连续性肾脏替代治疗在重症急性胰腺炎治疗中的最佳应用时机探讨

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的最佳时机。方法选取北京市仁和医院2008年7月—2016年7月收治的SAP患者60例,依据治疗时机分为早期组(n=30)和非早期组(n=30)。患者入院后均给予常规治疗,早期组患者确诊后行CRRT,非早期组患者再出现急性肾损伤(AKI)后行CRRT。比较两组患者治疗前及治疗后72 h氧合指数(PaO_2/FiO_2)、平均动脉压(MAP)、pH值、碱剩余(BE)、白细胞计数(WBC)、Na^+、K^+、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及血清降钙素原(PCT)水平、28 d生存情况。结果早期组患者28 d生存率高于非早期组(P<0.05)。治疗前,两组患者PaO_2/FiO_2、MAP、pH值、BE、WBC、Na^+、K^+、IL-6、CRP及PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后72 h,早期组患者PaO_2/FiO_2高于非早期组,BE、WBC、Na^+、K^+、IL-6、CRP及PCT水平低于非早期组(P<0.05),两组患者MAP、pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05,见表1)。结论采用CRRT治疗SAP效果较好,但需把握治疗时机,明确诊断后便可应用。

急性重症胰腺炎全肠内营养与全肠外营养的对比研究

目的比较急性重症胰腺炎（SAP）患者全肠内营养与全肠外营养的应用效果。方法根据计算机随机产生的数字将22例SAP患者分为全肠外营养组和全肠内营养组，各11例。比较2组入院10d后血清C反应蛋白（CRP）、前白蛋白、白蛋白水平和严重并发症发生率、外科手术治疗率、病死率以及住院时间。结果全肠外营养组和全肠内营养组的中位住院时间分别为30．7和30．2d，组间差异无统计学意义（P〉0．05）。2组CRP、前白蛋白及白蛋白水平的差异均无统计学意义（P〉0．05）。全肠外营养组严重并发症的发生率[100．0％（11／11）]高于全肠内营养组[34．4％（4／11）]，组间差异有统计学意义（P〈0．05）。全肠外营养组1例因胰腺坏死、多脏器功能衰竭行清创手术，1例行渗出液引流术，1例行胰腺脓肿引流术，外科手术率为27．3％（3／11）；全肠内营养组无一例行外科手术；组间差异有统计学意义（P〈0．05）。全肠外营养组的病死率为18．2％（2／11），其中1例死于胰腺坏死和多脏器功能衰竭，1例由于术后误吸致感染死亡；全肠内营养组无死亡病例；组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与全肠外营养治疗比较，早期接受肠内营养的SAP患者预后较好。

参附注射液治疗老年重症肺炎的疗效研究

目的探讨参附注射液对老年重症肺炎疗效及N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)的影响。方法选择2016年6月—2019年6月医院收治的老年重症肺炎患者80例,以随机数表法将其分为两组,即对照组与研究组各40例。对照组患者接受常规对症治疗,研究组在此基础上应用参附注射液治疗。对比两组临床疗效,治疗前与治疗3 d、5 d时血浆NT-pro BNP水平,以及不良反应情况。结果研究组治疗的总有效率为95.00%,高于对照组77.50%(P<0.05)。治疗后3 d与5 d时研究组血浆NT-pro BNP水平均低于对照组(P<0.01)。两组治疗期间均未见明显的药物不良反应。结论参附注射液能够有效提高老年重症肺炎患者的疗效,调节脑钠肽水平。

