北京市丰台区长辛店地区老年人膝骨关节病现状调查及影响因素

目的研究老年膝关节骨关节病与生活方式有关的风险因素和居住环境对该病流行情况的影响,为其防治提供科学依据。方法 2008年6月至2009年3月调查北京市丰台区长辛店城乡部分地区长期居住、具有本地户口、60岁以上的居民1 507名。全部采取问卷调查、骨科基本查体和双膝关节的正侧位X线片检查方式进行,根据问卷内容确实有临床症状,且放射学X射线片显示Kellgren&Lawrence分级≥Ⅱ级的,排除继发性骨关节病后,可以确诊膝原发性骨关节病。采用多元逐步回归分析方法分析老年膝骨关节病的影响因素。结果符合条件的人数为851人(男266人,女585人),平均65.9岁。总患病率为38.1%,男25.6%,女43.9%;随年龄增长患病率增加;体重指数≥25 kg/m2,患病率明显增高;寒冷潮湿环境中患病率升高。结论女性、年龄、体质量指数及寒冷潮湿环境是老年膝骨关节病的主要暴露因素。

北京长辛店地区老年男性骨质疏松影响因素调查

目的研究长辛店地区老年男性骨质疏松症(OP)的影响因素。方法对随机选择的长辛店地区居住5年以上,无骨代谢相关性疾病的520例老年男性进行骨密度检测,同时进行问卷调查,回收合格问卷497份,了解研究对象的年龄、体重指数、慢性病史,每日运动强度、日照时间、每天饮用牛奶、补充钙剂、吸烟及饮酒情况、居住环境、睡眠时间、骨折病史等信息;对结果采用非条件Logistic多元回归进行分析。结果 497例调查对象患OP 157人,OP组的年龄大于对照组(P<0.01),每天规律锻炼的人数、每天日照时间大于2 h的人数、每日摄入奶制品及钙剂人数均少于对照组(P<0.05),而存在骨折史人数多于对照组(P<0.05),其他观察指标与对照组比差异无统计学意义(P>0.05)。经非条件Logisitic多因素回归分析,体育锻炼、日照时间长、饮牛奶及服用钙剂是老年人OP的保护因子(P<0.05)。而高年龄、低体重指数、嗜烟、嗜酒、饮茶及骨折史是OP的危险因子(P<0.05)。结论长辛店地区老年男性OP与年龄、体重指数、运动、钙奶摄入、日照时间、饮茶、烟酒嗜好及骨折史有关。

长辛店地区60岁及以上人群膝原发性骨关节炎患病率调查及影响因素分析

目的研究丰台区长辛店地区老年人膝原发性关节炎患病率及相关的影响因素，为防治膝骨芙节炎提供科学依据。方法2008年6月至2009年3月调查长辛店城乡部分地区长期居住、具有本地户口、年龄存60岁以上的居民1507名。全部采取川卷调查、骨科摹本查体和双膝关节的正侧位X线片检查方式进行，根据问卷内容确实有临床症状，且放射学X射线片显示Kellgren＆Lawrence分级≥Ⅱ级的，排除继发性骨关节炎后，可以确诊膝原发性骨关节炎。采用多元逐步回归分析方法分析老年人膝骨关节炎的影响凶素。结果总患病率为38．1％，男性25．6％，女性43．9％；随年龄增长患病率增加；体质指数≥25kg／m^2，患病率明显增高；寒冷潮湿环境中患病率升高。结论女性、年龄、体质指数及寒冷潮湿环境是老年人膝骨关节炎的主要影响因素。

老年膝关节原发性骨关节炎发病率与体重指数的相关性研究

目的:观察老年人膝关节原发性骨关节炎(primary osteoarthrosis,POA)发病率与体重指数(body mass index,BMI)间是否存在内在关联。方法:2008年6月～2009年3月调查北京市丰台区长辛店城乡部分地区长期居住、具有本地户口、年龄在60岁以上的居民1507名。全部采取问卷调查、骨科基本查体和双膝关节的正侧位X线片检查方式进行,根据问卷内容确实有临床症状,且放射学X射线片显示Kellgren&Lawrence分级≥Ⅱ级的,排除继发性骨关节炎后,可以确诊膝原发性骨关节炎,据此分为POA组和对照组,分别计算出其体重指数。结果:POA组体重指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),POA发病率和体重指数呈一致性变化。结论:体重指数是膝关节原发性骨关节炎暴露因素之一,二者存在内在关联。

