北京市功能单位体检人群的7年高血压病风险评估与预测模型

目的构建北京市功能单位体检人群7年高血压病风险评估与预测模型,为高血压防控提供科学依据。方法本研究数据来自北京市健康管理队列研究中的健康体检人群,最终纳入2020年1月至2020年12月在北京市体检中心进行体检的29209人作为研究对象,依据2014年-2020年间人群中高血压发病率与人口学、行为习惯等信息,采用单因素分析筛选风险因子,通过Logistic回归分析建立高血压病风险评估模型,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线验证模型预测能力。结果高血压7年新发病例为2346人,发病率为8.03%;建立Logistic回归模型,最终模型纳入了高血压家族史、体质量指数(body mass index,BMI)、性别、婚姻、锻炼强度、年龄、饮酒情况、吸烟情况,ROC曲线下面积为0.736。结论北京市功能单位人群7年高血压发病率为8.03%,发病风险较高,高血压家族史、BMI、性别、婚姻、锻炼强度、年龄、饮酒情况、吸烟情况为高血压发病的危险因素,据此构建了风险评估预测模型。

非酒精性脂肪性肝病检出率现状及其影响因素:基于北京市32万人群数据

背景非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病率高,且逐年上升,有向低龄化发展的趋势。通过体检尽早发现并加以干预,对减少其危害具有较大公共卫生意义。目的探究2018—2021年北京市体检人群中NAFLD检出情况,并分析其相关的影响因素。方法依据纳入标准选取2018—2021年在北京市体检中心接受健康体检的人群为研究对象。收集其体格检查、实验室检查和肝脏超声检查结果。采用t检验或秩和检验、χ^(2)检验进行单因素分析,利用非条件多因素Logistic回归探究发生NAFLD的影响因素。结果最终纳入研究325726人,其中NAFLD检出108512例,检出率为33.31%;按照肝脏超声诊断结果,轻、中、重度NAFLD检出人数分别为74062、33281、1169例,分别占检出人群的68.25%、30.67%、1.08%。男性NAFLD检出率高于女性(χ^(2)=17518.893,P<0.05)。趋势性χ^(2)检验结果显示,在70岁之前,NAFLD检出率随着年龄的增大而增大,70岁之后NAFLD检出率下降(χ^(2)_(趋势)=14397.61,P<0.001)。在18~59岁人群中,男性NAFLD检出率均高于女性(P<0.05);≥70岁人群中,男性NAFLD检出率均低于女性(P<0.05)。非条件多因素Logistic回归分析结果显示,性别(男:OR=1.173)、年龄(30~39岁:OR=1.604,40~49岁:OR=1.948,50~59岁:OR=2.486,60~69岁:OR=2.663,70~79岁:OR=2.079,≥80岁:OR=1.149)、BMI(18.5~23.9 kg/m^(2):OR=2.997,24.0~27.9 kg/m^(2):OR=3.911,≥28.0 kg/m^(2):OR=11.780)、收缩压(SBP)(≥140 mmHg:OR=1.200)、舒张压(DBP)(≥90 mmHg:OR=1.177)、空腹血糖(FBG)(≥6.10 mmol/L:OR=1.934)、三酰甘油(TG)(≥1.70 mmol/L:OR=2.946)、总胆固醇(TC)(≥5.20 mmol/L:OR=1.050)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(<1.0 mmol/L:OR=1.645)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(≥3.4 mmol/L:OR=1.499)、血尿酸(SUA)(男性>420μmol/L、女性>360μmol/L:OR=2.067)是发生NAFLD的影响因素(P<0.05)。结论北京市18岁以上体检人群NAFLD检出率约占33.31%,其中50~69岁是NAFLD高发人群,男性、超重、肥胖者是高危人群,血脂、血压、血糖异常也为NAFLD的危险因素。

