地塞米松体外对鼻息肉趋化因子生成的影响

目的观察地塞米松(dexamethasone,DEX)对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic sinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者鼻息肉组织趋化因子生成的影响。方法收集CRSwNP患者鼻息肉组织,制备单细胞悬液,体外分别用10、50和100μmol/L DEX处理,24 h后检测细胞活性和细胞培养上清中趋化因子的浓度。结果10、50和100μmol/L DEX处理组与未处理组相比,活细胞百分比无显著差别;CC趋化因子配体2(CC chemokine ligand,CCL2)、CCL11、CXC趋化因子配体2(CXC chemokine ligand,CXCL2)和CXCL9水平显著降低;CCL20水平显著增高;CCL3、CCL4、CCL5、CCL17和CXCL5水平没有变化。结论DEX抑制鼻息肉组织单细胞悬液中多种趋化因子的生成,提示其可能通过此作用抑制炎性细胞的浸润和炎症反应的发生。

43例真菌球型鼻窦炎诊疗分析

目的探讨真菌球型鼻窦炎的病因、临床特点、手术方式及疗效。方法回顾分析北京仁和医院耳鼻咽喉头颈外科2013年11月~2017年4月收治的43例真菌球型鼻窦炎患者的临床资料。全部患者均在全身麻醉下行鼻内镜手术治疗。结果术后随访6个月至1年,1例真菌球型蝶窦炎患者术后6个月复发,再次手术后随访6个月未见无复发。结论真菌球型鼻窦炎根据临床表现,结合鼻窦CT检查可初步诊断,鼻内镜手术是治疗的主要方法,预后良好。

鼻内镜联合普米克令舒经鼻雾化治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床研究

目的:探讨鼻内镜联合普米克令舒经鼻雾化治疗方案在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中的应用效果。方法:将本院收治的100例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,随机分为观察组与对照组,各50例,对照组采用普米克令舒喷鼻治疗,观察组鼻内镜联合普米克令舒经鼻雾化治疗,对比两组治疗后的临床疗效。结果:两组治疗后的鼻部症状视觉模拟评分(VAS)、鼻内镜下息肉Lurid-Kennedy评分均明显下降,观察组治疗后的鼻部症状VAS、鼻内镜下息肉Lurid-Kennedy评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的血清皮质醇浓度明显降低,而对照组治疗前后的血清皮质醇浓度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用鼻内镜联合普米克令舒经鼻雾化治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,可有效促进鼻部症状的改善,减少鼻息肉体积,减轻对肾上腺皮质功能的影响,具备较高的应用价值。

鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血的疗效观察

【目的】探讨鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血患者的临床疗效。【方法】采用鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗26例顽固性鼻出血患者，观察其临床疗效及随访情况。【结果126例患者均手术顺利，术中顺利识别并成功电凝蝶腭动脉及其分支；术后当日3例患者再次少量出血，对症处理后出血停止；随访12个月，1例再次出血，治疗成功率为96．2％（25／26），患者后经再次手术治愈；术后有2例轻度鼻腔粘连，因未影响鼻通气，故未予处理；患者术后均无腭部感觉异常以及软腭麻痹现象，所有患者鼻通气良好。【结论】鼻内镜下蝶腭动脉电凝术能够以较小的创伤对顽固性鼻出血进行彻底止血，成功率高，术后复发率低，且术后不良反应及并发症较少，值得临床推广。

耳内镜视频在中耳检查与鼓室成形术中的应用研究

目的:探讨耳内镜视频应用于中耳检查的优越性及耳内镜视频下进行鼓室成形术的可行性,为慢性化脓性中耳炎的治疗积累经验。方法:选取本院耳鼻喉科2010年12月至2013年12月接收的79例(103患耳)单纯型慢性化脓性中耳炎患者为研究对象。采用长度11.0mm,直径2.7mm的耳内窥镜(包括0度、30度和70度三种视角,浙江桐庐)及内窥镜电视监视系统(美国Stryker)对比两组患者中耳结构;在耳内镜视频下对观察组患者行鼓室成形术,术后根据患者主诉症状改善情况、耳部常规检查、耳镜检查、纯音测听及声阻抗检查结果观察患者鼓膜生长情况、听力改变、耳漏情况及并发症发生情况等。结果:采用耳内镜对中耳进行检查可清晰地观察到鼓室黏膜,听骨链,咽鼓管鼓室口及后、下鼓室等隐蔽部位。术前患者气导平均听阈为(38.6±9.1)d B,术后为(22.5±4.3)d B,差异具有统计学意义(t=17.1,P=0.000)。术前患者气骨导差为(27.4±6.5)d B,术后为(12.9±3.1)d B,差异具有统计学意义(t=20.3,P=0.000)。结论:耳内镜视频具有广视野、多视角等优点,能够对咽鼓管鼓室口、后鼓室及听骨链周围等部位进行很好的观察,在其下行鼓室成形术疗效肯定,并发症少,值得临床推广应用。

鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗鼻前庭囊肿临床分析

鼻前庭囊肿为鼻科常见病,手术切除是主要的治疗方法。目前主要的手术方式有传统的经唇龈沟径路囊肿切除、鼻侧切开径路囊肿切除和鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术等。近年来我科对30例鼻前庭囊肿患者采用鼻内镜下低温等离子射频消融治疗,取得满意效果,现将有关临床资料分析如下。

鼻内镜下切除鼻腔妊娠期血管瘤的体会

目的探讨鼻内镜下切除鼻腔妊娠期血管瘤的疗效及安全性。方法分析2008年1月-2018年1月北京市仁和医院诊治的5例鼻腔妊娠期血管瘤患者的临床资料,鼻内镜下应用低温等离子射频切除鼻腔妊娠期血管瘤,术中出血1~100 ml,平均出血20 ml,术后观察疗效。结果 5例均治愈,术后无出血及并发症,血管瘤均一次性切除,随访1年无复发。结论鼻腔妊娠期血管瘤如果反复出血或出现并发症,宜尽早手术治疗。鼻内镜下应用低温等离子射频切除鼻腔妊娠期血管瘤,具有操作简单、出血少、痛苦小、术后恢复快及微创等优点,是治疗鼻腔妊娠期血管瘤的有效方法,值得临床应用和推广。

鼻内镜下低温等离子射频消融治疗成人腺样体肥大的疗效分析

腺样体亦称咽扁桃体,位于鼻咽顶后壁中线处,在正常生理情况下,6-7岁发育至最大,青春期后逐渐萎缩,在成人则基本消失[1]。成人腺样体肥大临床症状多不典型,常无张口呼吸、打鼾、腺样体面容等典型症状,大多数有不完全性鼻塞、鼻咽异物感、流黏涕等症状,少数伴有头痛、耳闷、耳鸣[2]。我院2009年9月-2012年9月共收治20例成人腺样体肥大患者,均在鼻内镜下经口入路低温等离子射频消融手术治疗,取得满意疗效,现报道如下。

经口径路鼻内镜下腺样体切除术用于腺样体肥大患儿的疗效和安全性研究

目的探讨经口径路鼻内镜下腺样体切除术用于腺样体肥大患儿的疗效和安全性,为临床治疗提供参考。方法选取2017年1月至2019年8月在北京市仁和医院就诊的60例腺样体肥大患儿,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组患儿行传统腺样体刮除术,观察组患儿行经口径路鼻内镜下腺样体切除术。比较两组患儿的治疗效果;比较两组患儿的手术情况[手术时间、术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、住院时间];比较两组患儿手术前后的血清指标[白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)、血管内皮生长因子(VEGF)];比较两组患儿的术后并发症(出血、鼻腔粘连、感染)。结果观察组患儿总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿手术时间、术中出血量、术后VAS评分、住院时间均显著少于对照组(P<0.05);术后两组患儿IL-8、IL-17、VEGF水平显著低于术前(P<0.05),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论经口径路鼻内镜下腺样体切除术用于腺样体肥大患儿的治疗效果好,安全性高,值得临床应用。

