基于概率密度曲线的疫苗订购数量计算方法及干预效果

目的探讨基于概率密度曲线的疫苗订购数量计算方法对预防接种门诊工作的干预效果。方法选择北京市丰台区范围内符合标准的9家预防接种门诊,按照基于概率密度曲线的方法进行疫苗订购数量计算,对比干预前后的疫苗数量管控效果,医务人员工作效率与满意度指标。结果 9家预防接种门诊各种第1类疫苗库存量的极差和使用量均符合正态分布,9家预防接种门诊在干预前后的第1类疫苗使用量差异均无统计学意义(t=1.525、0.244、0.477、1.119、0.915、0.780、0.499、0.070、1.042、0.004、0.348,均P>0.05),经过干预后,9家预防接种门诊的乙型肝炎疫苗、灭活甲型肝炎疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻风腮疫苗、流行性脑脊髓膜炎A疫苗、流行性脑脊髓膜炎A+C疫苗、乙型脑炎减毒活疫苗的库存量极差值分别从(332.22±50.30)支、(224.78±24.37)支、(260.33±50.60)支、(150.33±44.76)支、(496.00±65.23)支、(257.56±87.62)支、(229.56±18.41)支、(318.56±32.22)支、(324.89±34.92)支、(201.22±44.36)支和(241.22±29.50)支降低到(243.56±66.69)支、(166.56±23.84)支、(153.00±37.25)支、(108.33±31.80)支、(245.89±61.10)支、(129.89±42.17)支、(125.56±25.99)支、(224.44±31.69)支、(132.78±45.50)支、(115.78±13.39)支和(127.67±13.61)支,与干预前比较,差异均有统计学意义(t=3.184、5.123、5.125、2.295、8.395、3.939、9.798、6.247、10.049、5.532、10.487,均P<0.05)。干预后各家预防接种门诊出现疫苗"断货"现象的次数从(5.31±1.51)次/月降低到(0.98±0.40)次/月,向其他单位借疫苗现象的次数从(2.01±0.68)次/月降低到(0.53±0.21)次/月,每名工作人员在计算订购疫苗数量时所花费的时间长度从(30.48±5.82)min/次降低到(13.24±3.09)min/次,与干预前相比差异均有统计学意义(t=8.316、6.239、7.849,均P<0.05)。干预后的医务人员对于订购疫苗工作的满意度优于干预前,差异有统计学意义(z=-2.493,P<0.05)。结论基于概率密度曲线的疫苗订购数量计算方法对预防接种门诊工作的干预,在接种量未出现变化的前提下,可以减小疫苗库存数量的波动幅度,加强疫苗流通管理效果,增加医务工作者工作效率和满意度,值得推广。

德尔菲法与层次分析法构建预防接种工作人员能力评价指标的研究

目的探讨德尔菲法与层次分析法构建预防接种工作人员能力评价指标的效果。方法使用本研究工作组自行设计的问卷,从2016年12月-2017年11月之间对北京市范围内直接或间接从事预防接种工作的23名专家采用德尔菲专家法进行咨询,筛选指标,使用层次分析法确定指标权重,建立预防接种工作人员核心能力评价指标体系。结果全部参与咨询的专家均对问题进行回答,问题反馈率为100.00%,两轮咨询专家的权威系数分别为0.850和0.887,两轮咨询的专家意见协调系数差异均有统计学意义(χ^2=35.681、30.005、66.714、32.367、79.725、34.289,均P<0.05),经过两轮专家咨询,形成预防接种工作人员能力评价指标体系,包括一级指标5项,二级指标15项,三级指标64项,全部指标的重要性平均分在3.12~4.97,满分比例在30.43%~91.30%。结论依据科学理论构建的预防接种工作人员能力评价指标体系具有比较高的可靠性与科学性,对于预防接种工作人员的任用、培训、选拔和评价等提供了可以量化考评的依据,值得在工作中使用。