2018—2019年北京市朝阳区中小学教职人员超重和肥胖现况调查

目的 了解北京市朝阳区中小学教职人员超重及肥胖现况和影响因素,为开展针对性的健康干预提供依据。方法 采取整群抽样的方法,选择朝阳区16所中小学校教职人员进行问卷调查及健康体检。结果 2 949人完成问卷调查并有所需的完整体检数据。调查人群超重率为29.4%,肥胖率为11.3%,其中男性的超重率和肥胖率分别为46.9%和24.2%,女性的超重率和肥胖率分别为25.6%和8.5%。超重及肥胖人群中,高血压、糖尿病及血脂异常者的比例均显著高于体重正常人群。多因素logistic回归分析结果显示,相对于男性,女性超重和肥胖的可能性更低(OR=0.222,95%CI:0.179~0.275);相对于本科及以下学历人群,硕士及以上学历人群超重和肥胖的可能性更低(OR=0.720,95%CI:0.567~0.915);相对于30岁以下低年龄人群,高年龄人群超重和肥胖的可能性更高(OR_(30~<40岁)=1.640,95%CI:1.268~2.123;OR_(40~<50岁)=3.582,95%CI:2.797~4.585;OR_(50~60岁)=3.424,95%CI:2.514~4.662);相对于饮食模式非以荤为主的人群,饮食模式以荤为主的人群超重和肥胖的可能性更高(OR=1.744,95%CI:1.284~2.368);相对于非饮食嗜好高油脂人群,饮食嗜好高油脂人群的超重和肥胖的可能性更高(OR=1.608,95%CI:1.213~2.133);相对于吃饭细嚼慢咽或速度中等的人群,吃饭速度较快人群的超重和肥胖的可能性更高(OR=1.527,95%CI:1.299~1.795)。结论 北京市朝阳区教职人员的超重及肥胖现况不容忽视,应针对危险因素开展健康干预,以促进该人群的健康。

北京市体检质量控制与改进中心

北京市自2003年起成立市级医疗质量控制和改进中心,经过16年的发展,目前已成立了包括管理类、临床类和医技类的34家质控中心,建立起日趋完善的医疗质控管理体系.2003年,为了使健康体检和专项体检质量控制和改进体系尽快建立,以规范体检行为,净化体检市场,原北京市卫生局正式下发文件《关于成立北京市体检质量控制和改进中心的通知》(京卫医字﹝2003﹞164号),成立了北京市体检质量控制和改进中心,主任委员单位设定在北京市体检中心.

北京市体检人群血尿酸增高率及相关因素分析

目的：分析北京市健康体检人群血尿酸增高检出率及相关危险因素。方法对2008年至2012年258452例健康体检者的血尿酸增高的分布情况进行分析，并抽取2012年66333例健康体检者的血尿酸、体质量、血脂、血压和血糖资料进行分析，按血尿酸值分为尿酸增高组和尿酸正常组，比较不同年龄段两组体质量、血脂、血压和血糖异常检出率。结果北京市体检人群尿酸增高率男性为21.8%~27.2%，女性为5.5%~7.9%。男女比较差异有统计学意义（P〈0.05）。尿酸增高组的超重肥胖、血脂异常、血压增高和血糖升高检出率均高于尿酸正常组，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示超重肥胖、血脂异常、血压增高和血糖升高是尿酸增高的危险因素。结论北京市健康体检人群的男性尿酸增高的检出率较高，年轻女性尿酸增高检出率逐年攀升，应加强尿酸增高人群的健康管理工作，以有利于疾病的早期发现与诊治。

北京市健康体检人群高脂血症检出情况分析

目的分析北京市健康体检人群高脂血症检出情况。方法采用美国雅培公司CI8200型全自动生化免疫分析仪及配套试剂对体检人群进行血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)检测。以TC>5.72mmol/L和(或)TG>1.7mmol/L作为高脂血症诊断标准。结果健康体检人群高脂血症总检出率为35.4%。不同性别、不同年龄组人群高脂血症检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高脂血症检出率与性别、年龄密切相关。应以男性和60岁及其以上人群为重点,提出必要的生活干预建议,以预防高脂血症相关疾病的发生。

北京市体检人群体质指数与血脂、血压、血糖、脂肪肝的相关性研究

目的分析北京市健康体检人群体质指数(BMI)与血脂、血压、血糖及脂肪肝的关系。方法对2008年1月至2012年12月在北京市体检中心参加健康体检的245 755例健康体检者的BMI、血脂、血压、血糖和脂肪肝资料进行统计,按BMI不同值分为4组:体质量过低组(BMI<18.5 kg/m2)、体质量正常组(18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2)、超重组(24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2)和肥胖组(BMI≥28.0 kg/m2),比较不同年龄段各组血脂、血压、血糖和脂肪肝情况,分析体质量分布状况及与血脂、血压、血糖和脂肪肝等的相互关系。结果不同年龄段组的异常检出率差异有统计学意义(P<0.05),体质量过低组、超重组、肥胖组的血脂异常、血压增高、血糖升高和脂肪肝检出率与体质量正常组比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,男性的血脂异常、血压增高、血糖升高、脂肪肝与BMI呈正相关(r=0.668,0.743,0.732,0.657,P<0.05),女性的血脂异常与BMI没有相关性(r=0.377,P>0.05)。结论北京市健康体检人群血脂异常、血压增高、血糖升高、脂肪肝检出率较高,其中BMI是此类代谢性相关疾病较理想的预警指标,以有利于疾病的早期发现与诊治。

