基于典型案例的纵向整合模式下基层医疗卫生机构服务质量研究

目的:基于需方角度对纵向整合模式下的基层医疗卫生机构服务质量进行评价。方法:以北京市大兴区仁和医院和礼贤中心卫生院组成的纵向整合模式为典型案例,利用初级卫生保健质量评价工具PCAT-中文版(Primary Care Assessment Tool)对基层医疗卫生机构就诊病人采取出口调查。定量数据采用描述性统计和多元线性回归分析方法,定性数据采用主题框架分析法。结果:纵向整合模式下,该基层医疗卫生机构PCAT总得分为20.09,"首诊性"为6.59,"连续性"为3.27,"协调性"为4.58,"综合性"为5.62;三个延伸维度"以家庭为中心"为3.07,"面向社区"为1.86,"就医文化"为2.67;PCAT得分在患者就医次数和就医时间长短两个变量具有统计学意义。结论:纵向整合模式下基层医疗卫生机构的首诊性较好,连续性和三个延伸维度仍需进一步加强。未来应借助纵向整合模式的深入开展继续加强基层医疗卫生机构的服务连续性和向下转诊能力,并继续跟踪其效果。

民营医院托管基层医疗机构服务质量研究

目的 基于需方角度对民营医院托管模式下基层医疗机构服务质量进行评价。方法 以北京市仁和医院和礼贤中心卫生院组成的纵向整合模式为典型案例。利用初级卫生保健质量评价工具（Primary Care Assessment Tool，PCAT）中文版问卷，收集2016年11月、2017年9月两次需方调查数据（n＝376）。利用Stata 14.0和Excel 2013进行描述性统计和多元线性回归分析。结果 2017年基层医疗机构在连续性、综合性、协调性等核心维度和延伸维度质量得分均高于2016年，且在除连续性和协调性（转诊）之外的其他维度差异显著。2017年PCAT总得分为21.28分，显著高于2016年的19.83分，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 在仁和医院托管礼贤中心卫生院这一纵向整合模式下，从需方角度看，基层医疗机构服务质量逐步提升；需进一步加强基层医疗机构的首诊（可及）、综合性（实际提供服务）和面向社区属性。