阿米卡星与哌拉西林他唑巴坦钠联合治疗老年重症肺炎中的效果分析

目的 探讨阿米卡星与哌拉西林他唑巴坦钠联合治疗老年重症肺炎中的效果。方法 选取2019年1月—2021年5月该院收治的老年重症肺炎患者90例为研究对象,以随机数字表进行分组,每组45例。两组患者均行祛痰、补液等对症支持治疗。对照组应用硫酸阿米卡星注射液,研究组在此基础上应用哌拉西林他唑巴坦钠。比较两组患者的临床疗效、治疗前后炎症指标[降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)中性粒细胞百分比(NE)及C反应蛋白(CRP)],以及治疗期间的不良反应情况。结果 研究组治疗总有效率95.56%较对照组80.00%高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.075,P<0.05)。治疗前,研究组PCT(12.90±4.03)μg/L、WBC(20.65±4.52)×10^(9)/L、NE (87.53±4.08)%、CRP (75.65±4.85)mg/L与对照组(12.89±3.79)μg/L、(20.70±3.79)×10^(9)/L、(87.52±4.00)%、(75.46±3.98)mg/L对比,差异无统计学意义(t=0.012、0.057、0.012、0.023,P>0.05);治疗后,研究组PCT(2.50±3.00)μg/L、WBC(5.03±4.00)×10^(9)/L、NE(60.45±3.47)%、CRP(20.65±4.78)mg/L较对照组(6.52±2.45)μg/L、(9.42±5.03)×10^(9)/L、(66.45±2.98)%、(34.65±8.50)mg/L低,差异有统计学意义(t=6.962、4.582、8.800、9.630,P<0.05)。研究组总不良反应发生率6.67%与对照组4.44%对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论 阿米卡星与哌拉西林他唑巴坦钠联合治疗老年重症肺炎具有显著的效果,可以有效改善患者的临床症状与体征,抑制炎症反应,安全可靠。

纤维支气管镜吸痰与抗感染联合应用于重症肺部感染患者中的效果

目的探讨纤维支气管镜吸痰与抗感染联合应用于重症肺部感染患者中的效果。方法选择2018年5月—2019年5月该院收治的重症肺部感染患者94例,以随机数表法将其分为两组,即对照组与研究组各47例。对照组患者采取对症治疗与抗感染治疗,研究组在此基础上应用纤维支气管镜吸痰治疗。对比两组患者的临床疗效、治疗前后炎症因子的变化、恢复情况(体温恢复时间、临床症状消失时间、机械通气时间、血常规恢复时间与住院时间)与不良反应情况。结果研究组治疗的总有效率为95.74%高于对照组78.72%,差异有统计学意义(χ2=6.114,P<0.05)。治疗后研究组TGF-β(84.25±8.60)ng/L与PCT(3.55±0.40)μg/L低于对照组(95.64±10.02)ng/L、(4.89±0.55)μg/L(t=5.914、13.510,P<0.01)。两组治疗期间均未见明显的不良反应。结论纤维支气管镜吸痰与抗感染联合治疗重症肺部感染效果确切,安全性佳。

垂体后叶素联合去甲肾上腺素在脓毒性休克中的应用

目的:探讨脓毒性休克(IS)患者应用垂体后叶素(PIT)联合去甲肾上腺素(NE)治疗的效果。方法:选取2020年1月—2022年5月本院收治的92例IS患者,以随机数字表分为对照组(46例)与研究组(46例)。对照组应用NE治疗,研究组在对照组基础上联合PIT治疗。观察并比较两组治疗前后降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血乳酸、氧合指数,机械通气时间、ICU入住时间,不良反应情况、28d死亡率。结果:治疗前两组PCT、CRP、血乳酸及氧合指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组PCT、CRP、血乳酸指标较对照组低(P<0.05),氧合指数较对照组高(P<0.05)。研究组机械通气时间、ICU入住时间较对照组短(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组28d死亡率比对照组低(P<0.05)。结论:IS患者应用PIT联合NE治疗效果确切,可以促进康复进程,降低死亡率,具有临床推广价值。

蔗糖铁与右旋糖酐铁治疗维持性血液透析并肾性贫血的临床疗效比较研究

目的比较蔗糖铁与右旋糖酐铁治疗维持性血液透析(MHD)并肾性贫血的临床疗效。方法选取北京市仁和医院2015年6月—2016年6月收治的MHD并肾性贫血患者64例,根据治疗药物不同分为对照组(n=32)和观察组(n=32)。对照组患者给予右旋糖酐铁治疗,观察组患者给予蔗糖铁治疗,均持续治疗5周。比较两组患者的临床疗效,治疗前后血液学指标[网织红细胞计数、红细胞计数、红细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)]及铁相关指标[总铁结合力、血清铁、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)及促红细胞生成素(EPO)剂量],并比较两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前及治疗后,两组患者网织红细胞计数、红细胞计数、Hct、Hb比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者网织红细胞计数少于治疗前,红细胞计数、Hct、Hb高于治疗前(P<0.05)。治疗前及治疗后,两组患者总铁结合力、血清铁、SF、TSAT及EPO剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者总铁结合力低于治疗前,血清铁、SF、TAST高于治疗前(P<0.05),但两组患者治疗前后EPO剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现严重不良反应。结论蔗糖铁与右旋糖酐铁均可有效改善MHD并肾性贫血患者铁及血液指标,而蔗糖铁治疗MHD并肾性贫血的临床疗效优于旋糖酐铁。