北京市青年、中年和老年健康体检人群中异常指标检出的分布特征

目的分析北京市青年、中年和老年健康体检人群异常指标的检出特征。方法收集2016年在北京市220家体检机构开展健康体检人群3 700 431例(青年1 900 464例,中年1 295 894例,老年504 073例)的检查结果,分析不同年龄段人群的异常指标检出特征分布。结果血脂异常、超重、脂肪肝、血压增高和甲状腺结节检出均排列在异常指标前10位是男性青年、中年和老年体检人群的共同特征,幽门螺杆菌阳性、血尿酸升高、骨量减少检出排列在异常指标前10位是男性青年和中年体检人群共有特征;男性青年血清丙氨酸氨基转移酶升高检出排列在异常指标前10位是男性青年体检人群的特有特征,前列腺增生、颈动脉斑块、老年性白内障以及视网膜动脉硬化检出排列在前10位是男性老年体检人群的特有特征。乳腺增生、甲状腺结节、血脂异常、超重、脂肪肝和骨质减少检出均排列在异常指标前10位是女性青年、中年和老年体检人群的共同特征;幽门螺杆菌阳性、宫颈炎症、子宫肌瘤和超重检出排列在异常指标前10位是女性青年和中年体检人群共有特征;老年性白内障、颈动脉斑块和视网膜动脉硬化是女性老年体检人群的特有特征。结论血脂异常和超重代谢性指标异常是不同年龄段体检人群共同特征。不同性别、不同年龄段人群异常指标检出特征差异大,应根据体检者性别和年龄段开展不同的健康体检方案。

2012-2016年北京市健康体检机构变化趋势分析

目的:分析2012-2016年北京市健康体检机构的发展变化趋势。方法:收集2012-2016年北京市体检质量控制和改进中心管理的所有健康体检机构(不含央属和部队医疗机构)的基础数据,按照不同类别、不同经营性质分别回顾性分析北京市健康体检机构的变化情况和体检人数变化情况。分析不同区的单位健康体检机构检查人数及每10万常住人口拥有开展健康体检医疗机构分布情况。结果:2012-2016年北京市健康体检机构数量由187家增长到220家,增长了17.6%,年增长率3.3%。健康体检人数从约297万人增长到约370万人,增长了24.5%,年增长率4.5%。2016年,全市单位体检机构年平均体检人数为16 820人,全市每10万常住人口拥有开展健康体检医疗机构数为1.01。结论:2012-2016年北京市健康体检机构和健康体检人数快速增长,但各区发展不平衡,需加强全市健康体检协调发展。

北京市2009年至2018年高考体检考生听力专业受限分布特征分析

目的了解2009年至2018年北京市高考生听力专业受限情况与发展趋势。方法整理北京市十年高考体检数据,分析听力专业受限检出率的人群、时间、空间分布特征,采用Mann-Kendall对听力专业受限检出率进行趋势分析,采用热力图描述2009年至2018年高考考生听力专业受限检出率的时空交互趋势。结果2009年至2018年北京市高考体检学生共计717342人,检出听力专业受限428例,检出率为6.11/10000。连续十年高考体检听力专业受限率处于明显上升趋势(线性趋势χ^(2)=13.270,P=0.000)。城区学生高考听力专业受限的检出率为7.32/10000,高于郊区的4.06/10000(χ^(2)=31.148,P=0.000)。平均听力专业受限检出率丰台区最高,总例数合计为40,检出率为10.91/10000;平谷区最低,总例数合计为4例,检出率为1.64/10000。男生听力专业受限检出率为6.17/10000,女生为5.78/10000,两者差异无统计学意义(χ^(2)=0.445,P=0.505)。结论北京市高考学生听力专业受限检出率呈上升态势,听力健康应全生命周期管理,青少年应尽早建立防护意识。