胰岛素盐水湿敷治疗糖尿病足皮肤溃疡的疗效观察

目的探讨胰岛素盐水湿敷治疗糖尿病足皮肤溃疡的临床疗效。方法回顾性分析我院46例糖尿病足皮肤溃疡患者的治疗方法及疗效。结果将糖尿病足皮肤溃疡创面分成3级,Ⅰ级创面行胰岛素盐水湿敷,Ⅱ级和Ⅲ级创面先清创,再切开引流后湿敷;创面直径较大的,等创面肉芽组织生长良好后行二期游离植皮。治疗后,22例患者溃疡面自行愈合;18例患者创面肉芽组织生长良好,游离植皮后愈合;1例患者因脑出血死亡。5例患者感染控制后自行中断治疗。随访6～12个月,40例患者原伤口无二次破溃。5例中断治疗患者中,2例1个月后出现坏疽行截肢术,2例一直未愈,1例失访。结论胰岛素盐水湿敷能促进糖尿病足溃疡面肉芽组织生长,降低局部炎性反应,对治疗糖尿病足皮肤溃疡有效。

经皮克氏针内固定术治疗老年桡骨远端骨折

目的探讨经皮克氏针内固定治疗老年人桡骨远断骨折的疗效。方法对203例60岁以上老人桡骨远断骨折，于静脉麻醉下行手法复位，经皮克氏针交叉内固定，石膏外固定治疗，术后3—6周去除外固定，功能训练。结果全部病例随访平均6．7个月，均未发生再移位，骨折愈合良好。Cooney腕关节评分平均85．9分。优良率达88．2％。结论对于老年人的桡骨远端骨折，经皮克氏针内固定加石膏外固定是一种可靠的治疗手段，能有效地避免早期的复位后移位。

脊柱术后脑脊液漏的手术治疗

目的 探讨脊柱术后脑脊液漏的手术治疗效果.方法 2004年7月至2009年7月,我科共手术治疗7例脑脊液漏患者,其中1例发生在胸椎后路手术,6例发生于腰椎后路手术.患者年龄47～73岁,平均64.7岁;其中男5例,女2例.脑脊液漏7例患者均经保守治疗（采用体位治疗、拔除引流、加压包扎）,其中5例脑脊液引流持续5 d在50 ml以上,夹闭或拔除引流后出现神经症状,1例为患者在拔除引流管后,引流管口形成窦道,14 d后脑脊液漏仍未停止.1例出院3 d后,用力时突然出现神经症状,保守无效.结果 7例患者均进行了切开硬脊膜修补术,其中4例单纯硬脊膜细线缝合,2例取筋膜补片修补,1例使用人工硬脊膜修补.7例患者均症状消失,痊愈.本组病例中无一例出现感染.结论 对于脊柱术后出现脑脊液漏患者,经严格保守治疗效果不佳后,及时手术治疗是安全有效的.

大鼠骨髓间充质干细胞体外向成骨细胞分化培养的生物学特性

背景:骨髓间充质干细胞因取材方便、对机体损伤小,是目前最为合适的骨组织工程种子细胞,但其体外培养的具体方法及生物特性仍无定论。目的:建立一种简单有效的骨髓间充质干细胞的体外培养及成骨诱导方法,并探讨其体外培养的生物学特点。方法:采用贴壁法分离提纯Wistar大鼠骨髓间充质干细胞,传至第3代细胞后,分别在普通培养基(对照组)和成骨诱导培养基(实验组)中培养10d,绘制细胞生长曲线。于培养第4,7,10,13,16天检测两组细胞碱性磷酸酶活性,并对细胞爬片行Vonkossa染色。结果与结论:采用贴壁法获得了均一性较好的骨髓间充质干细胞,对照组细胞生长速度明显快于实验组细胞。对照组细胞碱性磷酸酶活性明显低于实验组(P<0.05)。实验组细胞Vonkossa染色为阳性,对照组为阴性。说明贴壁筛选法是一种简单有效的骨髓间充质干细胞的分离纯化方法,骨髓间充质干细胞在体外可诱导分化为成骨细胞。

武川县农村居民膝关节骨关节炎患病率调查

目的评估内蒙古武川县居民膝关节骨关节炎的患病率，并与北京及弗雷明汉（美国马萨诸塞州）地区研究数据进行比较。方法利用扩大免疫规划整体抽样的方法，抽取内蒙古武川县当地50岁及以上居民1025名，大多数为重体力劳动者。受调查者在完成统一的骨关节炎问卷后接受双膝负重半屈曲后前位X线检查。结果武川县居民有影像学表现的膝关节骨关节炎患病率与北京居民接近。武川县男性居民有重度影像学表现与有疼痛症状的膝关节骨关节炎患病率均高于北京居民，患病率比率分别为2．48和1．91，95％C1分别为（1．62，3．78）和（1125，2．91）；武川县女性居民有重度影像学表现与有疼痛症状的膝关节骨关节炎患病率也高于北京居民，患病率比率分别为1．42和1．55，95％凹分别为（1．03，1．97）和（1．17，2．05）。在武川研究和北京研究中，双侧骨关节炎和单问室骨关节炎的患病率均为弗雷明汉研究中相关结果的2-3倍。结论武川县农村人口中有疼痛症状的膝关节骨关节炎的患病率高于北京城市人口及弗雷明汉地区居民。武川地区和北京地区双侧及单间室骨关节炎的高患病率是其独特的骨关节炎表型。这一结果将有助于未来医疗资源的分配和疾病的预防工作。