连续性肾脏替代疗法在脓毒血症合并急性肾损伤治疗中的疗效分析

目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)在脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)治疗中的疗效。方法选取2019年1月—2021年8月该院收治的脓毒血症合并AKI患者80例,采用随机数表划分为两组,每组40例。两组患者均采取对症支持治疗,对照组行常规血液灌注治疗,研究组在此基础上应用CRRT治疗。比较两组治疗前与治疗72 h时肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]与血流动力学[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)]水平,治疗前与治疗1周时病情严重程度[急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ评分)],以及两组并发症情况(出血、酸中毒、高钾血症、栓塞、导管相关性感染等)与治疗28 d时的存活率。结果治疗72 h时,研究组BUN(6.15±0.85)mmol/L、SCr(70.45±12.52)μmol/L、hs-CRP(105.65±20.47)mg/L较对照组(8.65±1.03)mmol/L、(86.64±13.70)μmol/L、(142.65±21.71)mg/L低,差异有统计学意义(t=11.840、5.517、7.842,P<0.05)。治疗72 h时,研究组MAP(81.45±4.85)mmHg较对照组(77.65±3.03)mmHg高,差异有统计学意义(t=4.203,P<0.05),研究组CVP(10.52±4.06)cmH2O与对照组(10.00±3.45)cmH2O对比差异无统计学意义(t=0.617,P>0.05)。治疗1周时,研究组APACHEⅡ水平(20.13±4.50)分较对照组低(23.65±7.52)分,差异有统计学意义(t=2.540,P<0.05)。两组并发症发生率均为5.00%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.263,P>0.05)。研究组治疗28 d时存活率97.50%较对照组80.00%高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。结论CRRT在脓毒血症合并AKI患者中具有显著的应用效果,适于临床推广。

无创呼吸机用于ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的治疗效果

目的分析无创呼吸机在ICU急性心力衰竭(AHF)合并呼吸衰竭(RF)中的治疗效果。方法选取2015年6月至2017年12月北京市仁和医院ICU科收治的68例AHF合并RF患者,将其随机分为两组:常规治疗34例作为对照组,无创呼吸机治疗34例作为试验组。观察比较两组临床疗效。结果试验组治疗有效33例(97.05%),高于对照组的27例(79.4%);并发症发生3例(8.8%),低于对照组的11例(32.3%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机治疗ICU内AHF合并RF患者疗效确切,能改善血气指标、减少并发症。

有创机械通气不同实施时机对慢性阻塞性肺疾病急性发作合并重度呼吸衰竭患者治疗疗效的影响评价

探究有创机械通气不同实施时机对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)合并重度呼吸衰竭患者治疗疗效的影响。方法:将我院收治的150例AECOPD合并重度呼吸衰竭患者经随机数字表法分为参比组、实验组,分别行延期(6h后)有创机械通气及早期(6h内)有创机械通气,各75例。比较两组血气分析指标水平、预后情况及并发症发生率。结果:两组治疗后PaO2、OI水平均高于治疗前,且实验组高于参比组;PaCO2水平低于治疗前,且实验组低于参比组(P<0.05)。实验组有创通气时间、机械通气总时间、ICU入住时间短于参比组,并发症发生率低于参比组(P<0.05)。结论:予以AECOPD合并重度呼吸衰竭患者早期有创机械通气更利于患者血气分析指标改善、通气时间缩短及并发症发生率降低,可行推广。

连续性肾脏替代治疗技术(CRRT)在重度心力衰竭治疗时机的选择及临床疗效观察

观察重度心力衰竭患者应用连续性肾脏替代治疗技术(CRRT)的治疗时机及其临床疗效。方法:选择70例本院重度心力衰竭患者展开分析,医治时间为2018年9月-2020年9月,以患者当前病情进行分组,即分析组(n=35,未发生呼吸窘迫症)、对照组(n=35例,已发生呼吸窘迫症),两组患者均行常规医治联合CRRT疗法,比较组间疗效。结果:分析组患者医治后NT-proBNP和LVEF指标高于对照组(P<0.05);分析组患者总临床疗效为94.29%,高于对照组(P<0.05)。结论:CRRT应用于重度心力衰竭疾病治疗的时机为患者发生呼吸窘迫症之前,于提升临床有效性方面有促进作用。