砥砺奋进十年路 情系健康再远航——北京市体检质量控制工作十年进展

北京市体检质量控制和改进中心成立以来,以规范体检行为、净化体检市场为主要目标,不断提升工作质量。近十年来,经过全体专家委员共同奋斗,质控组织不断完善,职责分工更加明确;严格机构准入管理,体检行业快速发展;强化质控指标应用,准入退出闭环管理;创新质控检查手段,完善质控信息系统;交流培训提升能力,强化人员资质监管;建立标准管理体系,促进行业规范发展;开放共享合作共赢,发展健康管理学科,在多个方面取得了可喜的成绩,有力推动了北京市体检质量管理工作持续提升。

北京市健康体检医疗机构准入制管理与思考

为规范健康体检行为,2010年由北京市体检质量控制和改进中心牵头,联合北京市医学检验、医学影像、医院感染等质控中心,拟定了北京市医疗机构健康体检现场审核标准,在实践中逐步建立了北京市健康体检医疗机构准入机制。笔者回顾并总结了北京市健康体检医疗机构准入的模式,结合准入后健康体检医疗机构现状,分析存在的问题,提出解决思路和方向,以期促进健康体检行业的良性竞争、规范发展。

北京市健康体检人群5种微量元素检测结果分析

目的了解北京市健康体检人群5种微量元素指标情况。方法采用北京中勤世帝生产的原子吸收光谱仪测定5种微量元素。结果2610例健康体检人员Zn异常检出率为2.6%,Cu异常检出率为1.2%,Ca异常检出率为8.5%,Mg异常检出率为2.1%,Fe异常检出率为8.6%。5种微量元素在男女性别组间的差异均没有统计学意义。Zn、Ca、Mg和Fe 4种微量元素检测结果在年龄组间的差异有统计学意义。Zn、Cu、Ca和Mg检测结果季节分组间的差异没有统计学意义,Fe检测结果季节分组间的差异有统计学意义。结论Zn、Cu、Ca和Mg与年龄密切相关,Fe与季节密切相关。5种微量元素检测结果分析资料可用于健康体检人群健康状况的评价,并提出针对性健康改进建议。

2018年北京市体检人群肥胖相关指标异常检出率情况

目的:了解北京市体检人群超重、肥胖、向心性肥胖和腰臀比异常情况。方法:对2018年在北京各体检中心进行体检的人员共3535611例(男性1839211例,女性1696400例)数据进行分析。结果:2018年北京市体检数据显示,总体超重检出率为25.03%,男性超重检出率为30.86%,女性超重检出率为18.71%;总体肥胖检出率为12.04%,男性肥胖检出率为15.42%,女性肥胖检出率为8.38%;总体向心性肥胖检出率为9.49%,男性向心性肥胖检出率为13.80%,女性向心性肥胖检出率为5.45%;总体腰臀比异常检出率为7.78%,男性腰臀比异常检出率为9.73%,女性腰臀比异常检出率为5.96%。各组男性检出率均高于女性,且各年龄组结果差异有统计学意义。结论:北京市男女超重、肥胖、向心性肥胖和腰臀比异常检出率在60岁以前随年龄增长呈上升趋势。男性肥胖相关指标检出率较高且高于女性相应指标的检出率。

北京市功能单位在职人员饮食行为对血脂异常的影响研究

目的研究北京市功能单位在职人员饮食行为对血脂异常的影响。方法对2014年4月—2015年4月在北京市体检中心参加体检的功能单位在职人员14 448人进行问卷调查。分析调查对象的一般情况、饮食行为、血脂异常发病情况,应用多因素Logistic回归分析分析饮食行为对血脂异常的影响。结果共检出血脂异常者1 399人,血脂异常发生率为9.7%。多因素Logistic回归分析显示,在校正性别、年龄的影响后,饮食口味偏甜[OR=0.783,95%CI(0.629,0.975)]是血脂异常的保护因素;食用早餐<1次/周[OR=2.811,95%CI(1.649,2.884)]、食用早餐1~3次/周[OR=1.761,95%CI(1.404,2.209)]、食用早餐4~5次/周[OR=1.396,95%CI(1.142,1.707)]、进食速度较快[OR=1.777,95%CI(1.401,2.254)]、进食速度很快[OR=1.899,95%CI(1.386,2.602)]是血脂异常的危险因素(P<0.05)。结论北京市功能单位在职人员存在许多不良饮食行为,对于血脂异常存在影响,其中不规律食用早餐和进食速度问题较为严重,应注意规律食用早餐、细嚼慢咽。

