北京市体检人群血尿酸增高率及相关因素分析

目的：分析北京市健康体检人群血尿酸增高检出率及相关危险因素。方法对2008年至2012年258452例健康体检者的血尿酸增高的分布情况进行分析，并抽取2012年66333例健康体检者的血尿酸、体质量、血脂、血压和血糖资料进行分析，按血尿酸值分为尿酸增高组和尿酸正常组，比较不同年龄段两组体质量、血脂、血压和血糖异常检出率。结果北京市体检人群尿酸增高率男性为21.8%~27.2%，女性为5.5%~7.9%。男女比较差异有统计学意义（P〈0.05）。尿酸增高组的超重肥胖、血脂异常、血压增高和血糖升高检出率均高于尿酸正常组，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示超重肥胖、血脂异常、血压增高和血糖升高是尿酸增高的危险因素。结论北京市健康体检人群的男性尿酸增高的检出率较高，年轻女性尿酸增高检出率逐年攀升，应加强尿酸增高人群的健康管理工作，以有利于疾病的早期发现与诊治。

北京市体检人群体质指数与血脂、血压、血糖、脂肪肝的相关性研究

目的分析北京市健康体检人群体质指数(BMI)与血脂、血压、血糖及脂肪肝的关系。方法对2008年1月至2012年12月在北京市体检中心参加健康体检的245 755例健康体检者的BMI、血脂、血压、血糖和脂肪肝资料进行统计,按BMI不同值分为4组:体质量过低组(BMI<18.5 kg/m2)、体质量正常组(18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2)、超重组(24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2)和肥胖组(BMI≥28.0 kg/m2),比较不同年龄段各组血脂、血压、血糖和脂肪肝情况,分析体质量分布状况及与血脂、血压、血糖和脂肪肝等的相互关系。结果不同年龄段组的异常检出率差异有统计学意义(P<0.05),体质量过低组、超重组、肥胖组的血脂异常、血压增高、血糖升高和脂肪肝检出率与体质量正常组比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,男性的血脂异常、血压增高、血糖升高、脂肪肝与BMI呈正相关(r=0.668,0.743,0.732,0.657,P<0.05),女性的血脂异常与BMI没有相关性(r=0.377,P>0.05)。结论北京市健康体检人群血脂异常、血压增高、血糖升高、脂肪肝检出率较高,其中BMI是此类代谢性相关疾病较理想的预警指标,以有利于疾病的早期发现与诊治。

北京市成年人冠心病七年发病风险评估与预测模型

目的:对北京市成年人群冠心病七年发病风险进行评估,并构建预测模型。方法 :收集固定功能单位体检数据及生活行为问卷资料,采用非条件Logistic回归构建七年冠心病发病风险评估模型。通过受试者工作特征曲线及Wolber’s一致性指数统计量(C-指数)评估模型的判别效果,十折交叉法进行内部验证,绘制列线图,预测不同等级发病风险。结果 :研究基线共纳入43 499人,截至第七年,累计2 526人发生冠心病。将性别、年龄、婚姻状况、教育程度、冠心病家族史、吸烟频率、睡眠时长、糖尿病、高血压、血脂异常十个危险因素入选模型。模型C指数为0.87(95%CI:0.85~0.88)。结论 :构建的北京市成年人群冠心病七年风险列线图,具有较好的判别能力。

医改背景下的北京地区医疗机构药学学科发展新态势——从科研立项角度分析

目的:剖析医改背景下的医疗机构药学学科发展新态势,探寻适合新形势下的医疗机构药学学科发展策略与路径。方法:以医改前后(2016、2017年)北京地区医疗机构科研数据填报系统数据为检索对象,从依托单位属性、项目来源及资助力度、学科/亚学科分布特点和承担单位等维度,对北京地区医疗机构药学科研立项现状及发展态势进行分析。结果:医改前后,北京地区医疗机构药学项目立项数基本持平,总的资助力度呈现快速增长趋势,尤其是市属、部队属、企业属及民营、中医/中西医结合三级医院;国家科技重大专项、国家重点研发计划等重要项目呈明显增长态势,但占比相对较低,主要还是集中于市级科研项目;临床研究、新药研发是医疗机构药学科研立项的主要领域,涉及合理用药、绩效改革相关的管理类项目成为新的增长点;国家级药学项目承担单位相对集中,部分传统认为相对较弱的医疗机构呈现新兴发展态势。结论:优化医疗机构药学科研项目结构,是促进药学学科布局与药学转型的原动力;发挥临床特色与优势,是提升药学科研与成果产出的着力点;融合交叉学科,是加强药学学科发展和人才队伍建设的助推器。

