北京市丰台区社区卫生服务中心突发公共卫生事件应急能力的现况

目的了解北京市丰台区社区卫生服务中心突发公共卫生事件应急能力现状。方法采用横断面调查的方法,对辖区内22所社区卫生服务中心及全部医护人员进行统一问卷调查,内容包括机构设置情况、应急经费及物资储备情况、医护人员构成和应急相关能力储备。结果调查的22所社区卫生服务中心中,有20所设立了突发公共卫生事件应急科室,有9所储备了应急经费。共储备了127种医疗救援类装备,41种传染病控制类装备,中毒处置类装备、核与放射处置类装备和队伍保障类装备共计60件。共有医护人员1 616名,其中公共卫生专业人员85人(5.3%),高级职称人员97人(6.0%)。近5年中,参加过流行病学培训、卫生应急培训、院前急救培训的医护人员分别占86.1%、71.1%、74.5%。共有33.7%的医护人员参加过疫情处置和演练。结论经过多年建设,丰台区社区卫生服务中心应急能力得到了发展和提升,但仍存在不足。今后应继续健全应急管理体系,增加应急经费投入,完善物资储备,加强应急队伍的建设。

ARIMA模型在北京市丰台区流行性感冒预测中的应用

目的探讨ARIMA模型在北京市丰台区流行性感冒预警预测中的应用,建立流感样病例(ILI)发病预测模型。方法利用《北京市医院传染病监测预警信息系统》资料,采用SPSS 22.0软件,对丰台区2007年9月—2016年8月ILI监测数据建立ARIMA模型,并对2016年9月—2017年4月ILI%进行预测,评价模型的预测效果。结果 2007年9月—2016年8月丰台区ILI%呈季节性周期变化,病例以<25岁儿童及青少年为主,主要就诊科室为儿科门、急诊和发热门诊。2007年9月—2016年8月ILI%数据拟合模型ARIMA(1,0,0,)(1,1,0)12,预测2016年9月—2017年4月ILI%与监测值差异无统计学意义(t=1.674,P>0.05)。结论 ARIMA模型可用于丰台区流行性感冒发病情况预测,可为流行性感冒防控提供科学依据。

2015—2017年北京市丰台区肠道门诊病例的流行病学特征

目的了解2015—2017年北京市丰台区肠道门诊开诊季病例的流行病学特征,为腹泻疾病的预防提供参考依据。方法采用描述流行病学方法,对2015—2017年北京市丰台区肠道门诊开诊季就诊病例的发病概况和三间分布等流行病学特征进行分析。结果2015—2017年肠道门诊病例以胃肠功能紊乱比例最高为29.56%,其次为感染性腹泻18.20%;肠道传染病的高发季节一般为7、8月;就诊病例以20~29岁(25.09%)和30~39岁年龄组(22.38%)为多;病例主要居住在北京市丰台区(86.95%),肠道门诊就诊病例中出现症状最多的为腹痛(48.93%),其次为恶心(43.12%);2015年北京市丰台区报告1例霍乱病例,2016—2017年均无霍乱病例报告。结论2015—2017年,北京市丰台区肠道门诊就诊病例数逐年降低,青壮年人群是肠道门诊传染病的高发人群,应该针对重点人群在肠道传染病高发的夏季开展肠道传染病宣传工作,同时进一步提高医务人员诊断疾病的能力。

北京市丰台区成人碘营养状况及其影响因素

目的评价北京市丰台区成人居民碘营养状况,探讨尿碘的影响因素。方法于2018年1—12月采用分层整群随机抽样方法抽取18~50岁成年男性、育龄妇女和孕妇各200名,收集检测研究对象的随机尿样并进行问卷调查,根据尿碘值将研究对象的碘营养状况分为碘缺乏、碘适宜、碘超适宜量、碘过量4个水平,使用有序多因素logistic回归模型进行多因素分析。结果590名调查对象完成调查,全部调查对象尿碘中位数(四分位数)[M(P25~P75)]为162.7(107.5~248.2)μg/L,其中成年男性、育龄妇女、孕妇尿碘M(P25~P75)分别为161.1(111.6~213.0)、198.2(107.1~288.7)、150.2(104.1~231.4)μg/L。总人群、成年男性、育龄妇女、孕妇碘缺乏比例分别为30.5%、19.5%、23.0%、50.0%,相应碘过量比例分别为12.7%、9.0%、23.0%、5.8%。多因素分析显示,年龄、文化程度与尿碘水平呈负相关,碘知识掌握情况、碘盐食用情况与尿碘水平呈正相关。不同人群的尿碘影响因素略有差异,育龄妇女组所有变量差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论北京市丰台区成人整体处于碘适宜水平,但孕妇人群碘缺乏比例较高。相关部门应加强监测,持续评估丰台区居民的碘营养状况,关注孕妇等重点人群的碘营养情况,针对尿碘影响因素采取干预措施,指导居民维持适宜的碘营养水平。