北京市某区4 916例医护人员与教职工常见慢性病风险评估结果分析

背景 2019年为北京市某区功能社区职业人群进行健康体检的同时进行常见慢性病的风险评估,其主要人群为18~70岁的劳动力人口。选取具有代表性的医护人员和教职工人群进行常见慢性病的风险评估和对比。目的分析不同职业人群慢性病风险与年龄、性别、职业、医院级别的关系。方法于2019年1—12月,选取北京市某区参与体检的4 916例教职工和医护人员为研究对象,基于健康问卷、体格检查、实验室检查等健康信息,对代谢综合征、高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病未来3~5年的发病风险进行评估。结果随着年龄的增加,代谢综合征、高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病的评估风险值呈波动上升趋势。男性代谢综合征、冠心病、脑卒中、糖尿病高风险率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);医护人员代谢综合征高风险率高于教职工,差异有统计学意义(P<0.05);社区卫生服务中心医护人员代谢综合征高风险率高于三级甲等医护人员,差异有统计学意义(P<0.05)。对于教职工群体,男性代谢综合征、冠心病、脑卒中、糖尿病高风险率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);对于医护人员群体,男性代谢综合征、冠心病、脑卒中、糖尿病高风险率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。对于男性,教职工高血压高风险率高于医护人员,差异有统计学意义(P<0.05);对于女性,医护人员代谢综合征高风险率高于教职工,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着年龄的增加,代谢综合征、高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病的评估风险值呈波动上升趋势。代谢综合征、高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病未来3~5年发病风险与性别存在明显相关性;医护人员需要更多地关注代谢综合征的发病风险。

流式荧光发光法检测北京市23566名健康人群血清AFP、CEA结果分析

目前临床检验中AFP、CEA的参考范围在不同实验室、不同检测方法和仪器平台中都有所差异。北京同仁医院检验科采用全自动化学发光方法确定男性AFP、CEA的参考范围为0~5.9 ng/m L和0~3.8 ng/m L,而女性分别为0~5.8ng/m L和0~2.4 ng/m L。

核心指标监测在北京地区健康体检机构质量管理中的应用探索

目的:统计分析2021年北京市健康体检机构质量管理核心指标数据,了解体检机构的基线状况,探索核心指标监测在日常质控管理中应用的可行性。方法:收集全市221家从事健康体检的医疗机构核心指标数据,采用中位数、四分位数进行描述。组间比较采用Kruskal-Wallis检验或Mann-Whitney检验,P<0.05认为差异具有统计学意义。结果:体检岗位从业人员资质达标率(指标一)、实名体检率(指标二)、检前问卷开展率(指标三)、检验项目室内质控开展率(指标四)、健康体检报告质量抽检率(指标五)及抽检合格率(指标六)、健康体检重要异常结果随访率(指标七)、统计数据上报规范率(指标八)、受检者满意率(指标九)的总完成率分别为99.09%、99.59%、69.73%、97.98%、7.59%、97.42%、88.75%、57.27%、96.99%。指标一、三、四、五、六、九在各级别、经营性质机构之间的分布差异具有统计学意义(P<0.001),指标二在不同级别机构间的分布差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:核心指标数据监测能够反映出机构当前整体存在的问题,其应用可提升机构在重点领域的质控意识,有利于管理措施的推行。

北京市企事业单位人员饮食行为因素与患冠心病风险的研究

目的调查北京市企事业单位人员饮食行为特征和冠心病患病情况,探索饮食行为对冠心病患病风险的影响。方法对2014-2015年参加体检的企事业单位人员13235人进行调查,通过问卷收集饮食习惯、饮食口味、进食速度、粗细粮搭配、食用早餐情况5种饮食行为及冠心病患病情况。通过倾向性评分匹配冠心病患病组与对照组,应用Logistic回归分析5种饮食行为对冠心病患病的影响。结果调查人群中,冠心病检出人数332例,患病率约为2.4%。男性患病率(3.7%)高于女性(1.3%),并且随着年龄增加患病率呈明显上升趋势。通过倾向性评分1:1匹配病例组和对照组,校正年龄、性别、文化程度、吸烟、饮酒、压力、睡眠、锻炼、冠心病家族史等因素的影响后,多因素Logistic分析结果显示,早餐不规律(OR=2.424,95%CI:1.605~3.662)与冠心病的发生呈正相关;饮食以甜食为主(OR=0.395,95%CI:0.201~0.777)与冠心病的发生呈负相关。结论北京市企事业单位人员中早餐不规律可能是冠心病的饮食行为危险因素,口味偏甜可能是冠心病的保护因素。