红细胞叶酸水平与宫颈鳞状上皮内病变关系的研究

目的高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)是宫颈癌前期病变,本研究通过检测鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion,SIL)患者红细胞内5-甲基四氢叶酸(5-methyltetrahydrofolate,5-MTHF)水平,探讨红细胞叶酸水平与宫颈鳞状上皮内病变的关系。方法选取2021年12月1日至2023年1月30日就诊于北京市仁和医院妇科的277例女性为研究对象。以宫颈活检组织病理结果正常者为对照组(119例),以宫颈活检组织病理结果为SIL为试验组(158例),试验组又分为LSIL组(73例)和HSIL组(85例)。检测研究对象红细胞内5-MTHF水平。采用SPSS 19.0统计软件进行非参数检验和多因素logistic回归分析进行分析。结果对照组5-MTHF水平高于SIL组,差异有显著性(P=0.000);LSIL组5-MTHF水平高于HSIL组,差异有显著性(P=0.021)。LSIL组屏障避孕比例高于HSIL组,差异有显著性(P=0.042)。首次性生活年龄≤17岁是SIL发病的高危因素;红细胞内5-MTHF水平是SIL发病的保护因素。屏障避孕是HSIL发病的保护因素;红细胞内5-MTHF水平是HSIL发病的保护因素。结论红细胞叶酸水平和SIL相关,红细胞叶酸水平随SIL病变程度的增高而逐渐下降;高水平的红细胞叶酸是SIL的保护因素;低水平的红细胞叶酸和SIL的相关危险因素有协同作用。

基于高通量测序技术的78例稽留流产绒毛染色体分析

自然流产的发生率占到临床妊娠的15%~20%,且大多都发生在孕早期。引起自然流产的因素众多,如遗传、免疫、血型、感染、解剖、内分泌、环境等,所以准确找到流产原因并有针对性的进行临床指导就显得尤为重要。而这其中,超过一半的孕早期流产都是由遗传缺陷所导致的,其中胚胎染色体数目异常和结构异常是最主要的2个原因。

瘢痕子宫中期妊娠引产临床分析

目的探讨不同孕龄瘢痕子宫（均为子宫下段剖宫产术后）中期妊娠引产的治疗方法。方法对北京仁和医院在2005年1月~2009年3月的100例中期妊娠要求终止的有剖宫产史孕妇,分别在孕12-16周采用米非司酮联合米索前列醇法、孕16-28周采用依沙吖啶羊膜腔内注射法。选择同期非瘢痕子宫引产者100例,将引产方法相同的瘢痕子宫与非瘢痕子宫进行比较,观察其一般情况、宫缩至胎儿胎盘娩出时间、产后2h出血量、成功率及软产道裂伤情况。结果 100例剖宫产术后半年后妊娠的瘢痕子宫引产分别采用其上述2种方法。采用同种引产方法后,瘢痕子宫与非瘢痕子宫孕妇宫缩至胎儿胎盘排出时间、产后2h出血量、成功率从及软产道裂伤无差异显著性（P〉0.05）,无一例子宫破裂发生。结论术后半年以上中期妊娠的瘢痕子宫患者在严密观察下,在不同的孕期依沙吖啶羊膜腔内注射和米非司酮联合米索前列醇这两种引产方法是简单、安全、有效的。

妇女孕前体质量与新生儿出生体质量的关系

新生儿出生体质量是反映新生儿健康状况的重要指标之一,很多研究表明孕前体质量、孕期增重对新生儿出生体质量有重要影响[1,2]。本文旨在同时考虑孕前体质量及身高这两个因素,采用身体质量指数（BMI）作为衡量妇女体质量的指标,探讨低出生体质量儿及巨大儿发生率与孕前体质量、

宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内缓释系统或地屈孕酮治疗子宫内膜息肉疗效观察

子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)是由于子宫内膜在多种因素的作用下,导致子宫内膜间质过度生长,内膜腺体和内膜间质纤维化,而突出于子宫内膜表面所形成的占位性结节[1]。它是一种常见的良性子宫内膜病变,在不同人群中其发病率波动在7.8%~34.9%[2]。EP大多数患者无症状,当出现症状时以经量增多、经期延长、不规则阴道出血及不孕等为主要临床表现。大多数EP是一种良性病变,但治疗后易复发,有一定的恶变率,可发展为非典型增生甚至癌。