基于概率论的疫苗针次预约量规划对预防接种门诊工作的干预效果

目的探讨基于概率论的疫苗针次预约量规划对预防接种门诊工作的干预效果。方法选择北京市丰台区范围内符合标准的9家预防接种门诊,按照基于概率论的疫苗针次预约量的理论进行接种日规划,对比干预前后的接种效率及医务人员与家长的满意度指标。结果干预前后1A级接种门诊的医务人员最高接种速度从(15.20±1.82)针/(h·人)变化为(17.25±1.25)针/(h·人),医务人员平均接种速度从(10.21±1.86)针/(h·人)变化为(12.31±2.13)针/(h·人),与干预测相比,差异均无统计学意义(t=1.313,1.050,均P>0.05);而干预后2A级与3A级接种门诊的医务人员最高接种速度分别从(21.35±2.71)针/(h·人)和(28.12±3.05)针/(h·人)上升至(32.72±3.25)针/(h·人)和(46.78±3.11)针/(h·人),医务人员平均接种速度分别从(14.56±2.32)针/(h·人)和(16.58±2.24)针/(h·人)上升至(19.54±2.27)针/(h·人)和(27.04±2.17)针/(h·人),与干预前相比,数据差异均有统计学意义(t=6.008,3.431,6.058,4.473,均P<0.05),医务人员最高接种速度,医务人员平均接种速度两项指标的变化率与接种门诊级别之间呈正相关(P<0.05)。干预后各个级别接种门诊各个门诊日的接种量之间的变异系数分别从(3.32±0.25)%、(3.42±0.24)%和(3.53±0.28)%下降至(2.32±0.18)%、(2.28±0.20)%和(2.21±0.19)%,与干预前相比,差异均有统计学意义(t=4.361,8.160,5.517,均P<0.05);变异系数的变化率与接种门诊级别之间呈负相关(P<0.05)。干预后2A与3A级接种门诊家长在预防接种门诊平均停留时间与预防接种门诊内平均停留家长数量分别从(20.17±3.25)min、(21.65±5.31)人和(26.89±2.22)min、(25.78±4.48)人下降至(15.47±3.17)min、(15.54±4.37)人和(15.53±2.81)min、(15.42±3.37)人,与干预前相比,差异均有统计学意义(t=2.315,2.492,4.486,4.430,均P<0.05),干预后的接种门诊医务人员满意度与儿童家长满意度均优于干预前,差异均有统计学意义(z=3.913,9.232,均P<0.05)。结论基于概率论的疫苗针次预约量规划对预防接种门诊工作的干预,可以提升疫苗接种的工作效率,减少接种门诊内停留人数,增加医务工作者与儿童家长双方的满意度,值得进行推广。

基于沃罗诺伊图的空间分割算法对预防接种辖区划分的指导意义与干预效果

目的探讨基于沃罗诺伊图的空间分割算法对预防接种辖区划分的指导意义与干预效果。方法在2016年5—10月之间选择北京市丰台区范围内符合标准的7家预防接种门诊,按照沃罗诺伊图所计算的管理辖区边界,对预防接种管辖区域进行重新划分,对干预前后的相关数据进行比较。结果经过干预后,2家预防接种门诊的第一类疫苗使用量分别从(2 841.64±137.46)支/月和(1 085.25±122.51)支/月变化为(2 538.78±148.91)支/月和(1 276.37±138.01)支/月,差异均有统计学意义(t=3.342、2.316,均P<0.05);7家预防接种门诊的第一类疫苗使用量总和经过干预后,从(11 478.28±298.28)支/月变化为(11 398.29±257.25)支/月,差异无统计学意义(t=0.454,P>0.05);有8.23%(4 333/52 651)的儿童因本干预方法而出现接种点更换;经过干预后,无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻风腮疫苗、流脑A疫苗、流脑A+C疫苗、乙脑减毒活疫苗的漏种率分别从(1.05±0.12)%、(4.21±0.81)%、(1.17±0.04)%、(1.89±0.12)%、(3.24±0.35)%、(2.72±0.28)%下降到(0.53±0.23)%、(2.32±0.57)%、(0.89±0.05)%、(1.02±0.17)%、(2.41±0.27)%、(2.23±0.25)%,差异均有统计学意义(t=5.303、5.049、11.570、11.062、4.968、3.454,均P<0.05);经过干预后,乙肝疫苗,白破疫苗、麻风腮疫苗、流脑A疫苗、流脑A+C疫苗的接种及时率从(73.24±2.51)%、(51.02±4.83)%、(84.61±4.01)%、(78.19±3.11)%、(63.14±3.35)%上升到(76.61±2.73)%、(58.31±3.87)%、(89.61±3.73)%、(81.92±3.17)%、(66.81±2.27)%,差异均有统计学意义(t=2.404、3.116、2.416、2.222、2.399,均P<0.05);干预前后医务人员满意度数据差异无统计学意义(z=-0.718,P>0.05);儿童家长从居住地到达接种点的时间从(45.36±17.27)min降低为(20.24±8.45)min,差异有统计学意义(t=18.477,P<0.05)。结论以沃罗诺伊图为计算工具对预防接种辖区划分进行干预,可以缩短接种疫苗的路途消耗时间,并在一定程度上提升辖区内的疫苗接种成效,值得继续和其他相关因素进行深入联合研究,对疫苗接种点的合理设置给出科学且全面的计算方法。