压、高脂血症等慢性疾病,提高慢病控制达标率,减少心脑血管疾病发生。本文将对代谢综合征作简要阐述,希望对全科医生的临床工作有所帮助。

多视角视域下医疗质量提升的整合创新研究

如何提升医疗质量存在多种视角的解决方案,这些视角包括质量管理视角、患者视角、组织竞争视角、组织运营视角、数据技术视角以及医保控费的视角。通过对文献的阅读发现,这些多视角视域虽给出了多种解决方案,但多种方案间并没有联系和互动,尽管各有其理性逻辑,但对于医疗政策制定者和各级医院内的实践者而言,难以获得明晰的改革指向,因而提出面对多种视角,首先需要梳理识别出哪个视角是医疗质量提升的主要矛盾,便于政策制定者和实践者依照“抓大放小”、“提纲挈领”的原则持续一致地沿着一个方向和逻辑持续改进,从而避免多视角并行下思路的游移、矛盾乃至混杂。最终提出医疗质量提升的主要矛盾应该归属于“质量管理”的视角去探讨,用“质量管理”的学科逻辑去统领和整合其他多视角视域;尤其强调鲍德里奇国家质量奖的七个类目构成了一个完整框架,为解决医疗质量问题提供了一个创新性的整合视角,因而是一个具有统领意义的研究出发点。

体格检查+动态心电图,全科门诊心悸诊断的两把利器

全科门诊患者的症状繁多,以心悸症状来诊的患者不在少数,全科门诊诊疗很多时候是从症状鉴别诊断开始的,患者表述含混不清,再加上辅助诊断技术较少,常常使全科医生心悸诊断工作变得复杂而困难。近年来动态心电图以及远程动态心电图检测在社区卫生服务站的开展,都给全科医师日常诊疗带来较大助力,有效提高对各种心律失常的检出率,为出现“心悸”症状患者明确诊断提供了更好的可及性。

浅谈社区开展安宁疗护必要性与实用性

目的探讨社区开展安宁疗护必要性与实用性.方法选取北京市丰台区宛平社区卫生服务中心2022年4月-2022年5月收治的68例就诊患者,通过健康讲座、面对面指导和建立微信群等方式,向社区居民推广安宁疗护的意义和重要性,使社区居民及家属接受安宁疗护的观念,并对比患者参加讲座后的应用效果.结果相比讲座前,讲座后社区居民对安宁疗护的理解和认知有了极大变化,P<0.05.结论在社区开展安宁疗护是极有必要的.

社区健康管理对慢性病防治的效果分析

探讨社区健康管理对慢性病防治的效果。方法 选取2020年03月-2021年03月本社区124例慢性病患者进行此次研究,所有患者均接受社区健康管理,对比分析患者管理前后的积极行为改变率、体检指标、生化指标、运动相关指标等各项指标差异。结果 管理后的低盐摄入、遵医行为、服药依从性、心理健康等积极行为改变率均明显高于管理前(P<0.05),低脂摄入、戒烟限酒两方面行为改变率比较差异无统计学意义(P>0.05);管理后的体重、腰围、体重指数(BMI)、血压、血脂、血糖、尿酸等方面指标均明显优于管理前(P<0.05);管理后的有效运动量、总运动量、有效运动量/总运动量、有效运动量/体重等方面的运动相关指标均明显优于管理前(P<0.05)。结论 在慢性病防治过程中实施社区健康管理,可有效提升患者对慢性病相关知识的认知程度及疾病自我管理能力,进而有效控制病情进展,值得推广。

基于潜阳活血治则的天芎颗粒治疗高血压病临床体会

高血压病为临床最常见的慢性疾病,已成为心血管疾病最常见的危险因素,因其高发病率、致残率、病死率备受全球关注。尽管现代医学在新型降血压药物,如microRNA候选药物Zilebesiran、直接肾素抑制剂、肾交感神经阻断术等高血压病的治疗手段上取得进展,但其控制率仍不理想。如何有效防控高血压病,已成为当前亟待解决的临床难题之一。中医药治疗高血压病历史悠久,已积累丰富的经验,包括理论认识、有效单味药、复方、中成药与经典名方。中医学中,高血压病属于“眩晕”“头痛”等范畴。既往文献与临床研究发现,高血压病存在火证、饮证、虚证、瘀证等关键病机。其中,肝阳上亢与血压波动、血压变异、炎症、交感活性兴奋等密切相关;瘀血内阻与高血压病的心、脑、肾等靶器官损害密切相关。因此,肝阳上亢、瘀血内阻这两大关键病机贯穿高血压病的疾病始终。前期研究发现,基于潜阳活血治则治法而形成的有效经验方——天芎颗粒,源于经典名方《御药院方》芎䓖天麻丸,由天麻、川芎、葛根、牛膝、川牛膝组成,在高血压病的治疗中疗效显著。其临床运用指征包括头痛、头晕、头胀,项强,腰腿酸软。同时可伴有言语不利,口渴,大便或正常、或稀溏,腰酸腿软,下肢疼痛,筋脉挛急,行经腹痛,舌暗红,脉弦数有力、或脉过寸口,弦直而长。在合方规律上,可根据高血压病患者所处的不同病机阶段,合方而用,火证阶段常合天麻钩藤饮、柴胡加龙骨牡蛎汤;饮证阶段合半夏白术天麻汤;虚证阶段合六味地黄丸、肾气丸。在剂量加减上,应抓主症,根据血压值调关键药物的剂量,部分药物可足量运用。通过解析天芎颗粒组方配伍、临床运用指征、合方经验及剂量运用体会,为中医药治疗高血压病阳亢血瘀证提供有效治疗方法及更多选择。