妊娠晚期GBS感染对妊娠结局的影响

目的探究妊娠晚期GBS(B族链球菌)感染对妊娠结局的影响。方法选取我院2016年5月至2016年12月进行产检的孕35~40周孕妇320例,根据细菌学检测结果,将GBS阳性者设为观察组(n=35),GBS阴性者设为对照组(n=285),统计比较两组妊娠结局。结果观察组胎膜早破17.14%(3/35)、胎儿窘迫25.71%(9/35)、宫内感染20.00%(7/35)、早产22.86%(8/35)、产后出血17.14(6/35)发生率均高于对照组[胎膜早破4.91%(14/285)、胎儿窘迫9.12%(26/285)、宫内感染3.86%(11/285)、早产7.02%(20/285)、产后出血4.56%(13/285)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠晚期GBS感染可增加不良妊娠结局发生率。为确保母婴生命健康,应尽早进行GBS相关检测及治疗。

子宫内膜癌分型分期与代谢综合征和同型半胱氨酸的相关性研究

目的分析子宫内膜癌(EC)Bokhman分型与代谢综合征(MS)、同型半胱氨酸(Hcy)的相关性,以及MS、Hcy对EC病理分期的影响。方法回顾性收集2018年1月至2022年1月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的149例EC患者的临床资料。其中Ⅰ型EC 125例,病理分期:Ⅰ期97例、Ⅱ期13例、Ⅲ期14例、Ⅳ期1例;Ⅱ型EC 24例,病理分期:Ⅰ期10例、Ⅱ期3例、Ⅲ期7例、Ⅳ期4例。记录患者月经初潮年龄、发病年龄、体重指数、血压、空腹血糖、血脂及Hcy水平。比较不同Bokhman分型患者以及各分型内不同病理分期患者上述指标差异。同时比较不同分型患者MS发生率及绝经比例。结果Ⅱ型EC患者月经初潮年龄、体重指数及三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均小于/低于Ⅰ型EC患者[(13.1±1.5)岁比(14.8±1.9)岁、(25±4)kg/m^(2)比(27±4)kg/m^(2)、(1.4±0.4)mmol/L比(1.7±1.0)mmol/L、(1.05±0.32)mmol/L比(1.28±0.36)mmol/L],Hcy水平高于Ⅰ型EC患者[(17±5)μmol/L比(13±5)μmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ⅰ型EC患者中MS发生率高于Ⅱ型EC患者[63.2%(79/125)比45.8%(11/24)],绝经比例低于Ⅱ型EC患者[68.8%(86/125)比91.7%(22/24)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ⅰ型或Ⅱ型ECⅠ期患者与Ⅱ~Ⅳ期患者月经初潮年龄、发病年龄、体重指数、血压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇、Hcy水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论月经初潮年龄、体重指数、三酰甘油、HDL-C、Hcy、MS及绝经状态与EC Bokhman分型有关。而上述指标均与相同分型EC的不同病理分期无关。

应激宫颈环扎术对宫颈机能不全患者妊娠结局的影响

目的评估应激宫颈环扎术对宫颈机能不全患者的临床治疗效果。方法选择2013年3月—2019年12月本院收治的宫颈机能不全患者31例的临床资料进行回顾性分析,根据手术时机不同分为三组:1组13例为择期宫颈环扎术组,2组9例为紧急宫颈环扎术组,3组7例为应激宫颈环扎术组。比较应激宫颈环扎术组与择期宫颈环扎术组和紧急宫颈环扎术组的妊娠结局和并发症情况。结果应激宫颈环扎术组和紧急宫颈环扎术组在延长妊娠时间上短于择期宫颈环扎术组(P<0.05),应激宫颈环扎术组的妊娠延长时间明显长于紧急宫颈环扎术组(P<0.01)。应激宫颈环扎术组在足月产率、胎儿成活率也明显优于紧急宫颈环扎术组,患者术后并发症(包括阴道感染、胎膜早破、宫颈裂伤、产后出血)的发生率,应激宫颈环扎术组均明显低于紧急宫颈环扎术组。结论应激宫颈环扎术可以显著减少流产发生率,增加胎儿成活率,减少术后并发症,是治疗宫颈机能不全,预防流产的一种安全有效的治疗方式。

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床观察

目的探讨子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法选择2003年4月至2006年4月北京仁和医院48例子宫腺肌病患者,以改良的Seldinger s技术完成双子宫动脉超选择插管并栓塞,观察术后1个月、3个月和6个月的疗效。结果 48例患者中,UAE治疗后临床症状全部缓解;患者治疗前活动能力丧失程度、疼痛分级与治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.01);48例患者术后月经量为术前的(51.2±18.3)%,差异具有统计学意义(P<0.01);所有患者贫血改善,术后3个月均恢复正常;术后6个月子宫体积平均缩小46.6%(P<0.01),病灶体积平均缩小65.2%(P<0.01);卵巢内分泌激素无明显变化(P>0.05)。结论 UAE治疗子宫腺肌病近期疗效显著,且微创、安全、副反应少。