老年听力障碍筛查量表在老年性聋调查中的应用与相关性分析

目的探讨老年听力障碍筛查(hea r i ng handicap inventory for the elderly-screening,HHIE-S)量表在老年人听力筛查中的应用价值,并分析其敏感性和特异性。方法对400例60岁以上老年人进行HHIE-S问卷调查及纯音听阈测试,以纯音测听较好耳的平均听阈,计算听力下降水平,分析HHIE-S在老年人听力筛查中的应用价值;依据世界卫生组织(WHO1997)听力障碍分级标准,并参照美国言语听力协会听力筛查指南标准,将HHIE-S量表得分>8分定义为存在听力障碍,探讨HHIE-S量表对不同程度听力损失老年人听力筛查的敏感性和特异性及与纯音测听的相关性。结果 HHIE-S量表可以对老年人的听力障碍进行筛查,反映了听力下降对受试者生理和言语交流的影响。1HHIE-S量表敏感性分别是轻度听力损失65.70%、中度听力损失78.40%、重度听力损失98.90%。2HHIE-S量表特异性分别为轻度听力损失94.00%、中度听力损失82.80%、重度听力损失65.60%。3对听力损失阳性预测值分别为轻度98.70%、中度94.80%和重度51.10%;假阳性率分别为轻度6.00%、中度17.20%和重度34.40%;假阴性率分别为轻度34.30%、中度21.60%和重度1.10%。4HHIE-S量表与老年人听力损失程度相关系数分别为0.215、0.586和0.391(P均<0.001),有统计学意义。结论 HHIE-S量表简单易行,对于评估听力损失程度具有较高敏感性和特异性,与纯音测听有很好相关性,在老年人听力筛查中具有实用性和有效性。

糖尿病患者前庭功能的变化特点

目的了解糖尿病对前庭功能的影响。方法通过视频眼震图(videonystagmography,VNG)描记法,分析120例Ⅱ型糖尿病患者前庭功能的特点。根据病程分组,A组:糖尿病病程≤5年者;B组:糖尿病病程5~10年者;C组:糖尿病病程>10年者。3个组间进行前庭中枢和外周功能比较。结果 1前庭功能异常97例(80.8%),其中前庭外周功能异常64例(66.0%),前庭中枢功能异常16例(16.5%),外周合并前庭中枢功能异常17例(17.5%)。2不同病程组间比较:前庭中枢功能异常在不同病程组间比较有显著性差异(P<0.05),组间两两比较均有显著性差异(P<0.017)。结论研究提示随着糖尿病病程进展,视跟踪、视动性眼动异常反应发生率同步增高。

良性孤立性上颌窦病变个体化手术方式的探讨

孤立性上颌窦病变虽较常见，但相对于双侧鼻腔鼻窦病变而言，其病变种类繁多，早期隐匿，特异性炎性病变及各种良恶性肿瘤发病率更高，不同患者病变类型、大小、生物学特性及生长部位均有所不同。鼻内镜下单纯通过中鼻道上颌窦自然口入路手术，

内镜支撑喉镜下低温等离子会厌囊肿切除术的疗效观察

目的:探讨内镜支撑喉镜下低温等离子会厌囊肿切除术的疗效。方法:回顾性分析52例患者会厌囊肿临床资料,通过随机方式通过随机方式分为两组,对照组(A组):32例,采用传统支撑喉镜下电刀切除;等离子组(B组):20例,采用内镜支撑喉镜下低温等离子射频消融术。比较两组患者的有关病症指标及术后并发症。比较两组患者的有关指标病症情况,及术后的并发症。结果:所有病患囊肿均彻底切除。均无呼吸困难等并发症。治疗2周后,B组与A组比较显示,在手术时间、伤口愈合时间、术中出血量和术后并发症方面,B组明显优于A组,P<0.05。B组术后有不同程度的咽痛及咽部异物感症状,随后症状逐渐减轻,无术后出血,未出现舌体麻木,3例患者术后1周检查会厌轻度肿胀、伪膜未脱落,给予抗炎、雾化吸入治疗,术后2周所有患者无咽痛,会厌无红肿,伪膜脱落。A组患者咽痛及咽部异物感症状较重,4例出现舌体麻木,给予肌注腺苷钴胺,3天后症状缓解,8例患者术后1周检查会厌轻度肿胀、伪膜未脱落,继续给予抗炎、雾化吸入治疗,术后2周仍有3例患者有咽部异物感,会厌无红肿,表面伪膜未脱落。结论:低温等离子射频消融术是治疗会厌囊肿的一种安全有效的治疗方法。

扁桃体周围脓肿患者脓肿期行扁桃体切除术疗效观察

扁桃体周围脓肿（Peritonsillar abscess,PTA）是扁桃体周围间隙的急性化脓性炎症,多继发于急性化脓性扁桃体炎、是一种严重的咽深部感染性疾病,重者可致死。临床上多采用抗炎,穿刺抽脓及切开排脓等方式治疗。但是对PTA合并慢性扁桃体炎、多次发作、保守治疗效果不佳及青少年不能耐受疼痛的患者,前述治疗方式则效果不佳。