应用指数曲线模型预测北京市一般体检人群甲状腺结节流行趋势的研究

目的 建立北京市体检人群的甲状腺结节预测模型,探讨其不同年龄、性别的发展趋势,为进一步采取干预措施提供依据。方法 采用描述性研究对2010-2013年甲状腺结节患病情况进行描述;按照年龄和性别分组建立指数曲线预测模型,使用R2和U检验评价模型的应用价值。结果 甲状腺结节总患病率为36.65%,其中男性患病率为30.39%,女性患病率为43.31%,随着年龄的增加,男女患病率均呈现增加趋势;所建立的模型老年组R2最大为0.90,老年组男性R2最小为0.68;除青年组和青年女性组外,各组患病率与预测值的U检验P值均〉0.05,差异无统计学意义。结论 指数曲线模型适用干预测甲状腺结节的发病趋势,可以推算理论患病率预测甲状腺结节患病率的发展趋势。北京市近4年的甲状腺结节患病率呈上升趋势,尤其是20～45岁女性患病率上升速度最快,相关机构应尽快采取措施,降低患病率。

客户关系管理在北京小汤山疗养院事业发展部的应用体会

目的探讨客户关系管理理念与实践在疗养院客户维护中的意义和价值。方法对2015年1月—2019年12月疗养院事业发展部的客户信息进行挖掘,以逐年收入额、不同类型客户合作量、团体客户合作量、团体客户流失量及第三方运营客户量等作为评价指标,探讨客户关系管理在疗养院事业发展部客户维护及可持续发展方面的应用策略。结果与2015年比较,实施客户关系管理带来的年收益总体呈稳步上涨的态势,2019年总收入额同比增长约10%,体检收入占比最高(5年平均占比约71.95%),2019年体检总收益同比增长约14.71%;不同类型合作客户中VIP客户量2019年同比增长18.35%,特殊使命客户量2019年增长43.85%;5年团体客户量合作稳定(年波动率为7.09%),团体客户流失量整体呈下降趋势(2019年减少50%);自2016年增加第三方合作运营后,2019年客户量较2016年同比增长322%。结论客户关系管理能有效提升疗养院客户量,减少客户流失,维持良好、长效的客户合作关系,同时第三方合作运营客户增长、维持的实效性明显,是一种值得推荐的客户关系管理模式,为更好地开发潜在客户、建立疗养院客户关系管理平台奠定了有力依据。

健康体检数据进行队列研究的缺陷及建议

健康体检数据是健康管理科学研究中重要的数据来源,目前国内各体检机构已经采集、汇总海量健康体检数据。健康体检数据有人群广泛性、指标丰富性、时间连续性的优势,但是在对健康体检数据进行队列研究方面也存在着缺陷,主要体现在健康体检数据规范性、准确性欠缺、欠缺唯一标识和结局数据等不足。本文通过研究数据缺陷并提出改进措施,促进健康体检学术机构、医疗机构和从业者建立行业标准、改进现有体检流程,规范数据采集方式,对接更多数据源,构建健康体检数据研究性队列,满足健康大数据时代的要求。

北京市居民生活因素对甲状腺结节的影响

目的探讨北京市居民日常行为、生活习惯、精神状态等对甲状腺结节的影响。方法在北京市西城、朝阳、门头沟和顺义区各选取1家体检机构，采用分层抽样分析的方法对在当地居住15年以上，年龄在45-50岁，不知道自己是否有甲状腺结节的一般体检人群进行问卷调查。使用1：1病例对照研究方法分析男性和女性人群中手机使用时间、锻炼情况、睡眠情况、精神紧张与甲状腺结节的关系。采用Logistic回归进行各因素与甲状腺结节关系的单因素分析，再对单因素分析中有统计学意义的影响因素进行多因素分析。结果甲状腺结节总检出率为35．06％（331／944），男性和女性分别为27．91％（144／516）和43．69％（187／428），女性检出率高于男性（X^2=25．60，P〈0．05）。Logistic回归分析显示，在男性和女性人群中，精神紧张[男、女：比值比（OR）=2．106、1．653，95％置信区间（CI）：1．158～3．831、1．042-2．622]和使用手机〉3h（男、女：OR=12．863、5-315，95％凹：1．540-107．444、1．359～20．794）是甲状腺结节的危险因素。结论甲状腺结节的发生可能与精神状态及长时间使用手机有关，但其作用机制仍需进一步探索。

