腹腔镜下经肛门拖出式前切术对低位直肠癌患者并发症及复发率的影响

目的 分析腹腔镜下经肛门拖出式前切术对低位直肠癌患者并发症及复发率的影响,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2014年4月至2017年10月期间接受腹腔镜下经肛门拖出式前切术治疗的低位直肠癌患者(观察组,n=80)临床资料,同期腹腔镜下非肛门拖出式前切术治疗的低位直肠癌患者为对照组(对照组,n=80)。数据统计采用SPSS21.0统计软件完成,术中术后计量资料用平均数±标准差表示,两组比较采用独立t检验;术后并发症和复发率比较采用χ^2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。结果与对照组相比,观察组病理切缘距离明显增大[对照组(3.0±0.6)cm,观察组(3.9±1.1)cm,P<0.05]、局部复发率明显降低[对照组5.0%,观察组1.3%,P<0.05],而并发症发生率、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数和阳性淋巴结数目之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下经肛门拖出式前切术治疗低位直肠癌简便易行,复发率低。

腹部无切口类NOTES术在低位直肠癌患者中的应用疗效分析

为了评估腹部无切口经肛门拖出标本类NOTES术在低位直肠癌患者中应用的可行性及临床疗效,将2013年10月至2016年11月于北京市仁和医院肛肠科行腹腔镜下低位直肠癌根治术治疗的30例患者分为类NOTES组和传统组.类NOTES组（10例）采用经肛门拖出标本类NOTES术,传统组（20例）采用传统腹腔镜低位直肠癌根治术.对比观察2组患者的临床疗效,分析类NOTES术的可行性及安全性.结果显示,2组患者术中标本环周、上、下切缘癌细胞残留均为阴性,2组患者手术时间、术中出血量、切口感染及术后住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）.2组患者术后TNM分期,差异亦无统计学意义（P〉0.05）.2组患者术后1个月肛门功能Wexner评分差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3个月Wexner评分,类NOTES组（8.7±0.8）分,高于传统组（7.7±1.3）分,P=0.03;术后6个月、12个月,2组患者Wexner评分差异无统计学意义（P〉0.05）.术后12个月2组患者肛门功能已基本正常.结果表明,经肛门标本拖出类NOTES术治疗低位直肠癌与传统腹腔镜手术疗效相当,该术式切实可行,近期疗效满意.

改良式主灶切开对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿的疗效观察

观察和评价改良式主灶切开对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿的l临床疗效，将93例蹄铁型肛周脓肿患者分为观察组（53例）和对照组（40例），观察组采用改良式主灶切开与次灶对口引流术治疗，对照组采用主灶切开引流术治疗。对患者定期进行门诊和电话随访。结果显示，两组总复发率比较差异无统计学意义，观察组近期复发率（6个月以内）明显低于对照组，创口愈合时间比对照组短，术后换药疼痛程度较对照组轻，两组肛门功能Wexner评分比较差异无统计学意义，但术后评分呈下降趋势。两组均未出现肛门狭窄、肛门畸形等并发症。结果表明．改良式主灶切开对口引流术治疗蹄铁型肛周脓肿患者有良好的效果，能减轻患者术后换药时的疼痛，缩短愈合时间，降低近期复发率。