以突发性聋首诊的HIV感染患者两例报告

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者突发性聋的临床表现、诊断和治疗。方法回顾性分析2例HIV感染患者突发感音神经性聋的临床症状、体征、血清学检测及疗效。结果 2例患者分别以突发右耳听力下降6小时和12小时入院,无其他症状,全身体检无异常,入院诊断均为"右耳突聋",血清学检测均发现HIV抗体阳性。经给予营养神经及改善微循环等药物治疗,听力无明显改善。2例均经北京市疾控中心确诊为HIV感染者后,转至传染病专科医院继续治疗。结论 HIV感染患者可以以突发性聋或耳鸣首发起病,临床上易漏诊;对于突发性聋患者,应常规行感染性疾病筛查以明确诊断。

破坏甲状软骨的喉脓肿一例

喉脓肿临床极为少见,多继发于喉软骨膜及其下隙的炎症,软骨坏死、化脓而形成喉脓肿。该文报道了1例喉脓肿患者的诊治经过。该患者以进行性声嘶及喉肿痛为主要表现,给予抗炎治疗未彻底治愈,后经喉裂开手术治疗并重建喉功能,患者痊愈出院。该例提示,临床医生应提高对该病的认识,早期诊断,一旦确诊应及时手术治疗。

膀胱镜联合支撑喉镜在暴露困难声带息肉手术中应用的疗效观察

目的探讨膀胱镜联合支撑喉镜在暴露困难的声带息肉手术中的应用。方法回顾性分析20例由于各种原因致声带前端暴露困难的声带息肉患者,借助膀胱镜完成手术。结果所有患者全部完成手术,术后患者声嘶明显减轻,声带息肉完全治愈者18例（90%）,好转者2例（10%）,术后6～12个月随访,未见病变复发。结论在暴露困难的声带息肉手术中应用膀胱镜可以充分暴露声门,具有操作简单,安全,疗效可靠值得推广。

上颌窦髓外浆细胞瘤1例

1临床资料患者，男，42岁。因左眼溢泪6个月，左侧鼻塞伴左侧头痛1个月于2011年1月人院。患者6个月前无明显诱因出现左眼溢泪及左侧鼻塞，伴阵发性头痛，头痛无规律，以左侧前额部为重，无鼻涕及涕中带血，无视物模糊及复视。曾于外院多次诊断为泪囊炎，全身应用抗生素及眼药水滴眼治疗，溢泪无好转。

老年患者颌面部间隙脓肿疗效分析

颌面部间隙感染(maxillofacial space infection,MSI)又称颌周蜂窝组织炎,是颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称。口腔颌面部多间隙感染是颌面部最严重、治疗最困难的感染之一,因其起病急、发展快,若治疗不及时或处理不当,则后果严重,甚至危及患者生命[1]。我院耳鼻喉科2011年1月~2018年3月共收治16例老年颌面部间隙脓肿患者,经综合治疗均取得满意疗效,现报道如下。

显微镜下应用低温等离子射频治疗会厌囊肿的临床疗效

分析显微镜下低温等离子射频治疗会厌囊肿的有效性。方法:针对本医院当中会厌囊肿患者个体情况进行分析,并选取80例入组,采用数字随机方式实施分组,每小组40例,研究组均采取显微镜下低温等离子射频治疗,对照组应用高频电刀切除,通过各项时间指标和术后出血量指标对比两组临床手术指标、治疗效果、并发症(进食障碍、咽喉充血、呼吸系统障碍)发生率、疼痛评级。结果:从手术指标方面比较,相较于对照组,观察组各项时间及术后出血量方面均具备显著优势(P<0.05);从治疗有效率方面比较,相较于对照组,观察组治疗有效率方面具备显著优势(P<0.05);从并发症方面比较,相较于对照组,观察组各症状发生率方面具备显著优势;从疼痛评级方面比较,相较于对照组,研究组疼痛评级具备显著优势(P<0.05)。结论:显微镜下低温等离子射频在会厌囊肿治疗中应用价值显著,能够使患者手术时间缩短,减少出血量及并发症。