社区护士职业压力与心理健康的相关性研究

目的 研究社区护士压力源与心理健康的相关性.方法 选择中心在岗的护理人员30名.使用中国护士压力源量表、中国人心理健康量表做问卷调查,采用皮尔逊r相关系数对护士职业压力和心理健康进行分析.结果 根据科恩准则,相关性系数为0.54对应的是一个大的规模效应,说明在护士职业压力和心理健康之间有一个很强的正相关.在职业压力和心理健康间存在显著的正相关关系r(28)=0.54,P小于0.01.结论 社区护士群体的职业压力极大,不容小觑,应及时关注,给予适时疏导、缓解,尽可能地避免影响心理健康,使其以最佳的工作状态为患者服务.

基层卫生机构人力资源激励策略分析

针对目前基层卫生机构存在的人员短缺、流失严重等问题,做好激励工作显得尤为重要。通过个性化、针对性、合理有效的激励手段,实现留住人才、发展人才、增强员工归属感的目的,进而实现促进基层卫生事业发展的目的。

多形式的健康教育模式对腹型肥胖型高血压患者腹围及体重指数的干预效果

目的探究多形式的健康教育模式对腹型肥胖型高血压患者腹围及体重指数(Body Mass Index,BMI)的干预效果.方法回顾性选取2019年1月-2022年7月丰台区宛平社区卫生服务中心管理慢病病例中100例腹型肥胖型高血压患者作为此次研究对象,根据不同健康教育方法将其分为观察组50例与对照组50例.观察组实施多形式的健康教育模式干预,对照组实施常规健康教育模式干预.比较两组患者干预前后腹围变化情况、BMI、血压变化情况及治疗依从性情况.结果观察组干预后男性腹围(89.25±1.31)cm、女性腹围(84.48±1.31)cm,均短于对照组男性腹围(91.53±1.54)cm、女性腹围(86.67±1.42)cm(t=7.974、8.381,P均<0.05);观察组干预后男性BMI(23.45±0.44)kg/m^(2)、女性BMI(23.38±0.31)kg/m^(2),均小于对照组男性BMI(24.32±0.58)kg/m^(2)、女性BMI(24.15±0.53)kg/m^(2)(t=8.450、8.867,P均<0.05);观察组干预后SBP(131.25±5.71)mmHg、DBP(79.48±6.22)mmHg,低于对照组SBP(142.53±5.64)mmHg、DBP(86.65±6.35)mmHg(t=9.938、5.704,P均<0.05);观察组治疗依从率96.00%(48/50)显著高于对照组的84.00%(42/50)(χ^(2)=4.000,P=0.046).结论多形式的健康教育模式应用于腹型肥胖型高血压患者中能有效缩短患者腹围与降低BMI,控制血压,提升患者治疗依从性,值得临床推广.

《高血压中医诊疗专家共识》解读

中国工程院发布“未来20年我国可预防的重大疾病和健康问题研究”,其中高血压排在第二位。高血压属于代谢性疾病范畴,已成为全球重大公共卫生问题。近年来,中医药治疗高血压的多靶点、多成分、整体综合调节优势备受关注。尤其针对部分年轻患者及初发高血压患者,通过中医辨证治疗,有望实现停减西药,减少不良反应的目的。在前期研究中,通过文献梳理、专家咨询,由中华中医药学会心血管病分会组织专家研究制定高血压中医综合干预策略,形成《高血压中医诊疗专家共识》(以下简称《共识》),并于2018年12月在中华中医药学会心血管病年会论证通过,2019年8月正式刊登发布。结合文献研究和多年中医降压临床实践,该文对《共识》中的关键病机、证候特点、经典名方与辨证用药进行详细解读,以期能更好指导《共识》的临床推广应用。在病机特点上,以火证、饮证、虚证为核心病机。在证候特点上,高血压包括肝阳上亢、痰饮内停、肾阴亏虚3大证型,并详细阐明对应推荐经典名方的辨治要点与辨证用药规律。同时推荐膳食补充剂、中医特色运动、针刺等非药物疗法以改善临床症状,控制血压。在养生调摄上,强调关注外感、情志失调、失眠、便秘等“血压难控因素”。

两种灸法治疗慢性鼻炎的疗效评价

目的比较温和灸与回旋灸两种方法在治疗鼻炎症状上的效果.方法选择2019年1月1日陆续来中医科治疗鼻炎症状的240名患者,随机分为两组,分别接受温和灸和回旋灸治疗,于治疗前、第一疗程结束、第二疗程结束分别进行鼻炎Vas评分和鼻腔鼻窦结局测试(SNOT-20测试).最终完成患者为233例.结果每种疗法自身阶段性对比均具有统计学意义(P<0.05);两组在治疗前、治疗第二疗程结束后鼻炎Vas评分和鼻腔鼻窦结局测试结果比较差异无统计学意义(P>0.05);在第一疗程结束后两组治疗效果评分有统计学意义(P<0.05).结论两种方法在治疗鼻炎症状上都有显著效果;回旋灸比温和灸缓解症状见效快,两种治疗方法均能有效改善鼻炎患者的生活质量.