多排螺旋CT胰胆管三维成像与MR胆胰管成像对胰胆管梗阻性疾病诊断的对照观察

目的比较64排螺旋CT胰胆管三维成像与MR胆胰管成像(MRCP)对胰胆管梗阻性疾病的诊断价值。方法对胰胆管梗阻性疾病患者36例行常规腹部增强CT及MRCP检查,将CT门静脉期图像分薄至层厚0.625 mm后,对肝内外胆管、胆囊及胰腺进行多平面重建(MPR),必要时加做曲面重建(CPR)。根据手术病理或内镜检查结果,比较MPR(和CPR)与MRCP对病变的定位、定性诊断符合率。结果MPR与MRCP对病变定位诊断的符合率分别为97.22%、94.44%;定性诊断符合率MPR为83.33%,部分病例加做CPR后提高至88.89%,MRCP定性诊断符合率为80.56%。两者定位、定性诊断符合率差异无统计学意义,诊断符合率一致性中等(Kappa=0.471)。结论MSCT胰胆管三维成像与MRCP都具有很高的诊断价值,而MSCT胰胆管成像更利于临床解读。

肋骨骨折多层螺旋CT最佳低剂量扫描参数的选择

目的探讨肋骨骨折低剂量多层螺旋CT扫描的最佳参数。方法将30名志愿者随机分为3组,分别行低剂量螺旋CT扫描,管电流分别设置为100 mA、50 mA及25 mA,扫描后行薄层及VR、MPR重建,由三位不同年资医师分别进行影像分析,并进行不同管电流组间统计学秩和检验(Kruskal Wallis检验),选取最佳低剂量扫描参数。再选择10例肋骨骨折患者利用最佳扫描参数进行检查以判断其对于诊断肋骨骨折的可靠性。结果统计学表明,χ2=18.921,P=0.000,三组间差异均有统计学意义。100 mA、50 mA扫描及重建影像显示肋骨结构清晰、完整,噪音小,无伪影,均能达到诊断目的。25 mA由于噪声及伪影的影响,影像不能完全达到诊断目的。50 mA肋骨骨折患者低剂量螺旋CT扫描后处理影像能完整显示肋骨骨折。结论 50mA管电流是肋骨骨折低剂量多层螺旋CT扫描的最佳参数。

多层螺旋CT术前诊断腹茧症的可靠性分析(附4例报告)

腹茧症又称硬化包裹性腹膜炎,1978年由Foo等首次报道。由于本病罕见,临床认识不足,加之患者缺乏特异性症状、体征,术前诊断困难,常导致本病的误诊、漏诊。本文报道4例经手术证实为腹茧症的病例。

急性肺脓肿时病变发生部位对肺部侧枝循环的影响

目的通过一组急性肺脓肿导致的支气管动脉扩张病例的多层螺旋CT影像观察,探讨急性肺脓肿时病变发生部位对肺部侧枝血液循环的影响。方法回顾性分析30例急性肺脓肿的病例影像及临床资料,根据病变的影像分布部位与肺门的关系将病例分为肺门相关组及非相关组,分析支气管动脉扩张在急性肺脓肿中的作用。结果在本组病例中,发生支气管动脉扩张17例,其中肺门相关组15例,非相关组2例,两组间差异有统计学意义(χ2=8.147P=0.002)。结论急性肺脓肿时病变发生部位与肺门关系密切时更易导致肺部侧枝循环开放。

原发性食管恶性黑色素瘤的X线及CT诊断

目的提高对于原发性食管恶性黑色素瘤影像的认识。方法回顾性分析4例经手术病理证实的原发性食管恶性黑色素瘤患者的X线及CT影像资料,并复习相关国内外文献。结果 4例患者术前均行上部胃肠道口服钡餐造影及多层螺旋CT检查。肿瘤均为单发,2例肿瘤位于食管下段,2例位于食管中下段。病变均突向腔内,2例呈结节样,2例为不规则肿块。4例中1例螺旋CT证实有食管旁淋巴结增大。4例中1例术前考虑为原发性食管恶性黑色素瘤,3例考虑为食管癌。结论原发性食管恶性黑色素影像表现缺乏特异性,当食管中下段发现肿瘤且梗阻不明显时,应考虑原发性食管恶性黑色素可能。

脑外伤CT诊断与预后的关系

目的:探讨急性脑外伤CT表现的新分型与预后的关系,为临床提高救治率,减少死亡率和后遗症提供理论依据。方法:对196例急性颅脑外伤患者的CT表现进行总结分型,并分析CT分型结果与预后的关系。结果:新的CT分型与预后呈明显负相关。结论:新的CT分型与预后有明显的相关性,对指导临床正确判断预后,确定恰当的治疗原则有重要的指导意义。

冠脉CT血管造影在糖尿病患者冠脉临界病变血管管腔狭窄中的作用

目的探讨冠脉CT血管造影(CTA)在糖尿病患者冠脉临界病变血管管腔狭窄中的作用。方法选取北京市丰台区铁营医院2018年1月至2019年10月经冠状动脉造影检查确诊存在血管管腔狭窄及病变的50例糖尿病患者为观察组,选取同期50例无血管狭窄及病变的糖尿病患者为对照组。两组患者均接受CTA检查,统计观察组患者中度狭窄(即冠脉临界病变血管管腔狭窄),并比较两组糖尿病患者冠状动脉血管直径(远端、中点、近端)。结果50例患者中,49例存在中度冠状动脉狭窄;66个中度狭窄节段中,CTA共检出60个,检出率为90.91%;观察组患者冠状动脉远端、中点、近端血管直径均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠脉CTA在糖尿病患者临界病变血管管腔狭窄中应用有较高的价值,可评估病变血管的支数及位置,值得推广应用。

70例急性酒精性肝炎的CT影像分析

目的:探讨急性酒精性肝炎的CT影像特征。方法:回顾性分析经临床、化验、CT综合诊断的70例急性酒精性肝炎病例的CT影像资料;本组病例肝功能化验均无甲、乙肝炎表现。结果:急性酒精性肝炎CT影像表现为:点状、片状低密度急性肝损害征象以及胆汁淤积、肝内胆管扩张,重者可出现肝组织坏死液化、肝肿大。急性酒精性肝炎的并发症有:肝硬化、脾大、脂肪肝、腹水。根据急性肝损害的严重程度,分为轻度39例,中度23例,重度8例。治疗后复查CT,除2例死亡外,其他所有病例的急性肝损害征象可恢复。其并发症酒精性肝硬化为不可逆病变。结论:CT能够显示急性酒精性肝炎的影像学特征。