围绝经期与代谢综合征的关联性研究

目的探讨围绝经期与代谢综合征(MS)的关联性。方法采用横断面研究的方法,选取2014—2017年北京小汤山医院40~60岁女性的体检数据,收集受试者的临床资料,采用logistic回归模型分析围绝经期女性MS影响因素。结果不同年龄、学历情况、工作压力、饮食口味、吃饭速度、绝经情况MS患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。未纳入绝经情况的女性MS患病危险因素分析显示,年龄>46~53岁女性MS患病情况是40~46岁的1.784倍,年龄>53~60岁女性MS患病情况是40~46岁的2.631倍;最高学历为大专/本科女性MS患病情况是初中及以下的0.539倍,最高学历是研究生及以上女性MS患病情况是初中及以下的0.262倍;吃早饭次数为3~5次/周女性MS患病情况是<3次/周的0.322倍;吃饭速度快的女性MS患病情况是细嚼慢咽的2.701倍。未纳入年龄因素的女性MS患病危险因素分析显示,最高学历为研究生及以上女性MS患病情况是初中及以下的0.141倍;吃饭速度中等女性MS患病情况是细嚼慢咽的2.483倍,吃饭速度快的女性MS患病情况是细嚼慢咽的3.572倍;已绝经女性MS患病情况是未绝经的1.808倍。结论女性围绝经期与MS的发生具有相关性,围绝经期女性应提早防治MS提高绝经前后的生活质量。

北京市女性甲状腺结节患病的影响因素分析

目的了解北京市参与健康体检的女性甲状腺结节患病情况并分析影响因素。方法收集整理2016年北京市女性体检(包括身高、体重、血压、血糖等)和问卷调查(包括活动强度、饮食习惯等)数据,应用多因素logistic回归分析甲状腺结节的影响因素。结果共有4732名女性纳入分析,甲状腺结节的患病率为49.56%。多因素logistic回归分析显示,相比年龄18~29岁的女性,年龄30~59岁OR=1.769(95%CI:1.489~2.102)和60岁及以上OR=4.716(95%CI:3.577~6.216);相比饮食习惯为荤素搭配,素食为主OR=1.237(95%CI:1.056~1.450);相比正常体重,超重OR=1.331(95%CI:1.153~1.537);相比正常人群,高血压OR=1.405(95%CI:1.146~1.723),高血脂OR=1.184(95%CI:1.040~1.347),糖尿病OR=1.779(95%CI:1.178~2.687),患乳腺结节OR=1.183(95%CI:1.018~1.376),患子宫肌瘤OR=1.376(95%CI:1.201~1.575)。相比教育程度为高中、中专及以下,大学专科或本科教育程度OR=0.648(95%CI:0.522~0.806)和研究生及以上OR=0.564(95%CI:0.440~0.723)。结论北京市女性甲状腺结节患病率处于较高水平,年龄增加、以素食为主、超重、高血压、高血脂、糖尿病、患乳腺结节和患子宫肌瘤是患甲状腺结节的危险因素,教育程度提高是患甲状腺结节的保护因素。