探究孕产妇围生期呼吸及心脏骤停的特点与预后

目的探究孕产妇围生期呼吸及心脏骤停的特点与预后。方法选取我院2007年1月至2017年3月接受了体检的孕妇75例,将临床确诊为妊娠心脏病的孕妇根据是否进行干预措施分为两组研究组和对照组,研究组孕妇采用了一定干预措施,对照组不采用干预措施。比较两组孕妇妊娠结局差异,将巨大儿列为代谢性危险因素Logistics逐步回归分析各项指标和巨大儿发生风险的关系。结果研究组新生儿出生体重为(3256±30)g低于对照组的(3487±35)g;同时研究组巨大儿的发生率和孕妇高血压的发生率分别为2.00%、3.00%均低于对照组的3.67%、5.45%,P<0.05;两组产妇在孕中晚期体重增长量、FBS含量、TG含量以及CHOL含量具有差异,P<0.05;孕20周时体重和是否患有GDM与有无代谢性因素无关,P>0.05。结论采取营养干预可有效降低高危孕妇妊娠不良结局的发生率,通过膳食管理对孕妇的体重进行有效的控制降低巨大儿的发生风险,该干预值得在孕期推广使用。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:对50例子宫腺肌病患者采取左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗并进行随访,分别于治疗前及治疗后3、6、12个月进行疼痛VAS评分;观测月经量、子宫内膜厚度、血清CA125值的变化。结果:2例于放置2个月失访;2例于放置2个月、5个月脱落;2例于放置6个月、10个月闭经;46例完成12个月随访。放置后痛经的VAS评分显著下降、月经量显著减少、子宫内膜厚度明显变薄、血清CA125值下降,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病有较好的疗效,使用安全、有效,相对便宜,适合基层医院使用。

胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响探究

目的探究在差异性期间内应用胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局造成的影响。方法通过在患者中选取116例妊娠与糖尿病的合并患者以食疗为基础,采用胰岛素进行治疗,同时将治疗期间在32周以内的怀孕患者67例设置为观察组,并将治疗期间在32周以外的其余患者49例设置为对照组,并观察研究两组在差异性期间内应用胰岛素进行治疗对妊娠结局造成的影响。结果在经过对比研究后可以发现两组患者在经过饮食控制及应用胰岛素进行治疗后,血糖已经基本趋于正常值。结论在32周以前就应用胰岛素进行对孕妇进行治疗,就可以有效改善母体及婴儿的妊娠结局。

疏肝补肾方序贯疗法对子宫内膜异位症不孕患者子宫内膜容受性的影响

目的探讨疏肝补肾方序贯疗法对子宫内膜异位症不孕患者子宫内膜容受性的影响。方法将86例子宫内膜异位症不孕患者分为对照组与治疗组,对照组运用米非司酮治疗,治疗组在对照组基础上联合疏肝补肾方序贯疗法治疗。(1)对比两组治疗后的总有效率;(2)检测治疗前后两组患者子宫内膜厚度与病灶面积;(3)比较治疗前后两组患者的子宫内膜类型;(4)比较治疗前后两组患者子宫内膜的血流动力学水平。结果(1)治疗后,治疗组临床疗效(总有效率为93.02%)明显高于对照组(总有效率为81.40%),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,两组子宫内膜厚度显著升高,病灶面积显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组的子宫内膜厚度高于对照组,病灶面积低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后,两组患者的子宫内膜类型明显改善,治疗组的改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)治疗后,两组患者的阻力指数、搏动指数明显降低,平均血流速度明显升高(P<0.05);治疗后,治疗组患者的阻力指数、搏动指数低于对照组,平均血流速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝补肾方序贯疗法可提高子宫内膜异位症不孕患者的疗效,缩小病灶面积,提高子宫内膜容受性。

子宫腺肌病患者泌尿系统症状发生情况及对生活质量的影响

【目的】研究子宫腺肌病患者泌尿系统症状发生情况及对生活质量的影响。【方法】随机选取自2012年12月至2013年12月就诊于本院并行妇科超声检查的子宫腺肌病患者，共90例（即子宫腺肌病组）。对照组为超声检查示子宫肌层结构均正常的健康查体者，共90例。所有受试者均行盆腔检查，填写泌尿生殖尿失禁困扰量表（UDI-6）和尿失禁影响问卷（IIQ-7）两项调查问卷，并记录其泌尿系统症状发生情况。【结果】与对照组相比，子宫腺肌病组的压力性尿失禁，尿急，日间尿频，急迫性尿失禁和性交痛等泌尿系统症状的发生率显著较高，且两组相比较差异均有显著性（P＜0．05）。子宫腺肌病组的 UDI总得分显著高于对照组（P＜0．05），且子宫腺肌病组的与社会关系相关问题的 IIQ得分亦显著高于对照组（P＜0．05）。【结论】子宫腺肌病患者尿路功能障碍发生率较高，且泌尿系统症状可能会影响子宫腺肌病患者的生活质量。

