子宫颈癌患者血清中HPV检测的临床意义

目的通过检测宫颈癌患者原发灶和血清中HPV DNA及其亚型,探讨其相关性及临床意义。方法选取24例行全子宫切除术或广泛全子宫切除术的宫颈癌患者的原发灶组织和术前静脉血,运用PCR方法对上述标本进行HPV DNA及亚型的检测。结果 (1)24例宫颈癌原发灶组织中HPV DNA阳性率为62.5%(15/24),以HPV16和HPV18两种亚型为主。24例血清标本中12例(50%)为HPV DNA阳性。血清HPV DNA阳性的患者中有7例(29.2%)所对应的原发灶HPV DNA为阳性并且两者亚型相同;3例(12.5%)患者所对应的原发灶HPV DNA为阳性但两者亚型不同;2例(8.3%)患者所对应的原发灶为HPV DNA阴性。(2)宫颈癌患者原发灶组织分化程度越低血清中HPV DNA检出率越高,与患者年龄、病理类型、临床分期无明显相关性。结论检测宫颈癌患者血清中HPV DNA并不能确切作为临床诊断宫颈癌的肿瘤标志物。宫颈癌患者血清中HPV DNA检出率与原发癌灶组织分化程度有关,与其年龄、病理类型、临床分期无明显相关性。

子宫颈癌患者血清、盆腔淋巴结HPV检测及其相关性探讨

目的:检测宫颈癌患者原发灶、血清及其盆腔淋巴结中HPV DNA及亚型,探讨其相关性及临床意义。方法:选取16例行广泛全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术宫颈癌患者的原发灶组织、术前静脉血与盆腔淋巴结石蜡组织,运用PCR方法对上述标本进行HPV DNA及亚型的检测。结果:宫颈癌原发灶组织、血清标本中HPV DNA阳性率为50%(8/16)。16例盆腔淋巴结石蜡组织中13例为HPV DNA阳性(13/16,81.25%),其中总共切除的133个淋巴结中60个为阳性(60/133,45.1%),8例淋巴结HPV DNA阳性的病例其对应的原发灶组织也为阳性且两者亚型相同。盆腔淋巴结中的HPV DNA阳性率为45.1%(60/133),显著高于病理证实的淋巴结转移率1.5%(2/133)。6例患者(6/16,37.5%)原发灶、血清、盆腔淋巴结同时均为HPV DNA阳性;2例患者(2/16,12.5%)原发灶、盆腔淋巴结中HPV DNA表达阳性,而血清为阴性;1例患者(1/16,6.25%)淋巴结、血清HPV DNA阳性,而原发灶为阴性;未发现原发灶、血清HPV DNA表达阳性而淋巴结为阴性的病例,而且以上HPV DNA阳性的病例同一个患者对应的HPV亚型也相同。结论:宫颈癌患者血清中HPV DNA检出率与临床分期无关。宫颈癌患者盆腔淋巴结的HPV DNA检测可提高病理诊断淋巴结转移的阳性率,并且淋巴结中HPV DNA的检出率与原发灶的分化程度相关。宫颈癌原发灶、血清、盆腔淋巴结中HPV感染可能存在相关性。

女性不孕症患者焦虑、抑郁状况和生活质量调查

目的调查女性不孕症患者焦虑、抑郁状况和生活质量,以探讨影响不孕症患者生活质量的因素。方法对182例女性不孕症患者进行焦虑、抑郁和生活质量测评,分析患者不同精神状况的特征,确定对其生活质量的影响因素。结果 182例不孕症患者中,有焦虑者46例(25.3%),有抑郁者20例(11.0%)。焦虑患者伴肥胖症、中等及以下教育程度、单纯女方不孕分别为15例(32.6%)、32例(69.6%)和26例(56.5%),高于无焦虑者的13例(9.6%)、70例(51.5%)和50例(36.8%),两组各因素比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。抑郁患者伴肥胖症、单纯女方不孕分别为11例(55.0%)和13例(65.0%),高于无抑郁患者的17例(10.5%)和63例(38.9%),两组各因素比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。焦虑或抑郁患者的躯体健康评分分别为(88±15)分和(89±12)分,精神状况正常者为(90±15)分和(89±15)分,差异无统计学意义(P>0.05);而评价生活质量的其他评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析显示,焦虑是影响生活质量危险因素(t=-5.665,P<0.001)。结论女性不孕症患者的精神障碍发病率高,精神障碍影响患者生活质量。

宫腔镜治疗子宫粘膜下肌瘤的疗效评价

近年来，宫腔镜在妇科得到了广泛地应用，B超监护下采用宫腔镜经宫颈子宫肌瘤电切术在很大程度上取代了传统的治疗方法，可减少手术并发症，保留子宫和生育功能。首都医科大学附属复兴医院于2008年1-6月应用宫腔镜电切术切除子宫粘膜下肌瘤72例，收到良好效果，报道如下。

妊娠期糖尿病的治疗对妊娠结局的影响

目的:分析妊娠期糖尿病的治疗对母体及围产儿预后的影响。方法:采用回顾性分析方法对2008年1月-2009年12月在我院确诊为妊娠期糖尿病,住院分娩资料完整的妊娠期糖尿病患者共126例的资料进行分析,根据血糖控制程度分为治疗满意组及治疗不满意组,对比两组母体并发症,围产儿并发症与治疗的关系。结果:治疗不满意组母体并发症及围产儿并发症的发生率均高于满意组(P<0.05),不满意组母体并发症以妊娠期高血压疾病(29.69%)为主,与满意组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:严格控制血糖,重视胰岛素使用,加强胎心监护,适时终止妊娠是治疗妊娠期糖尿病的关键,是降低母体并发症和降低围产儿患病率的主要手段。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症临床观察

【目的】探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)治疗子宫腺肌症的有效性及安全性。【方法】我们对应用LNG-IUS治疗子宫腺肌症57例患者进行术后1、3、6和12个月随访,主要比较内容:PBAC评分、痛经评分、血红蛋白、生活质量(QOL)评分包括躯体成分(PCS)评分和精神成分(MCS)评分、月经影响评分、子宫体积。【结果】随访患者术前及术后1、3、6、12个月的PBAC评分逐渐减少,分别为(278.79±62.86)分、(71.21±17.41)分、(52.51±13.28)分、(35.35±9.31)分和(6.88±4.90)分(P<0.05);痛经评分逐渐下降,分别为(5.05±1.31)分、(3.47±1.50)分、(2.68±1.00)分、(2.00±1.05)分和(1.58±1.07)分(P<0.05);血红蛋白HB水平逐渐提高,分别为(84.37±5.07)、(93.47±5.36)、(104.96±5.24)、(115.07±5.08)、(120.74±4.34)g/L(P<0.05);性激素水平FSH、LH和E2术后较术前无明显变化(P<0.05);术前及术后6、12个月QOL评分中:PCS评分逐渐提高,分别为(36.04±5.29)分、(49.21±4.16)分和(54.79±2.55)分(P<0.05);MCS评分逐渐提高,分别为(44.84±7.00)分、(53.44±4.24)分和(57.68±2.98)分(P<0.05);术前及术后6、12个月月经影响评分术后较术前下降(P<0.05)。【结论】LNG-IUS治疗子宫腺肌症安全有效,既能有效减少月经量和缓解痛经,又能纠正贫血和提高患者生活质量,且无严重不良反应。