北京市城区与郊区高中毕业生体质健康状况评价分析

目的 采用综合评价法,比较2012年北京市城区与郊区高中毕业生的体质健康状况,探讨其是否存在差异.方法 从身体形态、生理机能和健康缺陷等3方面,采用Wilcoxon秩和检验、Ridit分析以及模糊数学法对2012年北京市39 982名高中毕业生中城区与郊区学生的体质健康状况进行评价并对其总体情况进行比较.结果 男生中城区组9 117名,郊区组9 299名,女生中城区组10 380名,郊区组11 186名.男生中身体形态指标（R城区=0.518,R郊区=0.482,P＜0.05）和生理机能指标（R城区=0.520,R郊区=0.480,P＜0.05）方面城区优于郊区,健康缺陷（R城区=0.501,R郊区=0.554,P＜0.05）及综合指标（R城区=0.484,R郊区=0.516,P＜0.05）方面城区劣于郊区.女生中生理机能指标（R城区=0.562,R郊区=0.442,P＜0.05）方面城区优于郊区,健康缺陷（R城区=0.473,R郊区=0.523,P＜0.05）方面城区劣于郊区,身体形态指标（U女=5.79,P＞0.05）和综合指标（U女=5.73,P＞0.05）方面差别无统计学意义.使用模糊数学法对三项指标综合量化得出分数,男生中城区68.37分,郊区69.13分,女生中城区69.83分,郊区69.79分.结论 2012年北京市高中毕业生城区与郊区学生在身体形态、生理机能和健康缺陷三项指标方面还存在一定的差异,但在综合体质健康状况方面差异并不显著.

脑卒中影响因素和风险评估的纵向队列研究

目的:构建脑卒中风险评估模型并检测其效能。方法:共纳入38098例职业人群,筛选脑卒中相关风险因素进入模型,通过Bootstrap重抽样及十字交叉验证法预测模型效果,构建Logistic多因素预测模型及列线图模型。结果:脑卒中的危险因素包括:年龄、性别、婚姻状态、教育程度、BMI、吸烟、喝奶频率、饮酒、睡眠时间、高血压、血脂异常、父母脑血管病病史、父母高血压史,风险预测模型的AUC值为0.82。结论:本研究构建了列线图模型,可为临床工作者和使用者提供可直观评估的脑卒中发病风险预测工具。

健康体检中92750例人群身体状况统计分析

随着人们生活水平的提高，人们逐渐重视自身的身体状况，每年进行一次体检在越来越多的人群中已成为习惯。为探讨定期健康体检的必要性及提醒未来可能发生严重健康问题的受检者，并建议他们及时采取科学有效的防治措施，现将2007年在北京市体检中心进行健康体检的92750例体检者的检查结果分析如下。

颈动脉粥样硬化危险因素的回顾性纵向监测队列研究

目的基于健康体检人群回顾性纵向监测队列,探寻与颈动脉粥样硬化相关的危险因素。方法以2005至2019年期间,北京市体检中心接受至少5次常规健康体检且首次检查无颈动脉粥样硬化者3344例的健康成年体检者为研究对象,其中男性1714例(占51.25%),男性、女性平均年龄分别为47.14岁、47.56岁。建立回顾性纵向监测队列,对随访期间颈动脉粥样硬化检出情况进行采集,以Cox回归模型分析与颈动脉粥样硬化发生相关的危险因素。结果在随访时间5.17年内,2038例发生颈动脉粥样硬化(占60.94%,男性、女性分别为66.69%、54.91%);多因素Cox回归分析显示,年龄偏高(60岁HR=18.973,95%CI:12.353~29.139)、女性(HR=0.639,95%CI:0.582~0.701)、高血压(HR=1.166,95%CI:1.047~1.298)和肾小球滤过率估计值低(HR=1.011,95%CI:1.009~1.013)与颈动脉粥样硬化发病相关。结论年龄、性别、血压和肾小球滤过率估计值为颈动脉粥样硬化的主要危险因素。

预防狂犬病系列健康传播材料的研制与效果分析

目的研发适用于不同受众的预防狂犬病系列健康传播材料。方法根据受众需求分析、权威指南及文献确定传播材料的核心信息及信息通俗化创作,预实验定稿。采用方便抽样选择2个社区、3所小学进行健康传播并评价;通过微信公众号进行健康传播并利用问卷星评价。结果共研发6类10种预防狂犬病系列健康传播材料,内容包括狂犬病传播要素、预防措施等。通俗化与信息表达方式有模型类比、打油诗、视觉性符号、原创插画等10种。小学生讲授前后知识平均得分分别为(5.05±1.29)、(6.82±1.19)分(满分8分),差异有统计学意义(t=19.58,P<0.01),授课满意度为94.85%;社区居民调查中认为折页科学性和趣味性非常好的分别占73.31%、70.86%;微信公众号问卷星调查中科学性和趣味性评分分别为(4.76±0.57)、(4.69±0.65)分(满分5分)。结论本研究中研发的预防狂犬病系列健康传播材料科学性、趣味性、适宜性较好。今后应进一步利用健康传播材料进行狂犬病干预并开展效果评价。