超声在盆腔肿块与盆部腹膜后肿瘤鉴别诊断中的应用价值探讨

目的:探究超声在盆腔肿块与盆部腹膜后肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2015年1月—2020年3月在本院接受治疗的盆腔肿块患者100例。为上述患者开展超声检查,将手术后病理检查结果作为对照,统计超声诊断的敏感度、特异度、准确性以及误诊率。结果:超声应用于盆腔肿块和盆部腹膜后肿瘤诊断中的敏感度、特异度、准确性以及误诊率分别为95.83%(69/72)、89.29%(25/28)、94.00%(94/100)以及10.71%(3/28)。结论:超声在盆腔肿块与盆部腹膜后肿瘤鉴别诊断中具有较高的应用价值,但存在疾病误诊的情况,还需要结合患者的临床表现以及其他影像诊断措施进一步明确疾病。

腹腔镜手术对输卵管妊娠术后受孕率的影响

目的探讨腹腔镜手术对输卵管妊娠术后受孕率的影响。方法回顾性分析2015年1月—2017年12月医院93例输卵管妊娠患者的临床资料,以手术方案作为分组原则将其分为腹腔镜组48例与开腹手术组45例。对比两组手术情况,以及术后1年输卵管再通畅情况、受孕情况。结果腹腔镜组手术时间、术中失血量与住院时间均低于开腹手术组(P<0.05)。术后随访1年,腹腔镜组输卵管通畅率高于开腹手术组(P<0.05);腹腔镜组宫内妊娠率高于开腹手术组(P<0.01),输卵管妊娠率与未孕率均低于开腹手术组(P<0.05)。结论腹腔镜输卵管妊娠手术具有操作简单、失血量少、术后恢复快等优势,能够有效提高患者输卵管通畅率与术后受孕率。

宫腔镜电切术与刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的效果对比研究

目的对比宫腔镜电切术与刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的效果。方法选择2016年1月—2018年12月该院收治的多发性子宫内膜息肉患者165例,以随机数字表法将其随机分为两组,其中研究组83例与对照组82例。对照组采用宫腔镜刮宫术治疗,研究组采用宫腔镜电切术治疗。对比两组患者手术情况、术前与术后3个月时月经量的变化、术后并发症情况,以及1年内疾病的复发情况。结果研究组手术时间(16.77±2.05)min、术中失血量(12.45±1.52)mL、住院时间(1.20±0.35)d与对照组(16.85±2.52)min、(12.65±1.45)mL、(1.25±0.32)d对比差异无统计学意义(t=0.224、0.865、0.957,P>0.05)。术后3个月时,研究组月经量(65.62±10.54)mL低于对照组(77.53±12.35)mL(t=6.666,P<0.05)。研究组术后并发症的总发生率为2.41%与对照组2.44%对比,差异无统计学意义(χ^2=0.000,P>0.05)。研究组1年内疾病的复发率2.41%低于对照组10.98%(χ^2=4.864,P<0.05)。结论相较于刮宫术,宫腔镜电切术治疗多发性子宫内膜息肉的效果更为确切。

米索前列醇与缩宫素用于足月妊娠引产的效果对比研究

目的探讨米索前列醇与缩宫素用于足月妊娠引产的效果。方法回顾性分析2017年5月至2018年5月我院648例参与促宫颈成熟引产孕妇的临床资料,依据药物治疗方式的不同,分为对照组(缩宫素,330例)与观察组(米索前列醇,318例),对比两组宫颈成熟度与产程时间。结果观察组宫颈成熟度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米索前列醇片在足月妊娠中引产效果优于缩宫素,利于促进宫颈成熟,缩短产程时间,有助母婴健康。

宫内节育器异位分析

目的通过3例宫内节育器异位患者的临床资料,探讨宫内节育器异位的诊治与预防。方法回顾性分析医院2015年5月收治的1例宫内节育器异位至直肠的患者、2015年6月收治的1例宫内节育器异位至乙状结肠的患者及2018年9月收治的1例宫内节育器异位至膀胱的患者的诊治过程。结果均顺利取出异位的节育器,术后经随访,术后腹痛消失。结论了解放置宫内节育器的适应证,放置宫内节育器后应定期随访,以便发现异常情况及时处理,避免延误治疗。