丰台区手足口病聚集性疫情病原体分析

目的分析2015—2019年北京市丰台区手足口病聚集性疫情病原体分布,为制订手足口病预防措施提供依据。方法通过中国疾病监测信息报告管理系统、丰台区手足口病聚集疫情和病原监测数据库收集2015—2019年丰台区手足口病聚集性疫情相关资料,描述性分析手足口病聚集性疫情病例的病原体分布。结果2015—2019年丰台区共报告手足口病聚集性疫情507起,涉及病例1592例。共采集382起手足口病聚集性疫情的病例咽拭子标本,检出阳性病原体236起,占61.78%。236起聚集性疫情中,病原体以CoxA6为主89起,占37.71%。夏季发生手足口病聚集性疫情最多,117起占49.58%。疫情规模≥10例的主要病原体为其他肠道病毒,4起占66.67%;疫情持续>5 d的主要病原体为CoxA16,23起占41.07%。结论2015—2019年丰台区手足口病聚集性疫情多集中发生于夏季,主要病原体为CoxA6;其他肠道病毒导致的疫情规模较大,CoxA16导致的疫情持续时间更长。

北京市某托幼机构一起由柯萨奇病毒A组6型引起的手足口病流行病学调查

手足口病是由多种肠道病毒引起的婴幼儿急性传染病，以发热，以及手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。主要由肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）所致，由CoxA6引起的手足口病鲜见报道。北京市丰台区CDC通过传染病报告管理系统监测发现，2015年7月i7日至22日其辖区某托幼机构2个班级陆续有11例儿童被诊断为手足口病，实验室检测结果为CoxA6感染。

基于贝叶斯时空模型探究中国女性肺癌发病风险及其影响因素

目的研究中国女性肺癌发病风险的时空分布特征,探索影响中国女性肺癌发病可能的影响因素。方法本研究利用2016年全球疾病负担(GBD)数据提取1992—2016年中国33个省级行政区分性别、年龄别的女性肺癌发病率,利用贝叶斯时空模型研究中国不同地区女性肺癌发病的时空趋势演化特征,评估中国女性肺癌标化发病比(SIR)的影响因素。结果中国女性肺癌SIR存在空间相关性且受时空交互作用的影响,14省(42.42%)发病风险大于总体水平且后验概率P(exp(u_(i)+ν_(i))>1)>0.80。贝叶斯时空模型单危险因素拟合结果显示,被动吸烟率、GDP(滞后5年),煤炭消费量(滞后5年)、老年人口比例、油烟机拥有量(滞后5年)与女性肺癌SIR显著相关(P<0.05),而吸烟率、SO_(2)排放量率等行为和环境因素与中国女性肺癌SIR无显著关联(P>0.05)。调整老年人口比例,多危险因素时空模型分析结果表明每百户家庭油烟机拥有量(滞后5年)与女性肺癌SIR显著关联,RR=0.997(95%CI:0.996~0.999),而其他因素与中国女性肺癌SIR均无显著关联(P>0.05)。结论1992—2016年中国女性肺癌具有空间聚集性,油烟暴露可能是影响中国女性肺癌发病的主要危险因素。

一起“腹泻型”新型冠状病毒肺炎家庭聚集性疫情的调查

目的通过对1例新型冠状病毒肺炎确诊患者和其6位家庭成员的流行病学调查,以及其中3例确诊病例主要临床特征进行描述和分析,拟进一步探索新型冠状病毒人际间传播途径,为聚集性暴发疫情防控工作提供理论支持。方法对解放军总医院第五医学中心的1例新型冠状病毒肺炎确诊病例进行个案和聚集性疫情调查,使用Excel 2003软件制作表格、数据录入,SPSS软件进行统计学描述。结果在这起家庭聚集性暴发疫情中,4人感染发病,3人未被感染。2例老年患者有慢性基础疾病。其中3个病例首发症状为消化道症状,2例腹泻,1例恶心;2例有呼吸道症状;3例有发热症状;在感染后,3例潜伏期较短平均5 d;1例潜伏期较长20 d;发病至就诊间隔时间平均12.5 d;平均住院天数<14 d;鼻、咽拭子核酸检测均为阳性,2例粪便核酸检测阳性。未被感染的3名密接者平均年龄16岁,其中2名儿童。结论这起家庭聚集性暴发疫情中,在同一暴露因素下,感染率为50%,进一步证实老年人为易感高危人群;新型冠状病毒存在通过粪口或者吸入气溶胶等方式进入人体并感染;增加粪便或肛拭子核酸检测作为筛查、解除隔离和出院标准之一。