老年慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者临床资料与分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病(DM)的临床特点和治疗转归。方法回顾性分析2006年1月至2013年4月收治的63例老年COPD急性发作期患者、COPD合并DM 34例与单纯COPD 29例的临床资料。结果 COPD并DM急性发作期合并细菌感染较单纯COPD增加25.76%;合并营养不良低蛋白血症较单纯COPD增加15.93%;合并低氧血症及高碳酸血症较单纯COPD分别增加9.74%和15.11%;D-二聚体(D-D)增高较单纯COPD增加7%,且其中2例发生下肢静脉血栓;平均住院日较单纯COPD增加4.94 d;抗生素使用时间较单纯COPD增加3.22 d。有效率较单纯COPD下降9.23%,死亡率较单纯COPD增加6.8%。结论老年COPD患者合并DM急性发作期合并细菌感染多,病情重,加重和增加营养不良低蛋白血症,加重低氧导致呼吸衰竭,患者常常处于高凝、低氧状态,更易发生静脉血栓等并发症。患者平均住院时间及抗生素应用时间长,病死率高。

计数法用于评估COPD患者运动强度的临床研究

目的探讨运动中计数法(CS)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心率乃至运动强度的相关性。方法收集两组人群参加测试,第一组为2014年1月至2014年7月北京友谊医院呼吸科门诊COPD患者,共28人;第二组为健康人群,共25人。讲明实验方法并指导患者试做后,受试者先进行功率自行车运动,待心率较静息心率上升20%左右,开始CS测试,记录计数值(CSN1)和平均心率(HR1);休息30 min后进行平板运动,增减平板速度来调节运动强度,通过受试者的CSN来估计运动强度,当CSN在CSN1±5以内时,记录为CSN2,该时间段的平均心率记为HR2。结果分别对两组人群使用配对t检验比较HR1和HR2,结果显示,COPD组的HR1和HR2无显著性差异(t=-1.523,P=0.139),健康人组的HR1和HR2无显著性差异(t=-1.427,P=0.167)。COPD组的HR1和HR2相关性比较,呈显著相关(r=0.932);健康人组的HR1和HR2相关性比较,呈显著相关(r=0.944)。结论 CS与COPD患者的心率有良好的相关性,可用作运动过程中自行评估运动强度的指标,指导康复及锻炼。

急性心力衰竭的临床特点及治疗进展

急性心力衰竭是原代偿的心脏在一定诱因情况下突然诱发而发生,或原有不同程度心功能不全患者突然恶化。最常见的是急性左心衰所引起的急性肺水肿。治疗此类患者:改善心功能,减轻肺淤血,采取镇静、吸氧、强心、利尿、扩张血管并去除诱因等,可提高疗效。